... ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC Tần suất tănghuyếtáp quần thể dân chúng 2000-2001 TL : Gu D et al Hypertension 2002 ; 40 : 925 CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM ... 574 CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC Các biến cố cần cấp cứu THA b/n NMCT cấp Bệnh não THA Nhồi máu não Xu t huyết nội sọ, xu t huyết màng nhện Suy thất trái ... ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC Các vấn đề tha nặng NMCT cấp (1) Thuốc tiêu sợi huyết thuốc chẹn thụ thể GP IIb/IIIa: chống đònh HA > 180/110mmHg (nguy xu t huyết não)...
... bụng, yếu cơ, tăng đường ngoại khoa huyết, ứ dịch -Tăng cortisol nước tiểu (+) test ức chế dexamethasone -CT/MRI Cường/nhược giáp Cường giáp :tăng HA tâm thu Nhược Điều trị bệnh giáp: tăng HA tâm ... suy tim, tăng độ lọc cầu thận với hậu microalbumine niệu (2) Tăng co mạch, phì đại mạch máu rối loạn chức nội mạch (3) Tăng hoạt hố hệ RAA (4) Nồng độ insulin cao tăng kích hoạt giao cảm tăng giữ ... tăng insulin máu đòi hỏi điều trị tích cực Có vài yếu tố giải thích BN mập phì hay hội chứng chuyển hố có THA khó điều trị: (1) Người mập phì thường có tăng tần số tim , tăng cung lượng tim tăng...
... mở bệnh nhân nặng cần hồisức khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn GâymêHồisức trường Đại học Y Hà nội (2002), ‘‘Rối loạn cân toan-kiềm’’ Bài giảng GâymêHồi sức, tập I, Nhà xu t Y học, trang 199 ... bệnh nhân lẫn nhân viên y tế [4] Trên lâm sàng, bệnh nhân hồisức có khó khăn chọc động mạch (trẻ nhỏ, béo bệu, phù ngoại vi, tụt huyết áp, ) rút bỏ catête động mạch liên tục, đánh giá gián tiếp ... tĩnh mạch trộn phản ánh xác tình trạng toan kiềm (tăng nhanh PCO2 giảm pH) khí máu động mạch hướng dẫn thích hợp tình trạng toan kiềm cấp cứu hồi sinh tim phổi [6] Theo Adrogue HJ cộng sự, lưu...
... Chn beta: tng liu adre +++, glucagon 34 Co tht ph qun gõy mờ Loại gây mê: - Toàn thể 80% Khởi mê 69%, trìmê 25%, hồi tỉnh 6% - Gây tê vùng - khu vực: 20% Cơ địa: Tiền sử hô hấp 48% (hen, bệnh ... Cỏc triu chng ht vũng vi gi iu tr Hai pha: Cỏc triu chng ht sau iu tr nhng xut hin li 172 gi sau (thng 1-3 gi): khụng d kin c, theo dừi, cn thờm adrenalin Dai dng: Lieberman, 2004 Cỏc triu ... 477) Triu chng lõm sng (n) S ca (%) Triu chng tim mch Tt HA Try mch Nhp chm Ngng tim Co tht ph qun Triu chng da Phự mch 85 (17.8) 256 (53.7) 10 (2.1) 19 (4) 211 (44.2) 332 (69.6) 56 (11.7) Triu...
... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... thành angiotensin II chất gây co thắt mạch làm THA Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho không hoạt động) không sinh angiotensin II, gây tượng giãn mạch làm hạ huyếtáp Thuốc hữu hiệu 60% trường...
... chất sau gây co thắt mạch làm tănghuyếtáp Nếu ACE bị thuốc ức chế, tức làm cho không hoạt động được, không sinh angiotensin II, có tượng giãn mạch làm hạ huyếtáp Thuốc ức chế men chuyển gây ho ... thể bêta-1 chọn lọc tác động tim mạch mà ức chế thụ thể bêta-2 gây co thắt phế quản Cho nên, nhiều thuốc chẹn bêta hạ huyếtápgây phản xạ ho (do co thắt phế quản, lưu ý người bị hen suyễn không ... diltiazem… Cơ chế thuốc chặn dòng ion calci không cho vào tế bào trơn mạch máu gây giãn mạch từ làm hạ huyếtáp Cơ chế gây ho nhóm thuốc chưa biết rõ ràng Tỷ lệ bị ho dùng thuốc chẹn calci thấp,...
... M C TIÊU H C T P Phân l tăng huy t áp, m c tiêu bi n pháp ñi u tr Phân tích vai trò t ng nhóm thu c ñi u tr tăng huy t áp vô tăng huy t áp ñ i tư ng ñ c bi t: ngư i cao tu i, ph ... dõi s m n u HA gây lo ng i • N u chưa có áp ng ñ y ñ v i thu c ñ u tiên (và ki m tra tuân th ), ch ñ nh b t bu c → nên th dùng thu c nhóm khác 24 CÁC NHÓM THU C ði U TR TĂNG HUY T ÁP 25 C CH α ... – – B nh th n N i ti t B nh tim m ch Thu c Nhi m ñ c thai nghén Khác… PHÂN LO I TĂNG HUY T ÁP PHÂN L AI HUY T ÁP (theo JNC VII) Phân l HA HA tâm thu HA tâm (mmHg) trương (mmHg) Thay ñ i l i s...
... M C TIÊU H C T P Phân l tăng huy t áp, m c tiêu bi n pháp ñi u tr Phân tích vai trò t ng nhóm thu c ñi u tr tăng huy t áp vô tăng huy t áp ñ i tư ng ñ c bi t: ngư i cao tu i, ph ... dõi s m n u HA gây lo ng i • N u chưa có áp ng ñ y ñ v i thu c ñ u tiên (và ki m tra tuân th ), ch ñ nh b t bu c → nên th dùng thu c nhóm khác 24 CÁC NHÓM THU C ði U TR TĂNG HUY T ÁP 25 C CH α ... – – B nh th n N i ti t B nh tim m ch Thu c Nhi m ñ c thai nghén Khác… PHÂN LO I TĂNG HUY T ÁP PHÂN L AI HUY T ÁP (theo JNC VII) Phân l HA HA tâm thu HA tâm (mmHg) trương (mmHg) Thay ñ i l i s...
... trịtănghuyếtáp cho thai phụ bị NĐTN có số kết luận sau: Về hiệu Amlodipin điều trịtănghuyếtáp bệnh lý NĐTN: Amlodipin có tác dụng hạ áp tâm thu tâm trơng, đạt đợc yêu cầu điều trị đa huyết ... huyếtáp rõ rệt HATT HATTr đạt đợc mức mong muốn việc điều trị hạ huyếtáp bệnh lý NĐTN Nếu so sánh với hai loại thuốc Aldomet Hydralazin mà bệnh nhân đợc điều trị trớc số huyếtáp đợc giảm xu ng ... thuốc tác dụng Mức Glucose huyết > 6,5mmol/L lúc thai phụ đói có tăng đờng huyết Nếu lơng crêatinin huyết > 106 àmol/L có suy thận Mức cholesterol huyết toàn phần mmol/L có tăng cholesterol - Đối...
... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... thành angiotensin II chất gây co thắt mạch làm THA Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho không hoạt động) không sinh angiotensin II, gây tượng giãn mạch làm hạ huyếtáp Thuốc hữu hiệu 60% trường...
... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... HA thải natri qua ức chế tái hấp thu natri ống thận góp phần vào tác dụng hạ HA Thuốc lợi tiểu thiazid gây giảm kali máu, suy giảm dung nạp glucose (nặng dùng kèm thuốc chẹn beta), tăng nhẹ LDL...
... kiểm soát huyếtáp không 60% trường hợp, chủ yếu bệnh nhân tănghuyếtáp giai đoạn (huyết áp ≤ 160/100 mm Hg) Trong thử nghiệm lâm sàng điều trịtănghuyết áp, để đạt mục tiêu huyếtáp đề ban ... trịtănghuyếtáp Phối hợp thuốc định tình huống: (1) Huyếtáp bệnh nhân không kiểm soát đơn trị dùng với liều tối ưu (không phải tối đa!); (2) Huyếtáp ban đầu bệnh nhân ≥ 160/100 mm Hg (tăng huyết ... tănghuyếtáp Phối hợp thuốc liều cố định giúp đơn giản hóa điều trịtăng tuân trị dài hạn Trong hướng dẫn cập nhật 2009 HộiTănghuyếtáp Châu Âu nhiều báo cáo Hội nghị khoa học lần 20 Hội Tăng...
... amlodipine có tỷ lệ suy tim cao so với nhóm dùng lợi niệu chlorthalidone Để đạt tỷ lệ 66% kiểm soát huyếtáp vào cuối nghiên cứu, 63% bệnh nhân cần dùng từ loại thuốc trở lên Kết thử nghiệm Allhat ngạc ... lợi niệu Kết phù hợp với số kết nghiên cứu khác ưu lợi niệu Phát cho thấy dùng chlorthalidon có gâytăng lipid máu cách có ý nghĩa thống kê, dù nhẹ, lợi ích thuốc lợi niệu đánh giá cao Ưu chlorthalidon ... cứu dẫn đến kết luận chung thuốc làm giảm nguy cho người bệnh THA để đạt mục tiêu kiểm soát huyết áp, thường phải dùng 2-3 loại thuốc, đó, thuốc nên lợi niệu ...
... chất sau gây co thắt mạch làm tănghuyếtáp Nếu ACE bị thuốc ức chế, tức làm cho không hoạt động được, không sinh angiotensin II, có tượng giãn mạch làm hạ huyếtáp Thuốc ức chế men chuyển gây ho ... thể bêta-1 chọn lọc tác động tim mạch mà ức chế thụ thể bêta-2 gây co thắt phế quản Cho nên, nhiều thuốc chẹn bêta hạ huyếtápgây phản xạ ho (do co thắt phế quản, lưu ý người bị hen suyễn không ... diltiazem… Cơ chế thuốc chặn dòng ion calci không cho vào tế bào trơn mạch máu gây giãn mạch từ làm hạ huyếtáp Cơ chế gây ho nhóm thuốc chưa biết rõ ràng Tỷ lệ bị ho dùng thuốc chẹn calci thấp,...
... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... thành angiotensin II chất gây co thắt mạch làm THA Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho không hoạt động) không sinh angiotensin II, gây tượng giãn mạch làm hạ huyếtáp Thuốc hữu hiệu 60% trường...