... 38 độ C - Hiện tượng mạch máu: Thuyên tắc ĐM lớn, nhồi máu phổi nhiễm trùng, phình mạch, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kêt mạc, sang thương Janeway - Hiện tượng miễn dịch: Viêm cầu thận, nốt Osler, ... biệt: - Các bệnh cảnh nhiễmtrùng khác: Thương hàn, viêm phổi nặng, abcès phổi, abcès não, viêm màng não, nhiễmtrùng tiêu, lao - Bệnh lý miễn dịch: Thấp tim, lupus đỏ, viêm đa khớp dạng thấp, ... nhiều nơi (van bình thường van nhân tạo) - Có lần thuyên tắc với diện cục sùi siêu âm, có d >= 10 mm Phòng viêmnộitâmmạc NT: 4.1 Những tình sau có định dùng KS phòng VNTMNT: - Có van tim nhân...
... ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNGVẬN ĐỘNG CỦA MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 10 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ... ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ TIM TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 464 24 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ ... TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG VNTMNT/ VAN NHÂN TẠO ª ª ª ª ª Cấu trúc van nhân tạo: chùm tia siêu âm không qua Cần phối hợp SATQTN SATQTQ Phía thất van lá: SATQTN Phía nhó van lá: SATQTQ van...
... mô mềm • Viêm não, viêm màng não • Viêm tủy xương • Viêm khớp nhiễmtrùng 4.4.4 Tổn thương biến chứng miễn dịch • Viêm vi cầu thận • Viêm khớp Điều trị Điều trị VNTMNT bao gồm điều trị nội khoa, ... van • Sùi thường mọc phía hạ lưu (down-stream) dòng chảy bất thường: mặt thất van ĐMC (hở chủ) mặt nhĩ van hai (hở hai lá) • Vị trí sùi bệnh nhân có vantựnhiên Tim trái Van 30 - 45% Van ... tắc mạch VNTMNT 5.1.2 Điều trị chưa có kết cấy máu Lưạ chọn kháng sinh ban đầu chưa có kết cấy máu dựa vào vantựnhiên hay van nhân tạo, tiêm chích ma túy diễn tiến bệnh 5.1.2.1 Bệnh nhân van tự...
... nhạy với teicoplanin (phenotype vanB vanC) 1,15,17 ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG DO CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG KHÁNG THUỐC 1) Tụ cầu khuẩn kháng meticillin: Vancomycin kháng sinh chủ lực điều ... quan tâm đáp ứng lâm sàng với liệu pháp vancomycin trường hợp NĐƯCTT vancomycin chủng tụ cầu khuẩn mức tương đối cao Hidayat cộng theo dõi 95 bệnh nhân nhiễmtrùng bệnh viện (viêm phổi và/hoặc nhiễm ... VNTMNT tác nhân gây bệnh khác (số liệu từ 3784 đợt VNTMNT) CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG GÂY VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG 1) Tụ cầu khuẩn : Dựa vào khả tiết enzym coagulase (enzym làm đông huyết tương),...
... VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG I ĐẠI CƯƠNG - Năm 1761 Morgagni mô tả bệnh cảnh tử vong viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn, đến khoãng thời gian 1824 - 1835 Bovilland đặt tên cho bệnh cảnh viêmnộitâm ... nộitâmmạc (VNTM) 1883 W Osler mô tả dấu hiệu lâm sàng VNTM bán cấp - VNTM nhiễmtrùng bệnh lan tràn vi khuẩn từ ổ sùi nhiễmtrùngtừnộimạc tim hay nộimạc động mạch (Shunt động tĩnh mạch, ống ... thương Dạng loét thường bìa van, loét nông hay sâu Các dạng loét sâu gây thủng van, vách liên thất - Các tổn thương van tim thừơng van động mạch chủ van nhiều vanvan động mạch phổi Các tổn thương...
... mô mềm Viêm não, viêm màng não Viêm tủy xương Viêm khớp nhiễmtrùng 4.4.4 Tổn thương biến chứng miễn dịch Viêm vi cầu thận Viêm khớp Điều trị Điều trị VNTMNT bao gồm điều trị nội khoa, ... van Sùi thường mọc phía hạ lưu (down-stream) dòng chảy bất thường: mặt thất van ĐMC (hở chủ) mặt nhĩ van hai (hở hai lá) Vị trí sùi bệnh nhân có vantựnhiên Tim trái Van 30 - 45% Van ... mạch VNTMNT 5.1.2 Điều trị chưa có kết cấy máu Lưạ chọn kháng sinh ban đầu chưa có kết cấy máu dựa vào vantựnhiên hay van nhân tạo, tiêm chích ma túy diễn tiến bệnh 5.1.2.1 Bệnh nhân van tự...
... SINH VÀ SINH LÝ BỆNH: Lớp nộimạc nguyên vẹn có khả đề kháng tương đối cao với nhiễmtrùng Khi nộimạc bị thương tổn chỗ thương tổn xuất viêmnộitâmmạc huyết khối vô trùng (nonbacterial thrombotic ... mặt nhĩ cc van nhĩ thất hở cc van nhĩ thất, mặt thất van bán nguyệt (ĐMC, ĐMP) hở van bán nguyệt dây chằng van hở van động mạch chủ (xem hình 2) Hình 2: Vị trí tổn thương nộitâmmạc xuất sùi: ... lên nộitâmmạc nguyên vẹn tạo sùi VNTMNT chưa hiểu rõ Các triệu chứng nhiễmtrùng xuất tác động cytokine Các biểu lâm sàng VNTMNT kết trình sau: 1) Phá hủy van tim nhiễm trùng; 2) Thuyên tắc mạch...
... xuất van nhân tạo, Hở van xuất TIÊU CHUẨN PHỤ 1) Bệnh tim có nguy người chích ma túy tĩnh mạch 2) Sốt 38 C 3) Hiện tượng mạch máu: thuyên tắc động mạch, nhồi máu phổi sùi, phình mạch nhiễm trùng, ... sùi bám van bệnh nhân hở van lá, phía thất phải thông liên thất van động mạch chủ sinh học Hình 3: Hình ảnh siêu âm tim qua thành ngực : (A) Sùi (mũi tên) bám trước van bệnh nhân hở van lá; (B) ... thuyên tắc mạch hệ thống, biểu thần kinh trung ương (lấp mạch não, xuất huyết não hay xuất huyết màng nhện), ngón tay dùi trống, tổn thương võng mạc chấm Roth (xuất huyết võng mạc với vùng tâm điểm...
... phát áp-xe tim, áp-xe vòng van đường dò tim Nếu loại trừ ổ nhiễm quan khác, viêm tắc tĩnh mạch, nhiễmtrùng ca-tê-te sốt thuốc siêu âm tim phát nhiễmtrùng xâm lấn quanh van phải xét định phẫu thuật ... đối: - Nhiễmtrùng xâm lấn quanh van, đường dò tim, áp-xe tim kèm sốt dai dẳng - VNTMNT van nguyên gốc (van động mạch chủ, van lá) Staphylococcus aureus đáp ứng với kháng sinh - VNTMNT van nguyên ... CHỨNG NGOÀI TIM: Khi có ổ nhiễmtrùng tim (viêm màng não, viêm khớp nhiễm trùng, viêm đốt sống) phải điều chỉnh lại kháng sinh trị liệu (chọn kháng sinh xâm nhập tốt vào ổ nhiễm, dùng kháng sinh...
... Nguy trung bình Sa van có hở van (âm thổi) dày van Hẹp van đơn Bệnh van Hẹp van động mạch phổi Phì đại thành tim không đồng tâmVan động mạch chủ mảnh xơ vôi hóa van động mạch chủ với bất thường ... Fallot) Đã phẫu thuật tạo shunt mạch hệ thống mạch phổi Ống động mạch tồn Hở van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ Hở van hẹp hở van Thông liên thất Hẹp eo động mạch chủ Đã phẫu thuật tim bất ... 1997; 90: 1423-1425 12 Hồ Huỳnh Quang Trí Một số nhận xét viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng sau mổ tim hở Viện Tim Luận án Thạc sĩ Y học Bộ môn Nội- Trường Đại học Y Dược TP.HCM, năm 1998 13 Rouault...
... vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát triển tạo nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễm ... tạo - Van tim mắc phải: (ví dụ hậu - Tim bẩm sinh có tím thấp) - Tiền viêmnộitâmmạcnhiễmvan bị dầy trùng - Hẹp van ĐMC van mảnh - Đã phẫu thuật tạo shunt - Tim bẩm sinh không tím mạch hệ ... hay kết hợp với polyp u đại tràng + Enterococci từ đường niệu dục + S aureus Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng cấp + Vi trùng khác: Pneumococcus, Streptococcus group A, and gonococcus + Hiếm: cầu khuẩn...
... vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát triển tạo nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễm ... hay kết hợp với polyp u đại tràng + Enterococci từ đường niệu dục + S aureus Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng cấp + Vi trùng khác: Pneumococcus, Streptococcus group A, and gonococcus + Hiếm: cầu khuẩn ... ổ tổn thương, vi trùng gây nhiễmtrùng huyết, du khuẩn huyết + Hàm mặt: lợi, Amygdales + Da + Niệu dục + Tiêu hoá + Thủ thuật + Thuốc: đường tĩnh mạch viêm tắc chỗ, nhiễmtrùng huyết, du khuẩn...
... chuẩn tự - Phân biệt streptococcus viridans, S Bovis ,nhóm HACEK (khi khơng thấy ổ nhiễmtrùng ), phân lập S.aureus, Eterococcus mẫu máu riêng biệt phân lập vi trùng phù hợp với viêmnộitâmmạcnhiễm ... nghiện ma Sốt >= 38 Thun tắc ĐM lớn,nhồi máu phổi nhiễm trùng, túi phình mycotic,xuất huyết nội sọ, xuất huyết niêm mạc mắt, tổn thương Janeway Viêm vi cầu thận, nốt Osler, nốt Roth,yếu tố thấp ... : Nhiều mảnh sùi van * Độ : Nhiều van * Độ : Tới cấu trúc ngồi van ĐẶC ĐIỂM CHO PHÉP XÁC ĐỊNH KHỐI Ở VAN LÀ MẢNH SÙI - Đậm độ : Xám phản ánh tim - Vò trí : Cạnh dòng chẩy khỏi van (hiệu Venturi)...
... Sùi nộimạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... Kingella) khoảng 3% B Viêmnộitâmmạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải hay gặp tụ cầu vàng (S aureus), gặp nấm C Viêmnộitâmmạc bệnh nhân van nhân tạo: ... sàng xét nghiệm chẩn đoán Là biểu hội chứng: (Bảng 16-1) Nhiễmtrùng hệ thống Tổn thơng nộimạc mạch Phản ứng hệ miễn dịch với nhiễmtrùngNói tóm lại: trớc bệnh nhân với tam chứng kinh điển...
... Sùi nộimạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... Kingella) khoảng 3% B Viêmnộitâmmạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải hay gặp tụ cầu vàng (S aureus), gặp nấm C Viêmnộitâmmạc bệnh nhân van nhân tạo: ... sàng xét nghiệm chẩn đoán Là biểu hội chứng: (Bảng 16-1) Nhiễmtrùng hệ thống Tổn thơng nộimạc mạch Phản ứng hệ miễn dịch với nhiễmtrùngNói tóm lại: trớc bệnh nhân với tam chứng kinh điển...
... 9 Kể tên tổn thương da đặc hiệu gặp viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn: 10 Cấy máu coi tiêu chuẩn viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn với điều kiện: 11 Đặc điểm sùi bệnh VNTM NK : 12 ... Thông liên thất kèm hở van động mạch chủ Hở van hai sa van Thông liên thất phẫu thuật năm, không shunt tồn lưu Fallot đẵ làm cầu nối chủ phổi năm Hở van động mạch chủ nặng, thay van nhân tạo ... định điều trị ngoại khoa VNTM NK: 17 Nguyên tắc phòng bệnh VNTM NK: 18 Phòng VNTM NK cho trẻ hở van hai thấp tim trước nhổ răng: Kháng sinh Liều Cách dùng: 19 Phòng VNTM NK cho trẻ thông liên...