...
Coxiella, Brucella, Bartonella
50
viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc của
tim. Biểu hiện đại ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâm ... Tổn thơng mạch máu:
ã Tắc mạch lớn.
ã Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn.
ã Phình mạch hình nấm.
ã Xuất huyết nội sọ.
ã Xuất huyết mô liên kết.
ã Tổn thơng Janeway.
4. Hiện tợng miễn dịch:
ã Viêm cầu thận.
ã...
... động mạch chủ, Ao: động mạch chủ, RV: thất phải, LV:
thất trái, AR: hở van động mạch chủ.
52
viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâm ... Tổn thơng mạch máu:
ã Tắc mạch lớn.
ã Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn.
ã Phình mạch hình nấm.
ã Xuất huyết nội sọ.
ã Xuất huyết mô liên kết.
ã Tổn thơng Janeway.
4. Hiện tợng miễn dịch:
ã Viêm cầu thận.
ã...
... các tổn thương ngoài da đặc hiệu gặp trong viêmnộitâmmạcnhiễm
khuẩn:
1.
2.
3.
10. Cấy máu được coi là tiêu chuẩn chính trong viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn với
điều kiện:
11. Đặc điểm của sùi ... hở van động mạch chủ
2. Hở van hai lá do sa van
3. Thông liên thất đã phẫu thuật trên 1 năm, không còn shunt tồn lưu.
4. Fallot 4 đẵ làm cầu nối chủ phổi trên 1 năm.
Hở van động mạch chủ nặng,...
... tại mạch máu: tắc động mạch lớn, nhồi máu phổi nhiễm
trùng, phình mạch hình nấm, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kết mạc, tổn
thương Janeway
*Các dấu hiệu miễn dịch: viêm cầu thận, nốt Osler, ... kiểm soát được nhiễm trùng
- Tắc mạch hệ thống
- Biến chứng thần kinh
- Các biến chứng khác: phình mạch nhiễm trùng, suy thận
cấp, biến chứng dạng thấp, apxe lách, viêm cơ tim, viêm
màng ... diệt
khuẩn hiệu quả hơn kháng sinh kìm khuẩn.
- Các aminoglycoside có tác dụng hiệp đồng với các chất ức chế
vách tế bào vi khuẩn (như beta-lactam và glycopeptide) trong
hoạt động diệt vi khuẩn...
... vi khuẩn nh đã nói trên mọc rất muộn.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 1)
Viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng bệnh lý do viêm
nhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng
hay bị tổn thơng van tim bên phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus),
ngoài ra đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâmmạc ... đó, cũng cần chú ý ở nhóm có vi khuẩn gây bệnh
mọc muộn: do nấm, nhóm HACEK, Legionella, Chlamydia psittaci, Coxiella,
Brucella, Bartonella
E. Viêmnộitâmmạc do nấm: thờng gặp Candida và...
... máu vi
thể.
Ch
ụp tim
phổi.
Siêu âm tim.
Ch
ụp mạch
máu.
CT scan s
ọ
não.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 2)
IV. Tiêu chuẩn chẩn đoán VNTMNK
Ngày nay, hầu hết các tác giả dùng tiêu ... van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng
(D). LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch chủ, Ao: động
mạch chủ, RV: thất phải, LV: thất trái, AR: hở van động mạch chủ. ...
Nốt Osler.
Tổn th
ơng
Janeway.
Đốm xuất huyết.
Tai bi
ến mạch
não.
Phình vi m
ạch
não.
Thi
ếu máu hoặc
tắc mạch chi.
Đái máu vi
thể.
Ch
ụp tim
phổi.
Siêu âm tim.
Ch
ụp mạch...
...
Tổn thơng mạch máu:
- Tắc mạch lớn.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 3)
Tìm thấy vi khuẩn (nấm) bằng nuôi cấy hoặc soi tế bào ở:
- Cục sùi trong tim.
- Cục sùi bắn đi gây tắc mạch.
- ... thơng nộitâm mạc: Bằng chứng siêu âm tim:
- Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn.
- Phình mạch hình nấm.
- Xuất huyết nội sọ.
- Xuất huyết mô liên kết.
- Tổn thơng Janeway.
Hiện tợng miễn dịch:
- Viêm ... hình ảnh tế bào học của viêmnội
tâm mạc đang tiến triển.
Bảng 16-2b. Tiêu chuẩn Duke trên lâm sàng.
TIÊU CHUẨN CHÍNH:
Cấy máu dơng tính đặc trng cho VNTMNK:
- Loại vi khuẩn điển hình (ở ít...
... thể
1. Điều trị nội khoa:
a. Chế độ dùng kháng sinh cho các loại cầu khuẩn (Bảng 16-3).
b. Chế độ dùng kháng sinh cho Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas
aeruginosa) và các vi khuẩn gram âm khác. ... Imipenem
- Phối hợp với Aminoglycoside.
Bảng 16-3. Lựa chọn kháng sinh cho các loại cầu khuẩn.
Lo
ại vi
khuẩn
Chế độ Th
ời
gian
Lu ý
Liên c
ầu
viridant, bovis
1.
Penicillin G 4
triệu ...
Cho các tr
ờng
h
ợp dị ứng với
Penicillin.
Bảng 16-3. Lựa chọn kháng sinh cho các loại cầu khuẩn (tiếp theo).
Tụ
cầu vàng
(S.
aureus)
1.
Nafcillin 1,5 g,
tiêm TM mỗi 4 giờ, hoặc
Nh...
... 1706-1713.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 5)
2. Điều trị ngoại khoa:
a. Mục đích cơ bản của điều trị ngoại khoa cho VNTMNK là lấy đi những
mảnh sùi hoặc hoại tử mà không thể điều trị nội khoa ... định.
- Không khống chế đợc hoặc không thể khống chế đợc nhiễmkhuẩn (ví dụ
do nấm hoặc Enterocuccus kháng thuốc kháng sinh).
- Tắc mạch tái phát.
Chỉ định tơng đối:
- Tổn thơng lan rộng ... thuật tiêu hoá:
- Các phẫu thuật liên quan đến niêm mạc ruột.
- Thủ thuật gây xơ trong giãn tĩnh mạch thực quản.
- Phẫu thuật đờng mật.
- Nội soi đờng mật.
Các thủ thuật đờng tiết niệu:
-...
... tính.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNYMNK) là bệnh nhiễm trùng màng trong tim,
tổn thương chủ yếu là các van tim, nhưng lớp nộimạc ... gặp viêmnộitâmmạc do trực trùng
Salmonella, Brucella.
1.2. Đường vào
Bảng 1: Nguyên nhân và đường vào của vi khuẩn trong viêmnộitâmmạcnhiễm
trùng
Đường xâm nhập Tổn thương Vi khuẩn ...
mạch chủ. Van 3 lá ít gặp hơn và thường trên cơ địa đặc biệt (chích Héroine bằng
đường tĩnh mạch).
2. Dịch tễ học
2.1. Viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn đa số xảy ra ở bệnh nhân bị nhiễm
khuẩn, ...
... www.dany1b.com Trân trọng giới thiệu
viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) l tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc của
tim. Biểu hiện đại ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý
đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim
bên phải v hay gặp nhất l tụ cầu vng (S. aureus), ngoi
ra đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâmmạc ... thơng mạch máu:
ã Tắc mạch lớn.
ã Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn.
ã Phình mạch hình nấm.
ã Xuất huyết nội sọ.
ã Xuất huyết mô liên kết.
ã Tổn thơng Janeway.
4. Hiện tợng miễn dịch:
ã Viêm cầu...