... các tuyến có chuyên khoa ph u thuật
hàm mặt.
I. Đại cương
• Vùngmiệng - hàmmặt có thể có các ulànhtính như u mạch m u, u xương v.v.
và các ulànhtính đặc hi u khác như u lợi, u nguyên ... tínhvùngmiệnghàmmặt
Mục ti u học tập
1. Trình bày được tri u chứng các khối ulànhtính hay gặp ở vùngmiệng -
hàm mặt.
2. 2. Phân biệt được với khối u ác tính.
3. 3. Chuyển kịp thời bệnh ... trí u.
• Với ở u này n u chụp X quang sau khi bơm thuốc cản quang (sialographie) vào
tuyến qua lỗ tiết, u tuyến mang tai có hình một bàn tay (là các ống tiết) ôm quả
bóng (là u) .
6.2. Điều...
... cản quang có hình nhi u răng dính vào nhau
• Chẩn đoán u nguyên bào men dựa vào tri u chứng lâm sàng và phim X. quang.
5.3. Đi u trị
• Với ở u này n u chụp X quang sau khi bơm thuốc cản quang ... m u cũng có thể đi u trị bằng tia xạ.
2. U bạch mạch
• Ít gặp hơn u m u (khoảng 1/3 n utính chung với u m u) .
2.1. Lâm sàng
• Có thể gặp ở lưỡi, ở má (da và niêm mạc), ở mặt và vùng dưới hàm, ... đổi thành
m u trắng, buông tay u lại đỏ tím.
1.1.2. U m u gồ (angiome tubéreux):
• Gồ trên da từng chùm như chùm d u.
1.1.3. U m u dưới da:
• Thường tạo thành các hang m u, chủ y u do tĩnh...
... gọt bớt u cho cân đối khuôn mặt
theo nhu c u thẩm mỹ
IV. Ph u thuật ulànhvùnghàm mặt
www.themegallery.com
IV. Ph u thuật ulànhvùnghàm mặt
Phương pháp cắt đoạn xương hàm
•
Khi u lớn đã ... sống hàm di
động
•
ở thanh thi u niên: che lấp răng, di chuyển răng làm
thưa kẽ răng
IV. Ph u thuật ulànhvùnghàm mặt
www.themegallery.com
IV. Ph u thuật ulànhvùnghàm mặt
1. U men
b) Ph u ... thuật ulànhvùnghàm mặt
www.themegallery.com
IV. Ph u thuật ulànhvùnghàm mặt
1. U men
a) Lâm sàng: có 4 thể
•
U nguyên bào men
đơn giản
•
U men dạng tuyến
•
U men hắc tố
•
U bi u mô canxi...
... sáng lạnh, ph u thuật NSCNMX được lựa
chọn như một phương pháp bảo tồn, Ýt phá huỷ và khá hi u quả trong đi u trị
u lànhtính xoang hàm. Ph u thuật nội soi xoang hàm gồm :
- Ph u thuật nội soi ... xét:
37
- U cơ trơn
- U m u
- U tế bào Schwann (Schwannoma)
- U xơ thần kinh (Neurofibroma)
+ U của xương, sụn
- U tế bào khổng lồ
- U sụn
- U xương
- U nguyên bào sụn
- U xơ sụn dạng nhầy
- U sụn ... khối u phát triển từ sàn hốc mũi hay đáy xoang hàm về
phía vòm kh u cái, cung răng trên.
Tuy nhiên ph u thuật này có hạn chế là để lại di chứng thẩm mỹ.
- Ph u thuật Caldwell- Luc: Là ph u thuật...
... khôn) ổ nhiễm khuẩn có thể lan đến tiền đình miệng, qua
chỗ bám sau của cơ mút vào vùng cơ cắn, qua mặt trong xương hàm vào
vùng trên móng, qua bờ sau cơ hàm - móng vào vùng dưới hàm.
•
Xử trí: ... răng bị chết tuỷ.
•
Ph u thuật nha chu, ph u thuật hàm mặt, ph u thuật chỉnh hình.
4. Những nguyên nhân khác
•
Viêm tủy xương hàm, vi khuẩn lan vào phần mềm.
•
Gãy xương hàm, nhất là gãy ...
Đau nhi u dưới góc hàm, mặt trong xương hàm dưới, nuốt đau,
nước bọt chảy nhi u, có thể gây khít hàm. Sưng sớm ở dưới góc
hàm, sau lan ra cả vùng.
o
Giai đoạn toàn phát:
D u hi u ngoài...
... LOÉT
UNG THƯ
UNG THƯ
SÀN MIỆNG
SÀN MIỆNG
XƯƠNG Ổ RĂNG
XƯƠNG Ổ RĂNG
NGUYÊN NHÂN:
NGUYÊN NHÂN:
Ung thư đ umặt cổ là h u quả của nhi u
Ung thư đ umặt cổ là h u quả của nhi u
đợt đột ... trọng, các nguyên nhân
Biết được tầm quan trọng, các nguyên nhân
y u tố thuận lợi gây ung thư miệng - hàm
y u tố thuận lợi gây ung thư miệng - hàm
mặt
mặt
2.
2.
Phân biệt được một số d u chứng ...
-
90% BN có ung thư miệng >40t
90% BN có ung thư miệng >40t
- Tần suất ung thư tăng dần theo tuổi (tuổi
- Tần suất ung thư tăng dần theo tuổi (tuổi
trung bình là 64)
trung bình là 64)
-...
... ulànhtính của dạ dày đ u có khuynh hướng phát triển ác
tính hoá. Vì vậy khi đã phát hiện ulànhtính dạ dày cần phải đi u trị ngoại khoa
Nói chung hình ảnh khối ulànhtính có những đặc tính ...
Khối ulànhtính dạ dày
(Kỳ 2)
IV. TRI U CHỨNG
1. Tri u chứng cơ năng
Các tri u chứng cơ năng thường ít, nhưng khi khối u đã to thì xuất hiện
nhi u tri u chứng, nhưng không có tri u chứng ... hi u. Bệnh nhân thường
đến khám với các tri u chứng sau:
+ Đau bụng vùng thượng vị, thường đau không dữ dội, không có
tính chất chu kỳ
+ Khó ti u, chán ăn, hoặc cảm giác đầy bụng
+ N u khối...
... n u nhi u polip thì chỉ số ác tính là 1/3.
- Chảy m u
Có thể chảy ít một kéo dài gây thi u m u hoặc chảy nhi u m u gây mát
m u cấp
- Biến chứng tắc ruột do polip bít lòng ruột hoặc lồng ruột ... Khối u có thể gây lổng ruột, loét chảy m u hoặc ung thư hoá.
V. U MẠCH M U
Rất hiếm gặp, tri u chứng thường gặp nhất là chảy m u. Có thể chảy m u
thường xuyên từng đợt , đôi khi chảy m u dữ ... niêm mạc hoặc
ung thư hoá
IV. U CƠ
Thường phát triển từ lớp cơ ở trong nhi u hơn ở lớp cơ ngoài. Mặt của khối
u thì nhẵn. U có thể phát triển làm hẹp lòng ruột và là d u hi u đ u tiên để chẩn...
... khác
của si u âm bao gồm si u âm qua nội soi và si u âm qua mổ nội soi ổ bụng. Si u
âm qua nội soi có thể phát hiện ra những khối u (nhỏ hơn 2cm) không thể phát
hiện được qua si u âm thông thường ...
Hình Doppler m u ở mặt cắt dọc tĩnh mạch chủ dưới: cho thấy có hiện
tượng giảm tưới m u ở khối uvùng đ u tụy.
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán phân biệt
U ác tính của tụy
Viêm tụy khu trú (ít nghĩ đến ... Case 32: U ác tínhvùng đ u tụy
Bệnh nhân nam, 50 tuổi có tri u chứng vàng da do tắc nghẽn, không đau và
ngày càng tăng. Bệnh nhân được thực hiện si u âm bụng.
Hình cắt ngang vùng giữa...
... với nhau
mặc d u có những vách ngăn cân - cơ, do đó viêm nhiễm từ vùng này dễ lan rộng
sang những vùng khác. Những vùng thường bị viêm nhiễm như: Vùng má, vùng
sàn miệng, vùng cắn, vùng tuyến ... và cung tiếp.
2. Vùng sàn miệng
Hình thành bởi phần mềm đóng kín khoang miệng ở phía dưới gồm những
vùng quan trọng nằm trên và dưới cơ hàm - móng như vùng dưới hàm (dưới hàm-
móng), vùng ... viêm miệng,
nhọt ở mặt (nhiễm tụ c u khuẩn nặng, đinh r u) . Đinh r u có thể gây nhiễm khuẩn
nặng.
- Nhiễm khuẩn amiđan có thể gây áp xe khoang bên h u hay quanh amiđan.
- Viêm xoang hàm trên...
... đ u: đau nhi u dưới góc hàm, mặt trong xương hàm dưới, nuốt
đau, nước bọt chảy nhi u, có thể gây khít hàm.
Sưng sớm ở dưới góc hàm, sau lan ra cả vùng.
Giai đoạn toàn phát:d u hi u ngoài miệng: ... khuẩn có thể lan đến tiền đình miệng,
qua chỗ bám sau của cơ mút vào vùng cơ cắn, qua mặt trong xương hàm vào vùng
trên móng, qua bờ sau cơ hàm - móng vào vùng dưới hàm.
Xử trí: rạch dẫn l u ... sau của sàn miệng, mặt trong xương hàm. Trụ trước
amiđan xung huyết. Niêm mạc phần trước sàn miệng bình thường.
D u hi u chức năng: khít hàm, ăn nuốt khó, lưỡi cử động hạn chế. Đau tự
phát vùng...