... tục 18 1.2.1 Những nguyên lý lọcmáuliêntục .18 1.2.2 Vai tròlọcmáuliêntụcđiềutrịsốcnhiễmkhuẩn 20 1.2.3 Biến chứng lọcmáuliêntục 21 Chơng 2: Đối tợng phơng pháp ... nhiễmkhuẩn suy giảm miễn dịch - Ngừng điềutrị kháng sinh nhiễmkhuẩn 1.1.4.3 Giải ổ nhiễmkhuẩn - Tìm vị trí ổ nhiễmkhuẩn nhanh - Giải ổ nhiễm khuẩn: dẫn lu ổ nhiễmkhuẩn - Giải ổ nhiễmkhuẩn ... LMLT điềutrị SNK, nghiên cứu đề tài với mục tiêu nghiên cứu sau đây: Đánh giá hiệu lọcmáuliêntục huyết động bệnh nhân sốcnhiễmkhuẩn Nhận xét số biến chứng lọcmáuliêntục bệnh nhân sốc nhiễm...
... dần ức chế chức limpho T ức chế chức đại thực bào ức chế đông máu ức chế hoạt động hệ đông máu cytokin CARS Nhiễmkhuẩn nặng sốcnhiễmkhuẩn Suy đa tạng (MODS) Tử vong (30 - 50%) Hỡnh 1.3: Tỏc ng ... bổ thể Kích hoạt hệ đông máu Tăng yếu tố mô Tăng đông màng ức chế yếu tố kháng đông máu Giảm Thrombomodulin Tăng antitrypsin ức chế tiêu Fibrin Tăng PAI-1 Độc tố vi khuẩn/ yếu tố gây viêm (nội ... 2 Trong hai thp k va qua, t cú s xut hin ca bin phỏp lc mỏu liờn tc CRRT thỡ t l t vong ca cỏc BN...
... tơng, lọcmáuliên tục, lọcmáu hấp phụ phân tử vv Kỹ thuật lọcmáu 19 ng y c ng trở nên ho n thiện, hiệu cao, dễ dung nạp nhờ tiến khoa học đại [7] 1.6.1 Các phơng thức lọcmáuliêntục Qua ... nhân Phơng pháp điềutrịliêntục n y đảm bảo việc cân nội môi cách chậm nhng liêntục v thờng dung nạp tốt bệnh nhân nặng có huyết động không ổn định (sốc, suy tim) Lọcmáuliêntục bao gồm nhiều ... huyết tơng (PEX) v lọcmáu tĩnh mạchtĩnh mạch liêntục (CVVH) điềutrị tổn thơng gan bệnh nhân ngộ độc cấp Nhận xét số biến chứng thay huyết tơng v lọcmáu tĩnh mạch- tĩnh mạch liêntục áp dụng cho...
... hiệu lọcmáuliên tục, việc ứng dụng lọcmáuliêntụcđiềutrị ngộ độc cấp nói riêng hồi sức cấp cứu nói chung ngày định rộng rãi Lọcmáuliêntục trẻ em khác với người lớn, việc lựa chọn lọcmáu ... chứng lọcmáuliêntục ghi nhận 01 trường hợp tắc lọc, nguyên nhân độc tố máu cao gây tình trạng tắc lọc, nguyên nhân thường gặp lọcmáuliêntục 4.3.5 Thông số lọcmáu Bảng 12: Thông số lọc Quả lọc ... động không ổn định định lọcmáuliêntục hiệu lọc độc chất lọcmáu ngắt quãng Vì vậy, với phát triển khoa học kỹ thuật, có nhiều cách thức lọcmáuliêntục ứng dụng điềutrị ngộ độc cấp ví dụ CVVHD...
... tiền cứu 59 bệnh nhân sốcnhiễmkhuẩn dùng 1mcg 250mcg ACTH tổng Nghiên cứu thứ tương tự, dùng liều thấp (1mcg) liều cao (250mcg) ACTH cho liên tiếp 46 bệnh nhân sốcnhiễmkhuẩn Nồng độ cortisol ... hoạt sang thể tự hoạt động Điều gợi ý tiêu chuẩn phân tích cortisol huyết tương đánh giá thấp hoạt động trục HPA Nó cho thấy cortisol tự phản ánh xác hoạt động trục HPA Điều minh họa nghiên cứu ... huyết tương nồng độ cortisol tự 33 người tình nguyện so sánh với 60 bệnh nhân nặng (18 bệnh nhân nhiễmkhuẩn huyết) Các bệnh nhân nặng có nồng độ cortisol toàn phần cao 2-3 lần nồng độ cortisol tự...
... BNH SC NHIM KHUN ổ nhiễmkhuẩnkhuẩn ổn Sản phẩm thành tế bào vi khuẩnkhuẩn Giải phóng ACTH endophin Các hóa chất trung gian ố ban đầu: TNF, IL1, IFN Hoạt hóa hệ thống bổ thể máu ốc Hoạt hóa hệ ... II: Tuổi, bệnh mạn BN SNK Các biện pháp điềutrị hỗ trợ: KS, thăng kiềm toan, chống suy thận, thông khí nhân tạo Điềutrị chung tính, độ nặng BN nhập viện, liên quan đến tử vong Truyền dịch Chia ... điềutrị Chức thận: Nớc tiểu, pH, creatinin, ỏnh giỏ tỏc dng: ure HAT, Chuyển hóa: lactatte HATT, HATB, M Tác dụng không mong muốn thuốc Glassgow Kết quả: - Thời gian nằm ICU - Tỉ lệ: Thoát sốc, ...
... bệnh nhân sốcnhiễmkhuẩn Nhận xét số tác dụng không mong muốn phương pháp lọcmáuliêntục tĩnh mạch – tĩnh mạch phối hợp điềutrịsốcnhiễmkhuẩn * Tính cấp thiết đề tài: Sốcnhiễmkhuẩn (SNK) ... động cân nội môi phương pháp lọcmáuliêntục phối hợp điềutrịsốcnhiễmkhuẩn nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu phương pháp lọcmáuliêntục tĩnh mạch – tĩnh mạch điều chỉnh rối loạn nước điện ... kali máu trước lọcmáu mức bình thường thời điểm lọcmáu thứ 24 kết thúc lọc máu, 100% số BN có rối loạn natri máu trước lọctrở bình thường sau 24 lọcmáu Nhóm BN tăng kali máu trước lọc máu...
... bệnh nhân sốcnhiễmkhuẩn Nhận xét số tác dụng không mong muốn phương pháp lọcmáuliêntục tĩnh mạch – tĩnh mạch phối hợp điềutrịsốcnhiễmkhuẩn * Tính cấp thiết đề tài: Sốcnhiễmkhuẩn (SNK) ... động cân nội môi phương pháp lọcmáuliêntục phối hợp điềutrịsốcnhiễmkhuẩn nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu phương pháp lọcmáuliêntục tĩnh mạch – tĩnh mạch điều chỉnh rối loạn nước điện ... kali máu trước lọcmáu mức bình thường thời điểm lọcmáu thứ 24 kết thúc lọc máu, 100% số BN có rối loạn natri máu trước lọctrở bình thường sau 24 lọcmáu Nhóm BN tăng kali máu trước lọc máu...
... bệnh nhân sốcnhiễmkhuẩn Nhận xét số tác dụng không mong muốn phương pháp lọcmáuliêntục tĩnh mạch – tĩnh mạch phối hợp điềutrịsốcnhiễmkhuẩn * Tính cấp thiết đề tài: Sốcnhiễmkhuẩn (SNK) ... động cân nội môi phương pháp lọcmáuliêntục phối hợp điềutrịsốcnhiễmkhuẩn nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu phương pháp lọcmáuliêntục tĩnh mạch – tĩnh mạch điều chỉnh rối loạn nước điện ... kali máu trước lọcmáu mức bình thường thời điểm lọcmáu thứ 24 kết thúc lọc máu, 100% số BN có rối loạn natri máu trước lọctrở bình thường sau 24 lọcmáu Nhóm BN tăng kali máu trước lọc máu...
... thức lọcmáuliêntục phổ biến HSCC & CĐ Hơn 20 năm qua, lọcmáuliêntụctrở thành phương pháp điềutrị mang lại nhiều thành cơng HSCC & CĐ Đã có 11 hội nghị quốc tế chun đề lọcmáuliêntục ... đơng lọcmáuliêntục Chống đơng cần thiết lọcmáuliên tục, dòng thác đơng máu hoạt hóa máu tiếp xúc với bề mặt khơng phải lớp nội mạc mạch máu hệ thống tuần hồn ngồi thể (ống dẫn lọc) lọc nhanh ... máu đơng làm “tắc nghẽn” Nhưng việc sử dụng chất chống đơng để dự phòng tắc màng lọc nhằm kéo dài “tuối thọ” lọc, giảm thời gian điều trị, giảm gánh nặng cơng việc thay lọc giảm chi phí lọc máu, ...
... Hai điều dưỡng đào tạo kỹ thuật lọcmáuliên tục, người phụ đặt catheter tĩnh mạch chuẩn bị đường vào mạch máu, điều dưỡng lại chuẩn bị máy lọcmáu 2 Chuẩn bị dụng cụ - 01 máy lọcmáu có chức lọc ... thúc lọcmáu - Thời hạn sử dụng lọc từ 18 – 22 giờ, lọc bị tắc trước thời hạn thời hạn cần xem xét lại định lọcmáuliêntục để thay - Ngừng chống đông (nếu có) 30 phút trước kết thúc lọcmáu - Điều ... (đã điều chỉnh thông số khác không ảnh hưởng đến liều điều trị) - Rối loạn điện giải: + Ít gặp rối loạn điện giải máuliên quan đến kỹ thuật lọcmáuliêntục Tuy nhiên gặp hạ kali máu có liên...
... khám Kết bệnh nhân sàng lọc triệu chứng lao âm tính điềutrị dự phòng lao Điềutrị ARV điềutrị dự phòng lao (IPT) nguy mắc lao Sàng lọc lao thường quy tử vong người nhiễm HIV Hội nghị Khoa học ... TP.HCM Đối tượng: – Người nhiễm HIV >15 tuổi chưa điềutrị ARV • Được sàng lọc chẩn đoán lao theo quy trình lần đến khám – Loại trừ: Người nhiễm HIV mắc lao dùng thuốc điềutrị lao Hội nghị Khoa ... nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Điềutrị ARV IPT trình theo dõi 85% bn điềutrị ARV và/hoặc IPT thời điểm năm 33% điềutrị ARV IPT ARV & IPT IPT đơn ARV đơn Tháng Hội nghị...
... Vai Trò Cấy Ghép Tủy Xương ĐiềuTrị I TỔNG QUAN: Trong vòng 40 năm trở lại đây, ghép tuỷ xương ghép tế bào gốc tạo máu ngày thực thường xuyên để điềutrị nhiều bệnh lý ác tính ... công với máu dây rốn thay tuỷ xương để điềutrị ung thư bạch cầu Trong thập kỷ vừa qua, việc dùng máu dây rốn sử dụng rộng rãi hơn; 2000 cas cấy ghép thực dùng máu dây rốn nguồn tế bào gốc Máu dây ... từ tế bào gốc tạo máu Cắt dây rốn thai nhi lấy máu dây rốn để lưu trữ ngân hàng máu dây rốn Năm 1988, ghép tuỷ thành công thực bé trai bị chứng thiếu máu Fanconi cách dùng máu dây rốn người em...
... Mạch huyết áp nhóm khác biệt Bảng 4: Chức thông khí trớc điềutrị sau điềutrị nhóm nghiên cứu Sau điềutrị (n Các số thông khí Trớc điềutrị (% so với lý thuyết) (n = 30) ( X SD) = 30) ( X SD) ... 69,14 7,86 77,47 8,25 p Trớc điềutrị số thông khí giảm, sau điềutrị tăng Bảng 5: Thay đổi chức thông khí nhóm chứng Các số thông khí Trớc điềutrị Sau điềutrị (% so với lý thuyết) (n = 30) ... gian điềutrị theo mức độ đợt bùng phát Nhóm Nhóm Nhóm nghiên chứng cứu (ngày (ngày điềuđiều trị) trị) 7,52 9,27 2,37 2,90 < 9,53 11,26 0,05 3,37 3,80 p Mức độ Nhẹ Vừa - Thời gian điều trị...
... chấn thương Bảo vệ thận đặc biệt hiệu khởi đầu điềutrị ở giai đoạn sớm Khởi đầu điềutrị sớm Chức thận Cần thiết thẩm phân Khởi đầu điềutrị sớm để kéo dài khoảng thời gian tiến triển ... chuyển gợi ý sử dụng BN ĐTĐ + BTM với albumin niệu 30 - 300mg/24g 19 Chiến lược điềutrị THA kèm Chiến lược điềutrị THA-ĐTĐ: bệnh Thuốc ức chế hệ RAA thận: Tất thuốc hạ áp KC Thuốc UC hệ RAS ... mạch máu lớn mạch máu nhỏ Thuốc UCMC có vị trí định bảo vệ kép biến chứng mạch máu cho BN ĐTĐ Nên lựa chọn thuốc UCMC có nghiên cứu chứng minh: Lisinopril có chứng ngăn ngừa biến cố mạch máu, ...
... Chẹn beta thuốc điềutrị tảng để kiểm sốt triệu chứng bệnh nhân bệnh mạch vành mạn phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân có tiền sử nhồi máu tim Để đạt hiệu điềutrị cao nhất, cần điều chỉnh liều ... Stable CAD Hướng dẫn điềutrị bệnh mạch vành mạn theo ACC/AHA I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III Chẹn bêta nên định điềutrị bước đầu để giảm triệu chứng BN bệnh tim thiếu máu cục ổn định (SIHD) ... Cải thiện tiên lượng Liệu pháp chẹn β nhồi máu tim Tổng hợp nghiên cứu lợi ích thuốc chẹn β NMCT Giai đoạn Tổng số điềutrị bệnh nhân RR (95% CI) Điềutrị cấp 28,970 0.87 (0.77-0.98) Phòng ngừa...
... đoán sớm sốcnhiễm khuẩn, kịp thời thực phác đồ điềutrịsốcnhiễmkhuẩn với mục tiêu phục hồi tái tưới máu đầu Các nghiên cứu so sánh trước sau đào tạo thực hành điềutrịsốcnhiễmkhuẩn Kết ... điểm sốcnhiễmkhuẩn 1.1.4.1 Yếu tố nguy sốcnhiễmkhuẩn • Nhiễmkhuẩn huyết: bệnh nhân có vi khuẩnmáu có tỉ lệ mắc hội chứng nhiễmkhuẩn cao lên tới 95% [39] • Tuổi cao ( 65 tuổi) tỉ lệ mắc sốc ... Diễn tiến trình nhiễmkhuẩnSốcnhiễmkhuẩn diễn biến nặng trình nhiễmkhuẩnnhiễm trùng chỗ, hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), hội chứng nhiễmkhuẩn (sepsis), hội chứng nhiễmkhuẩn nặng (severe...
... đoán sớm sốcnhiễm khuẩn, kịp thời thực phác đồ điềutrịsốcnhiễmkhuẩn với mục tiêu phục hồi tái tưới máu đầu Các nghiên cứu so sánh trước sau đào tạo thực hành điềutrịsốcnhiễmkhuẩn Kết ... điểm sốcnhiễmkhuẩn 1.1.4.1 Yếu tố nguy sốcnhiễmkhuẩn • Nhiễmkhuẩn huyết: bệnh nhân có vi khuẩnmáu có tỉ lệ mắc hội chứng nhiễmkhuẩn cao lên tới 95% [39] • Tuổi cao ( 65 tuổi) tỉ lệ mắc sốc ... Diễn tiến trình nhiễmkhuẩnSốcnhiễmkhuẩn diễn biến nặng trình nhiễmkhuẩnnhiễm trùng chỗ, hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), hội chứng nhiễmkhuẩn (sepsis), hội chứng nhiễmkhuẩn nặng (severe...
... trình nhiễmkhuẩnSốcnhiễmkhuẩn diễn biến nặng trình nhiễmkhuẩnnhiễm trùng chỗ, hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), hội chứng nhiễmkhuẩn nguyên vi khuẩn (sepsis), hội chứng nhiễmkhuẩn ... tử vong sốcnhiễmkhuẩn * Thay đổi ScvO2 máu Sự ổn định số mạch, huyết áp, CVP điều kiện tiên đảm bảo tưới máu tổ chức sốcnhiễmkhuẩn Có thể thấy ScvO2 19 biến đổi sớm so với lactate điều có ... (severe sepsis) cuối sốcnhiễmkhuẩn 1.1.2 Chẩn đoán sốcnhiễmkhuẩn Theo tiêu chí hiệp hội Hiệp hội lồng ngực hồi sức Hoa kỳ 2001 1.1.3 Đặc điểm rối loạn huyết động sốcnhiễmkhuẩn Chủ yếu gồm...