... 1153-1168 Lê Hùng Cân Bằng Dòch ĐiệnGiải Dòch ĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến Lâm Sàng NXB Y Học 1994 Chương 3: 53-138 Vũ Văn Đính Các RốiLoạn Thăng Bằng NướcĐiệnGiải Trong Cơ Thể Hồi Sức Cấp Cứu ... VECF → RL cân nước RL cân nước → ↓↑ VECF → ↓↑Posm → RL cân Na+ Cơ chế điều hoà nước Thiếu nước ↑Posm Khát ↑ADH Nước tiểu Ngưng uống Uống Giữ nước ↓ADH Hết khát ↓ Posm Thừa nước Điều hoà cân ... dựa vào sở sinh lí Cơ sở sinh lý phân bố nước chất điệngiải Nước (60%W) phân bố: 2/3 nội bào - ICF; 1/3 ngoại bào - ECF huyết tương, dòch kẽ, dòch khoang Các chất hòa tan: điện giải: ...
... ↑↓ Posm Điều hòa bilan nước (ADH, Khát) ↑↓ VECF Angiotensin II ↑↓ Hemodinamic Aldosterol ↑↓ tiết Na+ qua nước tiểu Điều hòa VECF ANP Rốiloạn cân nướcđiệngiải gồm Rốiloạn ? Natri ? ↑ Natri ... 1153-1168 Lê Hùng Cân Bằng Dòch ĐiệnGiải Dòch ĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến Lâm Sàng NXB Y Học 1994 Chương 3: 53-138 Vũ Văn Đính Các RốiLoạn Thăng Bằng NướcĐiệnGiải Trong Cơ Thể Hồi Sức Cấp Cứu ... ↓↑Posm →VECF → RL cân nước RL cân nước → VECF → ↓↑Posm → RL cân Na+ Cơ chế điều hoà nước Thiếu nước ↑Posm Khát ↑ADH Nước tiểu Ngưng uống Uống Giữ nước ↓ADH Hết khát ↓ Posm Thừa nước Điều hoà cân...
... Ngưng nhập muối: ăn nhạt tuyệt đối ứ muối, + Bù nước tăng Natri máu nước nhằm khôi phục áp lực thẩm thấu máu: Na −1 Tính lượng nước cần bù = 0,6 × TLCT × 140 Bù 1/2 số lượng ... chế nước bổ xung Natri b Tăng Natri máu: - Tăng Natri máu nồng độ Natri máu > 150 mmol/l - Nguyên tắc điều trò tăng Natri máu: + Điều trò nguyên nhân phải quan tâm hàng đầu: + Ngăn chặn nước: ... Bổ xung Na+ dè dặt (tương đương Na+ thải qua nước tiểu) Tăng đào thải nước tự dư thừa lasic Thể giảm Natri tăng tiết ADH không thích hợp (SIADH): dùng...
... thêm Ca++, Mg++, PO4, protein, sinh tố 3 Rốiloạnnướcđiệngiải : a/ Chẩn đoán rốiloạnnướcđiệngiải người ta dựa vào : * Bệnh cảnh lâm sàng : Mất nước, đổ mồ hôi, ói, tiêu chảy, tiểu nhiều, ... CHỈNH NƯỚCVÀĐIỆNGIẢI : Chức thể giữ thăng thể dịch, trì nồng độ điệngiải bình thường pH khoảng thay đổi sinh lý, chức điểu hòa thận, phổi, nội tiết bị rốiloạn chế điều hòa bị rốiloạn Nhu ... tăng : nước nội bào - Na+ máu giảm : ứ nước nội bào b/ Các nguyên tắc điều chỉnh rốiloạnnướcđiệngiải * Xác định hội chứng Mất nước ngoại bào đẳng trương : nước = muối Osmolality không thay đổi...
... tích bồi hồn : Lượng nước thiếu = lượng nước tồn phần mong muốn – lượng n ước toàn phần h ưõu Lượng nước tồn phần hữu = 0,6 x P (kg) Lượng nước tồn phần mong muốn = lượng nước tồn phần hữu x Na+ ... mEq/l - Dấu hiệu rốiloạn thần kinh : dị cảm, yếu cơ, giảm phản xạ gân xương, liệt ruột, táo bón - Hạ HA tư - Rốiloạn nhịp tim - Gia tăng nhạy cảm với digitalis - Biến đổi điện tim : sóng T ... HA - Resins trao đổi cation lâu ngày có lợi dung nạp TÀI LIỆU THAM KHẢO Điều chỉnh rốiloạn thăng nướcđiệngiải – Bài giảng bệnh học nội khoa – Bộ mơn nội – Trường Đại học Y Dược TPHCM, trang...
... đoán Đứng trước bệnh nhân có rốiloạnnướcđiệngiải cần phải dựa vào lâm sàng tiếp tục theo dõi chặt chẽ dấu hiệu cận lâm sàng Lập bảng theo dõi bilan nướcđiệngiải vào thể, từ để có hướng xử ... chế nước, lợi niệu thẩm thấu Manitol, suy thận cần thẩm phân phúc mạc lọc máu - Cung cấp NaCl ưu trương bệnh nhân tình trạng nặng phải thận trọng III Rốiloạn thăng điệngiảiRốiloạn Na+ Rốiloạn ... dịch điệngiải - Trọng lượng thể tăng hay giảm - Khi nước nặng xem 2/3 tế bào 1/3 tế bào Cận lâm sàng 2.1 Máu Thử điệngiải đồ, Hct, pH máu, protein, urê 2.2 Nước tiểu - Các chất điệngiải nước...
... o Sau cùng, bổ sung điệngiải khác bị điều chỉnh rốiloạn kiềm toan có Đánh giá lượng nước thiếu hụt dựa vào lâm sàng, hay tính toán theo công thức sau: Vthiếu = tổng lượng nước thể x [(Na+ huyết ... 0,15-0,3 µg/ngày 3.3.3.3-Chú ý: Điều chỉnh rốiloạnđiệngiải khác kèm theo (đặc biệt magiê kali) 4 -Rối loạn cân kiềm toan: 4.1-Cân kiềm toan: Bình thường, nhờ vào trình thải CO2 acid cố định, cân ... chung: o Giới hạn muối nước chế độ ăn uống ngày o Điều trị giảm kali huyết thúc đẩy niệu mà niệu nước vượt trội niệu natri Cụ thể: o Lượng nước nhập ngày nên thấp lượng nước tiểu o Theo dõi thân...
... huyết thường bị thoái hoá hoại tử lý vì: A Thừa Oxygen mô B Thiếu Oxygen mô C Ứ trệ tuần hoàn D Rốiloạn chuyển hoá E Chọn B,C,D.@ 11.Tổn thương xơ mỡ động mạch gặp sớm bắt đầu sau: A tuổi B tuổi@...
... Chuyển qua màng f Điều trị rốiloạnđiệngiải phải tập trung vào điều chỉnh nguyên nhân g Điều chỉnh nhanh RL điệngiải mạn tính gây nguy hiểm h Các phần sau rốiloạnđiệngiải phổ biến Hạ Natri ... hết rốiloạnđiệngiải bệnh nhân ICU liên quan tới thay đổi phân bố nồng độ ion chủ yếu dịc nội ngoại bào d Quy tắc chung: thay đổi loại ion thể tới anion cation liên quan e Các rốiloạnđiệngiải ... BN nặng 70 kg có [Na] = 160 lượng nước thừa (160140)/140x70x0,6= lít Một lít nước đưa thêm vào làm TĂNG? Na lên 3-4 mmol/L + Ta phải bù thêm lượng nước lượng nước + Bù vòng 24-48 đường 5% + Kiểm...
... vi nhung mao ruột - Mất cân chuyển hoá + Rốiloạnđiệngiải (giảm K, HPO4 , Mg++) + Không hấp thu đường (tăng đường máu, gây đường niệu) + Hội chứng nước, tăng ALTT + Hiện tượng giảm K dừng nuôI ... phẩm máu đề nghị kiểm tra phản ứng dị ứng truyền - Phản ứng nặng + Đột ngột tụt SpO2, rốiloạn huyết động, loạn nhịp bệnh nhân đặt NKQ + Tím đau lưng đau đầu bệnh nhân tự thở + Dừng truyền đề ... thường · Kết bước đầu hồi sức dịch truyền trì mức nước tiểu từ 0,5-1ml/kg/giờ · Catecholamines sử dụng bù đủ dịch mà không đảm bảo lưu lượng nước tiểu hoạc có suy tim kèm theo + Cho bệnh nhân...
... L mắc nối tiếp điện trở R ,R=1(ôm) vào cực nguồn điện chiều có SĐĐ ko đổi điện trở r mạch có dong điện không đổi I Dùng nguồn để nạp điện cho tụ điện có điện dung C = 2.10− 6F điện tích tụ đạt ... tụ điện có điện dung C thay đổi điện trở 80Ω mắc nối tiếp Đặt vào hai đầu mạch điện áp xoay chiều có giá trị lớn 120V , tần số 50Hz, Thay đỏi điện dung tụ điện đến giá trị C0 điện áp đặt vào ... mắc điện áp xoay chiều có giá trị hiệu dụng 220V vào hộp đen X thấy dòng điện mạch 0,25A sớm pha so với điện áp đặt vào π Cũng điện áp nói mắc vào hộp đen Y cường độ dòng điện 0,25A pha với điện...