... 60% trường hợp, chủ yếu bệnh nhân tănghuyếtáp giai đoạn (huyết áp ≤ 160/100 mm Hg) Trong thử nghiệm lâm sàng điềutrịtănghuyết áp, để đạt mục tiêu huyếtáp đề ban đầu, nhà nghiên cứu thường ... thuốc, ngày trở nên phổ biến điềutrịtănghuyếtáp Phối hợp thuốc liều cố định giúp đơn giản hóa điềutrịtăng tuân trị dài hạn Trong hướng dẫn cập nhật 2009 Hội Tănghuyếtáp Châu Âu nhiều báo cáo ... rộng rãi Trong hướng dẫn cập nhật 2009 điềutrịtănghuyếtáp Hội Tănghuyếtáp Châu Âu có nêu rõ phối hợp thuốc từ đầu có lợi bệnh nhân có nguy tim mạch cao người cần kiểm soát huyếtáp sớm Hình...
... mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) Khuyến Cáo VSH/VNHA 2015 Tăng HA độ I Thay đổi lối sống Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, CTTA, CKCa, BB * Phối hợp ... cơ; HATT: Huyết 12 áp tâm thu - HATTr: Huyếtáp tâm trương – ĐTĐ: đái tháo đường VSH/VNHA 2014 JNC ASH/IS 2014 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension Điềutrị THA người ... tiều điềutrị THA chọn phương thức điềutrị có chứng giảm tối đa nguy lâu dài toàn bệnh suất tử suất tim mạch (I,A) Chưa đạt đích kiểm sốt HA: • Cần phối hợp thuốc khơng hay thay đổi thuốc hạ áp? ...
... Reserpine-phenobarbital-HCTZ 1970s • CCB/Diuretics Dạng bào chế cải tiến NATRIXAM: độ an tồn EFFICIENT • Điềutrị dung nạp tốt, với bệnh nhân báo cáo tác dụng phụ ngưng điềutrị • Khơng có ca báo cáo tác dụng phù giảm ... *of African or Caribbean origin Khuyến cáo JNC Cho bệnh nhân tănghuyếtáp lớn tuổi JNC8 khuyến cáo sử dụng chẹn calci/ lợi tiểu, đơn trị phối hợp cho BN 60T James PA et al JAMA 2014;311(5):507-520 ... Cushman et al J Clin Hypertens 2002;4:393–404 Jamerson et al NEJM 2008;359:2417–28 NHÓM THUỐC ĐIỀUTRỊ THA tiểu Thiazide: TG, cholesterol dung nạp glucose ❖ Chẹn Beta: TG HDLc dung nạp...
... so với nhóm dùng chlorthalidone Kết tương tự nghiên cứu khác, nhóm điềutrị captopril có tỷ lệ đột quỵ cao so với nhóm điềutrị chuẩn lợi niệu và/hoặc ức chế beta giao cảm Nhưng đáng ý phát 19% ... amlodipine có tỷ lệ suy tim cao so với nhóm dùng lợi niệu chlorthalidone Để đạt tỷ lệ 66% kiểm soát huyếtáp vào cuối nghiên cứu, 63% bệnh nhân cần dùng từ loại thuốc trở lên Kết thử nghiệm Allhat ngạc ... sánh với amlodipine, lisinopril doxazosin Doxazosin sau bị ngừng lại nguy tim mạch cao bệnh nhân điềutrị thuốc Với 33.357 người tham gia chia làm nhóm theo dõi 4,9 năm, khơng thấy có khác biệt nhóm...
... thuốc phải dùng hàng ngày, tăng tuân thủ điềutrị (vấn đề điềutrị THA), vậy, tăng khả tỷ lệ kiểm soát huyếtáp CHIẾN LƯỢC ĐIỀUTRỊ CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI BỊ TĂNGHUYẾTÁP Journal of Hypertension, ... …) TĂNGHUYẾTÁP NHƯNG 51.6% người bị tănghuyếtáp khơng biết bị THA 33.9% người bị THA chưa điềutrị 63.7% người điềutrị THA chưa đạt HA mục tiêu ĐÃ CÓ HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀU ... 2013 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP KHÁNG TRỊ Hai biện pháp điềutrị Kích thích thụ thể áp lực động mạch cảnh dụng cụ Triệt đốt thần kinh giao cảm quanh động mạch thận sóng RF Kích thích thụ thể áp lực...
... b/n có triệu chứng nặng lúc nghỉ điều trò nội tối đa (nhập viện nhiều lần, xuất viện cần biện pháp điều trò đặc biệt) 14 Cập nhật 2011 suy tim Các biện pháp điều trị/ giai đoạn suy tim TL: Jessup ... đề suy tim • Sinh lý bệnh: mơ hình tiến triển suy tim • Chẩn đốn: vị trí chất điểm sinh học • Điềutrị suy tim tâm thu: kéo dài đời sống giảm tần số tim • Điềutrị suy tim với phân suất tống máu ... Swedberg K, et al. Lancet. 2010;online August 29 24 30 33 Cập nhật 2011 suy tim Điềutrị suy tim phẫu thuật dụng cụ 34 Cập nhật 2011 suy tim Chỉ định điềutrị suy tim có NYHA III/IV dụng cụ (mới) Khuyến cáo Tiêu chuẩn bệnh nhân CRT-P/...
... mặt hầu hết định điềutrị đơn trị/ ESC & ESH 2013 Chiến lược điềutrị phối hợp thuốc theo ASH/ISH 2014 So sánh mục tiêu điềutrị qua khuyến cáo thuốc lựa chọn So sánh số điểm điềutrị THA theo khuyến ... 140/90 mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) Thay đổi lối sống VSH 2014 Tăng HA độ I Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, ƯCTT, ƯCCX, chẹn beta * Phối hợp ... lợi tiểu Tham khảo chuyên gia tăng HA, điềutrị can thiệp ƯCMC: ức chế men chuyển - ƯCTT: ức chế thụ thể - ƯCCX: ức chế canxi - HATT: Huyếtáp tâm thu - HATTr: Huyếtáp tâm trương – ĐTĐ: đái tháo...
... …) TĂNGHUYẾTÁP NHƯNG 51.6% người bị tănghuyếtáp bị THA 33.9% người bị THA chưa điềutrị 63.7% người điềutrị THA chưa đạt HA mục tiêu BA NGHỊCH LÝ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... mắc bệnh tim mạch Điềutrị hạ huyếtáp giảm bệnh tật tử vong tim mạch p hiệ nt a uc ứ nc hiê Ng 120 140 160 180 Huyếtáp tâm thu (mmHg) 200 220 Lợi ích việc kiểm soát huyếtáp Phân tích gộp số ... HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP JNC (2003) NICE (2011) CHEP (2013) ADA (2013) ESH/ESC (2013) JNC (2014) ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN ĐỘ TĂNGHUYẾTÁP Journal of Hypertension,...
... máu, …) TĂNGHUYẾTÁP NHƯNG 51.6% người bị tănghuyếtáp khơng biết bị THA 33.9% người bị THA chưa điềutrị 63.7% người điềutrị THA chưa đạt HA mục tiêu TỈ LỆ KIỂM SOÁT ĐƯỢC HUYẾTÁP TẠI ... 11 triệu BN bị THA 11% BN biết bị THA không điềutrị 18% 52% 19% BN biết bị THA, điềutrịđiềutrị khơng kiểm sốt HA BN biết bị THA, điềutrịđiềutrị kiểm soát HA Son PT et al J Hum Hypertens ... HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP JNC (2003) NICE (2011) CHEP (2013) ADA (2013) ESH/ESC (2013) JNC (2014) 19 20 NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN TĂNGHUYẾTÁP Journal of Hypertension,...
... ĐT Suy tim cấp (từ NC ASCEND-HF) Tử vong biến chứng ĐT Suy tim với Digoxin MRA ĐT Suy tim nguy tăng Kali suy thận (NC RALES EPHESUS) FINERENONE: MRA STEROID MRA ĐT Suy tim: ảnh hưởng Tim Thận...
... Nam Một số thủ thuật đặc biệt 300 250 200 150 100 50 115 239 285 Stent Graft ĐMC IVUS FFR 37 42 Điềutrị RF Rung nhĩ TB gốc 15 RDN TAVI MitraClip TiÕn bé can thiÖp bÖnh tim bÈm sinh AAO COAT PDA ... van cũ, thay mới? • Sửa van hai qua đường ống thông Thay van ĐMC qua đường ống thơng CORE VALVE SAPIEN VALVE Quy trình TAVR với Core Valve Ca LS thay van ĐMC qua đường ống thông Chênh áp trước sau ... luận Tim mạch can thiệp cấu trúc tim có tiến khơng ngừng, hiệu ngày cao, ứng dụng ngày rộng rãi Tương lai TMCT rộng mở, cần có phát triển đồng bộ ba”: Nội khoa – Tim mạch can thiệp – Ngoại...
... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... acebutolol Cơ chế thuốc ức chế thụ thể beta- giao cảm tim, mạch ngoại vi, làm chậm nhịp tim hạ huyếtáp Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt lưng, ngực nhức nửa đầu, chống định người có...
... M C TIÊU H C T P Phân l tăng huy t áp, m c tiêu bi n pháp u tr Phân tích vai trò t ng nhóm thu c u tr tăng huy t áp vô tăng huy t áp ñ i tư ng ñ c bi t: ngư i cao tu i, ph n ... N u chưa có áp ng ñ y ñ v i thu c ñ u tiên (và ki m tra tuân th ), ch đ nh b t bu c → nên th dùng thu c nhóm khác 24 CÁC NHĨM THU C ði U TR TĂNG HUY T ÁP 25 C CH α • Hi u qu h áp tương đương ... – – B nh th n N i ti t B nh tim m ch Thu c Nhi m ñ c thai nghén Khác… PHÂN LO I TĂNG HUY T ÁP PHÂN L AI HUY T ÁP (theo JNC VII) Phân l HA HA tâm thu HA tâm (mmHg) trương (mmHg) Thay ñ i l i s...
... M C TIÊU H C T P Phân l tăng huy t áp, m c tiêu bi n pháp u tr Phân tích vai trò t ng nhóm thu c u tr tăng huy t áp vô tăng huy t áp ñ i tư ng ñ c bi t: ngư i cao tu i, ph n ... N u chưa có áp ng ñ y ñ v i thu c ñ u tiên (và ki m tra tuân th ), ch đ nh b t bu c → nên th dùng thu c nhóm khác 24 CÁC NHĨM THU C ði U TR TĂNG HUY T ÁP 25 C CH α • Hi u qu h áp tương đương ... – – B nh th n N i ti t B nh tim m ch Thu c Nhi m ñ c thai nghén Khác… PHÂN LO I TĂNG HUY T ÁP PHÂN L AI HUY T ÁP (theo JNC VII) Phân l HA HA tâm thu HA tâm (mmHg) trương (mmHg) Thay ñ i l i s...
... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... acebutolol Cơ chế thuốc ức chế thụ thể beta- giao cảm tim, mạch ngoại vi, làm chậm nhịp tim hạ huyếtáp Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt lưng, ngực nhức nửa đầu, chống định người có...
... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... acebutolol Cơ chế thuốc ức chế thụ thể beta- giao cảm tim, mạch ngoại vi, làm chậm nhịp tim hạ huyếtáp Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt lưng, ngực nhức nửa đầu, chống định người có...
... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... acebutolol Cơ chế thuốc ức chế thụ thể beta- giao cảm tim, mạch ngoại vi, làm chậm nhịp tim hạ huyếtáp Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt lưng, ngực nhức nửa đầu, chống định người có...
... noradrenalin đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm THA), làm hạ huyết áp, có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol, ... clonidin Cơ chế thuốc hoạt hóa số tế bào thần kinh gây hạ huyếtáp Hiện dùng tác dụng phụ gây trầm cảm, ngừng thuốc đột ngột làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin, alfuzosin, ... acebutolol Cơ chế thuốc ức chế thụ thể beta- giao cảm tim, mạch ngoại vi, làm chậm nhịp tim hạ huyếtáp Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt lưng, ngực nhức nửa đầu, chống định người có...