... Tại phảI đưa chẩn đoán xác? Lựa chọn KS trực tiếp Hạn chế kháng thuốc, đỡ tốn Xác định mầm bệnh kháng thuốc Tầm quan trọng dịch tễ học xác định phế cầu kháng thuốc, influenza, hantavirus Đưa ... đau xoang tai Lâm sàng triệu chứng Phim phổi không đặc hiệu Legionella Species Dịch tễ học Nguồn bệnh từ môI trường Gây vpcđ viêm phổi bệnh viện Không lây từ người sang người Hệ miễn dịch bình ... N = 6866 Dịch tễ học bệnh nguyên đặc hiệu viêm phổi cộng đồng Periodontal disease COPDvà/hoặchútthuốclá Anaerobes Pneumococcus, , Moraxella, Legionella Phổi tổn thương cấu trúc Pseudomonas, B...
... (10%); Và tình hình kháng thuốc vi khuẩn không bi quan(9); nghiên cứu thực bệnh viện tỉnh KẾT LUẬN Vi khuẩn gram âm chiếm đa số so với vi khuẩn gram dương đa tác nhân Trong tác nhân gây viêm phổi ... mirabilis, Enterobacter spp., Serratia spp Trong nghiên cứu này, điều kiện để xác định tác nhân vi khuẩn không điển hình gây viêm phổi cộng đồng Theo Đinh Ngọc Sỹ cs, nghiên cứu Viện lao bệnh ... sàng (64,6%) với tác nhân gây bệnh thường M catarrhalis, P aeruginosa, S pneumonia, S aureus, gram (-) Vi khuẩn nhận diện khoa Hồi sức cấp cứu (35,4%), đặc biệt có tỉ lệ cao hai tác nhân thường...
... mắc LXMKDH tất giai đoạn bệnh Hiệu thuốc ức chế tyrosin kinase rõ ràng Thuốc hệ đưa vào sử dụng imatinib Tuy 23 nhiên để khắc phục số tình trạng kháng thuốc, khôngdung nạp hay bệnh tiến triển ... trị công dựa nguyên tắc phối hợp thuốc mà có tácdụng tốt lơ xê mi cấp Đối với BN chuyển cấp dòng tuỷ, phác đồ 24 chuẩn hay phác đồ kinh điển áp dụng rộng rãi sử dụng phác đồ công ‘3+7’ bao gồm ... thường cần trì liều thuốc từ 400 mg/ngày Tuy nhiên bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính, liều imatinib sử dụng tăng lên gấp đôi, đồng thời tácdụng phụ tăng theo, mức độ đề kháng thuốc tăng lên Gần...
... liều thuốc từ 400 mg/ngày Tuy nhiên bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính, liều imatinib sử dụng tăng lên gấp đôi, đồng thời tácdụng phụ tăng theo, mức độ đề kháng thuốc tăng lên Tiếp theo loạt thuốc ... thời gian lui bệnh hoàn toàn Các thuốc thường sử dụng 6-mercaptopurine, thioguanine, etoposide ara-C 1.6.2 Đa hóa trị liệu kết hợp thuốc nhắm đích phân tử Sử dụng Imatinib giúp bệnh nhân đạt ... sử dụng đơn độc, phối hợp thuốc điều trị nhắm đích, phối hợp với ghép tuỷ Quy trình điều trị LXM cấp bao gồm: Điều trị công: Đối với bệnh nhân chuyển cấp dòng tuỷ sử dụng phác đồ ‘3+7’ Các thuốc...
... liều thuốc từ 400 mg/ngày Tuy nhiên bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính, liều imatinib sử dụng tăng lên gấp đôi, đồng thời tácdụng phụ tăng theo, mức độ đề kháng thuốc tăng lên Tiếp theo loạt thuốc ... thời gian lui bệnh hoàn toàn Các thuốc thường sử dụng 6-mercaptopurine, thioguanine, etoposide ara-C 1.6.2 Đa hóa trị liệu kết hợp thuốc nhắm đích phân tử Sử dụng Imatinib giúp bệnh nhân đạt ... sử dụng đơn độc, phối hợp thuốc điều trị nhắm đích, phối hợp với ghép tuỷ Quy trình điều trị LXM cấp bao gồm: Điều trị công: Đối với bệnh nhân chuyển cấp dòng tuỷ sử dụng phác đồ ‘3+7’ Các thuốc...
... lý tốt (lọc sạch-làm khô ) trựớc cung cấp cho van phân phối Chính ta không cần phải chọn thêm thiết bị lọc khí làm khô 3.1.3 Chọn van phán phôí điện- khí Trong Sơ đồ thiết kế ta có sử dụng ba ... khiển hệ thống Trên sở lựa chọn cụ thể vị trí lắp đặt chọn cụ thể thiết bị điêu khiển bảo vệ, ta xây dụng vẽ bố trí thiết bị tẩm lắp có khai triển đến cực nối dây sơ đồ Trên sở thiết bị chọn sơ đồ ... hẳn Hoàn toàn tương tự, ta chọn hai xilanh B C ( hai xilanh có hành trình làm việc ngắn xilanh A=> ta giả sử S = 0,45 m t = 0,5 giây), ta sử dụng piston hai chiều tácdụng DNU -100-250PPV-A FESTO...
... biết viêm phổi virus tùy tác nhân virus chọnthuốc kháng virus đặc hiệu Ví dụ diễn cúm A/H1N1 điều trị thuốc Tamiflu Bởi dùng kháng sinh không thích hợp dễ dẫn đến lờn thuốc Đây vấn đề báo động ... đến lờn thuốc Đây vấn đề báo động toàn cầu tình hình kháng thuốc kháng sinh xảy diện rộng Tuy nhiên, sử dụngthuốc kháng sinh có vài tácdụng phụ xảy viêm gan, viêm phổi, suy thận, tổn thương da, ... loại kháng sinh trước hay dùngkhông thích hợp (không vi khuẩn, không đủ liều, dùng dài ngày hay ngắn ngày, kháng sinh bị kháng mà dùng ) dẫn đến tượng đề kháng Sử dụng kháng sinh hợp lý, liều...
... kháng sinh không đầy đủ Tiến triển xấu muộn C- Bệnh kết hợp Không cải thiện LS D- Vi khuẩn kháng thuốc Ngày điều trị KẾT LUẬN Trong bối cảnh chung mà Việt Nam ngoại lệ, tình hình kháng thuốc vi ... Dis 2005;40:1288-1297 Tác động T/MIC B-lactam Sp Hi R.Dagan et JAC 2001 Câu hỏi Chiến lược tiếp cận ? Chiến lược tiếp cận • Đảm bảo hiệu điều trị bệnh • Không xuất kháng thuốc ĐIỀU TRỊ THEO TÀI ... xây dựng tảng hiểu biết PK/PD tình hình kháng thuốc cụ thể địa phương chìa khóa giải không cho việc đảm bảo hiệu điều trị mà làm giảm nguy xuất kháng thuốc sau (NV THANH ABRP-VN2013) CÁM ƠN ! ...
... 10 năm, không chung nhà TÌNH TRẠNG LÚC NV • Tỉnh táo, môi hồng/ khí trời • Chi ấm, mạch quay rõ • M 120l/p, T 39,80 C, NT 42l/p, CN 12kg • Tim rõ không âm thổi • Thở nhanh 42 lần/ phút không co ... APB T giảm so với P TÌNH TRẠNG LÚC NV (tt) • Bụng mềm, gan lách không to • Cổ mềm • Họng • Cơ quan khác không phát bất thường, không sờ thấy hạch ngoại vi CHẨN ĐOÁN LÚC NV • Viêm phổi , td tràn ... tư không giảm nhập viện TIỀN CĂN • Bản thân: – Con 1/1 sanh mổ non tháng 36 tuần 2700g, gđ sơ sinh khỏe – Phát triển tâm thần vận động bình thường theo tuổi – Suy dinh dưỡng kén biếng ăn – Không...
... Các thuốc ưa dùng (không bắt buộc): doxycycline, macrolide hay fluoroquinolone Những thuốc có hoạt tính chống lại hầu hết vi khuẩn bao gồm: S pneumoniae, M pneumoniae, C pneumoniae - Việc lựa chọn ... lâm sàng điện tâm đồ - Viêm phổi với chế tự miễn dùng thuốc: tiền sử dùng thuốc, giảm ngừng thuốc sớm - Phù phổi bán cấp không điển hình: thử dùng lợi tiểu 3.4 Chẩn đoán biến chứng - Biến chứng ... đến định nhập viện điều trị, dùngthuốc tiên lượng bệnh nhân Trong điều kiện y tế sở tuyến huyện, áp dụng thang điểm CURB có ý nghĩa thực tiễn tính đơn giản dễ áp dụng STT Tiêu chuẩn Nhịp thở ³...
... SỐ PHÂN TỬ THUỐC KHÁNG SINH MỚI ĐĂNG KÝ ĐƯỢC FDA HOA KỲ PHÊ DUYỆT MỖI Tổng số thuốc kháng sinh NĂM IDSA CID 2011 TÁC ĐỘNG CỦA SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH LÊN TỈ LỆ ... 5.7 – 6.5 Nhiễm trùng enterobacter kháng thuốc 5.0 9.0 Nhiễm trùng acinetobacter kháng thuốc 2.4 – 6.2 – 13 3.6 Tăng 1.6 Nhiễm trùng P aeruginosa kháng thuốc Maragakis LL et al Expert Rev Anti ... nặng Ức chế miễn dịch kỹ thuật /thiết bị Bùng nổ VK kháng thuốc Kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng hiệu Tăng sử dụng KS dự phòng , KS kinh nghiệm Sử dụng KS nhiều Patterson JE; Chest 2001 Yếu tố nguy đề...
... Tím tái trung ương VIÊM PHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác Không có DH NH VIÊM PHỔI Thở co lõm ngực NẶNG Thở nhanh KHÔNG VIÊM PHỔI Không dấu hiệu TRẺ TỪ THÁNG ... Tím tái trung ương VIÊM PHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác VIÊM PHỔI Không có DH NH NẶNG Thở co lõm ngực Không có DH NH VIÊM PHỔI Không co lõm ngực Thở nhanh ... S.Pneumoniae kháng penicillin Nasrin et al BMJ 2001; 324:1–4 - Sử dụng KS không hợp lý góp phần tạo kháng thuốc XỬ TRÍ VPCĐ TRONG KỶ NGUN KHÁNG THUỐC Sự đề kháng phế cầu với β lactam có ảnh hưởng đến...
... bệnh không xác định trị liệu kháng sinh uống nên tiếp tục với phổ tácdụng với kháng sinh tiêm Khả sử dụngthuốc bệnh nhân lựa chọn định Những trường hợp điều trị cephalosporine nên chuyển thuốc ... gây bệnh kháng thuốc Điều trị kháng sinh viêm phổi cộng đồng nhập viện: Với bệnh nhập viện không tình trạng nặng, hầu hết bệnh nhân điều trị thuốc uống Các trường hợp cần sử dụngthuốc đường tĩnh ... tốt với vi khuẩn không điển hình Legionella spp Tácdụng phụ đường tiêu hóa trở ngại thuốc này, trường hợp thay clarithromycin hay công thức thay đổi erythromycin Có thể sử dụng fluoroquinolon...
... đề kháng với Imipenem, thuốc nên dùng giải pháp kháng sinh cuối phối hợp thuốc khác thất bại Tuy nhiên, tượng gia tăng kháng Imipenem vấn đề khó khăn nghiêm trọng việc chọn lựa kháng sinh thời ... hợp viêm phổi nặng làm thêm lần cấy máu trước dùng kháng sinh cặp xét nghiệm huyết chẩn đoán tác nhân không điển hình Kỹ thuật chẩn đoán khác thêm vào bao gồm chọc dò dịch màng phổi, hút dịch khí ... đưa vào nghiên cứu có 86 bệnh nhân (59%) phân lập tác nhân vi sinh VPCĐ VKGA 28(19%) 146 bệnh nhân Tính riêng cho nhóm bệnh nhân VPCĐ xác định tác nhân VKGA chiếm tỷ lệ 33% (28/86) Trong 28 ca...
... Poster Presentation ICID 2008 Lựa chọn liệu pháp điều trị theo kinh nghiệm Lựa chọn kháng sinh phụ thuốc vào: Tác nhân gây bệnh có liên quan Mô hình đề kháng tác nhân dựa liệu địa phương Yếu ... Châu Á Thái Bình Dương cần có hướng dẫn điều trị phù hợp Mô hình đề kháng khác biệt Phổ tácdụngtác nhân gây CAP khác biệt Hướng dẫn Hội Lồng ngực Anh 2009 (người lớn) CAP nhẹ Kháng ... khác biệt vùng tác nhân gây bệnh mô hình đề kháng Cần phải có Hướng dẫn điều trị dựa tình hình thực tế địa phương Beta-lactam/inhibitor phối hợp không phối hợp với macrolide lựa chọn điều trị...
... nhẹ đến vừa b Kháng sinh macrolide cho bệnh nhi tuổi tiểu học mắc VPCĐ nghi tác nhân gây bệnh không điển hình c Điều trị thuốc kháng virút chống cúm VPCĐ từ cúm trung bình đến nặng nghi cúm, cho ... đáp ứng cho thầy thuốc lâm sàng chăm sóc bệnh nhi Bác sĩ cho viêm phổi nguyên nhân nhập viện thông thường trẻ em Hoa Kỳ, có nhiều khác biệt việc chăm sóc cho trẻ TS Byington tác giả hướng dẫn ... sóc bệnh nhi không dựa chứng hệ vừa điều trị chưa đủ, vừa điều trị mức cho trẻ, mang lại kết mong muốn Đây nỗ lực nhằm xem xét lại chứng có y văn cung cấp hướng dẫn rõ ràng cho thầy thuốc thực...
... kháng sinh (hoặc đề kháng) gì? – Dễ sử dụng: • Dạng uống • Sử dụng lần/ ngày – Sinh khả dụng tốt (dễ dàng chuyển đổi từ dạng i.v sang dạng uống.) – Không có tácdụng phụ – Rẻ tiền Bartlett JG, et ... sinh viêm phổi bệnh viện khởi phát muộn • • • • • Cho phổ tácdụng rộng Hy vọng tạo tácdụng hiệp đồng Có thể tăng hiệu điều trị Giảm tácdụng phụ Ngăn ngừa phát triển chủng đề kháng Sefdar N, et ... Pharmaceuticals, Inc Lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bối cảnh gia tăng chủng vi khuẩn kháng thuốc • Lựa chọn: – Đơn trị liệu: • Fluoroquinolones hô hấp • β lactam ( không hiệu với Mycoplasma,...
... sinh Sử dụng KS không cần thiết chọnlọc VK kháng thuốc lây sang BN khác Lạm dụng KS Một số BN mang VK kháng thuốc nhập viện lây sang BN khác Sử dụng kháng sinh không thích hợp ... 5.4 5.7 – 6.5 5.0 9.0 Nhiễm trùng P aeruginosa kháng thuốc Nhiễm trùng enterobacter kháng thuốc Nhiễm trùng acinetobacter kháng 2.4 – 6.2 thuốc Maragakis LL et al Expert Rev Anti Infect Ther ... Penicilline sử dụng đến Tỉ lệ tử vong bệnh nhân ngọai trú < 1% Bệnh nhân nội trú khoảng 10%-14% Bệnh nhân nhập ICU từ 30%-40% Việt Nam: VPCĐ ngun nhân thường gặp bệnh nhiễm trùng Sử dụng KS khơng...