... làm tăng
công của tim cũng nh tăng mức tiêu thụ ôxy của cơ
tim, từ đó sẽ làm giảm sức co bóp của cơ tim và làm
giảm lu lợng tim.
4. Tần số tim: Trong suy tim, lúc đầu nhịp tim tăng
lên, sẽ ... rất tốt đối với
suy tim trái, nhng không thật thích hợp lắm đối với các bệnh
nhân suytim phải.
B. Phân loại mức độ suytim trên làm sàng
ở nớc ta, số lợng các bệnh nhân suytim phải thờng chiếm ... thất.
iii. Bloc xoang - nhĩ.
103
suy tim
Suy tim là một hội chứng bệnh lý thờng gặp trong nhiều
bệnh về tim mạch nh các bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch
vành, bệnh tim bẩm sinh và một số bệnh...
... loại suy tim: Có thể có nhiều cách phân loại suy
tim khác nhau, dựa trên cơ sở:
1. Hình thái định khu: Suytim phải, suytim trái và suy
tim toàn bộ.
2. Tình trạng tiến triển: Suytim cấp và suy ... chia ra ba
loại: suytim trái, suytim phải và suytim toàn bộ.
B. Nguyên nhân suy tim
1. Suytim trái:
90
a. Tăng huyết áp động mạch: là nguyên nhân th-
ờng gặp nhất gây ra suytim trái. Chính ... Tình trạng tiến triển: Suytim cấp và suytim mạn
tính.
3. Lu lợng tim: Suytim giảm lu lợng và suytim tăng lu
lợng.
4. Suytim do tăng tiền gánh và suytim do tăng hậu
gánh.
5. Tuy nhiên, trên...
... nhân suy tim:
Rối loạn chức năng thận/ bệnh nhân suy tim:
20-50%
20-50%
ª
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
ª
Trầm cảm/ bệnh nhân suy tim
Trầm cảm/ bệnh nhân suy ... 105
CẬP NHẬT VỀ SUYTIM 2006
2
2
Cơ chế và mô hình suy tim
Cơ chế và mô hình suy tim
Cơ chế suy tim: tiến triển theo thời gian:
Cơ chế suy tim: tiến triển theo thời gian:
Mô hình tim thận (cardiorenal ... NHẬT VỀ SUYTIM 2006
35
35
Thiếu máu mạn và suy tim
Thiếu máu mạn và suy tim
Thiếu máu mạn: tăng TC/CN, tăng tử vong/ b/n suy tim*
Thiếu máu mạn: tăng TC/CN, tăng tử vong/ b/n suy tim*
Giảm...
... TIM 2004
ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN
Suy tim tâm thu; suytim tâm trương
Phát hiện suytim nhẹ
Tâm phế mạn
Phân biệt khó thở do suytim và không do tim trên b/n
rối loạn chức năng tâm ... ĐIỀU TRỊ SUYTIM 2004
MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT Ở B/N
SUY TIM MẠN
ª
Tập luyện thể lực theo chương trình
ª
Rối loạn chức năng thận/ bệnh nhân suy tim: 20-50%
ª
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
ª
Trầm ... vì suy tim/ bệnh nhân
rung nhó hoặc nhòp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM
TRONG ĐIỀU TRỊ SUY...
... Thể Suytim “
Một số cặp “ Thể Suytim “
►
Suy tim cấp > < Suytim mạn
Suy tim cấp > < Suytim mạn
►
Suy tim trước > < Suytim sau
Suy tim trước > < Suytim sau
►
Suy tim ... > < Suytim phải
Suy tim trái > < Suytim phải
►
Suy tim cung lượng thấp > < Suytim
Suy tim cung lượng thấp > < Suytim
cung lượng cao
cung lượng cao
►
Suy tim tâm thu ... tải
►
Nhòp tim
Nhòp tim
II.
II.
Chức năng tâm trương:
Chức năng tâm trương:
SUY TIM CẤP
SUY TIM CẤP
ĐN:
ĐN:
do suy đột ngột chức năng tim để duy trì:
do suy đột ngột chức năng tim để duy...
... chuyên
khoa:
khoa:
Suy tim nặng, NYHA III/IV
Suy tim nặng, NYHA III/IV
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
Có chống chỉ đònh tương đối: nhòp tim chậm có
Có chống chỉ ... thường
Các xét nghiệm bất thường
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể không chắc
năng thụ thể không chắc
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng ... chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
tim
tim
(như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van
(như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van
tim )
tim )
b.
b.
Sự...
... TRỊ SUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC (1)
Giai đoạn Mô tả Thí dụ
A Nguy cơ cao suytim vì ...
yếu tố phối hợp suytim điều trò thuốc độc cho tim,
Không bệnh van tim, cơ tim, uống nhiều rượu, tiền sử
màng ngoài tim thấp tim, bệnh sử gia đình
bò bệnh cơ tim.
B Có bệnh tim thực thể nhưng ... Nhòp tim chậm
- Ứ dòch
- Suytim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊ SUYTIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh dưỡng 2,5g natri/ngày (2g nếu suy tim...
... thất.
Câu hỏi và đáp án phần SUYTIM TRẺ EM
Câu hỏi 1: Hãy trình bày định nghĩa và nguyên nhân suytim ở trẻ em.
Nội dung Điểm
1 Định nghĩa suy tim:
Suytim là tình trạng cơ tim không còn khả năng ... các biểu hiện của nguyên nhân. Có thể là
suy tim tráI , nhưng thường là suytim phải hoặc suy
tim toàn bộ nhưng tiến triển lâu ngayg hơn trong suy
tim cấp. Cần khai thác tỉ mỉ cả về màu sắc ... màu, tim đấp mạnh, diện
tim to, nhịp ngựa phi và các tiếng bệnh lý do nguyên
nhân gây suytim
ww.Trẻ nhỏ < 1 tuổi: Triệu chứng suytim khó phát hiện
7,0
1,0
1,5
2,5
1/2
Đáp án:
a. Bệnh tim...
... với
captopril
Tử vong do nguyên
nhân tim mạch, nhồi
máu cơ tim hoặc suy
tim
31.1 31.1
31.9
< 0.001 0.37
Tử vong do nguyên
nhân tim mạch, nhồi
máu cơ tim, suy tim,
hồi sức sau ngưng
tim, hoặc đột q
32.8 32.3
33.4
< ... 16.9
16.9
0.001 0.95
Tử vong do
nguyên nhân tim
mạch hoặc nhồi
máu cơ tim
22.4 22.4
23.1
< 0.001 0.40
Tử vong do
nguyên nhân tim
mạch hoặc suy
tim
27.0 27.2
27.2
< 0.001 0.94
... Angiotensine
• Tăng huyết áp: VALUE, ON TARGET …
• Suy tim: ELITE II, OPTIMAAL, CHARM …
• Phì đại thất trái: LIFE, HF, Val – HeFT, VALIANT
…
• Nhồi máu cơ tim: Val – HeFT, VALIANT …
Đặc điểm Nhóm
valsartan
Nhóm
Valsartan
và
captopril
Nhóm...
... khoa
:
:
a.
a.
Suy tim nặng
Suy tim nặng
, NYHA III/IV
, NYHA III/IV
b.
b.
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
c.
c.
Có chống chỉ đònh tương đối
Có chống chỉ đònh tương đối
:
:
nhòp tim ... thường
Các xét nghiệm bất thường
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể không chắc
năng thụ thể không chắc
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng ... loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn chức năng tim hoặc suy
tim
tim
(
(
như tăng huyết áp
như tăng huyết áp
,
,
bệnh mạch vành
bệnh mạch vành
,
,
bệnh
bệnh
van
van
tim
tim
…)
…)
b.
b.
Sự...
... Bóng tim to
- Tăng áp TMP ( do suy thất T, hẹp 2 lá, COPD )
5
- Giúp phân biệt khó thở do suytim hay bệnh phổi.
< 100 pg/ml: khả năng suytim rất thấp.
> 500 pg/ml: chắc chắn suy tim
... 1998
Do có nhiều bệnh tim mắc phải ở van tim= > có rât nhiêu trường hơp suy
tim (P) => có cách phân độ khác nhau
IX. ĐIỀU TRò SUY TIM
A. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIM
- Tăng khả năng gắng ... trương:
IV. NGUYÊN NHÂN SUY TIM
1. Bệnh động mạch vành.
2. Tăng huyết áp.
3. Bệnh lý van tim
4. Bệnh tim bẩm sinh
5. Bệnh cơ tim ( giãn nở, phì đại, hạn chế)
6. Bệnh lý màng ngoài tim.
7. Các nguyên...
... về suytim xung huyết .
Suy tim xung huyết là tình trạng mà chức năng bơm máu của tim không đủ để
cung cấp cho nhu cầu của cơ thể.
Có nhiều bệnh có thể làm suy giảm chức năng bơm máu của tim ...
nhịp tim. Tất cả những trường hợp tử vong xảy ra ở bệnh nhân bị suytim xung huyết,
thì khoảng 50% liên quan tới suytim tiến triển, còn 50% được nghĩ là liên quan tới rối
loạn nhịp tim nặng. ... Suytim xung huyết
(Phần cuối)
Bệnh cảnh lâu dài của bệnh nhân suytim xung huyết là gì ?
Nhìn chung, tiến triển của suytim xung huyết có những giai đoạn...
... điều trị suytim tâm thu phối hợp với
các glucosid trợ tim. Thuốc đã can thiệp vào một khâu huyết động bị thay đổi do
suy tim, đó là tiền gánh; trong suytim tâmt hu sức co bóp cơ tim giảm ... trị suy tim:
Thuyết thần kinh- nội tiết trong suy tim:
Trong suytim mạn tính, hệ giao cảm được kích hoạt kéo dài làm nồng độ
noradrenalin huyết tương tăng cao, nồng độ càng tăng khi suytim ... thuốc tránh thai
PHẦN 2 - CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ SUYTIM
Các nhóm thuốc điều trị suytim gồm:
1. Thuốc trợ tim
- Các glucosid trợ tim
- Các thuốc trợ tim mới
động được con đường này nên hiệu...
... bÖnh suytim do bÖnh tim
thiÕu m¸u côc bé (bÖnh §MV)
THA/ bÖnh §MV/dµy TT
NMCT cÊp
Rèi lo¹n nhÞp
T¸i cÊu tróc
ThÊt tr¸i
Suy tim
Suy tim cÊp
Phï phæi cÊp
Shock tim
dịch tễ học suy tim
(tỷ ... tiến triển: ST cấp, ST mạn
Lưu lượng tim: ST giảm lưu lượng, ST tăng lưu lư
ợng
Suy tim tâm thu và suytim tâm trương
Vai trò của ưcmc trong
điều trị suy tim
Biến cố Số biến cố giảm được trên ... to nam giới
(Spironolactone).
Chu trình của suytim
trong bệnh ĐMV
Bệnh ĐMV
Thiếu máu cơ tim
Huyết khối ĐMV
NMCT
Rối loạn nhịp
mất cơ tim
Suy tim
Yếu tố nguy cơ
(THA, RL lipid, đtđ
Vữa...