... 3.3: Phân bố ĐTNC theo rốiloạnđiện
giải
33
Bảng 3.4: Rốiloạnđiệngiải của ĐTNC theo từng nhóm
bệnh
34
Bảng 3.5: Triệu chứng lâm sàng của ĐTNC có rốiloạnđiện
giải
35
Bảng 3.6: Triệu ... cầu <100 G/l
+ Giảm lympho bào <1,5 G/l
- Rốiloạn miễn dịch:
1.3. Các chất điệngiải trong cơ thể và bệnh lí rốiloạnđiện giải
Nước và điệngiải là những thành phần quan trọng trong cơ thể, ... xét:
- Rốiloạnđiệngiải gặp ở tất cả các bệnh thận mạn tính.
- Suy thận mạn tính giai đoạn cuối gây rốiloạnđiệngiải nhiều nhất,
trong đó thường gặp là tăng kali máu.
Bảng 3.10: Thay đổi trên điện...
... Hùng. Cân Bằng Dòch và Điện Giải. Dòch và ĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến
Lâm Sàng. NXB Y Học 1994. Chương 3: 53-138.
8. Vũ Văn Đính. Các RốiLoạn Thăng Bằng Nước và ĐiệnGiải Trong Cơ Thể.
Hồi ... <60mEq/l nếu IV t/tâm
Chú ý:
↓ Mg
++
thường đi kèm và gây hạ K
+
kháng trò.
RỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI
TS.BS Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh Viện Nhân Dân115
Ngăn ngừa mất K
+ ... nước và các chất điện giải
Nước (60%W) phân bố:
2/3 ở nội bào - ICF;
1/3 ở ngoại bào - ECF
huyết tương,
dòch kẽ,
dòch trong các khoang.
Các chất hòa tan:
điện giải:
Natri
...
... Hùng. Cân Bằng Dòch và Điện Giải. Dòch và ĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến
Lâm Sàng. NXB Y Học 1994. Chương 3: 53-138.
8. Vũ Văn Đính. Các RốiLoạn Thăng Bằng Nước và ĐiệnGiải Trong Cơ Thể.
Hồi ... widening
Neuromuscular:
weakness and lethargy
GI: ileus
Rối loạn cân bằng nước điệngiải gồm
Natri ? Kali ?
↑ Natri ↓ Natri ↑ Kali ↓ Kali
Rối loạn ?
Nguyên tắc điều trò tăng Na
+
Bù nước: khi có ... thận
Thuốc: triamteren
spironolacton
Tăng thảiVào TB
Lọc ngoài
Đối kháng ↓ hấp thụ K
+
ADH và RốiLoạn Nước ĐiệnGiải
SIADH
↑ ADH không phù hợp.
ECF bình thường hay ↑ nhẹ.
↓ Na
+
máu +↑ Na
+
niệu...
... LỤC
A. Rốiloạn chuyển hóa nước, chất điện giải
I. Nước
II. Chất điện giải
III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải
IV. Rốiloạn chuyển hóa nước
V. Rốiloạn chuyển hóa các chất điện giải
B. Rốiloạn ... Vitamin C Vitamin E
Vitamin K Vitamin D2
www.themegallery.com
V. Rốiloạn chuyển hóa
chất điện giải
3. Rốiloạn Canxi:
a. Rốiloạn toàn thân:
-
Cường hóa tuyến giáp: Tiêu xương kiểu nang do ... chất điệngiải và các
chất hữu cơ có phân tử nhỏ trong
huyết tương và dịch gian bào là
không khác nhau ở 2 bên thành
mạch.
www.themegallery.com
V. Rốiloạn chuyển hóa
chất điện giải
1. Rối...
... Ca.P là dưới 70 mg
2
/dL
2
có thể không phù hợp. Vì
những rốiloạn về canxi, phospho và PTH biểu hiện rõ trong nghiên cứu của
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA CANXI, PHOSPHO VÀ PTH Ở BỆNH
NHÂN BỆNH THẬN ...
thì những rốiloạn chuyển hóa canxi, phospho và cường tuyến cận giáp thứ phát
càng rõ rệt. Canxi giảm, phospho và PTH huyết thanh tăng theo mức độ suy
chức năng thận; khuynh hướng rốiloạn này ... canxi máu, hậu quả cuối cùng là gây cường tuyến cận giáp thứ phát. Rối
loạn chuyển hóa khoáng chất ở bệnh nhân BTM không chỉ gây loạn dưỡng
xương, mà còn làm tăng vôi hóa thành mạch máu, liên...
... (không có điện giải) .
9
IV. Các chất điệngiải
1. Natri (sodium)
Nồng độ Na
+
huyết tương bình thường là 136-142
mEq/l. Na
+
có vai trò chủ yếu trong cân bằng nước,
điện giải ... urea và creatine. Chỉ có một
tỷ lệ nhỏ các chất hoá học trong dịch cơ thể là không
điện giải.
2. Chất điệngiải trong dịch cơ thể
15
trong chuyển hoá carbohyrate, protein và Na
+
/K
+ ... 55%.
1.2. Các chất hoà tan
Dịch cơ thể chứa nhiều hoá chất hoà tan khác nhau.
- Chất điệngiải : Là những chất phân ly thành các
ion khi hoà tan trong nước. Hầu hết là chất vô cơ như...
... huyết áp, và
giảm nguy cơ bệnh mạch vành.
89
rối loạn Lipid máu
I. Định nghĩa
Ngời ta gọi là rốiloạn lipid máu khi có một hoặc nhiều các
rối loạn sau:
1. Tăng Cholesterol huyết tơng:
a. Bình ... máu.
6. Dùng thuốc chẹn bê ta giao cảm kéo dài.
7. Rốiloạn gen chuyển hoá HDL.
Hình 6-1. Cấu trúc của lipoprotein.
III. Nguyên tắc điều trị rốiloạn lipid máu
A. Việc điều trị tuỳ thuộc vào từng ...
kinh có rốiloạn lipid máu. Estrogen uống làm
giảm LDL-C khoảng 15% và làm tăng HDL-C
cũng khoảng 15%. Đây là thuốc nên chọn lựa đầu
tiên cho điều trị ở phụ nữ sau tuổi mạn kinh có rối
loạn...
... kháng sinh (Ampicillin,
Erythromycine ).
Ketoconazol, Astemizole
b. Các rốiloạn nhịp chậm có QT kéo dài.
c. Rốiloạnđiệngiải máu, đặc biệt là hạ kali hoặc
magiê máu. Hạ canxi máu cũng có thể ... tỉnh, nên dùng sốc điện đồng bộ.
d. Tạo nhịp vợt tần số có thể hữu ích trong một số
trờng hợp.
e. Các biện pháp hỗ trợ khác:
Thở ôxy hỗ trợ.
Điều chỉnh ngay các rốiloạnđiệngiải nếu có.
Tìm ... (hay gặp nhịp đôi) thì
ngừng Digitalis ngay và cho Lidocain, đồng thời
điều chỉnh tốt các rốiloạnđiện giải. Các trờng
hợp khác có NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim mạn
tính ta có thể lựa chọn Amiodarone...