... 05/12/14 Đặc điểm chung: Phức hợp QRS bình thường Tần số 100 – 200 l/p Sóng P có dạng bất thường có mối tương quan với QRS Thường có ST _ T đảo 05/12/14 I Ổ TỰ ĐỘNG GIA TỐC Nhòp nhanh xoang (Sinus ... accelerate Junctional rhythm) QRS bình thường Tần số QRS : 60 – 130 l/p 05/12/14 ng có sóng P trước Khô I VÀO LẠI Nhòp nhanh xoang vào lại QRS bình thường Bắt đầu chấm dứt ... QRS dãn rộng , tần số 170 – 250 l/p Bắt đầu NTT nhó PR khởi đầu bình thường P ngược, trước QRS Có sóng ∆ Kích thích phế vò→ làm chậm chấm dứt 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanh...
... thái nhịpnhanh thất Nhịpnhanh thất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩn đoán hình thái nhịpnhanh thất dựa sơ đồ sau (Hình 1): Trên thực tế việc chẩn đoán hình thái nhịpnhanh ... đáp ứng nhịpnhanh với Adenosine tiêm tĩnh mạch để chẩn đoán hình thái nhịpnhanh thất theo sơ đồ sau (Hình 2): Chẩn đoán phânbiệtnhịpnhanh thất có dẫn truyền lệch hướng với nhịpnhanh thất ... dạng QRS chuyển đạo V1 V6 Nếu có tiêu chuẩn hình dạng QRSnhịpnhanh thất chẩn đoán nhịpnhanh thất, chẩn đoán nhịpnhanh thất bị dẫn truyền lệch hướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịp...
... (C) Nhòp nhanhQRSrộng Sotalol I (B) chưa rõ nguyên nhân Sốc điện chuyển nhòp I (B) Lidocaine II (B) Adenosine II (C) Beta blocker III (C) Verapamil III (B) NHỊPNHANHPHỨCBỘQRSRỘNG ECG Khuyến ... I (A) Beta blockers II (B) Amiodarone II (C) Digoxin II (C) Nhòp nhanhNHỊPNHANHPHỨCBỘQRSRỘNG ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanh thất Flecainide I (B) Rung nhó đáp ứng Ibutilide I (B) thất ... TRỊ NHỊPNHANHBỘ NỐI Nhòp nhanh Khuyến cáo Class Nhòp nhanh nối Beta blockers II (C) Flecainide II (C) Propafenone II (C) Sotalol II (C) Amiodarone II (C) Cắt đốt qua catheter II (C) Nhòp nhanh...
... thực quản hữu ích chẩn đoán phânbiệt tim nhanh thất Chẩn đoán phânbiệtnhịpnhanh với QRS hẹp Nhp nhanhQRS hp (Thi gian QRS 2:1 thng gp nhng BN ó c dựng thuc chng lon nhp Tim nhanh nh a nhịpnhanh ... nhanh (140-220ck/ph) Thất đồ (QRS) có hình dạng bình thờng (QRS mảnh giống lúc nhịp xoang) Trừ trờng hợp có dẫn truyền lệch hớng làm QRS giãn rộng Có hai dạng: Cơn Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất...
... Nhịpnhanh thất có chủ nhịp chỗ phânnhánhbó his - Thường phứcQRS hẹp (nhịp nhanh thất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanh thất : Phân loại dựa chế Phânbiệt ... có NNTT với nhịp thất Nhịp thất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRSNhanh xoang Nhịpnhanh nhĩ ngoại vi Nhịpnhanh vào lại ... ngắn Thất bị kích thích sớm : sóng đầu QRS PhứcQRSrộng Nhịpnhanh -> vào lại xuôi chiều (orthodromic AV reentrant tachycardia) : 90% cases Nhịpnhanh -> vào lại ngược chiều (antidromic...
... lần/phút - Nếu nhịp không đều, chẩn đoán phânbiệt rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRSnhanh xoang, nhịpnhanh nhĩ ... không che mờ sóng f sóng F Điều trị nhịpnhanh thất Nhịp Điều trị cấp thời Nhanh thất Sốc điện chuyển nhịp tim với huyết động học không ổn định Nhịp xương nhanh Xác định nguyên nhân (vd: đau, ... Valsalva) Adenosine (hoặc chẹn bêta ức chế calci) - Nhịp tự động tính (nhanh xoang, nhanh nhĩ ngoại vi, nhanh nhĩ đa ổ) àâ tần số lại độ block nhĩ thất - Nhịp vào lại ảnh hưởng nút nhĩ thất (NNVLTNTN,...
... Không RLHĐ: PhứcQRS hẹp: điều trị NNKPTT PhứcQRS rộng: Amiodarone Procainamide Điều trị mãn: - PhứcQRS hẹp: Diltiazem,Verapamil, Ức chế beta, Digoxin nhóm Ic, III - PhứcQRS rộng: Ia,Ic, ... đốt qua catheter (RFCA) ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH TRONG H/C WPW WPW vào nhịp nhanh: có dạng QRS hẹp 0,12giây (dẫn truyền ngược): ... mạch vành Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi) Chuyển nhịp trì nhịp xoang: pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng...
... từ 140-220l/p P- QRS có đặc tính hình thái nhịp nối: - P âm D2, D3, aVF - Sóng P thường chồng lên phứcQRS bị che giấu phức QRS( không thấy sóng P) sau phứcQRS P trước QRSPhứcQRS có hình dạng ... không hoàn toàn * Chẩn đoán phânbiệt với: - Nhịp xoang nhanh, tim nhanh vào lại nút xoang - Tim nhanh nhĩ - Tim nhanh vào lại nhĩ thất với đường dẫn truyền phụ Tim nhanh vào lại nhĩ thất với ... TIM NHANH TRÊN THẤT Sơ đồ mô tả vị trí ổ chế tim nhanh kịch phát thất vị trí sóng P mối liên hệ với QRS Ở tim nhanh nhĩ sóng P trước QRS, tim nhanh vào lại nút nhĩ thất sóng P lẫn vào phức QRS, ...
... Điện sinh lý và Tạo nhịp Hoa Kỳ năm 2003 [11] Bao gồm: tim nhanh suy huyết động kháng thuốc chống loạn nhịp, bệnh tim giãn tim nhanh Các thuôc chống loạn nhịp được điều trị bao gồm: ... Trong trường hợp không gây tim nhanh bệnh nhân kích thích tim truyền Isuprel liều 0,025 đến 0.5mcg/kg/ph Phân tích đặc điểm điện sinh lý nhằm xác định chế tim nhanh, đặc tính đường phụ nhĩ thất, ... bệnh nhân đều có TNTT Trong đó, 16 bệnh nhân có TNVVLNT, TNVVLNNT thể chậm -nhanh, tim nhanh nhĩ Chu kì tim nhanh từ 175-270 lần/phút (CL 220-343 ms) Điện tâm đồ và Holter điện tim...
... kỳ/phút ấn nhãn cầu nhịp tim chậm lại nhanh chóng chuyển tần số tim nhanh tim nhanh nhĩ - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh nhĩ tim nhanh nhĩ tim nhanh nhĩ bệnh nhân ... adenosine tim nhanh nhĩ bệnh nhân bệnh tim thực thể tim nhanh nhĩ bị blốc - Rộng hay hẹp? tim nhanh nhĩ bị blốc - Rộng hay hẹp? tim nhanh nhĩ bị blốc - Rộng hay hẹp? tim nhanh nhĩ đa ổ tim nhanh nhĩ ... xoang tim nhanh xoang tim nhanh xoang Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay đổi t Tim nhanh xoang sinh lý tim nhanh xoang Tim nhanh xoang không tơng...
... nhanh nối Tim nhanh thất Tim nhanh thất đa hình Rung thất Xoắn đỉnh 90% Tim nhanhphứcQRS hẹp Tim nhanhphứcbọQRSrộng Lợc đồ chẩn đoán tim nhanhQrs hẹp Cơn tim nhanhQRS hẹp Đều P trớc QRS ... Kiểu QRS - Hình dạng QRS Chẩn đoán tim nhanh với qrs hẹp Trờng hợp - AVNRT điển hình P AVNRT không điển hình QRSQRS Lợc đồ chẩn đoán tim nhanhQrs hẹp Cơn tim nhanhQRS hẹp Đều P trớc QRS + Nhanh ... trớc tim nhanh - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất Tim nhanh vòng...
... Điện tâm đồ Các biện pháp khác Nhịpnhanh xoang 140 ck/ph Tim nhanh nhĩ đơn ổ Tim nhanh nhĩ đa ổ Rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh Cuồng nhĩ 2/1 Nhịpnhanh nối Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất với ... 900 mg/ ngày NÊN coi nhịpnhanh với QRSrộng tim nhanh thất (nếu khó ∆ phân biệt) Xử trí SVT VT an toàn việc xử trí VT SVT ACC Guidelines 2010, ARC Guidelines 2009 Tim nhanh thất kèm bloc nhánh ... kịch phát thất: Tim nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT) qua đường phụ Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Nhịp nối gia tốc/ nhịpnhanh nối Chẩn đoán ...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... His, nhánh, phân nhánh, s i Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa ... Tai th trái cao h n nhanh th t Tai th ph i cao h n Block nhánh ph i kinh n 11 Nhanh th t Nh p nhanhQRS r ng d ng block nhánh n hình 12 Nhanh th t đ n d ng Phân li nh th t: 20 – 50%...
... PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANHNHỊPNHANH TRÊN THẤT PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG CHẨN ĐOÁN PHÂNBIỆTNHỊPNHANHQRSRỘNG TIÊU CHUẨN BRUGUDA : NNT ∆≠ NNTT DẪN TRUYỀN THEO ĐƯỜNG PHỤ QRS (-) > (+) V4→V6 ... NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT NHỊPNHANHBỘ ... khó phânbiệt với hình thức khác nhòp nối Nhòp nhanh nối, tần số 136 l/ph, sóng P đảo ngược, PR 120ms CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT NHỊP...
... hay vài giờ, gặp kéo dài kết thúc đột ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịpnhanh đều, phứcQRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST hạ thấp 2.Xử trí: - Làm biện pháp sau để kích thích ... (Cordarone) 200 mg x 23 viên/ngày Có thể dùng Digoxin 0,5 mg Isolanid 0,4 mg tiêm tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi mạch trở lại bình thường, huyết áp ổn...
... đợc biểu l nhát bóp đến sớm, phứcQRS thờng giãn rộng, hình thù khác biệt so với nhát bóp tự nhiên bệnh nhân, sóng T v đoạn ST đảo hớng so với QRS, sóng P trớc PhứcQRS NTTT ny thờng đến sớm Một ... 200 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu D Chẩn đoán phânbiệt quan trọng l với nhịpnhanh thất có phứcQRS giãn rộng (do dẫn truyền lệch hớng, bloc nhánh ), ngời ta có thể: Sử dụng ... www.dany1b.com Trõn trng gii thiu Hình 10-3 Cơn nhịpnhanh kịch phát thất D Điều trị Cắt nhịp nhanh: a Các biện pháp gây cờng phế vị cắt đợc nhịp nhanh: Có thể bảo bệnh nhân hít sâu vo thở nhng...