... sinh non tháng là 67,4%, trong đó tử vong dosuyhôhấpcấp
chiếm 12,5% [16].
Trong điềutrịsuyhấpcấp ở trẻ sơ sinh, đảm bảo thông khí và cung cấp
oxy cho trẻ là quan trọng nhất để tránh ... dođó trẻ dễ bị suyhôhấp [2], [dẫn từ 20].
Những đặc điểm trên làm cản trở quá trình hôhấp của trẻ đẻ non, nên trẻ đẻ
non thường có biểu hiện suyhôhấp và các mức độsuyhôhấp này khác nhau. ... ngừng thở… giảm tỉ lệ tử vong dosuyhô
hấp cấp ở trẻ sơ sinh [23], [25]. Trên Thế giới và Việt Nam đã có nhiều báo
cáo cho thấy thở NCPAP trong điềutrịsuyhôhấpcấp đã góp phần đáng kể
làm...
... dođó trẻ dễ bị suyhôhấp [2], [dẫn từ 20].
Những đặc điểm trên làm cản trở quá trình hôhấp của trẻ đẻ non, nên trẻ đẻ
non thường có biểu hiện suyhôhấp và các mức độsuyhôhấp này khác nhau. ... sinh vào điềutrị trước
6 giờ có tỉ lệ thành công cao [37], kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu
của Đỗ Hồng Sơn thở CPAP trong điềutrịsuyhôhấpcấp nhận thấy trẻ sơ
sinh vào điềutrị trước ... NCPAP
40
ĐẶT VẤN ĐỀ
Suy hôhấpcấp là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ sơ sinh, đặc
biệt là trẻ sơ sinh non tháng [4]. Suyhôhấpcấp ở trẻ sơ sinh non tháng
thường do...
... không có biểu hiện lâm sàng.
− Cơ quan hôhấp bao gồm bơm hôhấp (trung tâm hô hấp, hệ thống dẫn truyền thần kinh, cơ
hô hấp và khung xương thành ngực) giúp cho qúa trình thông khí (đưa không ... phế quản, ARDS, thuyên
tắc phổi, suy thận cấp, suy gan, cơn lo lắng qúa mức ).
+ Giảm khả năng cung cấp thông khí cho BN: mệt mỏi cơ hô hấp, teo nhẽo cơ, suy dinh
dưỡng, rối loạn nước điện ... thông khí tự nhiên không đảm bảo được chức năng của mình, nhằm cung
cấp một sự trợ giúp nhân tạo về thông khí và oxy hóa
5
HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍSUYHÔHẤPCẤP
TS.BS Đỗ Quốc...
... hẹp phế quản gốc làm nặng thêm tình trạng suyhô hấp.
THỞ MÁY RUNG TẦN SỐ CAO TRONG ĐIỀUTRỊSUYHÔHẤP Ở TRẺ
SƠ SINH
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Suyhôhấp là một hội chứng rất thường gặp và là ... thể chấp nhận được. Thông khí bằng máy và điều
trị nguyên nhân là điềutrị chính đối với bệnh nhân suyhôhấp cấp. Tử vong những
năm gần đây giảm còn giữa 30% - 40% so với trước đây là 50%. Điều ... trong điềutrịsuyhôhấp nặng ở trẻ sơ sinh.
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả hàng loạt ca những trẻ sơ sinh được điều
trị thở máy rung tần số cao tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh Viện Nhi Đồng...
... còn khá cao so với các nước trong khu vực, nguyên
nhân chính vẫn là suyhô hấp, đặc biệt ở trẻ cân nặng thấp, đẻ non.
Suy hôhấp là một bệnh lý hay gặp nhất ở trẻ sơ sinh và là nguyên nhân
gây ... Văn Cam và cộng sự nghiên cứu tại bệnh Viện Nhi Đồng 1
thành phố HCM trên 240 trường hợp thì tỉ lệ điềutrị thành công bằng CPAP
đối với suyhôhấp ở trẻ sơ sinh nói chung là 67% và ở trẻ đẻ ... tố hạ thân nhiệt cũng làm ảnh hưởng đến kết quả
điều trị [21].
Nguyễn Phước Chưởng nhận thấy khi điềutrị CPAP ở trẻ em nhiễm
khuẩn đường hôhấp dưới, nhóm trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản...
... nhanh
- Người bệnh mệt, kiệt sức cơ hôhấp
- Thở máy không xâm nhập không có hiệu quả.
Đặt thông số:
Thông khí nhân tạo phương thức hỗ trợ / điều khiển:
Đặt thông số ban đầu:
- Vt: 8ml/kg PF: ... chức cấp cứu đúng trình tự và đồng bộ
- Cần ghi chép các thông tin cần thiết và cấp cứu
- Không gian cấp cứu đủ rộng và hạn chế tối đa các nhân viên hoặc
những người không tham gia cấp cứu. ... đóđiều chỉnh để duy trì SpO
2
> 92%.
- PEEP
Điều chỉnh thông số:
- Điều chỉnh PF và Vt để người bệnh hoàn toàn thở đồng nhịp với máy.
- Điều chỉnh Vt để giữ Pplat <30 cmH
2
O và không...
... PHÁCĐỒĐIỀUTRỊSUY GIÁP TRẠNG BẨM SINH
Bệnh suy giáp trạng bẩm sinh (SGTBS) là bệnh nội tiết thường gặp do
tuyến giáp sản xuất hocmon không dầy đủ để đáp ứng nhu ... ( so với bảng Greulich &
Pyle).
2. Điềutrị
2.1. Nguyên tắc điềutrị :
Cần đạt nhanh tình trạng bình giáp càng sớm càng tốt.
2.2. Thuốc điềutrị :
Thay thế hocmon giáp suốt đời bằng ... tượng loãng xương.
- Chưa đủ liều điềutrị : thấy TSH tăng cao không thường xuyên, T4
bình thường. ở bệnh nhân như vậy có thể quá trình uống T4 không đủ hoặc không
thường xuyên để ức chế TSH...
... PHÁCĐỒĐIỀUTRỊSUY THẬN MÃN TÍNH
Suy thận mãn là hậu quả của bệnh mạn tính tại thận gây giảm số lượng các
nephron ... Zimniski đồng tỷ trọng, thấp.
1.3. Chẩn đoán tiến triển của STM :
Dưới đây là sơ đồ của các giai đoạn suy thận mạn được quy ước như sau :
Giai Mức Creatinin máu * Lâm
2.2. Dựa vào giai đoạn suy ... ngoài tim,
suy tim cấp, hôn mê.) Gia đình cùng với bệnh viện chia sẻ và tạo điều kiện lọc
máu chu kỳ hoặc ghép thận cho các cháu STM giai đoạn cuối.
+ Phòng bệnh ở đây là phòng các đợt cấp hoặc...
... cách ly
- Điềutrị thuốc kháng vi rút Oseltamivir càng sớm càng tốt đối với các trờng
hợp đủ tiêu chuẩn chẩn đoán
- Hỗ trợ hôhấp tích cực
2.2.3.2.1 Điềutrịsuyhô hấp:
Cung cấp ô xy
Thở ... quy trình chẩn đoán nhanh,
chính xác và phácđồđiềutrị hiệu quả đối với bệnh viêm đờng hôhấp
cấp do vi rút cúm H5N1, vi rút cúm A và vi rút hợp bào hô hấp.
3. Đề xuất đợc quy trình giám sát ... dịch tễ học, phơng pháp
chẩn đoán sớm, phácđồđiềutrị hiệu quả và dự phòng bệnh viêm đờng hôhấp
cấp do vi rút H5N1, vi rút cúm A và vi rút hợp bào hôhấp ở Việt Nam
Đề tài của chúng tôi nhằm...
... Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Biểu đồ 3.7. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Nhận xét:
Tỷ lệ ARDS tăng cao ở nhóm bệnh nhân có bỏng hôhấp so với nhóm không
bỏng hôhấp (70,15% so với 15,17%), ... BN.Một nhóm ARDS trên
nền BN bỏng có bỏng hôhấp kết hợp, còn nhóm kia không bỏng hô hấp. Tác
giả thấy nhóm ARDS ở BN bỏng không bỏng hôhấp khi được thông khí
HFOV giúp cải thiện về oxy máu, ... năng tạng, suy đa tạng, suy tuần hoàn, suy thận, sốc nhiễm khuẩn.
2.3.15.4. Đánh giá kết quả thông khí điềutrị ARDS
Đánh giá kết quả thông khí nhân tạo tại các ngày thứ 1,2,3,5,7 sau
thông khí...
... t
u t
ố
ố
nguy cơ
nguy cơ
2.
2.
Suy HH
Suy HH
kh
kh
ở
ở
i
i
ph
ph
á
á
t
t
đ
đ
ộ
ộ
t
t
ng
ng
ộ
ộ
t
t
3.
3.
Thâm
Thâm
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
lan
lan
to
to
ả
ả
không
không
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
nh
nh
ấ
ấ
t
t
2 ... ph
ổ
ổ
i b
i b
í
í
t < 18mmHg ho
t < 18mmHg ho
ặ
ặ
c
c
không c
không c
ó
ó
b
b
ằ
ằ
ng ch
ng ch
ứ
ứ
ng c
ng c
ủ
ủ
a suy th
a suy th
ấ
ấ
t Tr
t Tr
á
á
i
i
... SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
không đ
không đ
ồ
ồ
ng nh
ng nh
ấ
ấ
t 2 ph
t 2 ph
ế
ế
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
H
H
ì
ì
nh...
... v
Oxy v
ớ
ớ
i Mask không th
i Mask không th
ở
ở
l
l
ạ
ạ
i
i
(ph
(ph
ồ
ồ
ng t
ng t
ú
ú
i)
i)
(sau 30
(sau 30
’
’
không đ
không đ
ạ
ạ
t MT)
t MT)
(sau 30
(sau 30
’
’
không đ
không đ
ạ
ạ
t MT)
t ... tr
ú
ú
2 bên ho
2 bên ho
ặ
ặ
c lan to
c lan to
ả
ả
1 bên
1 bên
N
N
ặ
ặ
ng: c
ng: c
ó
ó
suy hô h
suy hô h
ấ
ấ
p c
p c
ấ
ấ
p rõ (ARDS)
p rõ (ARDS)
Kh
Kh
ó
ó
th
th
ở
ở
nhi
nhi
ề
ề
u, t
u, ... li
Oxy li
ệ
ệ
u ph
u ph
á
á
p qua thông kh
p qua thông kh
í
í
th
th
ự
ự
nhiên (th
nhiên (th
ở
ở
oxy),
oxy),
CPAP,
CPAP,
Th
Th
ở
ở
m
m
á
á
y không xâm nh
y không xâm nh
ậ
ậ
p
p
Viêm...
... m
ạ
ạ
n t
n t
í
í
nh (tim m
nh (tim m
ạ
ạ
ch, hô h
ch, hô h
ấ
ấ
p,
p,
ti
ti
ể
ể
u đư
u đư
ờ
ờ
ng, th
ng, th
ậ
ậ
n, huy
n, huy
ế
ế
t h
t h
ọ
ọ
c, suy gi
c, suy gi
ả
ả
m mi
m mi
ễ
ễ
n d
n d
ị
ị
ch,
ch,
…
…
), ...
“
“
Không kh
Không kh
í”
í”
(gi
(gi
ọ
ọ
t ch
t ch
ấ
ấ
t ti
t ti
ế
ế
t d
t d
ạ
ạ
ng kh
ng kh
í
í
dung < 5
dung < 5
µ
µ
m,
m,
bay lơ l
bay lơ l
ử
ử
ng trong không kh
ng trong không kh
í
í
v
v
ớ
ớ
i ... c
m c
ú
ú
m A/H1N1
m A/H1N1
không c
không c
ó
ó
bi
bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng
ng
:
:
S
S
ố
ố
t.
t.
C
C
á
á
c tri
c tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng v
ng v
ề
ề
hô h
hô h
ấ
ấ
p trên:
p trên:
Viêm...