... toan cố định (2)…rlch nuoc…………… Câu Dự trử kiềm thường tăng bị nhiễm toan…hoi…… BÀI RỐILOẠNTHĂNGBẰNG ACID- BASE Đúng sai (T/F) 5 Đ Đ Đ S Đ S Đ Đ S Đ S Đ S Đ Đ S S S Đ S Đ S S Đ S Ý Câu Ý Câu ... D.Phế quản phế viêm E Phù phổi cấp Câu Nhiễm acid ỉa chảy chủ yếu A.Mất nước B.Mất muối kiềm C.Tăng tạo acidrốiloạn chuyển hóa D.Thận đào thải acid E.Chậm oxy hóa thể cetonic Câu pO2 giảm nhiều ... ruột B.Giai đoạn cuối viêm cầu thận, thiểu niệu C.Giai đoạn cuối bệnh nhân đái đường D.Giai đoạn cuối bị sốt kéo dài E.Giai đoạn đầu bệnh viêm não Câu Kiềm thực tế (AB) giảm rõ A.Viêm phế quản phổi...
... nhiễm base chuyển hóa Đặc điểm rốiloạnthăng acid- basebệnh nhân chẩn đoán ban đầu suy hô hấp Bảng 3.11: Đặc điểm rốiloạnthăng acid- basebệnh nhân suy hô hấp Rốiloạnthăng acid- base Nhiễm acid ... thăngacidbase có 57.9% rốiloạnthăng acid- base đơn 42.1% rốiloạnthăng acid- base hỗn hợp 2.1.7 Đặc điểm rốiloạn nhiễm acid chuyển hóa hỗn hợp Bảng 3.6: Đặc điểm rốiloạn nhiễm acid chuyển ... 42 Theo sinh lý bệnhrốiloạnthăng acid- basebệnh nhân viêm phế quản phổi - tiêu chảy cấp nhiễm acid hô hấp nhiễm acid chuyển hóa nhiễm acid hỗn hợp Tình trạng rốiloạnthăng acid- basebệnh nhi...
... trống anion (AG) TỔNG QUAN Các rốiloạnthăng acid- base: • Nhiễm acid chuyển hóa • Nhiễm base chuyển hóa • Nhiễm acid hô hấp • Nhiễm base hô hấp • Rốiloạn acid- base hỗn hợp TỔNG QUAN Yếu tố ảnh ... Nhiễm base hô hấp 8.3 Nhiểm base chuyển hóa 21.9 Bình thường KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm rốiloạnthăng acid- base BN chẩn đoán ban đầu suy hô hấp Nhiễm base chuyển Rốiloạn acid- base Nhiễm acid ... nghiên cứu đánh giá mức độ thường gặp rốiloạnthăng acid- base bệnh nhân khoa Cấp cứu chống độc Bệnh viện Nhi CỨU • NGHIÊN Đánh giá tình trạng rốiloạnthăng acid- base trung ương • MỤC TIÊU Đánh giá...
... lên) II Rốiloạn cân Acid- Base Khi có rốiloạn cân hai trìnhacid hóa base hóa thể, dẫn đến nhiễm độc acid nhiễm độc base Nhiễm độc acid 1.1 Định nghĩa Nhiễm độc acid hay nhiễm toan trìnhbệnh lý ... THAM KHẢO Trần Thị Chính Rốiloạnthăng acid- base. 111-121 Sinh lý bệnh học Nhà xuất Y học 2002 Phan Thanh Sơn Rốiloạn cân acid- base 62 Sinh lý bệnh học Bộ môn Sinh lý bệnh- Miễn dịch Huế 1999 ... phế nang do: - Rốiloạn chức máy hô hấp: rốiloạn thông khí giới hạn tắc nghẽn, rốiloạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh - Rốiloạn trung tâm hô hấp: tăng áp sọ não, bệnh lý não, bệnh bại liệt,...
... phổi Toan HH mạn: Bệnh phổi mạn tính bệnh gù vẹo Nhiễm kiềm hô hấp Bệnh lý thần kinh trung ương Tăng thông khí tự phát Hội chứng ↑ thông khí xúc động Bệnh TK:TBMMN,CTSN, viêm não Bệnh lý phổi: thuyên ... vậy! õng Bù trừ hoàn toàn rốiloạn hô hấp Toan hô hấp bù pH bình thường, Tăng PCO2, Tăng HCO3 Kiềm Hô Hấp bù pH bình thường, Giảm PCO2, Giảm HCO3 Bù trừ hoàn toàn rốiloạn chuyển hóa Toan Chuyển ... ↑kali: rốiloạn chức ống lượn xa Kali bình thường: suy thận giai đoạn sớm Nguyên nhân khác N a+ Cations r he t O ANION GAP HC - Cl Anions O3 Nhiễm kiềm chuyển hoá Do dư base Dùng NaHCO3 ngoại sinh...
... lên) II Rốiloạn cân Acid- Base Khi có rốiloạn cân hai trìnhacid hóa base hóa thể, dẫn đến nhiễm độc acid nhiễm độc base 95 Nhiễm độc acid 1.1 Định nghĩa Nhiễm độc acid hay nhiễm toan trìnhbệnh ... THAM KHẢO Trần Thị Chính Rốiloạnthăng acid- base. 111-121 Sinh lý bệnh học Nhà xuất Y học 2002 Phan Thanh Sơn Rốiloạn cân acid- base 62 Sinh lý bệnh học Bộ môn Sinh lý bệnh- Miễn dịch Huế 1999 ... phế nang do: - Rốiloạn chức máy hô hấp: rốiloạn thông khí giới hạn tắc nghẽn, rốiloạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh - Rốiloạn trung tâm hô hấp: tăng áp sọ não, bệnh lý não, bệnh bại liệt,...
... (chiếm tới 90% tổng CO2 máu) Bình thường: t.CO2 = 25 - 30 (mmol/l) + Base dư (Base exess = BE) BE chênh lệch base đệm bệnh nhân base đệm người bình thường Bình thường: BE = (pH = 7,40; PaCO2= 40 ... lên mmHg - AaDO2 tăng cho biết có rốiloạn trao đổi khí + pH máu động mạch: Bình thường: pH máu động mạch = 7,38 - 7,42 pH < 7,38 nhiễm acid pH > 7,42 nhiễm base + Bicarbonat (HCO3-): Bicarbonat ... Va/Q (thông khí/lưu lượng máu) + PaCO2- phân áp CO2 máu động mạch: Đây thông số cho biết rốiloạn cân acid- base có liên quan tới nguyên nhân hô hấp hay không - Bình thường: PaCO2 = 35 - 45 mmHg,...
... - SaO2 < 50% - PaCO2 > 100 mmHg Các xét nghiệm khí máu cân acid- base cho phép đánh giá tình trạng thiếu oxy máu trạng thái cân acid- base thể ... máu giảm mạnh - t.CO2 tăng - HCO3- tăng cao - BB tăng, BE dương > + Suy hô hấp cấp tính gặp số bệnh hô hấp sau: - Ngoài phổi: Tắc nghẽn khí quản bị chèn ép Do tổn thương sọ não Do tai biến ... mmHg, - SaO2 < 80 - 90% - pH giảm - HCO3- tăng - BE (+) - BB tăng + Suy hô hấp mạn tính gặp số bệnh đường hô hấp như: - Trong phổi: Giảm thông khí phế nang Phế quản-phế viêm Viêm phổi Hen...
... PaCO2 40 mmHg đường thẳng Hb = 150 g/l tạo thành khu vực rốiloạn cân acidbase 3.2 Các rốiloạn cân acid- base khu vực rốiloạn cân acid- basetrên giản đồ Davenport gồm: nhiễm toan hô hấp ( A), ... Để đánh giá trạng thái rốiloạn cân acid- base, lâm sàng dùng giản đồ Shneerson, Siggar Anderson, Davenport, giản đồ Davenport sử ... thông số cân acd -base cho thấy: pH giảm PaCO2 tăng HCO3- máu tăng CO2 toàn phần máu tăng Base đệm (BB) giảm, BE âm + Nhiễm kiềm chuyển hóa (B): - Là trạng thái thừa baseacid H2CO3 - Nguyên...
... Khi vai trò giữ cân acid- base hệ đệm, phổi, thận bị giảm hiệu lực gây nên rốiloạn cân acid- base + nhóm rốiloạn CBAB: - Rốiloạnnguyên nhân hô hấp (do PaCO2 thay đổi) - Rốiloạnnguyên nhân chuyển ... PaCO2 40 mmHg đường thẳng Hb = 150 g/l tạo thành khu vực rốiloạn cân acid- base 3.2 Các rốiloạn cân acid- base khu vực rốiloạn cân acid- basetrên giản đồ Davenport gồm: nhiễm toan hô hấp ( A), ... PaCO2 > 100 mmHg Các xét nghiệm khí máu cân acid- base cho phép đánh giá tình trạng thiếu oxy máu trạng thái cân acid- base thể Rốiloạn cân acidbase Bình thường, pH máu ĐM = 7,38 - 7,41 tỷ số...
... vỏ não gây ra: A Rốiloạn cảm giác B Rốiloạn thị giác C Rốiloạn ngôn ngữ D Rốiloạn vận động E Rốiloạn tuần hoàn 30.Định nghĩa sau không phù hợp với đái đường: A Đái đường bệnh chuyển hóa có ... Cơ chế trực tiếp dẫn đến hôn mê nhiễm acid céton đái đường type (1) Giảm tưới máu não, rốiloạn chuyển hóa tế bào não (2) Thiếu máu não (3) phối hợp với rốiloạn điện giải nhiễm độc A (1) B (2) ... (2) Liên quan với đái đường type I qua rốiloạn đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào (3) Đáp ứng phải mạnh A (1) B (2) C (1) (3) D (2) (3) E (1), (2) (3) 14 Bệnh lý tự miễn đảo tụy gây đái đường...
... II- RỐILOẠN CÂN BẰNG ACID- BASE A NHIỄM TOAN 1- Định nghĩa Nhiễm toan tình trạng ↑ nồng độ ion H+ dịch ngoại bào làm cho pH máu có khuynh hướng ↓ 2- Phân loại a Dựa theo mức độ nặng nhẹ bệnh ... chuyển hóa tình trạng nhiễm toan ↑ lượng acid không bay thể base ↓ tiết acid thận Ức chế trung tâm hô hấp dùng thuốc ngủ, thuốc Đái đường tụy: rốiloạn chuyển hóa glucid, mê lipid,protid,↑ ... thở Sinh lý bệnh – miễn dịch Trần Trung Trực B NHIỄM KIỀM 1- Định nghĩa Nhiễm kiềm tình trạng ↑ HCO3- dịch ngoại bào làm cho pH máu có khuynh hướng ↑ 2- Phân loại a Dựa theo mức độ nặng nhẹ bệnh...
... thích chế điều hòa cân acidbase thể Trình bày khả điều chỉnh thể trường hợp rốiloạn cân acidbase I CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA CÂN BẰNG ACID- BASE Hệ thống đệm Rốiloạn cân acidbase Hô hấp Thận 1.1 Vai ... phosphate II RỐILOẠN CÂN BẰNG ACID- BASE 2.1 Nhiễm toan Nhiễm toan tình trạng tăng nồng độ ion H+ dịch ngoại bào làm cho pH máu có khuynh hướng giảm 2.2 Phân loại Dựa theo mức độ nặng nhẹ bệnh: - ... toan tăng lượng acid không bay thể base giảm tiết acid thận Nguyên nhân: + Đái đường tụy + Nhịn đói kéo dài + Suy thận + Mất nhiều kiềm Cơ chếMẤT b BASE trừ [ HCO3 - ] THÊM ACID [H+] ...
... Giải thích chế điều hòa cân acidbase thể Trình bày khả điều chỉnh thể trường hợp rốiloạn cân acidbase I CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA CÂN BẰNG ACIDBASE Hệ thống đệm Rốiloạn cân acidbase Hô hấp Thận 1.1 Vai ... phosphate II RỐILOẠN CÂN BẰNG ACID- BASE 2.1 Nhiễm toan Nhiễm toan tình trạng tăng nồng độ ion H + dịch ngoại bào làm cho pH máu có khuynh hướng giảm 2.2 Phân loại Dựa theo mức độ nặng nhẹ bệnh: - ... Vai trò hệ thống đệm - Định nghĩa: Hệ thống đệm hệ thống chất hóa học bao gồm acid yếu muối base nó, có khả trung hòa acid mạnh - Các hệ đệm phổ cập thể: + hệ đệm bicarbonate: HCO3- / H2CO3 + hệ...
... thần kinh trung ương, phù não Bệnh lý lồng ngực Gù vẹo cột sống Béo phì Bệnh lý thần kinh Nhược Guillain- Barrộ Sốt bại liệt Hạ kali nặng Tắc đường thở Bệnh lý phổi Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ... mô: bệnh phổi, thiếu máu nặng Kích thích trung tâm hô hấp Đau đớn , lo lắng Bệnh lý thần kinh, nhiễm trùng, u bướu Sốt Nhiễm trùng huyết Thuốc : salicylate, catecholamine Cường giáp Bệnh gan Bệnh ... chẩn đoán bicarbonate qua thận hay tiêu hóa Nguyên nhân bicarbonate qua thận: bệnh viêm ống thận mô kẽ, bệnh tự miễn, bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu,...
... thần kinh trung ương, phù não Bệnh lý lồng ngực Gù vẹo cột sống Béo phì Bệnh lý thần kinh Nhược Guillain- Barrộ Sốt bại liệt Hạ kali nặng Tắc đường thở Bệnh lý phổi Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ... mô: bệnh phổi, thiếu máu nặng Kích thích trung tâm hô hấp Đau đớn , lo lắng Bệnh lý thần kinh, nhiễm trùng, u bướu Sốt Nhiễm trùng huyết Thuốc : salicylate, catecholamine Cường giáp Bệnh gan Bệnh ... chẩn đoán bicarbonate qua thận hay tiêu hóa Nguyên nhân bicarbonate qua thận: bệnh viêm ống thận mô kẽ, bệnh tự miễn, bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu,...
... giảm sinh NH3 (thường kèm suy thận tăng K+ máu) nhiều bệnh lý ống thận mô kẽ bệnh lý tự miễn, tăng gamma globulin máu, sỏi thận… Giảm tiết H+ ống lượn xa (pH niệu>5.8) bệnh lý tự miễn hay bệnh ... lúc ngủ, béo phì, bệnh lý thần kinh trung ương) Bệnh lý thần kinh (nhược trầm trọng, hội chứng Guillian Barre, giảm Kali máu, bệnh lý cơ) Tắc nghẽn đường hô hấp Bệnh lý cuả phổi (bệnh phổi tắc nghẽn ... Rốiloạnthăng kiềm toan”- Cẩm nang điều trị Hồi sức cấp cứu Jica, tr 170-176 Gopa B.Green, Ian S.Harris, Grace A.Lin, Kyle C.Moylan- Washington University School of Medicine (2004)– Acid Base...
... phúc mạc lọc máu - Cung cấp NaCl ưu trương bệnh nhân tình trạng nặng phải thận trọng III Rốiloạnthăng điện giải Rốiloạn Na+ Rốiloạn Na+ máu kèm rốiloạn nước áp lực thẩm thấu (ALTT) khoang ... bilan nước điện giải vào thể, từ để có hướng xử trí đắn Về lâm sàng - Phải nắm bệnhbệnh nhân sinh lý bệnhbệnh - Bệnh nhân dùng thuốc gì, đặc biệt có dùng lợi tiểu không, dùng dung dịch điện ... chảy, toát mồ hôi nhiều, tăng lợi tiểu số hoàn cảnh đặc biệt bệnh nhân thở máy, bệnh lý gây đa niệu (đái tháo nhạt ) dẫn đến rốiloạnthăng nước thể Vì vậy, chẩn đoán nước phải dựa vào: - Nguyên...
... 0,45 x PaCO2 Rốiloạn toan kiềm hỗn hợp: Khi có từ rốiloạn tiên phát nêu xảy lúc Để nhận biết rốiloạn toan kiềm hỗn hợp cần lưu ý số điểm sau: - PaCO2 HCO3¯ thay đổi chiều rốiloạn đơn thuần, ... bù trừ rốiloạn toan kiềm nguyên phát thể: Rốiloạn pH Rốiloạn tiên phát Đáp ứng bù Mức độ bù trừ trừ Toan CH HCO3¯ Tăng thông PaCO2 # 1,5 x [HCO3¯] + khí Mất [HCO3¯] hay tăng lượng acid PaCO2 ... thường/tăng hay HCO3¯ >26: kiềm chuyển hóa B3: Đánh giá đáp ứng bù trừ Nếu rốiloạn tiên phát hô hấp: Xác định rốiloạn cấp tính hay mạn tính dựa vào X = pH PaCO2 Toan HH Kiềm HH X = 0,008...
... hợp rốiloạnthăngacidbase có 57.9% rốiloạnthăng acid- base đơn 42.1% rốiloạnthăng acid- base hỗn hợp 34 2.1.7 Đặc điểm rốiloạn nhiễm acid chuyển hóa hỗn hợp Bảng 3.7: Đặc điểm rốiloạn ... nhiễm base có 86.4% nhiễm base hô hấp 13.6% nhiễm base chuyển hóa 2.1.6 Rốiloạnthăng acid- base đơn hỗn hợp Bảng 3.6: Rốiloạnthăng acid- base đơn hỗn hợp Rốiloạnthăng acid- base Số bệnh nhân ... cấp cứu 2.1.1 Tỷ lệ rốiloạnthăng acid- baseBảng 3.1: Tỷ lệ rốiloạnthăng acid- baseRốiloạnthăng Số bệnh nhân Tỷ lệ phần trăm (%) acid- base Nhiễm acid 142 68.6 Nhiễm base 22 10.6 Bình thường...