... nội soi xuấthuyếttiêuhóa trẻ em Bệnhviện nhi Trung Ương Nhận xét kết xử trí ban đầu xuấthuyếttiêuhóa trẻ em Bệnhviện nhi Trung Ương 3 Chương1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Xuấthuyếttiêuhóa trẻ ... thường lượng máu > 20% [25], [28] 1.8 ĐI U TRỊ 1.8.1 Nguyên tắc đi u trị Mục đích xử trí cho trẻ em bị xuấthuyếttiêuhóaổnđịnhhuyết động.Việc đi u trị bao gồm biện pháp cung cấp ô - xi đầy ... Bảng 3.4 Liên quan lý vào viện mức độ máu Lý vào viện Nôn máu Điphânđen Nôn máu phânđen Tổng số Xuấthuyếttiêuhóa máu nhẹ - vừa (n=26) n % 11,5 18 69,2 Xuấthuyếttiêuhóa máu nặng - nặng (n=29)...
... xét kết xử trí bước đầu xuấthuyếttiêuhóa trẻ em Bệnhviện nhi Trung Ương TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN Sơ đồ chế viêm ... vào viện mức độ máu Xuấthuyếttiêu hóamất Xuấthuyếttiêuhóa máu máu nhẹ- vừa nặng - nặng (n=26) (n=29) Lý vào viện n Nôn máu % 11,5 Điphânđen 18 69,2 n 17,2 17 58,6 % Nôn máu phânđen Tổng ... 42,8 Độ 0 28,6 Tổng 14,3 85,7 Độ KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Đặc đi m nội soi nguyên nhânxuất huyếttiêuhóa dày - tá tràng mức độ máu Nguyên nhânXuấthuyếttiêuhóaXuấthuyếttiêuhóa máu nhẹ - vừa...
... nuôi dưỡng có thêm giấy xác nhận quyền địa phương nơi người nuôi dưỡng hợp pháp cư trú; - Quá trình đóng BHXH theo sổ bảo hiểm xã hội; - Biên đi u tra tai nạn lao động; - Bản bệnh án đi u trịtai ... quản lý nhân đơn vị Cơ quan nhân tiếp nhận, thẩm định hoàn chỉnh hồ sơ theo 2 quy định, gửi lên quan nhân cấp đến quan Bảo hiểm xã hội BQP 3 Bảo hiểm xã hội BQP tiếp nhận, thẩm định, định trợ ... hội xác định thời gian đóng BHXH đến tháng người lao động chết; - Giấy báo tử giấy chứng tử, Quyết định án tuyên bố chết; - Tờ khai hoàn cảnh gia đình thân nhân người chết Trườnghợp thân nhân vợ...
... tiêu chảy (sau ngày đi u trị với albendazole), bắt đầu có cảm giác muốn ăn, dấu hiệu suy dỡng có dấu hiệu hồi phục nhanh Kết xét nghiệm BN sau đi u trị đặc hiệu xuấtviệncó diễn biến tốt lên ... nghiệm phân (ngày 30 - - - 2009) Bảng 5: Xét nghiệm sinh hóa máu sau đợc đi u trị albendazole Xét nghiệm sinh hóa máu Đi n giải đồ 29 - 2009 30 - 2009 2-72009 Có tiến triển tốt Có tiến triển tốt Có ... đi u trịcó hiệu Bệnhviện Chợ Rẫy Đây trờng hợp nhiễm Capillaria philippinensis đợc phát bệnhviện Chợ Rẫy Tiền sử BN cha du lịch nớc trớc mắc bệnh minh chứng BN mắc bệnh Việt Nam Đi u cảnh...
... liu (vi cisplatin) iu tr cỏc xõm ln hch bch huyt Trong tr-ờng hợp không lấy đ-ợc hoàn toàn tuyến ức cần phối hợpđi u trị xạ trị chỗ hóa chất Nhc c tr em, dự ct b tuyn c hiu qu tt, nhng tm quan...
... dãn: – Mặc dù xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chiếm 10% trườnghợp tỉ lệ tử vong cao 30-40%, khẩn cấp cần đi u trị sớm Phầnđi u trịcó mục tiêu sau: + Hồi sức + Địnhbệnh + Cầm máu ... chích xơ trở thành đi u trị vàng chọn lựa hàng đầu cho trườnghợp vỡ tĩnh mạch thực quản dãn gây xuấthuyếttiêuhoá nặng Ơû bệnhnhân bị chảy máu cấp tính việc đi u trịcó lợi đi m: + Khi chảy ... Tanner cho 58 trườnghợpBệnhViện Nhi Đồng Bệnhviện Bình Dân, cho kết cầm máu lên đến 95% B Công trình nghiên cứu BệnhViện Chợ Rẫy Đề tài: Octreotide đi u trị cấp cứu xuấthuyếttiêuhoá vỡ...
... Xuấthuyếttiêuhoá Các nguyên nhân XHTH cao Tổn thương trực tiếp TQ, DD, TT Nguyên nhân thường gặp Cục máu đông cũ ổ loét Cục máu đông ổ loét Xuấthuyếttiêuhoá Các nguyên nhân XHTH cao Tổn ... carmin K DD muộn Xuấthuyếttiêuhoá Các nguyên nhân XHTH cao Tổn thương trực tiếp TQ, DD, TT Nguyên nhân thường gặp Loét dày ác tínhXuấthuyếttiêuhoá Các nguyên nhân Cao Tổn thương trực tiếp ... tràng Xuấthuyếttiêuhoá cao Chẩn đoán Chụp Xquang U hành tá tràng U dày Xuấthuyếttiêuhoá cao Chẩn đoán Chụp Xquang U TQ K DD Xuấthuyếttiêuhoá Xử trí XHTH cao Đối với thể nặng: bắt buộc đi u...
... Propranolol (và nadolol) có tác dụng phòng ngừa chảy máu tái phát tương đương chích xơ, gây biến chứng chích xơ Ghép gan phương pháp đi u trị ưu việt có hai mục đích: - Đi u trị dứt đi m tăng áp tĩnh ... máu phẫu thuật: Có ba phương pháp đi u trị tăng áp tĩnh mạch cửa phẫu thuật: phẫu thuật tạo shunt, phẫu thuật triệt mạch ghép gan, phẫu thuật triệt mạch tạo shunt địnhtrườnghợp cấp cứu với ... Thủng thực quản 1.3-Thái độ đi u trịxuấthuyếttiêuhoá vỡ dãn tĩnh mạch thực quản: Phác đồ xử trí vỡ dãn tĩnh mạch thực quản Chọn lựa hàng đầu can thiệp qua nội soi kết hợp thuốc co mạch tạng Khi...
... nguyên nhân mà có phương án đi u trị thích hợp, trước hết phải theo mục tiêu chung: chống shock,cầm máu, khôi phục lưu lượng tuần hoàn, đi u trị triệu chứng, đi u trị theo nguyên nhânĐi u trị cụ ... ngày Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Chống định: Không dùng cho bệnhnhâncó đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độ xuấthuyếttiêuhoá ... tươi khạc đường mồm) cóbệnhnhân nuốt vào nên nôn máu cục Hoặc uống thuốc có màu đen (than), ăn tiết canh nôn Muốn phân biệt cần xem kỹ chất nôn hỏi kỹ bệnhnhân - Ỉa phân đen: Sột sệt, nát lỏng...
... tng hp cỏc nghiờn cỳ trờn Kt qu biu din hai s di õy Táixuấthuyết Tổng ức chế bơm Proton tốt Kháng H2/Placebo tốt OR Phẫu thuật 47 Tổng ức chế bơm Proton tốt Kháng H2/Placebo tốt OR Biu 1.11:Trỡnh ... IIa Forrest Ia,Ib 60 40 20 25 13 9 8 0 Ngày Ngày tái Biểu đồ 1.8: Phân bố tỷ lệ chảy máu2 phát vòngNgày 72 theo hình thái xuấthuyết g) Tỡnh hỡnh nghiờn cu s dng thuc c ch bm proton iu tr xut ... thiệp học: Tiêm Can thiệp Clip, thắt vòng cao chỗ nhiệt: su, endoloops Laser, Heater probe, đông đi n phỏp tiờm cm mỏu ti ch bng Adrenalin : u im l d thc Phng hin v chi phớ thp Bờn cnh Adrenalin...
... sát đáy ổ loét để đánh giá khả xuấthuyếtCó cặn máu đen: Xuấthuyết cũ Có cục máu đông: Xuấthuyết – nguy xuấthuyếttái phát cao Có mạch máu nhìn thấy: nguy xuấthuyếttái phát cao 3.6.5 Kích ... sandostatin - Bước 3: Đi u trị phẫu thuật 4.1.3.2.Khi tình trạng xuấthuyếtổn định, cần nghĩ đến việc đi u trị giãn tĩnh mạch - Bước 1: Nội soi đi u trị: phổ biến Chỉ định bao gồm mức độ : Phòng ... sát để phát xuấthuyếttái phát 48 Nếu không xuấthuyếttái phát: chuyển bệnhnhân sang chế độ đi u trị loét tiếp tục bù máu cần Nếu xuấthuyếttái phát: cân nhắc đến bước đi u trị kế tiếp:...
... sát đáy ổ loét để đánh giá khả xuấthuyếtCó cặn máu đen: Xuấthuyết cũ Có cục máu đông: Xuấthuyết – nguy xuấthuyếttái phát cao Có mạch máu nhìn thấy: nguy xuấthuyếttái phát cao 3.6.5 Kích ... tĩnh mạch xuấthuyết diễn tiến - Uống sữa , súp (để nhiệt độ phòng ) xuấthuyết tạm ngưng - Ăn đặc trở lại xuấthuyết ngưng (bệnh nhântiêuphân vàng) - Chế độ sữa lạnh nhiều lần ngày xuấthuyết ... Nguy táixuấthuyết cao IIc Có cặn máu đen Nguy xuấthuyết thấp III Đáy Không nguy xuấthuyết 3.7 Chẩn đoán nội soi giãn tĩnh mạch thực quản Được chẩn đoán thật dễ dàng Một số trườnghợpcó giãn...
... sandostatin - Bước 3: Đi u trị phẫu thuật 4.1.3.2.Khi tình trạng xuấthuyếtổn định, cần nghĩ đến việc đi u trị giãn tĩnh mạch - Bước 1: Nội soi đi u trị: phổ biến Chỉ định bao gồm mức độ : Phòng ... sát để phát xuấthuyếttái phát 48 Nếu không xuấthuyếttái phát: chuyển bệnhnhân sang chế độ đi u trị loét tiếp tục bù máu cần Nếu xuấthuyếttái phát: cân nhắc đến bước đi u trị kế tiếp: ... thuật hay đi u trị qua động mạch Đi u trị coi thành công nếu: - Xác định chỗ chảy máu cầm qua nội soi - Tube Levine không máu 24 sau - Các thông số huyết động ổnđịnh Giá trị: đi u trị nội soi...
... đi u trị: Tùy theo mức độ nguyên nhân mà có phương án đi u trị thích hợp, trước hết phải theo mục tiêu chung: chống shock, cầm máu, khôi phục lưu lượng tuần hoàn, đi u trị triệu chứng, đi u trị ... khắm (như cóc chết), 2-3 lần vòng 24 Gặp bệnhnhânphânđen cần loại trừ trườnghợp sau: Uống thuốc có bismut, than thảo mộc Phânđencó màu xám xanh, ngừng thuốc phân trở nên vàng Phânđen ỉa ... trong phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu đi u trịxuấthuyếttiêuhóaXuấthuyếttiêuhóa biểu nào? Tùy theo nguyên nhân mà có biểu khác nhau, nhiên biểu thường gặp: Nôn máu: Số...
... tim mạch + Đi u trị triệu chứng Đi u trị 2.1 Nội khoa a Đi u trị chung - Hộ lý: + Đặt bệnhnhân nằm nơi yên tĩnh, thoáng không lộng gió Đầu thấp nghiêng bên Không thay đổi tư bệnhnhân nhiều ... nội soi đi u trị: Qua ống soi mềm quan sát vùng chảy máu dùng thuốc cầm máu, thuốc làm xơ mạch tạo nên sẹo cầm máu 2.2 Đi u trịngoại (Chỉ địnhđi u trịngoại khoa) - Loại xuấthuyếttiêuhoá ... đái ít, vô niệu VI ĐI U TRỊ Nguyên tắc đi u trị - Tuỳ mức độ nặng, vừa, nhẹ để chọn phương án đi u trị bảo tồn hay phẫu thuật - Tuỳ theo nguyên nhân - Trước hết phải theo mục tiêu chung: + Cầm...
... sàng sau đi u trịcó tỷ lệ thấp trước đi u trị Losec Bảng 3.6 Đặc đi m lâm sàng bệnhnhân LDDTT trước sau đi u trị Oraptic Chóng mặt, xây xẩm Đi u trị Oraptic (n=30) Trƣớc đi u trị Sau đi u trị n ... 0,0 Đi cầu phânđen 14 46,7 13,3 Đặc đi m lâm sàng Bệnhnhâncó triệu chứng lâm sàng sau đi u trịcó tỷ lệ thấp trước đi u trị Oraptic 27 3.2.2 Đặc đi m cận lâm sàng bệnhnhân LDDTT trƣớc sau đi u ... Đặc đi m lâm sàng bệnhnhân LDDTT trƣớc sau đi u trị Losec Oraptic Bảng 3.5 Đặc đi m lâm sàng bệnhnhân LDDTT trước sau đi u trị Losec Chóng mặt, xây xẩm Đi u trị Losec (n=30) Trƣớc đi u trị...
... xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng khoa tiêuhóabệnhviện Bạch Mai” với mục tiêu: Mô tả đặc đi m bệnhnhân phương pháp đi u trịPhân tích hiệu đi u trịxuấthuyếttiêuhóabệnhnhân sử dụng ... lệ xuấthuyếttiêuhóa thời đi m 72 thời đi m xuấtviện Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng 1.1.1 Dịch tễ học xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng Xuấthuyếttiêu ... số trườnghợpxuấthuyếttiêuhóa Tỷ lệ tử vong bệnhnhân dao động từ – 14% [76] Hầu hết trườnghợp tử vong xảy bệnhnhân lớn tuổi, thường cóbệnh kèm theo xuấthuyếttái phát [45] Những bệnh nhân...
... intern Med Apr 7; 150: 455-64 Epub 2009 Feb 16 NHU CầU ĐàO TạO BáC Sĩ ĐA KHOA DựA TRÊN NĂNG LựC TạITRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI Bùi Mỹ Hạnh, Nguyễn Thị Lệ Quyên, Nông Minh Vương Trng i hc Y H Ni TểM...