kumbhar 2011 các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của khách hàng trong một nghiên cứu thực nghiệm về dịch vụ atm tạp chí quốc tế về nghiên cứu kinh tế kinh doanh và quản lý số 2 trang 144 156
... sonde ✤ Sốt khơng rõ ngun nhân (cần cấy máu đầu CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONGCHỈ ĐỊNH ✤ Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) ✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, ni dưỡng tĩnh mạch lâu dài ✤ Sốc tim ... thấp (từ đến 10 cm H20) nên khơng gây NHƯỢC ĐIỂM ✤ Gần đỉnh phổi => dễ rách màng phổi gây tràn khí màng phổi, tràn khí da ✤ Dễ chọc vào ĐM đòn gần động mạch đòn ✤ Khó ép cầm máu chọc vào Đm ... ✤ Dung dịch cần truyền: dịch, vận mạch, thuốc + Chạc ba ✤ Lidocain gây tê ✤ Dụng cụ vơ trùng khác: khăn vơ trùng có lỗ để phủ chỗ đặ ✤ catheter, kéo nhỏ, dao mổ Bộ chống sốc + Bộ cấp cứu ngừng...
... đặt catheter Kỹ thuật đặt catheter số phương pháp Ưu nhược điểm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TAM GIÁC SEDILLOT TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TĨNH MẠCH DƯỚI ĐÒN CHỈ ĐỊNH ... dò Chạc ba Chỉ khâu 2- 0 có gắn sẵn kim khâu da Kéo nhỏ dao cắt Catheter TMTT Xylocain 2% để gây tê chỗ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Dụng cụ thuốc cấp cứu Bộ chống sốc phản vệ Bộ cấp cứu ngừng tuần hoàn + ... catheter Truyền dịch vào màng phổi → rút catheter dẫn lưu màng phổi Tắc catheter → hút thử không rút catheter Huyết khối TM cảnh BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ Tắc mạch → để bệnh nhân đầu thấp nghiêng trái...
... chứng NKBV thời điểm vào khoa có biểu sốt, tăng BC, ổ NK… Thời gian từ 9 /20 14 đến tháng 9 /20 15 2.2 Phương pháp nghiêncứu2. 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.2 .2 Cỡ mẫu - Chọn mẫu ... Biến sốnghiêncứuSố lần thay băng Số lần thay băng ngày/ lần tuần/ lần Tỷ lệ % NK liên quanđến CVC (50%) (50%) 100% Không NK (7,7%) 84 ( 92, 3%) 100% p < 0,05 Có sự khác biệt rõ rệt số lần ... = 93) Biến sốnghiêncứuSố lần đâm kim lần Số lần đâm kim > lần Tỷ lệ % NK liên quanđến CVC (50%) (50%) 100% Không NK 86 (94,5%) (5,5%) 100% p < 0,05 Có sự khác biệt rõ rệt số lần đâm...
... nguy TKMP • Nguy xuyên vào ĐM cảnh • Có khả gây TKMP • Dễ xác định TM • Không TKMP • Thuẩn lợi cho cấp cứu ép tim • Ít biến chứng nguy hiểm • Nguy có NK cao • Nguy DVT • Không tốt BN di chuyển TM ... máu đông Nhiễm khuẩn – Nhiễm khuẩn huyết, viêm mô tế bào… Các thương tổn khác – – – – Rối loạn nhịp Catheter tắc vị trí sai Tổn thương thần kinh TKMP, TMMP, tràn máu trung thất… KỸ THUẬT Đặt ... Cố định Catheter CÁC NGUYÊN LÍ CƠ BẢN Chỉ đặt thực cần thiết Hiểu biết giải phẫu Quen với dụng cụ Đặt Bn tư chuẩn, có phối hợp đồng nghiệp Tiến hành kĩ thuật cách vô trùng Luôn...
... tónh mạch chủ Đầu catheter nằm nhó phải khoảng 2cm (vò trí số 2) ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG MỤC ĐÍCH: Luồn catheter qua da vào tónh mạch cảnh kim dẫn bên phương pháp Desilet CHỐNG CHỈ ĐỊNH: ... 18 -22 -25 , dài 5cm để gây tê với lidocain 1 -2% - Kìm kẹp kim khâu số 000 có gắn kim - Kéo nhỏ dao cắt - Dung dòch mặn đẳng trương 500ml dung dòch cần truyền, dây truyền - Dụng cụ thuốc cấp cứu: ... trong, 1/3 giữa, 1/3 ngoài) * 1/3 đường vào ngắn dễ trúng, tai biến * 1/3 giữa, 1/3 có nguy trúng động mạch, thần kinh - Gây tê da, tổ chức da nơi dự kiến đặt catheter, lidocain 1% với kim 22 G...
... nhĩ và/ hoặc thông liên thất: ca Bắc cầu động mạch vành: ca Thay sửa van tim: 22 ca Lấy u nhày nhĩ trái: Chênh lệch trung bình (∆) PCO2, pH máu động mạch nhĩ phải 48 cặp xét nghiệm khí máu ∆PCO2 ... mạch 0, 02 đơn vị [2] Vinas M đo khí máu động mạch máu tĩnh mạch trộn qua hệ thống tuần hoàn thể [5] thấy pH động mạch 7,40 (± 0, 02) tĩnh mạch trộn 7,38 TCNCYH 38 (5) - 20 05 (± 0, 02) , PCO2 động ... TCNCYH 38 (5) - 20 05 III KẾT QUẢ Tổng số 48 cặp xét nghiệm (mỗi cặp gồm mẫu máu động mạch nhĩ phải) Phân bố bệnh nhân Tổng số: 30 bệnh nhân, gồm 18 nam 12 nữ Cân nặng: 50,63 ± 13,93...
... chắn, lưu nhiều ngày Truyền dịch, máu khối lượng lớn, tốc độ nhanh Truyền dung dịch ưu trương, nuôi dưỡng Lấy máu nhiều lần, nhiều máu NHƯỢC ĐIỂM • Vật liệu, trang bị tốn tiền • Kỹ thuật thành ... cam kết CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT Tĩnh mạch cảnh Tĩnh mạch cảnh Tĩnh mạch đòn Tĩnh mạch đùi Tĩnh mạch THEO KINH NGHIỆM: giảm biến chứng CHUẨN BỊ DỤNG CỤ KỸ THUẬT Đường vào: Tĩnh mạch nền, tĩnh mạch đầu ... Đường vào: tĩnh mạch cảnh 1.Ưu điểm: đường tới tĩnh mạch chủ ngắn Nhược điểm: khó chọc tĩnh mạch di động nhiều, dễ vỡ, khó đẩy sonde có nhiều chỗ chia gấp khúc KỸ THUẬT Đường vào: tĩnh mạch cảnh...
... Có dấu hiệu viêm tĩnh mạch đặt sonde Sốt không rõ nguyên nhân: Cần cấy đầu sonde BIẾN CHỨNG Cácyếutốảnhhưởng Vị trí đặt Giảm thể tích lòng mạch Đặt cấp cứu Rối loạn đông máu Thay đổi mốc giải ... thực với loại catheter, vị trí đặt Nhược điểm Dụng cụ chuyên nghiệp Giá thành cao KỶ THUẬT SEDENGER Vừa đâm kim vừa hút tạo áp lực âm bơm tiêm Khi thấy máu tràn vào bơm tiêm, luồn Guidewire vào ... guidewire Rút guidewire Hút máu thử tất cổng Bơm normal saline heparine vào cổng 10 Khâu cố định 11 Băng ép vô trùng 12 Chụp X-quang kiểm tra DỤNG CỤ ĐẶT THEO KỸ THUẬT SEDENGER LUỒN GUIDEWIRE...
... sẵn để chọc tĩnh mạch trung tâm(18G đến 16G) - Thước đo áp lực tĩnh mạch trung tâm có chia vạch đến cm - kim gây tê da, (kim nhỏ 2 4đến 25 G) bơm tiên, dung dịch xilocain 1% để gây tê chỗ - van ... xoay van cho dịch chảy từ hướng chai dịch vào bệnh nhân - cần đo, xoay van đóng đường trở lại chai dịch ,lúc có lưu thông thước đo áp lực với bệnh nhân mức dịch dừng lại dao động nhẹ nhàng thước ... tĩmh mạch cảnh , tĩnh mạch đòn , tĩnh mạch cảnh ,tĩnh mạch cánh tay 1.4 Chuẩn bị sẵn chai truyền dịch cắm dây truyền đuổi khí ,khoá lại KỸ THUẬT CHỌC KIM LUỒN VÀO TĨNH MẠCH TRUNG TÂM 2. 1 Chọc...
... thân 2. Viêm thị thần kinh nhãn cầu 3.Ứ phù gai IV.Xử trí: 1.Điều trị nguyên nhân chủ yếu + Làm xét nghiệm tìm nguyên nhân; khám đầy đủ nội khoa (tim mạch, loại trừ bệnh tim mạch) + Làm xét nghiệm: ... lệ lipid/máu, ECG 2. Điều trị triệu chứng - Chống đông máu: Aspirin 60-360mg/ngày - Chống viêm: corticoid - Tăng độ bền thành mạch: Vitamin C, Rutin - Hạ nhãn áp nhãn áp > 20 mmHg - Laser: diệt ... 1.Không đau nhức + Giảm thị lực nhiều (nhưng không mù hẳn tắc động mạch trung tâm võng mạc); 2. Bán phần trước bình thường, đồng tử bình thường, phản xạ bình thường (khác tắc động mạch) 3.Ám...