... mạch vành, rối loạn nhịp tim, bệnh
cơ tim và dị ứng với thuốc.
-
Tương đối: HA cao nặng, đái đường, cường giáp.
CẬP NHẬTVỀCHẨNĐOÁNVÀ
CẬP NHẬTVỀCHẨNĐOÁNVÀ
THUỐC ĐIỀUTRỊDOẠĐẺNON ... chuyển hóa lipid
đến sự chuyển hóa lipid
và glucose
và glucose
Được
Được
duyệt chính thức
duyệt chính thức
đểđiềutrị sinh non
đểđiềutrị sinh non
Atosiban được so sánh với
Atosiban được ... sơ sinh non tháng:
Nguy cơ bị bệnh của trẻ sơ sinh non tháng:
Di chứng về thần kinh
Di chứng về thần kinh
1/3 có di chứng về thần kinh đẻ trước 31 tuần,
1/3 có di chứng về thần kinh đẻ trước...
... những điều chưa biết rõ về mối
liên quan này
ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG X CHUYỂN HÓA
MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ
Giải quyết những nguyên nhân có sẵn:
−
Thừa cân và béo phì
−
Ít vận động thể lực
Điều trị ... cholesterol thấp
Gây tăng acid béo tự do
Gây đề kháng insulin và tăng insulin máu
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4)
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4)
CONVERSION BETWEEN LIPID SUBFRACTIONS
CONVERSION ... waist circumference
•
BỆNH RẤT THƯỜNG BỊ BỎ SÓT VÌ CHƯA
ĐƯC CHÚ Ý ĐÚNG MỨC
•
NẾU ĐƯC CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ TÍCH
CỰC HIỆU QUẢ CÓ THỂ GIẢM RẤT ĐÁNG
KỂ CÁC BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG
GÂY TỬ VONG...
...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY ... 2008, Saunders 8
th
th
ed, p.623
ed, p.623
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀCHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
25
25
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
suy
suy
tim
tim
giai
giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
cu
cu
ố
ố
i
i
(
(
kh
kh
á
á
ng
ng
tr
tr
ị
ị
...
v
v
à
à
t
t
ừ
ừ
ng
ng
đ
đ
ợ
ợ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
tăng
tăng
co
co
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀCHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
:...
... thai và tình
Theo dõi cơn co TC, nhịp tim thai và tình
trạng toàn thân người mẹ.
trạng toàn thân người mẹ.
CẬP NHẬTVỀCHẨNĐOÁNVÀ
CẬP NHẬTVỀCHẨNĐOÁNVÀ
THUỐC ĐIỀUTRỊDOẠĐẺNON
THUỐC ĐIỀU ... giá nguy cơ dọađẻ
Đánh giá nguy cơ dọađẻ
non
non
Dựa vào 2 chỉ số:
Dựa vào 2 chỉ số:
–
Chỉ số Bishop:
Chỉ số Bishop:
–
Trên 6 điểm: nguy cơ đẻnon cao
Trên 6 điểm: nguy cơ đẻnon cao
–
Trên ... cổ tử cung:
Xỏa cổ tử cung:
≥
≥
50%
50%
Đẻ non, sử dụng thuốc giảm co và
Đẻ non, sử dụng thuốc giảm co và
điều trị bằng corticosteroid
điều trị bằng corticosteroid
Trước khi sử
Trước khi...
...
t
t
ú
ú
y
y
.
.
Nh
Nh
ị
ị
p
p
th
th
ấ
ấ
t
t
c
c
ầ
ầ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
ki
ki
ể
ể
m
m
so
so
á
á
t
t
ho
ho
ặ
ặ
c
c
ph
ph
ụ
ụ
c
c
h
h
ồ
ồ
i
i
nh
nh
ị
ị
p
p
xoang
xoang
trên
trên
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
c
c
ó
ó
nh
nh
ị
ị
p
p
nhanh
nhanh
trên
trên
th
th
ấ
ấ
t
t
.
.
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
b
b
ệ
ệ
nh
nh
lý
lý
tuy
tuy
ế
ế
n
n
gi
gi
á
á
p
p
theo
theo
đ
đ
ú
ú
ng
ng
c
c
á
á
c
c
khuy
khuy
ế
ế
n
n
c
c
á
á
o
o
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀCHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
5
5
Natriuretic
Natriuretic
peptides/
peptides/
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
suy
suy
tim
tim
BNP, ...
ca
ca
ù
ù
c
c
giai
giai
ñ
ñ
oa
oa
ï
ï
n
n
ABCD
ABCD
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀCHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
TL: Jessup M et al. N Engl J Med 2003; 348: 2007 - 2018
4
4
Kha
Kha
û
û
o
o
sa
sa
ù
ù
t
t
ban ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀCHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
3
3
Quan
Quan
ủ
ủ
ie
ie
ồ
ồ
m
m
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
theo
theo
cụ
cụ
che
che
ỏ
ỏ
mụ
mụ
ự
ự
i
i
Cụ
Cụ
che
che
ỏ
ỏ
biomechanical:
biomechanical:
Thay
Thay
ủ
ủ
o
o
ồ
ồ
i
i
quan
quan
ủ
ủ
ie
ie
ồ
ồ
m
m
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
Khoõng
Khoõng
ch
ch
ổ
ổ
du
du
ứ
ứ
ng
ng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
(UCMC,...
... Hướng dẫn vềchẩnđoánvàđiềutrị bệnh trĩ
I- Bối cảnh lâm sàng:
Trĩ là một bệnh lý thường gặp, gây khó chịu và đôi khi nguy hiểm. Ước lượng
4,4% người trưởng ... khám vàđiềutrị bịnh tổng quát.
Trĩ là hậu quả của sự sụt và sa xuống của từ 1 đến 3 búi xơ mạch (fibrovascular
cushions) của ống hậu môn. Tiêu bón, rặn nhiều, chế độ ăn ít chất xơ, vàvà những ...
phương pháp chẩnđoánvàđiềutrị tốt nhất bịnh lý thường gặp ở cộng đồng này.
II- Các điểm quan trọng nhất
+ Trĩ có thể quan sát thấy qua soi hậu môn ở vị trí trái - ngoài, phải - trước và
phải...
... tai có nhiều giai đoạn khác nhau và việc chẩnđoán bệnh có thể
rất nan giải”.
Do không phải lúc nào bệnh cũng dễchẩn đoán, nên AAP đã đưa ra những gợi ý
điều trị chi tiết, khuyến khích theo ... trong
Hướng dẫn mới vềchẩnđoánvàđiềutrị
nhiễm trùng tai ở trẻ em
Hướng dẫn mới được Hội Nhi khoa Mỹ (AAP) vừa công bố ngày 25/2, đã định
nghĩa rõ hơn các dấu hiệu và triệu chứng báo hiệu ... định nghĩa chẩn đoán.
TS nhi khoa Roya Samuels, người đã duyệt hướng dẫn mới, cũng nhất trí: “Định
nghĩa là rõ ràng hơn và chính xác hơn. Tuy nhiên vẫn chưa có tiêu chuẩn vàng cho
chẩn đoán. Viêm...
... nhân rất mong chụp để có chẩnđoán chắc chắnvà có khả năng bệnh ĐMV
thấp.
IV. ĐIỀUTRỊ CĐTN ỔN ĐỊNH :
A. Mục tiêu và qui trình điều trị:
Mục tiêu:
- Giảm tật bệnh và tử vong
● Viêm màng phổi ... MỚI VỀCHẨNĐOÁNVÀĐIỀU TRỊ
CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH
TS. BS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
I. ĐẠI CƯƠNG:
Bệnh động mạch vành (ĐMV) là một trong các nguyên nhân chính của suy tim và ... Giáo dục và vận động)
- Dù nong hay phẫu thuật rồi, vẫn cần điềutrị nội khoa.
- Vấn đề chính của CĐTN ổn định: chẩnđoán quá mức (dương giả).
- Nhằm tránh bớt sai lầm, cần chú ý:
● 3 điều kiện...
... phần này chúng tôi đềcập chủ yếu đến việc chẩnđoánvàđiềutrị nhịp nhanh
vào lại nút nhĩ thất và nhịp nhanh vào lại nhĩ thất.
II/ CHẨN ĐOÁN
1. Chẩnđoán xác định: Dựa vào
1.1. Lâm sàng:
Trong ... KHUYẾN CÁO VỀCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ NHỊP NHANH TRÊN THẤT
I/ ĐẠI CƯƠNG
Nhịp nhanh trên thất (NNTT) là một thuật ngữ rộng bao hàm nhiều loại rối loạn nhịp
nhanh có cơ chế và nguồn gốc khác ... digitalis.
3.2. Điềutrị lâu dài và dự phòng cơn nhịp nhanh trên thất
Việc lựa chọn thuốc để đều trị dự phòng hoặc điềutrị triệt để cơn nhịp nhanh kịch
phát trên thất tuỳ thuộc vào biểu hiên...
... (MOH-medication overuse headache).
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
28
Điều trị không dùng thuốc
Các phương pháp điềutrị không dùng thuốc nên được cân nhắc khi điềutrị đau đầu
nguyên phát. Bệnh nhân ... và tỉ lệ chẩnđoán phù hợp sau khi điều chỉnh tính ngẫu
nhiên của chẩnđoán đau đầu căng cơ mạn tính ở thân nhân theo thứ tự là 68%,
86%, 53% (tiên đoán dương), 92% (tiên đoán âm), và 48%. Độ ... tượng:
Độ nhạy cảm đau tăng
Độ nhạy ấ
n đau tăng ở một số cơ quanh sọ
17
CẬP NHẬTCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
ĐAU ĐẦU CĂNG CƠ
Vũ Anh Nhị
1
GIỚI THIỆU
Thuật ngữ “đau đầu căng cơ” trước...
... men khác cần tránh hoặc dùng thận trọng
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊ SUY TIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊ SUY TIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 ... (rất giá trị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ đểchẩn đoán)
nhưng bản thân nó không đủ đểchẩn đoán)
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN ...
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
tình trạng
tình trạng
NYHA II
NYHA II
CHẨN ĐOÁN (1)
CHẨN ĐOÁN (1)
Chẩn đoán suy tim đòi hỏi 3 yếu tố:
Chẩn đoán suy tim đòi hỏi 3...
... trường hợp
bệnh nhân có kèm theo rung nhĩ đã gây những khó khăn trong chẩnđoánvàđiều trị. Việc chẩnđoánvà
chiến lược điềutrị rung nhĩ cần phải được thống nhấtđể giảm thiểu tối đa biến chứng ... Flecainide/Propafenone: nhóm IC có tác dụng làm giảm vận tốc dẫn truyền do ức chế kênh natri. Chống
chỉ định ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim, suy tim nặng.
CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ RUNG ... mạch vành, bệnh tim bẩm
sinh,…
IV. Chiến lược điềutrị rung nhĩ:
1. Nguyên tắc điều trị:
- Kiểm soát tần số thất.
- Chuyển rung nhĩ về nhịp xoang.
- Dự phòng huyết khối.
- Mục đích của điều trị...
... điềutrịcấp cứu không cần thiết phải có chẩnđoán xác
định mà chủ yếu dựa vào chẩnđoán định hướng - nhận biết nhanh .
3. Điềutrị
Tiếp cận điềutrị BN ngộ độc rượu có chứa methanol và ... mạch để dùng thuốc và truyền dịch.
−Chăm sóc vàđiềutrị tích cực tình trạng hôn mê và co giật nếu xuất hiện.
− Than hoạt tính và rửa dạ dày không có vai trò trong điềutrị ngộ độc rượu
nói ... cho điềutrịcấp cứu, nên chủ yếu giúp cho công tác chẩnđoán hồi cứu, theo
dõi điều trị. Cần lấy máu ngay lúc nhập viện và bảo quản tủ lạnh 0°C sẽ giữ được
3 tháng.
− Trong thực tế việc điều...
... soi chẩnđoán có giá trịchẩnđoán rất cao trong chẩnđoán
viêm ruột thừa khó. Nội soi chẩnđoán sớm có giá trịchẩnđoán cao hơn so
với nội soi chẩnđoántrì hoÃn.
3.1.4. Giá trị nội soi chẩn ... cơ sở (công
và t); BV xây dựng qui trình chuyên môn quản lý chất lợng theo dõi
chẩn đoán, hội chẩn, điềutrị VRT; tuyến trên kiểm tra việc thực hiện quy
định vềchẩn đoán, điềutrị VRT; tổ ... thức về VRT (30,48%), xử trí ban
đầu không đúng cách (21,43%), theo dõi kéo dài (23,81%).
- Về BV công lập: Bác Sĩ, Điều dỡng BV thiếu cậpnhật kiến thức
về chẩn đoán, điềutrị VRT và các...