... họa Tràn khí da vùng cổvai Tràn khí màng phổi kết hợp với tràn khí da Tràn khí da phối hợp với tràn khí trung thất bệnh nhân bị di can phổi TKDD vùng ngực vai phải(vòng tròn xanh), vùng thư ợng ... 3-Tràn khí trung thất 4-Tràn khí màng tim 1.Tràn khí da subcutaneous emphysema Là tượng khí len vào bên mô da , thường gặp vùng ngực cổ Một số nguyên nhân hay gặp gây biến chứng tràn khí da: ... nhân sức khỏe cho phép +Tư nằm ngửa nằm nghiêng: bệnh nhân nặng khoa điều trị tích cực, phải dựa vào số dh để phát TKMF 2.1.Tràn khí màng phổi BN chụp phổi tư đứng Các dấu hiệu: Vị trí thường...
... kiện ViệtNamcố định mảng sườn (chủ yếu khâu treo cố định ngoài) kết hợp với DLMP bên, với tỷ lệ khỏi bệnh 100%; đồng thời đưa mối liên quan MSDĐ trước CTN bên [44] Hiện nay, bệnh viện Việt ... sườn từ tư chếch xuống chuyển sang nằm ngang, dẫn đến tăng thể tích trước sau, ngang lồng ngực Cơ liên sườn quan trọng tham gia vào chế Khi hít vào gắng sức, thỡ cú thờm khác tham gia vào, ức đòn ... lệch chọc vào, gây chảy máu thoỏt khớ vào khoang MP - Rỏch phế quản lớn: gặp, thường chế giằng – xé CTNK, gây tràn khí nhiều vào khoang màng phổi (có thể gây tràn khí áp lực), chảy máu vào lòng...
... Nghiên cứu cho thấy vaitrò quan trọng CTScan ngực tầm soát nguyên nhân kén/bóng khí phổi bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát mà X quang ngực tiêu chuẩn khó phát Tỉ lệ nam giới chiến ... cứu(18), theo Melton tần xuất bệnh dân số 7,4 trường hợp nam 1,2 trường hợp nữ 100.000 dân năm(13) Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát thường xảy nam cao, gầy, tuổi từ 20-40 gặp người 40 tuổi Điều ... điểm nhóm nghiên cứu Giới tính Bảng 1: Phân bố theo giới tính Giới Số bệnhTỉ lệ (%) nhân Nam 17 89,5 Nữ 10,5 Nam chiếm tỉ lệ ưu so với nữ Tuổi Tuổi nhỏ 18, lớn 66 tuổi Tuổi trung bình : 32,9 15,5...
... gây tử vong thứ t- giới dự đoán đứng thứ vào năm 2020 [41],[71] ViệtNam theo thống kê tất tỉnh thành n-ớc (2006-2009) tỷ lệ mắc nhóm tuổi > 40 tuổi 4,2% nam 7,1 % [18] Bệnh COPD chiếm tới 26,6 ... talc đ-ợc sử dụng rộng rãi nhiều n-ớc giới cóViệtNamcó -u điểm hiệu cao, giá thành rẻ, an toàn biến chứng [1],[13],[34],[50][52,][66],[72],[73] ViệtNamcó số nghiên cứu bệnh TKMP nói chung nh- ... nên tình trạng bệnh đáng kể bệnh COPD Tỷ lệ mắc nói chung TKMP -12/100.000 dân nămTỷ lệ mắc TKMPTP thứ phát nam 6,3/100.000 dân năm 2/100.000 dân nữ Tỷ lệ nam/ nữ 3,2/1 [36],[52] Bệnh gặp nhiều...
... l bnh lý thng gp nam hn n Trong 37 BN nghiờn cu ca chỳng tụi, t l BN nam l 83.8% cao hn so vi n 16.2% T l nam/ n l 5.2/1 Nhúm BN TKMPTP nguyờn phỏt t l nam gii l 86.7%, t l nam/ n l 6.5/1 45 ... phỏt trn khớ trờn nn bnh phi cú t trc T l mc ca TKMPTP th phỏt nam l 6,3/100.000 dõn mi nm i vi nam v 2/100.000 dõn i vi n T l nam/ n l 3,2/1 [27] Bnh gp nhiu nht la tui 60 - 65 v nhng ngi b ... phỏt nguyờn phỏt mi nm l 7,4-18/100.000 vi nam v 1,2-6/100.000 vi n [44] Bnh thng gp nam gii cao, gy tui 10 - 30 tui, gp nhng ngi trờn 40 tui T l mc nam so vi n l 6,2/1 [27] 7 Nhng ngi hỳt...
... sườn từ tư chếch xuống chuyển sang nằm ngang, dẫn đến tăng thể tích trước sau, ngang lồng ngực Cơ liên sườn quan trọng tham gia vào chế Khi hít vào gắng sức, có thêm khác tham gia vào, ức đòn ... lệch chọc vào, gây chảy máu thoát khí vào khoang MP - Rách phế quản lớn: Ít gặp, thường chế giằng – xé CTNK, gây tràn khí nhiều vào khoang màng phổi (có thể gây tràn khí áp lực), chảy máu vào lòng ... Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu riêng chẩn đoán điều trị CTN hai bên 1.1.2 Ở ViệtNam Lịch sử điều trị chấn thương ngực ViệtNam theo dõi từ kháng chiến chống Pháp.Thời kỳ việc điều trị CTN cho thương...
... mạnh với tần suất từ 4-9/ 100.000 dân [2-4] Tỷ lệ nam so với nữ từ 4-6/1[3] Hiện nay, Thế giới đònh điều trò bệnh lý nhiều vấn đề cần tranh luận Tỷ lệ tái phát cao trường hợp chọc hút hay đặt ... tường trình phẫu thuật mẫu điện tử (Demo) 3.7 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Bệnh nhân đánh giá kết điều trò theo bảng tiêu chuẩn sau, dựa vào cải thiện lâm sàng cận lâm sàng trước sau mổ : - Kết tốt ... phát nguyên phát thứ phát dựa vào - Tuổi yếu tố gợi ý cógiátrò - Tiền sử bệnh phổi bệnh nhân trước Chú ý lao COPD - Các triệu chứng lâm sàng bệnh phổi trình điều trò - Hình ảnh X.quang phổi có...
... và/ hoặc có kết hợp với lao phổi cũ xơ hang, thường có biểu khó thở gắng sức nên khó đánh giá dấu hiệu khó thở biến chứng sau LDMP talc Chúng ghi nhận 15 trường hợp TKMPTP nguyên phát có cảm giác ... dịch talc trước tiến hành bơm vào khoang màng phổi Tất bệnh nhân đặt ODLMP để giải thoát hết khí khoang màng phổi (KMP) có đủ điều kiện trước điều trị LDMP talc cải thiện triệu chứng lâm sàng (hết ... lý thành dung dịch talc, đựng ống tiêm loại 50 ml, lắc cho thật trước bơm vào KMP Các bước tiến hành bơm dung dịch talc vào khoang màng phổi Sau nhu mô phổi nở hoàn toàn, bệnh nhân bơm 100 mg lidocaine2%...
... Những trờng hợp nội soi lồng ngực đợc Nguyễn ViệtCồ v CS thực hiện, thông báo từ năm 1985 Viện Lao v bệnh phổi cógiá trị chẩn đoán, điều trị bệnh - Hiện nay, kỹ thuật nội soi lồng ngực v có bớc ... nhân bị trn khí mng phổi tự phát Tại Bệnh viện Lao v bệnh phổi, tỷ lệ gặp nhiều Nguyên nhân v chế bệnh sinh 2.1 Cơchế bệnh sinh Về chế bệnh sinh tình trạng trn khí mng phổi tự phát đợc nhiều công ... dùng cho phẫu thuật nội soi lồng ngực đợc sáng chế, tạo điều kiện cho ngời phẫu thuật viên thực đợc nhiều loại phẫu thuật Hiện nay, nh nghiên cứu chế tạo dụng cụ nội soi cực nhỏ với đờng kính...
... hút – N u hút đư c lít mà khí v n đ u, c m giác khí s p hêt c n xét ch đ nh m màng ph i CÁC BI N PHÁP D N LƯU KHÍ • Đ t catheter có nòng polyethylene vào khoang MP – Hút áp l c (–) 20 cm nư c ... hút thu c • TKMP t phát th phát : – BPTNMT, giãn ph nang, hen ph qu n – Nhi m khu n ph i: t c u vàng, viêm ph i ho i t vi khu n Gram âm, viêm ph i Pneumocystis carinii, lao ph i có hang ho c hang ... sarcoidose, nh i máu ph i đ u có th có bi n ch ng TKMP – B nh t mi n: Viêm kh p d ng th p, viêm da cơ, xơ c ng bì NGUYÊN NHÂN • TKMP ch n thương • TKMP th y thu c – Sau th thu t: ch c d ch MP, STMP,...
... vùng vùng mổ Gây tê chỗ Lắp kim luồn kính 14-16 gauge vào seringe mL Đâm kim vào vị trí đánh dấu, đẩy nhẹ kim vào khoang màng phổi theo hướng chếch xuống hút nhẹ seringe Khi lực hút seringe giảm ... Catheter hay ống dẫn lưu gắn vào van Heimlich (hình 5) hay hệ thống bình kín (water-sealed drain system) Lưu catheter hay ống dẫn lưu phổi nở hoàn toàn Hình 5- Van Heimlich Cơchế hoạt động van Heimlich: ... (catheter) vào, lắp chuôi catheter vào dây dẫn Đầu dây dẫn có chạc ba gắn với ống chích 60 mL Hút khí hút không (ngưng hút gặp kháng lực, BN ho, khí hút > 1500 mL) Đóng chạc ba cố định catheter vào...
... affected side in a tension TKMP nguyên phát - Hiện diện blebs bullae màng phổi - Tìm thấy 90% qua soi màng phổi 80% CT scan - Hút thuốc giữ vaitrò quan trọng (12% so với 0,1%) - KHông có liên ... TKMP + không khó thở - Cho thở ôxy 10l/phút Coi chừng bn COPD! - Tỷ lệ hấp thu 1,25-1,8% thể tích lồng ngực 24h - Cho thở ôxy tỷ lệ hấp thu tăng gấp lần Chọc hút - Bước điều trị cho TKMP nguyên ... suyển, lao TKMP chấn thương (Traumatic Pneumothorax) – Mở (Open) • Thành ngực bị thủng : khí bên vào khoang màng phổi – Đóng (Closed) • Thành ngực nguyên vẹn TD: gãy xương sườn Triệu chứng •...
... Tràn khí màng phổi tự phát thường gặp người trẻ từ 20-30 tuổi, tỷ lệ nam 4/1 so với nữ Theo Salmeron (1995) tỷ lệ hàng năm tràn khí màng phổi 9/100.000 dân, tái phát > 28% - Khoảng ... cứu - Chọc tĩnh mạch đòn - Dẫn lưu màng phổi Vô IV CƠCHẾ BỆNH SINH Bình thường áp lực khoang màng phổi âm (-3 đến -5 cm H20) không khí lọt vào màng phổi làm nhu mô phổi co lại, lồng ngực dãn ... thuộc vào mức độ tràn khí (xẹp phổi) chức phổi trước bị tràn khí Có thể có tràn máu màng phổi sau tràn khí thương tổn dây chằng màng phổi - Thông thường không khí lọt vào màng phổi thở vào thoát...
... - Hang phổi: Căn vào tiền sử, bệnh sử hình ảnh X quang VII BIẾN CHỨNG VÀ DƯ CHỨNG Biến chứng: - Tràn máu, dịch màng phổi sau tràn khí - Nhiễm trùng mủ màng phổi qua không khí vào màng phổi - ... kiểm tra X quang để đánh giá * TKMP có van: cấp cứu nội khoa nên phải tiến hành nhanh - Nếu điều kiện dùng kim lớn chọc vào màng phổi vị trí nêu nối với dây chuyền Serum đưa vào hình chứa NaCl 0,9%, ... viên/ngày - Giảm ho: ho làm đau ngực tăng lên hay làm khó thở: dùng loại ức chế ho như: Paxeladin viên/ngày (không ức chế trung tâm hô hấp) Thở oxy qua sond mũi liều trung bình 2-3 lít/phút có...
... chứng lâm sàng: 2.1.1.1 Toàn thân: Phụ thuộc vào nguyên nhân mức độ tràn khí, có tình trạng sốc , suy hô hấp, truỵ tim mạch , sốt, mệt mỏi, 2.1.1.2 .Cơ năng: Đau ngực đột ngột, dội ( đau xé ngực ... Nếu dùng bơm tiêm, đâm kim vào khoang màng phổi, thấy nòng bơm tiêm đứng yên tràn khí màng phổi mở ( hở ) áp lực khoang màng phổi không Nếu kéo nòng bơm tiêm thấy bị hút vào tràn dịch màng phổi ... Nếu nòng bơm tiêm bị đẩy tràn dịch màng phổi thể van, chỗ thủng nhu mô phổi cóchế van, làm cho khí bị nén dần vào khoang màng phổi , áp lực khoang màng phổi ( + ), phổi bị ép gây nguy hiểm cho...
... khí màng phổi đóng chỗ thủng gắn lại, không khí không vào thêm Loại tiên lượng tốt Áp lực tràn khí màng phổi cao áp lực khí trời: không khí vào ổ màng phổi được, không nên thể tích không khí ngày ... loại nặng, thường người bệnh chết ngạt thở sốc Nếu máy Kuss ta dùng ống bơm tiêm: - Nếu pittông (Piston) đứng yên: Tràn khí màng phổi mở - Nếu pittông (Piston) bị hút vào: tràn khí màng phổi đóng ... Khoảng liên sườn giãn, chiều xương sườn bé ngang - Phổi bị co lại thành cục xẹp xuống sát rốn phổi - Cơ hoành không di động bị đẩy xuống, trung thất bị đẩy sang bên lành (Hình 42,43,44) D – TRIỆU CHỨNG...
... Khó thở tăng dần, thở nhanh, khó nói khó ho Thở vào nh- hụt Ho khan Có thể có sốc (mạch nhanh, huyết áp tụt, vã mồ hôi, chân tay lạnh ) khí tràn vào KMP nhiều, nhanh Bệnh nhân có t- đặc biệt để ... bơm thuỷ tinh, chứa sẵn ml không khí kim đủ lớn (16G) chọc vào vùng nghi TKMP Nếu: -Pit-tông bị đẩy : TKMP có van -Pit-tông bị hút vào : TKMP đóng -Pit-tông giữ nguyên TKMP mở triệu chứng nặng ... liên tuc để phổi sớm đ- ợc giãn nở Cần thận trọng thực thủ thuật (chọc XTPQ, XTN) để hạn chế TKMP Cần phát hiện, điều trị bệnh ...