... Các LN vớiphứcQRShẹpLoạnnhịp xoang Ngừng xoang Nhát thoát Trung tâm chủ nhịp lưu động HC nút xoang bệnh lý Ngoại tâm thu nguồn gốc thất Flutter nhĩ Rung nhĩ Nhịp nhanh ... nguồn gốc thất Flutter nhĩ Rung nhĩ Nhịp nhanh thất (*) Loạnnhịp xoang Loạnnhịp chậm: nhịp xoang có tần số < 60 ck/ph Loạnnhịp nhanh: Khi nhịp xoang có tần số > 100 ck/ph Ngừng xoang Tình ... thất hay thất với dẫn truyền lạc hướng Tần số chủ nhịp ngoại vị Các chủ nhịp ngoại vị có tần số phát xung riêng mình: Chủ nhịp nhĩ ~ 60-80 ck/ph Chủ nhịp nối ~ 40-60 ck/ph Chủ nhịp thất ~ 30-45...
... chuẩn NTTT *Phức QRS đến sớm (so vớinhịp bản), có hình dạng bất thường, độ rộng > 0.12 sec *Có khoảng nghỉ bù sau nhịp đến sớm, thường nghỉ bù hoàn toàn *Khoảng R-R chứa phứcQRS đến sớm với lần ... mạnh Thuốc gây NTTT *Nhiều thuốc thuốc chống loạnnhịp có khả gây hậu loạnnhịp (pro-arrhythmic effect) Tuy nhiên tỷ lệ gây loạnnhịp NTTT thấp (4% với Flecanide) *Digitalis thuốc hay gây NTTT ... suy tim Rối loạnnhịpNhịp nhanh rung thất Nguyên nhân thất Thiếu máu tim nhồi máu tim Sợi hóa sẹo hóa tim Vòng vào lại bó nhánh Rối loạn điện giải (tăng giảm Kali máu) Tiền rối loạnnhịp liên...
... cặp (coupling interval)= khoảng cách từ QRS nhát NTT đến QRS nhát xoang trước Cơ chế: thường vào lại (re-entry) Đặc điểm thường gặp: - Không sóng P - QRS dị dạng (QRS> 0,11 giây) - Có nghỉ bù hoàn ... TÂM THU III NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI NHĨ THẤT Đặc điểm: - P trước hay sau QRS - QRS bình thường - Nghĩ bù không hoàn toàn 15 NGOẠI TÂM THU- SONG TÂM THU THANG LEWIS CỦA NHỊPBỘ NỐI “CAO”, “GIỮA” VÀ ... Khoảng RR’ nhát ngoại vị bội số (x2 hay 3,4…) * Nhát hỗn hợp (không bắt buộc) • Các loại: * Song TT thất * Song TT nhĩ * Song TT nối Nhĩ Thất • Ý nghĩa lâm sàng: loạnnhịp lành tính 19 NGOẠI TÂM...
... động điều nhịp ổ lạc vị - Liều 30mg/phút truyền IV liên tục; chứng loạnnhịp tim ổn định, bệnh nhân diện huyết áp thấp, QRS mở rộng 50% đường sở, không để vượt liều tối đa 17 mg/Kg; loạnnhịp tim ... tra nồng độ thuốc dễ phát loạnnhịp digoxin, theophylin 2.Chẩn đoán hình ảnh a,Điện tâm đồ (ECG) + ECG với PVC phức tạp có vai trò đánh giá bệnh tim thực thể + Hữu ích với đánh giá EF, tiên lượng ... triệu chứng với EF > 40% xấp xỉ 3.5% có tác động chứng tim đập nhanh hay tim ngừng đột ngột +Trong thiếu máu cục bộ/ nhồi máu vành cấp, bệnh nhân với PVCs đơn giản tiến triển tới chứng loạnnhịp tim...
... nhầm với NTT thất ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng Nhịp xoang với ... Phức QRS: Nhịp xoang với TS 77 ck/ph NTT nhĩ với dẫn truyền thất bình thờng lạc hớng (dạng block nhánh phải) Các NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng gây nhầm với NTT thất sóng P sớm trớc phức ... không dẫn hay bị block: ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: PhứcQRS sau NTT nhĩ thờng giống hệt phứcQRS nhát xoang bình thờng PhứcQRS dn rộng kì quái: xung động ngoại vị nhĩ vợt qua nút...
... NTT nhĩ không dẫn NTT nhĩ NTT nhĩ với dẫn truyền lcj hướng (Frank Yanowitz Copyright 1996) Trong hình A: Nhịp tim chậm kiểu nhịp chậm xoang thực tế NTT nhĩ nhịp đôi không dẫn gây nên (sóng P ... trạng ngừng nhịp đột ngột có số ng/n, ng/n thường gặp NTT nhĩ không dẫn gây nên Trong ví dụ trên, thấy NTT nhĩ không dẫn rơi vào khúc ST đoạn ngừng nhịp gây biến đổi hình dạng đoạn so sánh với khúc ... yếu xác định nhát bóp nguồn gốc thất với dẫn truyền lạc hướng hay nhát bóp nguồn gốc thất Trong ví dụ dễ dàng nhìn thấy sóng P trước QRS nhát NTT trên(?) thất với dẫn truyền thất lạc hướng Chẩn...
... dài thời gian trơ kéo dài Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương rsR‘, rSR‘: > 90% DTLH dạng block nhánh phải Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương Dạng R đơn ... xuống: > 90% NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương Dạng R đơn pha có móc sườn lên: 50% DTLH, 50% NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương Dạng qR ... Chẩn đoán phân biệt NTT phức rộng: NTT thất dẫn truyền lệch hướng với NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Sóng P’ DTLH thường có P’ trước QRS Chú ý: P’ thường lẫn ST-T Các yếu tố giúp phân biệt...
... vạch nhòp trùng với sóng P CĐ - Nếu P có nhòp không P vắng mặt biến dạng tìm mối tương quan P QRS để xem xét RL nhòp ? tiến - Nếu sau P QRS kèm hành khảo sát QRS vạch nhòp sóng R (cách làm tương ... ECG có giá trò lớn chẩn đoán rối loạn nhòp tim Các phương pháp dùng để khảo sát rối loạn nhòp tim: Băng vạch tim P : Chọn sóng P bình thường liền làm chuẩn ... (coupling interval) không đổi 10/29/14 • • Rối loạn phát xung Khoảng cách không đổi NTT liên tiếp 10/29/14 I NGOẠI TÂM THU NHĨ P’sớm, hình dạng bất thường QRS bình thường Nghó bù không hoàn toàn...
... Regular rhythm? •1 /QRS? LA/RA Depol Sinus Rhythms •Normal Sinus Rhythm: 1P /QRS: 60-100 bpm •Sinus brady: 1P /QRS: 100 bpm •Sinus Arrhythmia: 1P /QRS Normal Irregularities ... one fires at a time • Narrow QRS complexes Rate normal or slow 1) Irregular 2) P before QRS, QRS after p 3) Morphology differs (at least different p waves) 4) Narrow QRS What’s the rhythm? Wandering ... slow down the SA node Sinus Arrythmia 1) Irregular 2) P wave before each QRSQRS after each P 3) P waves of same morphology 4 )QRS narrow Wandering Atrial Pacemaker Pacemaker activity “wanders” from...
... bóp tim tốt • Loạn sản thất phải gây rối loạnnhịp dạng xơ hóa, thâm nhiễm mỡ mô thất phải, gây giãn thất phải gây rối loạn nhịp, tiên lượng thường Loạn nhịp thất nguyên phát Loạnnhịp thất nguyên ... NTTT nhịp đôi (xen kẽ nhịp xoang NTTT), nhịp (2 nhịp xoang xen NTTT), nhịp (3 nhịp xoang xen NTTT): Có ý nghĩa mô tả tần suất xuất NTTT đơn ổ đa ổ NTTT đơn dạng (1 ổ) hay đa dạng (nhiều ổ) Các ... thất • Các n/c sau thấy NTTT chuỗi tương đương NTTT có R/T việc khởi phát rối loạn nhanh thất người Ngoài ra, n/c khảo sát buồng tim, kích thích theo chương trình vào vùng không gây rối loạn nhịp...
... khuẩn Gram (-) khác so với sốc nhiễm khuẩn ngời Các kết siêu âm nghiên cứu thấy thuật ngữ tăng động không phù hợp để mô tả tình trạng co bóp tim lúc đó, để mô tả tình trạng nhịp tim nhanh Còn thân ... tim lúc chủ yếu tăng nhịp tim, phản xạ bù trừ 4.2 Biến đổi chức tâm thu thất trái trình điều trị Khi điều trị, thể tích cuối tâm trơng thất trái tăng so với trớc điều trị so với nhóm chứng Điều ... cải thiện chậm so với nghiên cứu hai tác giả Khi điều trị phân số tống máu tâm thu, thể tích nhát bóp thất trái tăng lên so 71 TCNCYH 33 (1) - 2005 với trớc điều trị Điều phù hợp với kết nghiên...
... lệ hẹp môn vị Nhận xét: Tỷ lệ hẹp môn vị chiếm 40% 3.1.5 Gày sút cân giữ nhóm hẹp môn vị không hẹp môn vị Bảng 3.4 Gày sút cân nhóm hẹp môn vị không hẹp môn vị Gày sút cân Hẹp môn vị Không hẹp ... đến viện với triệu chứng đau bụng vùng thượng vị 86.0% 3.1.4 Tỷ lệ bệnh nhân ung thư dày có hẹp môn vị Bảng 3.3 Tỷ lệ hẹp môn vị Hẹp môn vị Số BN Tỷ lệ % Có hẹp môn vị 40 40.0% Không hẹp môn vị ... quản với dày lại b Điều trị tạm thời: Nối vị tràng không cắt có hẹp môn vị Mở thông dày cho ăn hẹp tâm vị Thắt mạch máu xung quanh u c Các phương pháp điều trị khác Chiếu xạ: dùng phối hợp với...
... thúc đẩy, thờng kết hợp với điện tâm đồ có ST chênh lên chênh xuống Cơn đau ngực xảy hầu hết tổn thơng động mạch vành phải hay có rối loạnnhịp rối loạn dẫn truyền cùng, hẹp động mạch vành [38], ... mạch vành giúp đánh giá độ hẹp cách so sánh đờng kính chỗ động mạch vành bị hẹpvới đoạn động mạch vành bình thờng trớc sau Qua việc đánh giá kích thớc mạch vành sau chỗ hẹp cho phép xem xét phẫu ... thất trái Tiếng tim mờ, nhịp ngựa phi chứng tỏ có rối loạn chức thất trái Tiếng thổi tâm thu hở 14 van hai gặp có thờng rối loạn chức nhú, tiếng cọ màng tim gặp 24h đầu Các chi: Thờng phù, tím...
... thúc đẩy, thờng kết hợp với điện tâm đồ có ST chênh lên chênh xuống Cơn đau ngực xảy hầu hết tổn thơng động mạch vành phải hay có rối loạnnhịp rối loạn dẫn truyền cùng, hẹp động mạch vành [38], ... mạch vành giúp đánh giá độ hẹp cách so sánh đờng kính chỗ động mạch vành bị hẹpvới đoạn động mạch vành bình thờng trớc sau Qua việc đánh giá kích thớc mạch vành sau chỗ hẹp cho phép xem xét phẫu ... thất trái Tiếng tim mờ, nhịp ngựa phi chứng tỏ có rối loạn chức thất trái Tiếng thổi tâm thu hở 14 van hai gặp có thờng rối loạn chức nhú, tiếng cọ màng tim gặp 24h đầu Các chi: Thờng phù, tím...
... kho ng 1mm3 19 2.6 Các bi n s nghiên c u, đ nh nghĩa, quy c: 2.6.1 Bi n s đ c l p: 2.6.1.1 Tu i: Bi n s liên t c, thu th p b ng cách ph ng v n qua b ng câu h i Có giá tr b ng cách l y năm ph ng ... cơng nh n h th ng Prepstain (TriPath® Imaging Inc.) ThinPrep ® Pap (Cytyc Corp.) Các lam kính s đư c nhu m đ c theo cách phân lo i c a PAP.[12,6] T sau phát minh c a George Papanicolaou xét nghi ... CUNG”, nhằm trả lời câu hỏi nghiên cứu: giá trị VIA so với PAP việc phát tổn thương nhiễm HPV tổn thương tiền ung thư cổ tử cung sao? Kết hợp VIA với PAP giúp tăng khả phát tổn thương nhiễm HPV tổn...
... THậN MạN Có LọC MáU CHU Kỳ TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y THáI BìNH Nguyễn Duy Cường, Phạm Đăng Thuần Bộ môn Hồi sức cấp cứu Trường ĐH Y Dược Thái Bình TểM TT Nghiờn cu kho sỏt t l nhim virus viờm gan...
... 1.2 Rối loạn huyết động sốc nhiễm khuẩn 16 1.2.1 Rối loạn tuần hoàn ngoại biên 16 1.2.2 Rối loạn chức tim 17 1.2.3 Cơ chế rối loạn chức tim sốc nhiễm khuẩn 18 1.3 Các biện ... tới mô CO phụ thuộc vào nhịp tim SV Các biến số ảnh hưởng đến SV tiền gánh, hậu gánh chức co bóp tim Cơ chế bù để tăng vận chuyển oxy tăng nhịp tim Các bệnh nhân khả tăng nhịp tim (BN dùng chẹn ... [44],[45] 1.2.2 Rối loạn chức tim 1.2.2.1 Rối loạn chức thất trái Ức chế tim BN SNK, lần mô tả giãn hai tâm thất kết hợp với giảm chức tống máu thất trái, biểu thoáng qua hồi phụcvới trở lại dần...