... CácLNvớiphứcQRShẹp Loạn nhịp xoang Ngừng xoang Nhát thoát Trung tâm chủ nhịp lưu động HC nút ... dạng sóng hình cưa Các đặc điểm flutter nhĩ Tần số nhĩ cao vào khoảng 250 350 ck/ph PhứcQRS theo sau sóng nhĩ đường đẳng điện với dẫn truyền nhĩ thất: 2:1, 3:1 hay 4:1 PhứcQRS bình thường Không ... trước QRS P (-) dẫn truyền ngược lên nhĩ PhứcQRS bình thường Nhỏt thoỏt b ni Hình dạng P phụ thuộc vào vị trí ổ chủ nhịp vùng nối, thường bị đảo chiều truyền nhĩ theo hướng ngược lại với hướng...
... chuẩn NTTT *Phức QRS đến sớm (so với nhịp bản), có hình dạng bất thường, độ rộng > 0.12 sec *Có khoảng nghỉ bù sau nhịp đến sớm, thường nghỉ bù hoàn toàn *Khoảng R-R chứa phứcQRS đến sớm với lần ... hưởng nút xoang *Không có sóng P trước phứcQRS đến sớm Tuy nhiên có sóng P ngược sau NTTT dẫn truyền ngược *Sóng T sau thường to ngược hướng so với hướng phứcQRS đến sớm General Evaluation for ... Moderate cardiomyopathy (ARVC) Brugada syndrome Poor Đặc điểm QRS bệnh tim mạch Đặc điểm phứcQRS NTTT Bệnh nhân bệnh tim Bệnh nhân với bệnh tim nặng Biên độ (mm) ≥ 20 ≤ 10 Bề rộng (ms) 120 - 160...
... Chẩn đoán NTT nối phứcQRS đến sớm giữ hình dạng bình thường, không giãn rộng Riêng sóng P có thể: - Sóng P không nhìn thấy, có lẽ bị lấp phức hợp QRS NTT - Sóng P' ngược chiều sau QRS Do vectơ khử ... trước; khó chẩn đoán phân biệt với NTT thất có dẫn truyền lệch hướng sóng P bị lấp sóng T trước QRS giãn rộng • Khoảng ghép: Là khoảng đo từ QRS nhát bóp trước đến đầu QRS NTT Thời gian thường từ ... rộng ≥ 0,12s, chí ≥ 0,14s, biên độ nhiều cao, dạng "khổng lồ" Theo sau sóng T ngược chiều với QRS, nối vớiQRS khúc ST chênh dần lên - Như thất đồ có dạng block nhánh hoàn toàn, dạng block nhánh...
... cặp (coupling interval)= khoảng cách từ QRS nhát NTT đến QRS nhát xoang trước Cơ chế: thường vào lại (re-entry) Đặc điểm thường gặp: - Không sóng P - QRS dị dạng (QRS> 0,11 giây) - Có nghỉ bù hoàn ... TÂM THU III NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI NHĨ THẤT Đặc điểm: - P trước hay sau QRS - QRS bình thường - Nghĩ bù không hoàn toàn 15 NGOẠI TÂM THU- SONG TÂM THU THANG LEWIS CỦA NHỊP BỘ NỐI “CAO”, “GIỮA” VÀ ... P’ sớm, bất thường, thường đảo * QRST bình thường * Nghỉ bù không hoàn toàn - NTT nhĩ không dẫn truyền (non conducted atrial extra systole)= thấy P’ mà không QRS- P’ lẫn sóng T nhát xoang trước...
... nối * NTT nhĩ: P đến sớm QRS bình thờng PP < PP * NTT nối: sóng P âm/DII,DIII,aVF; P(+)/aVR Nút trên: Có dạng P- QRS Nút dới : Có dạng QRS -P Nút giữa: P lẫn vo QRS ntt nhĩ Trờng hợp 1: Trờng ... ngoại vi thất phải): QRS có dạng block nhánh phải - NTT thất trái: QRS có dạng block nhánh trái - NTT thất vùng mỏm: QRS có tất chuyển đạo trớc tim - NTT thát vùng đáy: QRS hầu hết chuyển đạo ... 2: NTT nhĩ xen kẽ: NTT nhĩ nhịp đôi NTT Bộ NốI ntt THấT * Đặc điểm: Có sóng P QRS dãn rộng có hình dạng khác nhịp sở( méo mó , móc) ST-T trái chiều QRS * Xác định ổ ngoại vi(ổ gây NTT thất):...
... digoxin, theophylin 2.Chẩn đoán hình ảnh a,Điện tâm đồ (ECG) + ECG với PVC phức tạp có vai trò đánh giá bệnh tim thực thể + Hữu ích với đánh giá EF, tiên lượng lượng định bệnh van tim phì đại tim ... Những bệnh nhân không triệu chứng với EF > 40% xấp xỉ 3.5% có tác động chứng tim đập nhanh hay tim ngừng đột ngột +Trong thiếu máu cục bộ/ nhồi máu vành cấp, bệnh nhân với PVCs đơn giản tiến triển ... quan đến tăng nguy chết +Những bệnh nhân với bệnh tim mãn bên (vd, Bệnh tim, nhồi máu, bệnh van tim) NTT phức tạp (hay > 10 PVCs/h) có tỷ lệ chết tăng cách đáng kể.(tham khảo) ...
... không dẫn hay bị block: ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: PhứcQRS sau NTT nhĩ thờng giống hệt phứcQRS nhát xoang bình thờng PhứcQRS dn rộng kì quái: xung động ngoại vị nhĩ vợt qua nút ... nhầm với NTT thất ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng Nhịp xoang với ... Phức QRS: Nhịp xoang với TS 77 ck/ph NTT nhĩ với dẫn truyền thất bình thờng lạc hớng (dạng block nhánh phải) Các NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng gây nhầm với NTT thất sóng P sớm trớc phức...
... yếu xác định nhát bóp nguồn gốc thất với dẫn truyền lạc hướng hay nhát bóp nguồn gốc thất Trong ví dụ dễ dàng nhìn thấy sóng P trước QRS nhát NTT trên(?) thất với dẫn truyền thất lạc hướng Chẩn ... điện tim- Test 16 Trả lời- test 16 NTT nhĩ: Nhát bóp thứ NTT nhĩ dẫn truyền với khoảng PR kéo dài NTT ức chế nút xoang với hậu gây hai nhát thoát nhĩ Chẩn đoán điện tim- Test 17 Trả lời- test 17 ... ngừng nhịp gây biến đổi hình dạng đoạn so sánh với khúc ST khác đường ghi Chẩn đoán điện tim- Test 14 Trả lời- test 14 NTT nhĩ không dẫn NTT nhĩ NTT nhĩ với dẫn truyền lcj hướng (Frank Yanowitz Copyright...
... dài thời gian trơ kéo dài Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương rsR‘, rSR‘: > 90% DTLH dạng block nhánh phải Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương Dạng R đơn ... xuống: > 90% NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương Dạng R đơn pha có móc sườn lên: 50% DTLH, 50% NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRSQRS V1 dương Dạng qR ... Chẩn đoán phân biệt NTT phức rộng: NTT thất dẫn truyền lệch hướng với NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Sóng P’ DTLH thường có P’ trước QRS Chú ý: P’ thường lẫn ST-T Các yếu tố giúp phân biệt...
... vạch nhòp trùng với sóng P CĐ - Nếu P có nhòp không P vắng mặt biến dạng tìm mối tương quan P QRS để xem xét RL nhòp ? tiến - Nếu sau P QRS kèm hành khảo sát QRS vạch nhòp sóng R (cách làm tương ... trước QRS biến dạng dẫn truyền lệch hướng Có nghó bù hoàn toàn bò ức chế tần số cao (overdrive suppression) Không dẫn truyền, có P’ QRS 10/29/14 10/29/14 10/29/14 III NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI ... 10/29/14 III NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI P’trước sau QRSQRS bình thường Nghó bù không hoàn toàn 10/29/14 IV NGOẠI TÂM THU THẤT Không có sóng P QRS biến dạng Nghó bù hoàn toàn 10/29/14 Những...
... Regular rhythm? •1 /QRS? LA/RA Depol Sinus Rhythms •Normal Sinus Rhythm: 1P /QRS: 60-100 bpm •Sinus brady: 1P /QRS: 100 bpm •Sinus Arrhythmia: 1P /QRS Normal Irregularities ... one fires at a time • Narrow QRS complexes Rate normal or slow 1) Irregular 2) P before QRS, QRS after p 3) Morphology differs (at least different p waves) 4) Narrow QRS What’s the rhythm? Wandering ... slow down the SA node Sinus Arrythmia 1) Irregular 2) P wave before each QRSQRS after each P 3) P waves of same morphology 4 )QRS narrow Wandering Atrial Pacemaker Pacemaker activity “wanders” from...
... bóp • Thử nghiệm gắng sức: đánh giá biến đổi NTTT gắng sức, tình trạng TMCT ĐTĐ: • QRS dãn rộng > 120 mgiây • QRS biến dạng (block nhánh phải hay trái) • Sóng T đảo ngược • Xuất khoảng nghỉ bù ... không giảm tỷ lệ tử vong toàn phần • Ruberman thấy đột tử tăng lần 1739 bn nam với NTTT nhịp đôi, chuỗi đa dạng so với không NTTT • NTTT thường gặp bn bệnh mạch vành nhánh, giảm co bóp thất nhiều ... nhịp thất nguyên phát Loạn nhịp thất nguyên phát có ổ xuất phát từ vị trí riêng thất có hình ảnh phứcQRS đặc trưng – Nhanh thất NTTT buồng thoát: buồng thoát thất phải trái vùng thượng tâm mạc cạnh...
... cải thiện chậm so với nghiên cứu hai tác giả Khi điều trị phân số tống máu tâm thu, thể tích nhát bóp thất trái tăng lên so 71 TCNCYH 33 (1) - 2005 với trớc điều trị Điều phù hợp với kết nghiên ... có 13 bệnh nhân suy chức tâm thu thất trái (EF < 50%) chiếm 38,2% Kết phù hợp với kết nghiên cứu Jardin F cộng [4] với tỷ lệ suy chức tâm thu thất trái 29% ức chế tim bệnh cảnh SNK coi thiếu máu ... thu thất trái trình điều trị Khi điều trị, thể tích cuối tâm trơng thất trái tăng so với trớc điều trị so với nhóm chứng Điều đợc số tác giả công bố Theo Parker M [5], khả sống sót phụ thuộc...
... lệ hẹp môn vị Nhận xét: Tỷ lệ hẹp môn vị chiếm 40% 3.1.5 Gày sút cân giữ nhóm hẹp môn vị không hẹp môn vị Bảng 3.4 Gày sút cân nhóm hẹp môn vị không hẹp môn vị Gày sút cân Hẹp môn vị Không hẹp ... đến viện với triệu chứng đau bụng vùng thượng vị 86.0% 3.1.4 Tỷ lệ bệnh nhân ung thư dày có hẹp môn vị Bảng 3.3 Tỷ lệ hẹp môn vị Hẹp môn vị Số BN Tỷ lệ % Có hẹp môn vị 40 40.0% Không hẹp môn vị ... quản với dày lại b Điều trị tạm thời: Nối vị tràng không cắt có hẹp môn vị Mở thông dày cho ăn hẹp tâm vị Thắt mạch máu xung quanh u c Các phương pháp điều trị khác Chiếu xạ: dùng phối hợp với...
... mạch vành giúp đánh giá độ hẹp cách so sánh đờng kính chỗ động mạch vành bị hẹpvới đoạn động mạch vành bình thờng trớc sau Qua việc đánh giá kích thớc mạch vành sau chỗ hẹp cho phép xem xét phẫu ... tổn thơng + Vị trí ĐMV bị tổn thơng + Mức độ hẹp ĐMV 33 Mức độ hẹp (%) = (D1 - D2) / D1 D1 đờng kính động mạch trớc chỗ hẹp D2 đờng kính động mạch chỗ hẹp + Tính chất tổn thơng 2.2.4 Phẫu thuật ... thờng Các nguyên nhân gặp khác tắc động mạch vành nh dị tật bẩm sinh, tắc mạch, viêm động mạch phình tách gây thiếu máu nhồi máu Đau ngực xảy hẹp tắc động mạch vành mà phì đại tim nặng nề, hẹp...
... mạch vành giúp đánh giá độ hẹp cách so sánh đờng kính chỗ động mạch vành bị hẹpvới đoạn động mạch vành bình thờng trớc sau Qua việc đánh giá kích thớc mạch vành sau chỗ hẹp cho phép xem xét phẫu ... tổn thơng + Vị trí ĐMV bị tổn thơng + Mức độ hẹp ĐMV 33 Mức độ hẹp (%) = (D1 - D2) / D1 D1 đờng kính động mạch trớc chỗ hẹp D2 đờng kính động mạch chỗ hẹp + Tính chất tổn thơng 2.2.4 Phẫu thuật ... thờng Các nguyên nhân gặp khác tắc động mạch vành nh dị tật bẩm sinh, tắc mạch, viêm động mạch phình tách gây thiếu máu nhồi máu Đau ngực xảy hẹp tắc động mạch vành mà phì đại tim nặng nề, hẹp...
... kho ng 1mm3 19 2.6 Các bi n s nghiên c u, đ nh nghĩa, quy c: 2.6.1 Bi n s đ c l p: 2.6.1.1 Tu i: Bi n s liên t c, thu th p b ng cách ph ng v n qua b ng câu h i Có giá tr b ng cách l y năm ph ng ... cơng nh n h th ng Prepstain (TriPath® Imaging Inc.) ThinPrep ® Pap (Cytyc Corp.) Các lam kính s đư c nhu m đ c theo cách phân lo i c a PAP.[12,6] T sau phát minh c a George Papanicolaou xét nghi ... CUNG”, nhằm trả lời câu hỏi nghiên cứu: giá trị VIA so với PAP việc phát tổn thương nhiễm HPV tổn thương tiền ung thư cổ tử cung sao? Kết hợp VIA với PAP giúp tăng khả phát tổn thương nhiễm HPV tổn...
... mu nghiờn cu ca cỏc tỏc gi khỏc quỏ ln So sỏnh s bin i phõn s tng mỏu sau phu thut, gia nghiờn cu ca chỳng tụi vi phng phỏp m cú s dng tun hon ngoi c th cú s lng cu ni v phõn s tng mỏu trc phu ... Nam gii chim 3/4 s 32 bnh nhõn c nghiờn cu Cú 30 bnh nhõn b tng huyt ỏp chim t l cao nht vi phn ln s bnh nhõn nghiờn cu (93,8%) Ri lon lipid mỏu v hỳt thuc lỏ cú cựng t l 62,5% vi 20 bnh nhõn ... phu thut Thi gian nm vin tu thuc vo din bin tỡnh trng bnh ca mi bnh nhõn Bin chng chy mỏu lm tng lng mỏu truyn v thi gian th mỏy sau phu thut Suy thn sau phu thut cú (18,8%) bnh nhõn vi bnh nhõn...
... CO, CI, EF, SVR, lactat máu, nhóm BN SNK sống và tử vong * Các tiêu đánh giá cho mục tiêu Mạch (l/phút) HATB đo catheter động mạch Các thông số đánh giá tiền gánh: + CVP đo qua catheter TMTT, ... không cần thiết giai đoạn hồi sức ban đầu Chỉ định catheter Swan-Ganz các trường hợp bệnh lý phức tạp rối loạn chức thất phải, khó đánh giá liệu pháp truyền dịch tối ưu - Siêu âm Doppler ... huyết động theo diễn biến sốc nhiễm khuẩn Tìm mối tương quan số huyết động đo catheter Swan- Ganz với số ScvO2, Pro- BNP, số số huyết động đo siêu âm tim bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn * Tính cấp thiết...
... [9],[22] * Vai trò giảm nhạy cảm sợi tim với calcium Sự co tim cần ion calcium kết hợp vớiphức hợp troponin, đặc biệt troponin C Sự tương tác ion calcium với troponin C, dẫn đến thay đổi cấu tạo ... cuối co bóp tim Tavernier thấy nhạy cảm với calcium sợi tim giảm trình SNK Sự phosphoryl hóa protein troponin I, vị trí mà bình thường ion calcium gắn vớivớiphức hợp troponin, gây giảm khả hoạt ... soát sớm huyết động SNK [10] 1.3.3 Đáp ứng với truyền dịch Khái niệm “sự đáp ứng với truyền dịch” trở nên phổ biến vài năm qua, cách tiếp cận thực tế với liệu pháp truyền dịch Phục hồi trì đủ...