... hoạt động
điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan của các hoạt
máu cơ tim là
nguyên nhân
hàng đầu gây ra
rối loạnnhịp
tim) . Cũng có
những trường
hợp loạnnhịp
nhưng không
nguy hiểm ... rối
loạn nhịptim
(đột tử phổ biến
nhất là do bệnh
mạch vành dẫn
đến nhồi máu cơ
tim, mà nhồi
(W.P.W là hội chứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối
tượng, nó gây ra các cơn nhịptim rất ... lắm.
động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc
của tim, nhờ đó sẽ xác định chính xác những vị trí bất
thường ở tim, mà nó gây nên tình trạng rối loạnnhịp tim.
Khi đó, bác sĩ...
... ứng nhịptim
cho đến 10 mcg/phút.
b. Tạo nhịptim tạm thời:
215
ã Khi xảy ra cơn ngất, thì bệnh nhân mất ý
thức, tay chân co quắp, sùi bọt mép
b. Triệu chứng thực thể:
ã Nghe tim thấy nhịptim ... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rối loạnnhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất ... phút.
A. Nguyên nhân
1. Bệnh tim thiếu máu cục bộ.
2. Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim giÃn, bệnh cơ tim phì đại,
phì đại đờng ra thất phải, sarcoid cơ tim ).
3. Bệnh van tim, đặc biệt khi thất trái...
... dùng Lidocain.
IX. Một số rối loạnnhịp chậm
Các rối loạnnhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn
nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số các rối loạnnhịp này
thờng không có triệu ...
Một số rối loạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rối loạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim
mạch nói ... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rối loạnnhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất...
... )
V1
NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ...
1971.
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH RẪY
NHỊP ĐÔI
1. ...
XOAN
G,
CA
ËP
N
TT
NH
Ĩ
1
KH
ÔNG
DẪN]
NHỊP ĐỀU
1. Nhịp xoang
2. Nhịp Nút gia tốc
3. Nhịp Thất gia tốc
4. Cuồng nhó
5. Nhịp xoang hoặc NNTT với bloc
6. Nhịp nhanh thất với exit bloc
...
... còạ ộ ẩ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
sè tim díi60lÇn/phót
sè tim díi60lÇn/phót
Nh p ch ... đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
đợctớinhĩvàthất
đợctớinhĩvàthất
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
RR
RR
Liệtnhĩ
Liệtnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
KhôngthấysóngPtrênECG
KhôngthấysóngPtrênECG
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
T ... chÕ
:NgõngxoangxÈyradonótxoang
:NgõngxoangxÈyradonótxoang
ngõngph¸txung
ngõngph¸txung
Ng ng xoangư
Vào l iạ
Đi u ki n đ hình thành “vào ề ệ ể
l i”ạ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
kh c c th t…ử ự ấ
•
Xen k các giai đo n nh p nhanh và ẽ ạ ị
Xen k các giai đo n nh p...
... Món ăn cho người rối loạnnhịptim
Nấm bào ngư
Theo y học cổ truyền, ngoài việc điều trị bằng thuốc, ăn uống là yếu tố
quan trọng trong điều trị rối loạnnhịp tim.
Tránh rượu và thuốc ... nước nóng khoảng 50oC vào ngâm,
Những món dùng
Loạn nhịp dạng khí huyết lưỡng hư thường được nhận thấy do các triệu
chứng như: run sợ do tim khí đoản, chóng mặt, mắt mờ, sắc mặt không tốt,...
... chống loạnnhịp đều có tác dụng gây loạn nhịp. Người ta chia ra
2 nhóm: nhóm gây loạnnhịp chẹn các kênh Na+ và nhóm gây loạnnhịp “xoắn
đỉnh” (torsades de Pointes).
- Nhóm gây loạnnhịp chẹn ... 200-250 lần/phút. Tăng ngưỡng của máy tạo nhịp hoặc chống rung.
Các thuốc chống loạnnhịptim
Hình ảnh tim theo mặt cắt dọc.
Các thuốc chống loạnnhịp hiện đang được sử dụng còn có nhiều ... của các
thuốc chống loạn nhịp.
Các thuốc chống loạnnhịp nằm trong nhóm II có tác động ức chế thụ thể
giao cảm b. Các thuốc này thường có hiệu lực với các loạnnhịp và cơn nhịp nhanh
trên thất...
... lý rối loạnnhịp tim.
Phân loại rối loạnnhịptim
Rối loạnnhịptim bao gồm rất nhiều loại khác nhau. Có thể sơ bộ chia ra
như sau:
Rối loạn về tạo nhịp: có thể xuất hiện một ổ tạo nhịp ngoài ...
các thuốc điều trị có thể gây nên biến chứng loạnnhịp tim; đặc biệt chính các
thuốc điều trị loạnnhịptim lại rất hay gây nên biến chứng loạnnhịptim (ngoại
tâm thu, tắc nghẽn đường dẫn truyền ... thương hàn; rối loạn nước - điện giải, đặc biệt là rối loạn
kali máu (tăng hoặc giảm kali đều có thể gây rối loạnnhịp tim) .
Dấu hiệu nhận biết bệnh
Các biểu hiện của loạnnhịptim rất khác nhau,...
... chảy động mạch vành TIMI, mức độ tới máu cơ
tim TMP và hồi phục ST sau can thiệp với tần suất, đặc điểm các rối loạn
nhịp tim.
4.3.1. Mối liên quan giữa các rối loạnnhịptim với thời gian đợc ... Các biến chứng tim mạch chính (bao gồm cả rối loạnnhịp
tim gây đột tử) sau 30 ngày theo thứ tự là:
23
Kết luận
1. Đặc điểm rối loạnnhịptim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim đợc
can thiệp ... đột tử. Đột tử do loạnnhịptim chiếm khoảng 30-
50% nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Các nghiên
cứu cũng cho thấy trong nhồi máu cơ tim rối loạnnhịptim chiếm tỷ lệ rất...
... tim. Nó chữa được những loạn
nhịp thatá và rối lọan dẩn truyền, nhưng có thể gây rối loạn
tiêu hóa hoặc hạ huyết áp. Tiêm 10 – 20 mg/kg tónh mạch
chậm trong 5 phút.
Đ. TÁC DỤNG TRÊN ĐIỆN TIM
Thực ... (11.2)
391 (53.9)
184 (25.4)
132 (18.0)
86 (11.9)
10 (1.4)
1
726 (100%)
D. CƠ CHẾ LOẠNNHỊP TIM
•
Cơ chếå loạnnhịptim do Digitan thông qua mấy tác
dụng sau đây :
1. Digitan tăng tính tự động ... Digitan, các rối loạnnhịptim bao giờ cũng có
mặt. Nhiều tác giả quan niệm rằng nếu nhịptim vẫn bình thường
thì không thể nói là nhiễm độc được, các triệu chứng lâm sàng
như rối loạn tiêu hóa,...
... His: 800-2000 mm/s;
Purkinje: 2000-4000 mm/ s; cơ tim: 300 mm/ s.
CÊu t¹o c¬ tim vµ hÖ thèng dÉn truyÒn tim
CÊu t¹o c¬ tim
! C¸c sîi c¬ tim
! C¸c sîi biÖt ho¸
HÖ thèng dÉn truyÒn
! ... viêm gan (hiếm)
- Phổi: xơ, khó thở, ho
ã Tác dụng phụ và tai biến:
- Giảm nhịptim
- Tng blốc tim
- tng suy tim
- Tng co thắt PQ ở bệnh nhân có hen PQ,
COPD
- Hạ đ"ờng huyết
- Suy ... hiện vào thời điểm tim không trơ
!đSLH cơ tim và hệ thống dẫn truyền tim& quot;
1. điện thế hoạt động!
! Khi TB nghỉ: do sự chênh lệch nồng độ Na
+
, K
+
, Ca
+
+
+ TB cơ tim ở trạng thái...
... điều trị loạnnhịp bằng sóng Radio
qua đường ống thông (catheter ablation) là
phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có
tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ
gây loạnnhịptim hoặc ... Thăm dò điện sinh lý học trong buồng tim qua
đường ống thông cho phép xác định bản chất
của rối loạnnhịp cũng như có thể định vị được
những cầu nối bất thường và ... nay đang được áp dụng rộng rãi để
điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một
cách dai dẳng.
Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim
(ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa được
đột...
... tác dụng, độc tính, tác
dụng phụ, tương tác thuốc
1. Phân loại các thuốc điều trị rối loạnnhịptim
Phân loại theo Vaughan William:
* Nhóm I: Thuốc ổn định màng
Làm chậm tốc độ tăng ... lên của pha 0 và làm cho chỗ dốc xuống của
pha 4(tâm trương) của tế bào tạo nhịp
+ Không chọn lọc: propranolon, Timolol, Nadolol, Pindolol
+ Chọn lọc trên beta 1: Sectral, Atenolol(Tenormin), ... lên dòng calci
qua màng tế bào. Cơ chế đặc biệt này ảnh hưởng tới hoạt tính
của các tế bào tạo nhịp của nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều
dòng calci chậm hơn natri
+ Nhóm Phenyl alkilamin(chủ...
...
rối loạnnhịptim khác nhau, mặt khác từ rối loạnnhịptim này có thể chuyển
thành các rối loạnnhịptim khác. Ngay cả các thuốc điều trị rối loạnnhịptim
cũng có thể gây rối loạnnhịp tim. ...
loại loạnnhịptim cần thiết phải điều trị, nhưng cũng có khi có những rối loạn
- Hội chứng tiền kích thích.
1.7. Điều trị rối loạnnhịp tim:
Có nhiều phương pháp điều trị rối loạnnhịp tim; ... của rối loạnnhịptim cũng phức tạp và phụ thuộc vào từng thể
bệnh, từng loại và bệnh gây ra rối loạn nhịp. Một số rối loạnnhịptim luôn phải
cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao do rối loạn huyết...
... kích thích tim nhờ đặt máy tạo nhịptim (artificial pacing).
2.1.3. Nhịp nhanh nhĩ (atrial tachycardia):
+ Nhịp nhanh nhĩ ít gặp trong lâm sàng, ổ phát nhịp kích thích cho nhịp
tim đập thường ... loét hành tá tràng, huyết
áp thấp, nhịptim chậm, blốc tim
2.1.2. Nhịp chậm xoang (sinus bradycardia):
+ Khi tần số nhịp xoang < 50 ck/phút thì được gọi là nhịp chậm xoang.
+ Nguyên nhân: ...
nhịp chậm kèm theo tăng huyết áp động mạch.
Loạn nhịptim và điều trị
(Dysrhythmias and therapy)
(Kỳ 2)
PGS.TS. Ng.Phú Kháng (Bệnh học nội khoa HVQY)
2. Một số thể bệnh rối loạn nhịp...