... nhân suy tim: 20-50%
ª
Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim
ª
Trầm cảm/ bệnh nhân suy tim
ª
Chương trình chăm sóc trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM ... 38:2101-2113
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
KHI NỒNG ĐỘ BNP BÌNH THƯỜNG, NÊN
NGHĨ TỚI CHẨNĐOÁN KHÁC SUY TIM
TL: Peacock IV WF. Cleveland Clinic J Med 2002; 69: 243 - 251
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY ... áp
Thử uré hay créatinine máu sau 2 tuần
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
BNP GIÚP PHÂN BIỆT KHÓ THỞ DO
SUY TIM VÀ KHÓ THỞ KHÔNG DO TIM
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
TL: Shapiro BP et al.
Mayo...
...
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
tình trạng
tình trạng
NYHA II
NYHA II
CHẨN ĐOÁN (1)
CHẨN ĐOÁN (1)
Chẩn đoánsuy tim đòi hỏi 3 yếu tố:
Chẩn đoánsuy tim đòi hỏi 3 yếu ... hoặc dùng thận trọng
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUY TIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUY TIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH ... tim (tâm thu
và hoặc tâm trương)
và hoặc tâm trương)
4.
4.
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
nhưng...
... (13.3)
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
NGHIÊN CỨU COPERNICUS TRONG
ĐIỀU TRỊSUY TIM (2289 BỆNH NHÂN - NYHA 3,4)
TL : N. Engl J Med 2001 ; 344 : 1651-1658
EF < 25%
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY ... sau 2 tuần
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM
(CRT: cardiac resynchronization therapy)
o
Tạo nhịp 3 buồng
o
Tạo nhịp sớm buồng thất trái
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CÁC ...
Cardiology, Mosby 2nd ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUY TIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠNSUY TIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC...
... hội.
Việc chỉ định phương pháp điềutrị nào phụ
thuộc vào tình trạng bệnh và nên bắt đầu cũng
như duy trì bằng điềutrị nội khoa. Trong
trường hợp điềutrị nội khoa thất bại hoặc BN
có ... nguy cơ và cân nhắc
giữa lợi ích và nguy cơ của thủ thuật (bao gồm
cả khía cạnh chi phí), chỉ định chụp ĐMV để xét
can thiệp theo khuyến cáo như sau:
Việc chẩnđoán sớm vàđiềutrị đúng ...
II. ĐIỀU TRỊ:
Điều trị bệnh TMCTCB mạn nhằm 2 mục tiêu:
1. Giảm các triệu chứng, giảm tần số và mức độ
nặng của bệnh qua đó cải thiện chất lượng...
...
bằng bóng bơm đối xung trong ĐMC
bằng bóng bơm đối xung trong ĐMC
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHOÁNG TIM
CHOÁNG TIM
ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí
ThS BS Hồ Huỳnh Quang ... với choáng tim do suy thất trái.
hơn so với choáng tim do suy thất trái.
Chẩn đoán : Siêu âm tim.
Chẩn đoán : Siêu âm tim.
Điều trị : Bóng BĐXTĐMC + Thuốc tăng co bóp
Điều trị : Bóng BĐXTĐMC ... 2000;35:136-143
)
)
CHẨN ĐOÁN CHOÁNG TIM
CHẨN ĐOÁN CHOÁNG TIM
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
huyết...
... (đôi khi là lymphoma)
Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em
Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em
có thể thử điềutrị steroid theo kinh nghiệm
có thể thử điềutrị steroid theo kinh ...
ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MÀNG VÔ CĂN
ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MÀNG VÔ CĂN
30% diễn tiến đến suy thận mạn giai đoạn cuối
30% diễn tiến đến suy thận mạn giai đoạn cuối
6% trường hợp viêm thận gây suy ... triển đến suy thận mạn giai đoạn
50% tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn
cuối trong vòng 10 năm
cuối trong vòng 10 năm
Đáp ứng kém với điềutrị ức chế miễn dịch
Đáp ứng kém với điềutrị ức...
... với tần suất ngày càng
tăng.
•
Chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời
mang lại kết quả tốt cho BN.
•
Nhiều trường hợp chẩnđoán nhầm
làm chậm trễ trong chẩnđoánvà xử
trí.
Kết luận
•
NĐMNBCT ... tỉ lệ TV vàđoạn chi cao.
•
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào LS.
•
Lấy khối nghẽn mạch bằng ống thông
Fogarty là PP đơn giản và hiệu quả.
•
Sử dụng kháng đông là hết sức quan
trọng.
•
Điều trị tốt ... huyết khối gây tắc
ĐM cấp.
1930 Heparin được sử dụng trong
điều trị tắc động mạch
Phẫu thuật lấy khối tắc động mạch
Chẩn đoán nguyên nhân
•
Do bệnh van tim:
–
Dấu hiệu bệnh van tim trên...
... điềutrị đã
Chỉ định và phương pháp điềutrị đã
có sự thống nhất.
có sự thống nhất.
Kết quả điềutrị tùy thuộc mức độ tổn
Kết quả điềutrị tùy thuộc mức độ tổn
thương, phương pháp điềutrịvà ... thường rất rõ ràng và
Các biểu hiện lâm sàng thường rất rõ ràng và
chẩn đoán có thể được xác định dựa và bệnh
chẩn đoán có thể được xác định dựa và bệnh
sử và khám lâm sàng.
sử và khám lâm sàng.
Một ...
trước khi tiến hành các đánh giá xâm lấn
cũng như chọn lựa PP điều trị.
cũng như chọn lựa PP điều trị.
Điều trị
Điều trị
Chỉ định:
Chỉ định:
–
Có triệu chứng lâm sàng.
Có triệu chứng...
... > 30
Hct tăng rất cao
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
HÔN MÊ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
Biến chứng
Không do điềutrị Do điều trị
Choáng Hạ đường huyết
Nhiễm acid lactic Hạ kali máu
Suy thận Phù não
Tắc mạch ...
Mục tiêu điều trị
1. Cải tiện thể tích tuần hoàn và tưới máu mô
2. Giảm đường huyết (và áp lực thẩm thấu huyết tương)
về bình thường
3. Làm mầt thể ceton trong máu và trong nước tiểu
4. Điều chỉnh ... 10-20 mEq/ h
Biacarbonate
Điều trị yếu tố thuận lợi
HÔN MÊ TĂNG ÁP LỰC
THẨM THẤU
Xử trí
Dùng đường miệng
Truyền tónh mạch Glucose ưu trương
Glucagon
Corticoides
Điều chỉnh thuốc
Tiên lượng
Tiên...
... cho PT, ngành Pastic Surgery và Orthopedic Surgery ra đời.
3
MỤC TIÊU
- Nắm được Nguyên nhân, Cơ chế chấn thương và Phân loại chấn thương.
- Chẩndoán đúng vàĐiềutrị có hiệu quả một chấn thương ... Y- HỌC. Bệnh nhân & thương binh giao cho Tu Sĩ
điều trị.
2
*ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN
+ Boler (1930) bó bột thân, ưỡn lưng
+ Magnus ( ? ) điềutrị cơ năng.
*PT KẾT HỢP XƯƠNG BÊN TRONG một Tiến Bộ ... kaneda, Senegas…
Xin chân thành cảm ơn!
20
CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ
GÃY CỘT SỐNG LƯNG, THẮT LƯNG
BS TRẦN VĂN ĐÀO
1
L10 là tổn thương tủy đơn thuần và tổn thương dưới TL1 là tổn thương rễ đơn...
... máu não
4- Kết quả điềutrị
+ Cách điều trị:
Hình minh họa điềutrị rò động mạch cảnh xoang bằng bóng.
Kỹ thuật đặt bóng bít lỗ rách Hình DSA trước và sau đặt bóng.
... chuẩn vàng để chẩnđoán xuất huyết dưới
nhện là do vỡ túi phình mạch máu não. Ngày nay về nguyên tắc bệnh nhân XHDN cần
được chỉ định chụp DSA càng sớm càng tốt để: Xác định chẩn đoán, điềutrị ... hối.
5- Điềutrị túi phình mạch máu não:
Hiện nay có 2 phương pháp điềutrị túi phình mạch máu não là mổ kẹp túi phình
và can thiệp nội mạch đặt coils. Tùy theo vị trí, kích thước và hình...
... (MOH-medication overuse headache).
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
28
Điều trị không dùng thuốc
Các phương pháp điềutrị không dùng thuốc nên được cân nhắc khi điềutrị đau đầu
nguyên phát. Bệnh nhân ... và tỉ lệ chẩnđoán phù hợp sau khi điều chỉnh tính ngẫu
nhiên của chẩnđoán đau đầu căng cơ mạn tính ở thân nhân theo thứ tự là 68%,
86%, 53% (tiên đoán dương), 92% (tiên đoán âm), và 48%. Độ ... vẻ là hậu quả hơn là nguyên nhân
của đau đầu và cần được điềutrị thích đáng.
Các phương pháp điềutrị khác
Botulinum toxin typ A (BoNT - A) tiêm vào cơ quanh sọ có tác dụ
ng đối với bệnh
nhân...
... khí quản, bóp bóng, thở máy )
3. TIẾP CẬN CHẨNĐOÁN BỆNH NHÂN SHHC
3.1. Chẩnđoán lâm sàng SHHC
Chẩn đoán BN bị SHHC trên thực tế bao giờ cũng căn cứ vào những biểu hiện lâm sàng gợi ý:
3.1.1. ... điều trị, xử trí SHHC.
3.2.1. Phân tích kết qủa khí máu động mạch:
− pH và PaCO2:
+ Bình thường pH = 7,40 ± 0,05; PaCO
2
= 40 ± 5 mmHg.
+ Khi BN có lâm sàng cuả SHHC và có pH < 7,35 và ... trợ giúp nhân tạo về thông khí và oxy hóa
5
HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍSUY HÔ HẤP CẤP
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. KHÁI NIỆM
− Suy hô hấp (SHH) là một tình trạng bệnh lý thường gặp, là một...
... những điều chưa biết rõ về mối
liên quan này
ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG X CHUYỂN HÓA
MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ
Giải quyết những nguyên nhân có sẵn:
−
Thừa cân và béo phì
−
Ít vận động thể lực
Điều trị ... cholesterol thấp
Gây tăng acid béo tự do
Gây đề kháng insulin và tăng insulin máu
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4)
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4)
CONVERSION BETWEEN LIPID SUBFRACTIONS
CONVERSION ... waist circumference
•
BỆNH RẤT THƯỜNG BỊ BỎ SÓT VÌ CHƯA
ĐƯC CHÚ Ý ĐÚNG MỨC
•
NẾU ĐƯC CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ TÍCH
CỰC HIỆU QUẢ CÓ THỂ GIẢM RẤT ĐÁNG
KỂ CÁC BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG
GÂY TỬ VONG...
...
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
LOẠN NHỊP CHẬM:
LOẠN NHỊP CHẬM:
Một số điều cần lưu ý
Một số điều cần lưu ý
GS TSKH Nguyễn Mạnh Phan
GS ... nhịp tim chậm
•
Blốc nhó – thất
Blốc nhó – thất
6. Điềutrị loạn nhịp chậm
6. Điềutrị loạn nhịp chậm
•
Điều trị bằng thuốc
Điều trị bằng thuốc
-Cấp cứu:
-Cấp cứu:
Atropine, Isoprenaline
Atropine, ... chậm
3.Các thể loạn nhịp tim chậm
•
Hội chứng suy nút xoang
Hội chứng suy nút xoang
7.Kết qủa điều trị
7.Kết qủa điều trị
Suy nút xoang:
Suy nút xoang:
50% dùng thuốc có hiệu qủa...