... cho phép chẩnđoán
chính xác viêmruộtthừa đến khoảng 95%, nhưng chưa dừng lại
Hình
ảnh ruộtthừa bị
viêm cấp.
Ruộtthừa nằm ở những vị trí bất thường khi viêm luôn có bệnh
cảnh lâm sàng ... ruột thừa.
Khi bị viêm, trên siêuâm cũng như cắt lớp vi tính, cấu trúc các
lớp giải phẫu thành ruộtthừa không còn rõ và mất đi, kích thước
ruột thừa phì đại trên 6mm. Siêuâm cắt ngang ruột ... quả
chẩn đoán lên đến 98%, cho đến nay, vấn đề chỉ còn là chẩn
đoán thể VRT khó, chẩnđoán biến chứng, tiên lượng và dự kiến
hướng điều trị thích hợp nhất.
Chẩn đoán như thế nào?
Ruột thừa...
... 1-2010: 74-80
VRT có BC: 19 bệnh nhân (9 viêm phúc mạc khu trú ruột thừa, 8 viêm phúc
mạc toàn thể ruột thừa, 1 áp-xe ruột thừa, 1 đám quánh ruột thừa) .
Chẩn đoán khác: 25 bệnh nhân.
Phẫu thuật: ... TRÒ CỦA C-REACTIVE PROTEIN TRONG CHẨNĐOÁN
VIÊM RUỘTTHỪA CẤP
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Viêmruộtthừa (VRT) cấp là cấp cứu Ngoại khoa thường gặp, tỉ lệ
chẩn đoán sai còn cao. C-reactive protein ... trong chẩnđoán VRT cấp, tìm ra ngưỡng
chẩn đoán và giá trị chẩnđoán tương ứng, xem xét tương quan giữa nồng độ
CRP máu với tình trạng ruộtthừa trong mổ cũng như giữa các triệu chứng lâm
sàng...
... soi chẩnđoán có giá trị chẩnđoán rất cao trong chẩnđoán
viêm ruộtthừa khó. Nội soi chẩnđoán sớm có giá trị chẩnđoán cao hơn so
với nội soi chẩnđoán trì hoÃn.
3.1.4. Giá trị nội soi chẩn ... ruộtthừa không viêm: Năm 2003 (trước can thiệp): tỷ lệ
cắt ruộtthừa không viêm là 24%. Cuối 2005 (sau can thiệp): tỷ lệ cắt
ruột thừa không viêm chỉ còn 3,87%. Tỷ lệ cắt ruộtthừa không viêm ... lâm sàng đối chiếu với kết quả xét nghiệm cận
lâm sàng. Đặc biệt, nội soi chẩnđoán giúp chẩnđoán chính xác, hạ thấp tỷ
lệ cắt ruộtthừa không cần thiết và bỏ sót VRT hơn hẳn chẩnđoán lâm...
... Ngoài ra siêuâm Doppler tìm còn giúp đánh giá mức độ hở van tim, đánh
gái chức năng tim, áp lực động mạch phổi
2. Các hình ảnh tổn thương tim trên siêuâm trong bệnh VNTMNK
* Siêuâm 2D
... sùi)
Siêu âm qua thực quản cho thấy có hình ảnh áp xe lá trước van 2 lá.
Cục sùi ở van động mạch chủ(mũi tên) được chỉ ra trong thì tâm trương(A)
và thì tâm thu(B)
C: Doppler ... của gốc
động mạch chủ dày
Siêu âm qua thực quản về hình ảnh biến chứng của VNTMNK: thủng lá van
2 lá
A: Lá trước van 2 lá dày
B: Doppler màu ở thì tâm thu thấy dòng chảy vào trong nhĩ...
... những bệnh nhân siêuâm
tiếp cận tụy thì khả năng phù hợp chẩnđoán
viêm tụy cấp giữa siêuâm và CT đạt ở mức cao
Kappa = 0,91. Trong trờng hợp này, độ nhạy
của siêuâm trong chẩnđoán VTC Se ... CT và siêuâm cho thấy CT có giá trị cao
hơn hẳn siêuâm trong đánh giá tình trạng hoại
tử nhu mô tụy.
3. So sánh khả năng chẩnđoán dơng
tính viêm tụy cấp giữa siêuâm và CT
Chẩn đoán VTC ... phù hợp
giữa siêm âm và CT trong chẩnđoánviêm tụy
cấp chỉ đạt ở mức khá với tỷ suất Kappa = 0,64.
Trong số 15 bệnh nhân siêuâm không chẩn
đoán đợc VTC có 9 trờng hợp siêuâm không
tiếp cận...
... RT
Thành MT phù nề, mủn nát thắt và khâu kín gốc RT
CHẨNĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊMRUỘTTHỪA CẤP Ở PH N Cể
THAI
ã 21h:46 ngy: 4/10/2012
Chn oỏn v viờm ruộtthừa trên phụ nữ mang thai không được quên phần ... nghĩa: VRT Là tình trạng viêm nhiễm cấp tại ruột thừa
Đặc điểm: Là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất cần chẩnđoán sớm (trước 6h) và mổ
sớm
Xử trí: Khi đã chẩnđoán xác định là VRT cấp ... đủ rộng để cắt RT dễ dàng, không làm tổn thương tới
thanh mạc ruột nguyên nhân TRSM
Tìm và đánh giá thương tổn
Ruột thừa:
Tìm ruột thừa: nơi gặp nhau của 3 DẢI CƠ DỌC ở manh tràng
Đánh giá: (1)...
... pháp được áp dụng để chẩnđoán DTBS (Bảng 1)
Bảng 1. Phương pháp chẩnđoán DTBS đã áp dụng
Phương pháp chẩnđoán Số thai có DTBS % (N = 921)
Siêu âm hai chiều 825 89,6%
Siêu âm ba chiều 222 24,1% ...
áp dụng rộng rãi để chẩnđoán DTBS trước sinh
[6], [8]. Trong những năm gần đây ở Việt Nam,
việ
c sử dụng siêu âm, đặc biệt là siêuâm ba chiều
đã góp phần hỗ trợ cho chẩnđoán trước sinh [5]. ... (9,0%). Siêuâm thai đứng hàng đầu hướng tới nghi ngờ DTBS
(39,7%). Với thai dưới 32 tuần, SÂ hai chiều và ba chiều đều có giá trị chẩnđoán trên 97%.
Từ khóa: Dị tật bẩm sinh (DTBS), siêu âm, chẩn...
... Một số hình ảnh của
viêm ruộtthừa trên siêuâm :
Viêm ruộtthừa (VRT) là một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất.
Phần lớn các trường hợp, chúng ta có thể chẩnđoán bệnh qua khai ... cao trong chẩnđoán trừ khi thấy được
hình ảnh sỏi phân. Tuy nhiên hình ảnh sỏi phân này cũng có thể phát hiện trên siêu
âm.
Tổng hợp từ : Bài giảng siêuâmchẩnđoán bệnh lý ruộtthừa – BS ... Khoáng
Siêu âm đau bụng hố chậu phải – Internet
- Có thể hiện diện một lớp mỏng dịch phúc mạc
Hình ảnh ruộtthừa trên phim CT scan
Hình ảnh thâm nhiễm vùng mỡ quanh ruộtthừa (nguồn...
... sống có số dị tật kết hợp được chẩnđoánbằngsiêuâm là
42 (không bao gồm khe hở cột sống), trong 15 trường hợp thoát vị não có số dị tật
được chẩnđoánbằngsiêuâm là 16 (không bao gồm thoát ... chuẩn chẩnđoánsiêu âm.
Hình ảnh siêuâm của đầu thai bình thƣờng tuổi thai sau 11 tuần
* Vòm sọ của thai là vòm siêuâm tròn đều, đối xứng nếu mặt cắt lớp
thẳng góc với trục của đầu. Âm vang ... không thể đối chiếu lâm
sàng với siêuâm được. Tuổi thai phát hiện được nhiều DTHOTK nhất là ở quý
II (tuổi thai từ 12-23 tuần) 289 trường hợp và tỷ lệ chẩnđoán đúng bằngsiêuâm
là 289/289, đây...
... Sản Trung Ương chưa thực hiện
các phương pháp này.
1.6.3. Siêuâmchẩnđoán
15
thai nhi được chẩnđoánbằngsiêuâm tại trung tâm chẩnđoán trước sinh
bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 ... tật của thành bụng đều được chẩnđoán qua siêu âm. [9],[10], [14],
[15].
Tiêu chuẩn chẩnđoánsiêuâm của BTTBT [9], [13], [14], [15], [32]
Hình ảnh quan sát trên siêu âm
1.6.3.1 Thoát vị rốn
Quan ... ở Đức là
86% [29], ở trung tâm chẩnđoán trước sinh tại 11 nước châu Âu là 33 – 100%
[26]. Độ nhạy của siêuâm còn phụ thuộc thời điểm siêuâm và loại dị tật.
Siêu âm phát hiện những BTTBT có...
... lòng ruột
thừa viêm
4) Siêu âm: hình ảnh ruộtthừa to, có dịch xung quanh. Cắt ngang ruột thừa:
những vòng tròn đồng tâm.
5) Nội soi chẩnđoán vừa để chẩn đoán, vừa điều trị.
VI. Chẩnđoán ...
- Ruộtthừa trong thành đại tràng.
- Ruộtthừa trong tiểu khung.
- Ruộtthừa dưới gan.
- Ruộtthừa hạ sườn trái.
- Ruộtthừa trong bao thoát vị.
- Ruộtthừa ở phụ nữ có thai.
- Ruộtthừa ... phương tiện hiện đại để chẩnđoánviêmruộtthừa
khi nghi ngờ như siêu âm, nội soi … song việc chẩnđoánviêmruộtthừa vẫn
phải dựa chủ yếu vào thăm khám và theo dõi lâm sàng tỉ mỉ, nhiều lần,...
... phương tiện hiện đại để chẩnđoánviêmruộtthừa
khi nghi ngờ như siêu âm, nội soi … song việc chẩnđoánviêmruộtthừa vẫn
phải dựa chủ yếu vào thăm khám và theo dõi lâm sàng tỉ mỉ, nhiều lần, ... hình thái
lâm sàng đa dạng nên chẩnđoán không dễ.
11. Viêm phúc mạc ruộtthừa là tình trạng viêm phúc mạc do viêmruộtthừa
cấp vỡ mủ gây ra. Đây là một biến chứng nặng của viêmruộtthừa cấp ... là chẩnđoán sớm và mổ
cắt bỏ ruộtthừa trước khi nó vỡ hay hoại tử.
10. Viêmruộtthừa cấp là một cấp cứu ngoại khoa cần được chẩnđoán sớm
(trước 6h) và mổ sớm. Chẩnđoán dựa chủ yếu và lâm...
... thái áp xe ruột thừa:
- Viêmruộtthừa vỡ mủ vào ổ bụng: áp xe ruột thừa.
- Viêmruộtthừa đám quánh ruộtthừa áp xe ruột thừa.
3. Lâm sàng: Tiếp sau các triệu chứng do viêmruộtthừa (…), ...
- Ruộtthừa trong thành đại tràng.
- Ruộtthừa trong tiểu khung.
- Ruộtthừa dưới gan
- Ruộtthừa hạ sườn trái.
- Ruộtthừa trong bao thoát vị
- Ruộtthừa ở phụ nữ có thai.
- Ruộtthừa ... phương tiện hiện đại để chẩnđoánviêmruộtthừa
khi nghi ngờ như siêu âm, nội soi … song việc chẩnđoánviêmruộtthừa vẫn
phải dựa chủ yếu vào thăm khám và theo dõi lâm sàng tỉ mỉ, nhiều lần,...
... vào lòng ruộtthừa
viêm.
3. Siêu âm:
1) Chưa có tính chất chẩnđoán rõ ràng: hình ảnh ruộtthừa to, có dịch xung
quanh. Cắt ngang ruột thừa: những vòng tròn đồng tâm.
2) Dùng chẩnđoán phân ... là chẩnđoán sớm và mổ
cắt bỏ ruộtthừa trước khi nó vỡ hay hoại tử.
7. Viêmruộtthừa cấp là một cấp cứu ngoại khoa cần được chẩnđoán sớm
(trước 6h) và mổ sớm. Chẩnđoán dựa chủ yếu và lâm ... gây
viêm ruột thừa.
IV. Giải phẫu bệnh của viêmruột thừa:
1. Viêmruộtthừa thể xuất tiết (6 –12h đầu).
1) Ruột thừa:
- Lớp thanh mạc mất bóng.
- Mạch máu xung huyết giãn to trên thành ruột...
... treo ruột thừa: mổ lại.
+ nhiễm khuẩn vết mổ
+ Toác vết mổ + lòi tạng.
+ Tắc ruột sớm sau mỏ.
Chẩnđoán và xử trí viêmruộtthừa –
Phần 2
1. Các thể viêmruột thừa.
- Viêmruộtthừa ...
IV. Điều trị:
Khi đã chẩnđoán là viêmruộtthừa cấp, chỉ định mổ tuyệt đối.
1. Nguyên tắc:
1) Với trường hợp chưa rõ viêmruột thừa: Khi một bệnh nhân nghi viêm
ruột thừa cấp mà chưa chắc ... viêm, thành dày.
3) ở trẻ em:
+ Viêm túi thừa Meckel khó chẩnđoán nên 1 nguyên tắc khi mổ ruộtthừa
phải kiểm tra hồi tràng tìm túi thừa.
+ Lồng ruột cấp.
5) Viêm tai mũi họng.
III. Chẩn...