... ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊM RUỘT THỪA CẤP ỞPHỤNỮCÓ
THAI
• 21h:46 ngày: 4/10/2012
Chẩn đoán và viêm < /b> ruột thừa trên phụnữ mang thai không được quên phần khám sản phụ
khoa, tiên lượng cho thai
ĐẠI CƯƠNG
Định ... điểm:
CCĐ chung chóng gây mê b m hơi ổb ng: TM-TKMP, TALNS, b nh < /b> phổi, b nh < /b> TM,
VPM ruột thừa, hẹp KQ, b ng chướng hơi
Sẹo mổ nhiều, nguy cơ dính ruột cao
VRT có biến chứng: Abcess, đám quánh
Các phương ... là nguyên nhân dẫn b nh < /b> nhân vào viện
Các triệu chứng khác: không ý nghĩa vì trong vòng 3 tháng đầu của thai nghén, ngay cả khi
không có VRT, b nh < /b> nhân vẫn có thể b nôn, buồn nôn, hay rối loạn...
... động kinh có thể kiểm soát tốt nhất cơn co giật với mục
tiêu điều trị đơn trị liệu và ở liều thấp nhất có hiệu quả. Nên tránh sử dụng valproat
ngay từ đầu ởphụnữcóthai nếu sẵn có các thuốc ... những phụnữ động kinh dự định có thai:
+ Thử ngừng thuốc kháng động kinh nếu không có cơn từ 2 năm trở lên
hoặc giảm xuống liều thấp nhất và dùng đơn trị liệu trước khi cóthai vài tháng để
có ... theo dõi cơn giật. Nếu có điều kiện nên định lượng nồng độ thuốc
trong máu trước khi có thai.
+ Đối với những phụnữ đang dùng thuốc kháng động kinh mà phát hiện
sớm cóthai nên giảm liều dần...
... thuốc có chống chỉ định với phụnữ mang thai (gây quái thai,
sảy thai, đẻ non, thai chết lưu), cho nên phòng b nh < /b> là biện pháp quan trọng nhất.
Phòng b nh < /b> b ng cách nào?
Phụ nữ mang thai ... trương lực mạch
B nh < /b> giãn tĩnh mạch ởphụ
nữ mang thai
Trong quá trình mang thaicó tới 50% phụnữbphùcổ chân và cẳng
chân, khoảng 20-30% b giãn tĩnh mạch. Có thể gặp các biến chứng như ... kỳ thai nghén. Do đó việc phòng ngừa b nh < /b> là hết
sức quan trọng.
Biểu hiện giãn tĩnh mạch ởphụnữ mang thai
Giãn tĩnh mạch ởphụnữ mang thai là hiện tượng thường gặp, dễ thấy nhất
là ở chân,...
... căn b nh < /b> này. Sự thiếu hiểu biết đã
khiến cho nhiều người quyết định sai lầm là bthai khi biết mình bb nh < /b>
cường giáp.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp ở các phụnữcóthai là b nh < /b> ... phụnữbb nh < /b> Basedow muốn cóthai thì tốt nhất là hãy đợi
đến khi điều trị khỏi b nh.< /b> Tuy nhiên nếu trong khi đang điều trị b nh < /b> mà họ có
thai ngoài ý muốn thì hoàn toàn có thể giữ được thai, ... cấp.
Cường giáp ở người mẹ có ảnh hưởng như thế nào đến thai nhi?
Sự phát triển của thai nhi ở các b mẹ bb nh < /b> cường giáp có thể b ảnh
hưởng do 3 cơ chế sau:
Cường giáp ở người mẹ không...
... gọi là b nh < /b> Hashimoto (mang tên của vị b c sĩ
người Nhật B n đã phát hiện ra căn b nh < /b> này). B nh < /b> Hashimoto có thể có từ
trước khi mang thai (nhưng do là b nh < /b> mạn tính, diễn biến từ từ nên có thể ... xạ), có tiền sử gia đình nhiều người bb nh < /b> tuyến
giáp, người cób ớu cổ to, người đã bviêm < /b> tuyến giáp hoặc suy giáp trong
lần cóthai trước Lưu ý là ở những vùng b thiếu iốt, thai nghén có ... tiêu
là đảm bo nồng độ FT4 và TSH phải trong giới hạn b nh thường. Ngay sau
khi đẻ, người b nh < /b> nên quay trở lại liều như trước khi có thai. Cần biết rằng
Suy giáp ởphụnữcóthai thường đưa...
... thấy phân b nồng độ retinol huyết
thanh của phụnữcóthai và cho con b theo từng xã,
nhìn chung nồng độ vitamin A ởphụnữcóthai thấp
hơn có ý nghóa so với ở đối tượng cho con b .
Biểu đồ ... (15,6-
26,7%) ởphụnữcó thai, và 18,3% (13,6-23,8%) ởphụnữ cho con b , thuộc mức nặng về ý nghóa
sức khoẻ cộng đồng (YNSKCĐ). Nồng độ VA có xu hướng giảm dần trong thời gian cóthai và cho
con b . ... b nh của phụ nữ
cóthai cho 6 xã thuộc mức nặng (20,8%) và cho phụ
nữ cho con b thuộc mức trung b nh (18,3%) theo
ngưỡng của WHO.
- Tỷ lệ vitamin A thấp theo tháng cóthai và
tháng cho con b :
B ng...
... giảm sau 6 tuần, người b nh < /b> cần phải đến chuyên khoa
tai mũi họng để làm kỹ hơn các xét nghiệm dị ứng và sẽ có biện pháp điều
trị đặc biệt hơn.
Ngạt mũi ởphụnữcó
thai
Theo Giáo sư F. ... nhiều “stress” về tâm sinh lý, có thể làm nặng lên, và
kéo dài hơn b nh < /b> viêm < /b> mũi (Ảnh minh họa)
Tại sao khi cóthai dễ bviêm < /b> mũi hơn?
Ở PNCT người ta thấy có hiện tượng tăng nội tiết tố ... Mũi Họng Hoa Kỳ thì
1/3 số b nh < /b> nhân bviêm < /b> mũi sẽ giảm và khỏi sau khi sinh, 1/3 khác viêm < /b>
mũi sẽ chẳng khá lên, 1/3 còn lại viêm < /b> mũi sẽ nặng lên. Nếu những thaiphụ
nào dùng thuốc nhỏ mũi...
... là bthai khi biết mình bb nh < /b> cường giáp.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp ở các phụnữ
có thai là b nh < /b> Basedow, chiếm tới 80-85% các trường
hợp, với tỷ lệ 1/1.500 phụnữcó thai. ... các thaiphụ mắc b nh < /b> cường
giáp có thể b sảy thai sớm hoặc
Cường tuyến giáp.
các biến chứng nặng khác như nhiễm độc thai nghén, sản
giật. Ngoài ra, những phụnữcóthai khi mà b nh < /b>
Basedow ... Với những phụnữbb nh < /b> Basedow muốn cóthai
thì tốt nhất là hãy đợi đến khi điều trị khỏi b nh.< /b> Tuy
nhiên nếu trong khi đang điều trị b nh < /b> mà họ cóthai
ngoài ý muốn thì hoàn toàn có thể giữ...
... niêm mạc mũi
gây ra phù nề niêm mạc mũi.
Hơn nữa ở người cóthai họ b nhiều “stress” về tâm sinh lý, có
thể làm nặng lên, và kéo dài hơn b nh < /b> viêm < /b> mũi. Hệ thần kinh
phó giao cảm cũng tham ... cóthai dễ bviêm < /b> mũi hơn?
Ở PNCT người ta thấy có hiện tượng tăng nội tiết tố sinh dục
trong máu (oestrogen và progesterol) do nhau thai tiết ra. Người
ta cũng chứng minh được hình như có ... mũi của b n.
- Xịt corticosteroid: Nên dùng loại “xịt” (tác dụng tại chỗ). Ngày
nay b t đầu xuất hiện một số loại thuốc xịt corticosteroid có thể
cân nhắc sử dụng cho phụnữcóthaiở 3 tháng...
... kém ở các người bb nh < /b> gan < /b> do ứ mật.
2.2. Một số điều cần lưu ý khi dùng thuốc cho người bb nh < /b> gan < /b>
- Các loại thuốc gây ứ dịch có thể làm cho phù và cổ chướng nặng thêm ở người bb nh
< /b> gan < /b> ... dùng thuốc hợp lý cho
nhóm b nh < /b> nhân đặc biệt: người suy giảm chức năng gan,< /b> thận, người già, phụnữ mang thai,
phụ nữ cho con b và trẻ em.
NỘI DUNG
1. NGƯỜI B NH B SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN
1.1. ... NGƯỜI B NH B SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN
< /b> 2.1. Những vấn đề liên quan đến việc dùng thuốc cho người b nh < /b> b suy giảm chức năng
gan < /b>
Chuyển hoá qua gan < /b> là đường b i xuất chủ yếu của nhiều loại thuốc. B nh...
... hợp viêm < /b> gan < /b> có HBsAg(+), tỷ lệ mang
VRVGB ở các b nh < /b> nhân HCC (UTGNP) hoặc xơ gan < /b> là 50- 85% [34], [35],
[36], [37].
- Tỷ lệ nhiễm VRVGB ở người có kháng nguyên b mặt HBsAg(-)
(nhiễm VRVGB ... những trẻ
con các b mẹ nhiễm VRVGB týp C cao hơn trẻ con các b mẹ nhiễm
VRVGB túp B [81]. Điều trị cho những phụnữcóthaicó tải lượng HBV-
DNA cao b ng các thuốc kháng virus có thể cải thiện ... nhiễm VRVG ở mẹ
Tình trạng nhiễm VRVGB ở mẹ biểu hiện b ng sự có mặt của HBeAg,
anti-HBe, anti-HBc, HBV-DNA, tải lượng virus trong máu mẹ. Tải lượng cao
của VRVGB, HBV-DNA(+), HBeAg(+) trong...