Đang tải... (xem toàn văn)
MỘT SÓ XÉT NGHIỆM SINH HÓA
Bài giảng Chẩn đoán cận lâm sàng 2010 Một số xét nghiệm sinh hóa TS. Nguyễn Tất Toàn Các enyme - Giới thiệu • Bản chất là protein • Tổng hợp trong tế bào • Phân loại: Enzyme nội bào Enzyme ngoại bào Các yếu tố liên quan đến nồng độ của enzyme • Sự phân hủy của tế bào • Tế bào bị tổn thương • Rối loạn chuyển hóa trong tế bào • Sự tăng sinh tổng hợp enzyme • Tăng tính thấm của tế bào Các yếu tố liên quan đến nồng độ của enzyme • Lượng tế bào • Nồng độ của enzyme • Sự phân bố trong các bào quan của tế bào • Trong hệ thống tuần hoàn, lượng enzyme sẽ phụ thuộc vào thời gian bán hủy Hai yếu tố quan trọng có ý nghĩa trong chẩn đoán: Nồng độ enzyme cao Thời gian bán hủy kéo dài Nhận định kết quả • Lượng tế bào gan tổn thương • Chức năng gan • Enzyme trong các tổ chức cơ quan khác • Mối tương quan về nồng độ enzyme của tế bào gan và các cơ quan khác Định lượng hoạt tính Các yếu tố ảnh hưởng: • Nhiệt độ • pH • Điều kiện bảo quản bệnh phẩm • Yếu tố tan huyết • Trị số tham chiếu Phân bố enzyme • Các mô khác nhau có thành phần và lượng enzyme khác nhau • Các bộ phận khác nhau của tế bào cũng có sự phân bố của enzyme khác nhau • Hoạt độ enzyme phân bố khác nhau giữa các bộ phận, tạo nên những bộ enzyme có ứng dụng trong chẩn đoán • Sự phân bố trong các bào quan khác nhau, giúp đánh giá các mức độ tổn thương. Alanine aminotransferase (ALT) Hiện diện trong dung dòch bào tương (cytosol) ở hầu hết các loài. Có ý nghóa trên mèo, chó và loài linh trưởng. ALT trong serum tăng ở mèo, chó phản ánh hoặc tổn thương hoặc hoại tử gan. Hàm lượng ALT tăng rất cao trong hoại tử gan cấp tính và nghiêm trọng. Alanine aminotransferase (ALT) Giảm mức độ có thể là tiên lượng tốt nhưng cũng có thể phản ánh giảm số lượng tế bào gan. ALT trong serum không có giá trò trong kiểm tra tổn hại tế bào gan ở loài nhai lại, ngựa, và heo. ALT giảm chậm, khơng về bình thường: diễn tiến bệnh xấu, có thể ở thể mãn Aspartate aminotransferase (AST) Hiện diện trong dung dòch bào tương và ty thể. Gia tăng trong trường hợp tổn thương gan, cơ tim hoặc cơ vân. Xét nghiệm đồng thời CPK trong huyết thanh được yêu cầu để loại trừ tổn thương cơ nhưng AST có thời gian bán hủy dài hơn CPK và sẽ đánh giá lâu dài hơn. [...]... chỉ định ứ mật, tổn thương gan mật • Trong q trình hồi phục bệnh lý gan, GGT tồn tại ở mức cao trong một thời gian dài hơn các enzyme khác Các xét nghiệm khác Bilirubin Bilirubin có nguồn gốc từ sự vỡ của haemoglobin, từ sự thực bào của những hồng cầu già bởi đại thực bào ở lách, gan và tủy xương Một lượng nhỏ hơn của tổng số bilirubin có nguồn gốc từ không phải từ hợp chất haem porphyrins Bilirubin... ruột, bilirubin trực tiếp được chuyển sang urobilinogen, một phần được hấp thu ở hệ thống tónh mạch cửa và hoặc lấy đi bởi tế bào gan hoặc bài tiết trong nước tiểu Sự hiện diện của bilirubin trong nước tiểu chỉ ra rằng một sự liên quan đến hệ thống gan mặc dù nó không phải là một test đáng tin cậy ở gia súc Bilirubin Bilirubin trực tiếp là một chất hòa tan trong nước và được lọc bởi tiểu cầu thận... của nhau thai, thận và ruột có thời gian bán hủy ngắn trong serum và khó có thể đạt được nồng độ có ý nghóa Alkaline phosphatase (ALP) • Thời gian bán hủy ở gan khoảng 70 giờ/chó, có thể làm gia tăng ALP hoạt động trong huyết tương Alkaline phosphatase (ALP) ALP trong serum là một chỉ tiêu ý nghóa trong những bệnh ở gan gây ứ mật trên chó và mèo Sự ứ mật gây ra tổng hợp ALP bởi tế bào gan kết... cao, khả năng do ứ mật rất cao ALP của gan có thời gian bán hủy ngắn hơn trên mèo (khoảng 6 giờ) so với trên chó (3 ngày) và điều này cần phải xem xét khi giải thích kết quả Alkaline phosphatase (ALP) Những hormones nhóm corticosteroid nội sinh hay ngoại sinh cũng có thể gây ra tổng hợp ALP trên chó kết quả gây tăng ALP trong serum Đây là isoenzyme khác với isoenzyme gây ra bởi sự ứ mật Bất hoạt... bệnh ở ruột – Mất protein từ bệnh ngoài da: cháy, bỏng Protein • Giảm tổng hợp protein và tăng chuyển hóa protein – Sự thiếu hụt của tế bào gan – Sự giảm hấp thu hay giảm tiêu hóa – Những tình trạng suy mòn của cơ thể: bệnh mãn tính, bệnh ung thư, thiếu dinh dưỡng, đói lâu ngày Albumin • Albumin là một loại protein huyết thanh có tác động đến áp suất thẩm thấu, liên kết với calcium, vận chuyển acid... thường gặp ở thú bị đói, bệnh ký sinh trùng, rối loạn hấp thu mãn tính, viêm tiểu cầu thận, bệnh gan mãn tính, viêm ruột • Giảm albumin/máu kết hợp với globulin bình thường: giảm sản xuất albumin • Giảm cả albumin và globulin: xuất huyết, tiết dịch, lỗng máu Globulin • Globulin huyết thanh được tính từ tổng số protein và albumin huyết thanh • Tăng globulin chỉ định một sự viêm mãn tính hoặc có khối... test đáng tin cậy ở gia súc Bilirubin Bilirubin trực tiếp là một chất hòa tan trong nước và được lọc bởi tiểu cầu thận Sự hiện diện của nó trong nước tiểu có thể phát hiện bằng nhiều cách và có ý nghóa trong chẩn đoán nhưng sẽ khác nhau giữa các loài gia súc Bilirubin Trước gan: Trong giai đoạn đầu, hầu hết là bilirubin gián tiếp nhưng trong vài ngày sau, hàm lượng bilirubin trực tiếp sẽ gia tăng . nội sinh hay ngoại sinh cũng có thể gây ra tổng hợp ALP trên chó kết quả gây tăng ALP trong serum. Đây là isoenzyme khác với isoenzyme gây ra bởi. giờ) so với trên chó (3 ngày) và điều này cần phải xem xét khi giải thích kết quả. Alkaline phosphatase (ALP) Những hormones nhóm corticosteroid nội sinh