Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

18 1.6K 21
Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA PHÁ THAI TO TUỔI VỊ THÀNH NIÊN TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát yếu tố nguy phá thai to nữ tuổi vị thành niên Phương pháp: nghiên cứu bệnh-chứng, tiến hành từ tháng 10/ 2004 đến tháng 5/ 2005 đối tượng 158 nữ vị thành niên phá thai to (nhóm bệnh) 158 nữ vị thành niên đến khám thai (nhóm chứng) bệnh viện Từ Dũ Kết quả: Nữ vị thành niên có thai (VTNCT) nơng thơn có nguy phá thai to cao gấp lần VTNCT thành thị (p = 0,007) VTNCT chưa lập gia đình có nguy phá thai to cao gấp 17 lần VTNCT lập gia đình (p = 0,01) VTNCT chưa có nghề nghiệp có nguy phá thai to cao gấp 10 lần VTNCT có nghề nghiệp (p= 0,00) Kết luận: yếu tố nguy liên quan đến định phá thai to nữ vị thành niên: nơi cư ngụ, tình trạng nhân nghề nghiệp ABSTRACT Objective: to survey risk factors of adolescent manual abortion in the second trimester of gestation Methods: we had carried out a case-control study on 158 female adolescents who got manual abortion in the second trimester of gestation (case) and other 158 who presented to the prenatal care department for pregnancy examination (control) from October 2004 to May 2005, at Từ Dũ hospital Results: Risk factors of adolescent manual abortion in the second trimester of gestation: the country woman are six fold than the town woman (p= 0,007), the unmarried woman are seventeen fold than married woman (p= 0,01), the unemployed woman are tenfold than the employed woman (p= 0,00) Conclusion: we found out three risk factors significantly associated the decision of adolescent manual abortion in the second trimester of gestation These are: residence, marital status and occupation ĐẶT VẤN ĐỀ Vị thành niên giai đoạn chuyển đổi quan trọng với nhiều biến đổi, phát triển mạnh thể chất, tâm sinh lý, giới tính phát sinh tình cảm mẻ tình bạn, tình yêu Đây giai đoạn mà trẻ vị thành niên cần có nhận thức chắn để phát triển nhân cách cá nhân, nhận thức đắn sức khoẻ sinh sản nhằm tránh hành vi tình dục sớm, khơng an tồn mắc phải bệnh lây truyền qua đường tình dục, thai ý muốn Mang thai tuổi vị thành niên vấn nạn xã hội quốc gia giới, đặc biệt Việt Nam với khuynh hướng nạo phá thai ngày tăng cao chưa thể kiểm soát tỷ lệ nạo phá thai tuổi vị thành niên ngày gia tăng Việt Nam 10 nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới vị thành niên chiếm tỷ lệ 20%(4) Theo thống kê Bộ Y tế(1,2) hàng năm có khoảng 300.000 trường hợp vị thành niên nạo hút thai sinh đẻ trước tuổi 18 Có đến 1/3 trường hợp phá thai to bệnh viện tỉnh Thái Bình vị thành niên (Lê Thị Nhâm Tuyết, 1993)(6) Tại bệnh viện Hải Phịng năm 1998-2002 có 928 trường hợp phá thai to từ 14-24 tuần 44.074 trường hợp đình thai nghén vị thành niên < 20 tuổi chiếm tỷ lệ 17,24% (Trần Việt Phương)(7) Số trường hợp nạo phá thai tuổi vị thành niên bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện lớn chuyên phụ sản, tăng từ 208 (năm 2001) lên đến 1849 trường hợp (năm 2003)(5) Có nhiều yếu tố tác động ảnh hưởng đến tình hình nạo phá thai tuổi vị thành niên đặc biệt phá thai to Nhằm góp phần chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi vị thành niên, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Các yếu tố nguy phá thai to tuổi vị thành niên” với mục tiêu: - Khảo sát lý xin phá thai to nữ vị thành niên - Xác định yếu tố nguy phá thai to ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu bệnh-chứng tiến hành từ 10/2004 đến 5/2005 đối tượng nữ vị thành niên (14-19 tuổi) xin phá thai to với tuổi thai từ 16-20 tuần (nhóm bệnh) khám thai (nhóm chứng) bệnh viện Từ Dũ Trình độ học vấn yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc phá thai to nên dùng để tính cỡ mẫu Cỡ mẫu nghiên cứu theo tính tốn 158 trường hợp cho nhóm Nghiên cứu tiến hành qua vấn trực tiếp đối tượng bảng câu hỏi soạn sẵn Bảng câu hỏi gồm 40 câu bao gồm câu hỏi tình hình kinh tế - xã hội - nhân văn, tình trạng thai kỳ lần (nhận biết có thai, định bỏ thai, yếu tố dẫn đến định bỏ thai ) Để chuẩn bị cho nghiên cứu tập huấn vấn bảng câu hỏi cho nữ hộ sinh nghiên cứu, tiến hành vấn thử 10 trường hợp cho nhóm điều chỉnh sai sót trước áp dụng Tiến hành sàng lọc đối tượng theo tiêu chuẩn chọn mẫu vấn trực tiếp trước tiến hành thủ thuật khám thai Kết nghiên cứu xử lý phân tích phần mềm SPSS 10.0.5 KẾT QUẢ Qua nghiên cứu 158 nữ vị thành niên phá thai to 158 nữ vị thành niên đến khám thai Bệnh viện Từ Dũ từ 10/2004 đến 5/2005 chúng tơi có kết sau: Đặc điểm dịch tễ học (bảng 1) Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học Đặc Nhóm bệnh Nhóm chứng điểm Tần Tỷ lệ số Tuổi: Tần số Tỷ lệ 29 9.49 81.64 143 90.5 42 26.6 93 58.9 116 73.4 65 41.1 35 22.2 55 34.8 26 16.5 17 10.8 10 6.5 30 19 87 55.1 56 35.4 148 93.7 151 95.6 10 6.3 4.4 29 18.4 50 31.7 76 48.1 84 53.2 37 23.4 24 15.1 16 17 15 129 14 – 16 18.35 10.1 0 – 19 Nơi cư trú Thành phố-thị trấn Nông thôn Tôn giáo: Phật giáo Thiên chúa giáo Đạo khác Không 10 6.3 7.6 76 48.1 14 8.9 23 14.6 5.7 12 7.6 59 37.3 5.7 17 10.8 22 13.9 29 18.3 3.8 15 9.6 39 24.8 143 Dân 11.4 12 có đạo 18 90.4 119 75.2 tộc: Kinh Khác Trình độ học vấn: < cấp I Cấp II Cấp III > cấp III Nghề nghiệp: Công nhân Buôn bán Làm ruộng Khác Học sinh-SV Nội trợ Chưa có việc Kinh tế: Độc lập Phụ thuộc Tình trạng nhân lý kết (bảng 2) Bảng : Tình trạng nhân Tình Nhóm bệnh Nhóm chứng n % n % 1.9 18 11.4 trạng gia đình Hơn nhân Tình Nhóm bệnh Nhóm chứng n % n % 1.3 15 9.5 0 93 58.8 32 20.2 24 15.2 121 76.6 5.1 1.9 87 55 0 1.3 31 19.7 153 97.8 32 20.3 157 99.4 149 94.3 Tình 0.6 5.7 Ép gả 148 93.7 150 94.9 Thai 10 6.3 5.1 trạng gia đình Đã lập gia đình Đính Đám cưới(chưaĐK KH) Không hôn thú Chia tay Lý KH sớm u Tình Nhóm bệnh Nhóm chứng n % n % 158 100 158 100 trạng gia đình ngồi ý muốn Chưa lập gia đình Tiền thai Con so Con rạ Nạo thai Chưa lần ≥ lần Tổng cộng - Tỷ lệ chia tay chiếm 76.6% nhóm phá thai to - 50% trường hợp lập gia đình hai nhóm xuất phát từ tình u - >90% trường hợp có thai lần đầu hai nhóm Đặc điểm thai kỳ (bảng 3) Bảng 3: Đặc điểm thai kỳ Nhóm bệnh Nhóm chứng n % n % 153 96.9 42 26.6 3.1 116 73.4 50 31.6 67 42.4 2.5 1.3 4.4 0 1.3 40 25.3 14 Đặc 8.9 41 25.9 77 48.7 3.8 24 15.2 1.3 điểm Nguyên nhân có thai Ngoài ý muốn Theo dự định Phát thai Trễ kinh Ra huyết âm đạo Đau trằn bụng Nghén Bụng to Mẹ phát Khác Tổng 158 100 158 100 cộng - 96% trường hợp phá thai to có thai ngồi ý muốn - Gần 50% trường hợp phá thai to nhờ mẹ phát có thai Lý bỏ thai (bảng 4) Bảng 4: Lý yếu tố ảnh hưởng định bỏ thai Nhóm bệnh n % 158 100 120 76 Lý bỏ thai Chưa muốn có Khơng đủ điều 59 37.3 12 7.6 Cịn học 120 76 Bạn tình chối 17 10.8 26 16.5 5.7 17 10.8 3.8 89 56.3 12 7.6 Muốn phá thai 10 6.3 Để tự lo 5.7 Khơng biết có 37 23.4 35 22.2 55 34.8 kiện nuôi bỏ Sợ gia đình mang tiếng Cha mẹ bắt ép Thái độ gia đình Trách mắng Chấp nhận để có thai thai Áp lực đình – bạn tình gia Khơng bị áp 30 19 Ông bà 87 55.1 Cha mẹ 10 6.3 Bạn tình 1.9 Anh chị 2.5 Bạn bè 23 14.6 lực Nguyên nhân gây chậm trễ phá thai Chưa hỏi ý hỏi ý kiến gia đình Chưa kiến bạn tình Phân vân muốn giữ thai Nghĩ thai lớn không phá Không biết sở y tế phá thai Không đủ tiền phá thai Khác Tổng cộng 158 100 - >75% VTN bỏ thai cho thân không đủ điều kiện nuôi sợ gia đình mang tiếng xấu - >50% VTN bỏ thai gia đình khơng biết - 60% VTN bỏ thai chịu áp lực từ gia đình bạn tình - >50% VTN bỏ thai trễ phân vân giữ bỏ thai Khảo sát kết hợp yếu tố dịch tễ học phá thai to (bảng 5) Bảng 5: Phân tích đa biến biến số liên quan phá thai to Biến số Hệ p số hồi qui OR Độ h/c tương quan Tuổi - cư trú 1.75 3.1 0.52 0.00 Nơi 0.64 0.007 22 5.7 Tôn T/tr 0.11 2.5 1.7 2.83 giáo 0.56 0.01 11.2 17.0 2.33 0.00 37.1 10.3 hôn nhân Nghề nghiệp - Vị thành niên có thai nơng thơn có nguy phá thai gấp 5.7 lần VTN có thai thành thị - VTN chưa lập gia đình có nguy phá thai cao gấp 17 lần VTN lập gia đình - VTN chưa có nghề nghiệp có nguy phá thai cao gấp 10.3 lần VTN có nghề nghiệp BÀN LUẬN Qua nghiên cứu chúng tơi nhận thấy có gần 20% vị thành niên tuổi từ 14-16 phá thai to so với 10% nữ vị thành niên tuổi giữ thai Nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy nữ có thai tuổi vị thành niên tuổi trẻ chọn biện pháp phá thai nhiều giữ thai(7,8) Đây vấn đề đáng nhà sản khoa chuyên gia tâm lý-xã hội học nhà quản lý, gia đình cần quan tâm đến dù phá thai hay giữ thai lứa tuổi có nhiều nguy Thật vậy, tuổi bà mẹ sinh đẻ yếu tố quan trọng, sinh đẻ tuổi nhỏ nguy tử vong bệnh tật mẹ cao(4,8,10) Tỷ lệ vị thành niên 17-19 tuổi phá thai > 80% nhóm giữ thai tỷ lệ cao (90%) Tuổi kết hôn hợp pháp nữ nước ta 18 tuổi nữ sinh đẻ tuổi 18-19 cho bình thường thật họ đối tượng có nhiều nguy sản khoa 70% trường hợp phá thai to cư ngụ nông thôn Tỷ lệ cư ngụ nông thôn hay thành thị tương đương nhóm giữ thai Sự khác tỷ lệ cư ngụ nơng thơn hai nhóm rõ rệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001): tỷ lệ nữ vị thành niên cư ngụ nơng thơn phá thai cao so với nhóm giữ thai Và phân tích đa biến chúng tơi nhận thấy vị thành niên có thai nơng thơn có nguy phá thai to cao 5,7 lần so với vị thành niên có thai thành thị Lý giải điều tình trạng lập gia đình sớm sinh sớm vùng nơng thôn, vùng sâu, vùng xa phổ biến thành thị thành phố HCM tựơng nhiều(4,10,11) Mang thai sinh khơng có điều kiện thuận lợi kinh tế, trình độ học vấn, kiến thức, tâm sinh lý nhân gia đình nữ vị thành niên có định bỏ thai lý giải Thật vậy, nghiên cứu chúng tơi có đến 60% trường hợp phá thai to có trình độ học vấn ≤ cấp I 90% nữ phá thai to có kinh tế phụ thuộc Bên cạnh tình trạng nhân đóng vai trị quan trọng định phá thai to hay giữ thai Các vị thành niên chưa lập gia đình có nguy pháthai to cao gấp 17 lần so với vị thành niên lập gia đình Nhóm nữ vị thành niên phá thai to chúng tơi có đến 98% trường hợp chưa lập gia đình, khơng có trường hợp có đám cưới so với 59% trường hợp giữ thai có đám cưới 77% nữ phá thai to chia tay với bạn tình Ở nước ta, quan hệ trước nhân có ngồi thú điều mà xã hội không chấp nhận điều khơng vi phạm pháp luật Vì yếu tố hôn nhân quan trọng tác động mạnh đến định giữ hay bỏ thai nữ vị thành niên Việt Nam Do có đến 76% trường hợp bỏ thai sợ gia đình mang tiếng có 7,6% khơng bị áp lực định bỏ thai Áp lực từ nhiều phía : ơng bà, cha mẹ từ bạn bè (35%), bạn tình (23,4%), anh chị em (22%) 50% trường hợp phá thai to phân vân khơng biết nên giữ hay nên phá thai 66,4% trường hợp phá thai to khơng có nghề tỷ lệ 23,4% nhóm giữ thai.Có tương quan nghề nghiệp định bỏ thai nữ vị thành niên Nữ vị thành niên chưa có nghề nghiệp có nguy phá thai to cao gấp 10,3 lần so với nữ VTN có nghề nghiệp Nghiên cứu phù hợp với Kreuter(9) nhận định phụ nữ mang thai tuổi VTN có nghề nghiệp thường chọn giải pháp giữ thai bỏ thai Tương tự nghiên cứu Hồ Ngọc Điệp(3) cho thấy nữ mang thai tuổi VTN có nghề nghiệp định giữ thai cao gấp lần so với nữ VTN mang thai khơng có nghề nghiệp KẾT LUẬN Qua nghiên cứu chúng tơi nhận thấy có yếu tố nguy với phá thai to nữ vị thành niên tuổi, nơi cư ngụ, tình trạng nhân nghề nghiệp Vì cần rút ngắn khoảng cách nông thôn - thành thị, hoạt động tích cực ngành chức ngăn chận trẻ vị thành niên tiếp cận văn hố khơng lành mạnh, tạo việc làm cho em, tăng cường giáo dục phổ thơng nhằm nâng cao trình độ nhận thức chắn trẻ vị thành niên góp phần vào chăm sóc tốt sức khoẻ sinh sản vị thành niên ... cứu đề tài “ Các yếu tố nguy phá thai to tuổi vị thành niên? ?? với mục tiêu: - Khảo sát lý xin phá thai to nữ vị thành niên - Xác định yếu tố nguy phá thai to ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên... nhiều yếu tố tác động ảnh hưởng đến tình hình nạo phá thai tuổi vị thành niên đặc biệt phá thai to Nhằm góp phần chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi vị thành niên, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Các yếu. .. hợp phá thai to phân vân nên giữ hay nên phá thai 66,4% trường hợp phá thai to khơng có nghề tỷ lệ 23,4% nhóm giữ thai. Có tương quan nghề nghiệp định bỏ thai nữ vị thành niên Nữ vị thành niên

Ngày đăng: 15/11/2012, 10:43

Hình ảnh liên quan

Tình trạng hôn nhân và lý do kết hôn (bảng 2) Bảng 2 : Tình trạng hôn nhân  - Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

nh.

trạng hôn nhân và lý do kết hôn (bảng 2) Bảng 2 : Tình trạng hôn nhân Xem tại trang 7 của tài liệu.
Đặc điểm thai kỳ này (bảng 3) Bảng 3: Đặc điểm thai kỳ này  - Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

c.

điểm thai kỳ này (bảng 3) Bảng 3: Đặc điểm thai kỳ này Xem tại trang 10 của tài liệu.
Lý do bỏ thai (bảng 4) - Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

do.

bỏ thai (bảng 4) Xem tại trang 11 của tài liệu.
Bảng 4: Lý do và các yếu tố ảnh hưởng quyết định bỏ thai Nhóm bệnh  - Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

Bảng 4.

Lý do và các yếu tố ảnh hưởng quyết định bỏ thai Nhóm bệnh Xem tại trang 11 của tài liệu.
Khảo sát sự kết hợp giữa các yếu tố dịch tễ học và pháthai to (bảng 5) Bảng 5: Phân tích đa biến các biến số liên quan phá thai to  - Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

h.

ảo sát sự kết hợp giữa các yếu tố dịch tễ học và pháthai to (bảng 5) Bảng 5: Phân tích đa biến các biến số liên quan phá thai to Xem tại trang 14 của tài liệu.
OR h/c  - Các yếu tố nguy cơ của phá thai to tuổi vị thành niên

h.

c Xem tại trang 14 của tài liệu.

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan