Bản Tóm Tắt Các Phúc Lợi Các Phúc Lợi Có Hiệu Lực Từ Ngày 1 Tháng 1 Năm 2008 Quận Los Angeles Mã số tài liệu: H5087_ENR 006 CMS Đã Phê Duyệt 10/07 PHẦN I – GIỚI THIỆU VỀ BẢN TÓM TẮT CÁC PHÚC LỢI Xin cám ơn sự quan tâm của quý vị tới Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice. Chương trình của chúng tôi được cung cấp bởi CÔNG TY EASY CHOICE HEALTH PLAN - một Tổ Chức Duy Trì Sức Khỏe Thuận lợi Medicare (HMO) Chương Trình Những Nhu Cầu Đặc Biệt. Chương trình này được thiết kế cho những người đáp ứng được những tiêu chuẩn ghi danh cụ thể. Điều này bao gồm bất kỳ ai nhận được sự trợ giúp y tế từ nhà nước và Medicare. Tất cả các chi phí được đề cập trong bản tóm tắt các phúc lợi đều dựa trên mức độ đủ điều kiện nhận Medicaid của quý vị. Xin hãy gọi điện cho Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice để tìm hiểu xem quý vị có đủ điều kiện tham gia hay không. Số điện thoại của chúng tôi được cung cấp ở cuối phần giới thiệu này. Bản Tóm Tắt Các Phúc Lợi sẽ giới thiệu với quý vị một vài đặc điểm chính của chương trình. Nó không liệt kê mọi dịch vụ chúng tôi có hoặc liệt kê từng hạn chế hay trường hợp loại trừ. Để có được danh sách đầy đủ các phúc lợi của chúng tôi, xin hãy gọi điện tới Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice và hỏi về “Bằng Chứng Bảo Hiểm”. QUÝ VỊ CÓ NHỮNG LỰA CHỌN CHO SỰ CHĂM SÓC Y TẾ CỦA MÌNH Là người được thụ hưởng Medicare, quý vị có thể chọn từ nhiều lựa chọn khác nhau của Medicare. Một lựa chọn là Chương Trình Medicare Nguyên Thủy (trả phí cho dịch vụ). Một lựa chọn khác là chương trình y tế Medicare, giống như Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice. Quý vị cũng có những lựa chọn khác. Quý vị là người đưa ra sự lựa chọn. Dù quý vị có quyết định như thế nào, quý vị vẫn tham gia vào Chương Trình Medicare. Quý vị chỉ có thể tham gia hoặc kết thúc chương trình vào những thời điểm nhất định. Hãy gọi điện cho Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice theo số điện thoại được cung cấp ở cuối phần giới thiệu hoặc gọi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) để có thêm thông tin. Những người sử dụng TTY hãy gọi số 1-877-486-2048. Quý vị có thể gọi cho số điện thoại này 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần. BẰNG CÁCH NÀO TÔI CÓ THỂ SO SÁNH NHỮNG LỰA CHỌN CỦA TÔI? Quý vị có thể so sánh Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice và Chương Trình Medicare Nguyên Thủy bằng cách sử dụng Bản tóm tắt các phúc lợi. Các bảng biểu trong cuốn sách nhỏ này liệt kê một số phúc lợi y tế quan trọng. Đối với từng phúc lợi, quý vị có thể biết chương trình của chúng tôi bao gồm những gì và Chương Trình Medicare Nguyên Thủy bao gồm những gì. Các thành viên của chúng tôi đều nhận được mọi phúc lợi mà Chương Trình Medicare Nguyên Thủy mang lại. Chúng tôi cũng mang lại nhiều phúc lợi hơn, có thể thay đổi theo năm. CHƯƠNG TRÌNH SỨC KHỎE EASY CHOICE CÓ MẶT Ở ĐÂU? Khu vực dịch vụ của chương trình này bao gồm: Quận Los Angeles, CA. Quý vị phải sống trong khu vực này mới có thể tham gia vào chương trình này. NHỮNG AI ĐỦ ĐIỀU KIỆN THAM GIA VÀO CHƯƠNG TRÌNH SỨC KHỎE EASY CHOICE? Quý vị có thể tham gia vào Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice nếu quý vị được phép tham gia vào Medicare Phần A và đã là thành viên của Medicare Phần B và sống trong khu vực dịch vụ. Quý vị cũng nhận được sự trợ giúp y tế từ nhà nước để tham gia vào chương trình này. Hãy gọi điện cho chương trình để biết liệu quý vị có đủ điều kiện tham gia hay không. TÔI CÓ THỂ LỰA CHỌN CÁC BÁC SĨ CHO MÌNH KHÔNG? Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice đã thiết lập một mạng lưới các bác sĩ, chuyên gia và bệnh viện. Quý vị chỉ có thể chọn những bác sĩ là thành viên trong mạng lưới của chúng tôi. Các nhà cung cấp y tế trong mạng lưới của chúng tôi có thể thay đổi bất cứ lúc nào. Quý vị có thể xin Danh Bạ Nhà Cung Cấp hiện tại để nhận được danh sách mới được cập nhật hoặc ghé thăm chúng tôi tại www.easychoicehealthplan.com. Số điện thoại dịch vụ thành viên của chúng tôi được cung cấp ở cuối phần giới thiệu. ĐIỀU GÌ SẼ XẢY RA NẾU TÔI ĐI KHÁM BÁC SĨ KHÔNG THUỘC MẠNG LƯỚI CỦA QUÝ VỊ? Nếu quý vị chọn khám bệnh ở một bác sĩ mà không thuộc mạng lưới của chúng tôi, quý vị phải tự trả tiền cho những dịch vụ này. Cả Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice và Chương Trình Medicare Nguyên Thủy sẽ không chi trả cho những dịch vụ này. CHƯƠNG TRÌNH CỦA TÔI CÓ BAO GỒM MEDICARE PHẦN B HOẶC CÁC THUỐC MEN PHẦN D HAY KHÔNG? Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice bao gồm cả thuốc có kê toa Medicare Phần B và thuốc kê toa Medicare Phần D. TÔI CÓ THỂ NHẬN ĐƠN THUỐC CỦA TÔI Ở ĐÂU NẾU TÔI THAM GIA VÀO CHƯƠNG TRÌNH NÀY? Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice đã thiết lập một mạng lưới các nhà thuốc. Quý vị phải sử dụng một nhà thuốc thuộc mạng lưới để nhận được những phúc lợi của chương trình. Chúng tôi sẽ không bảo hiểm đơn thuốc cho quý vị nếu quý vị sử dụng một nhà thuốc ngoài mạng lưới, ngoại trừ những trường hợp cụ thể. Các nhà thuốc thuộc mạng lưới của chúng tôi có thể thay đổi bất cứ lúc nào. Quý vị có thể xin Danh Sách Mạng Lưới Nhà Thuốc hiện tại hoặc vào www. easychoicehealthplan.com. Số điện thoại dịch vụ thànhviên của chúng tôi được cung cấp ở cuối phần giới thiệu. DANH MỤC THUỐC THEO TOA LÀ GÌ? Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice sử dụng một danh mục thuốc. Danh mục thuốc là một danh sách các loại thuốc được bảo hiểm trong chương trình của quý vị mà đáp ứng được những nhu cầu của bệnh nhân. Theo định kỳ, chúng tôi có thể thêm vào, bỏ bớt hoặc thay đổi các giới hạn bảo hiểm đối với những loại thuốc nhất định hoặc thay đổi số tiền quý vị trả cho một loại thuốc. Nếu chúng tôi thay đổi danh mục mà hạn chế khả năng mua đủ đơn thuốc của các thành viên của chúng tôi, chúng tôi sẽ thông báo cho những người tham gia bị ảnh hưởng trước khi sự thay đổi được tiến hành. Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một danh mục và quý vị có thể xem danh mục đầy đủ của chúng tôi tại website của chúng tôi www.easychoicehealthplan.com. Nếu quý vị đang dùng loại thuốc không có trong danh mục của chúng tôi hoặc chịu sự hạn chế hoặc yêu cầu bổ sung, quý vị có thể nhận được sự cung cấp tạm thời loại thuốc đó. Quý vị có thể liên hệ với chúng tôi để yêu cầu một sự ngoại lệ hoặc thay đổi sang một loại thuốc thay thế được liệt kê trong danh mục của chúng tôi với sự giúp đỡ của bác sĩ. Xin hãy gọi cho chúng tôi để biết liệu quý vị có thể nhận được sự cung cấp tạm thời loại thuốc đó hay không hoặc để biết thêm chi tiết về chính sách chuyển đổi thuốc của chúng tôi. BẰNG CÁCH NÀO TÔI CÓ THỂ NHẬN ĐƯỢC SỰ GIÚP ĐỠ THÊM VỚI NHỮNG CHI PHÍ CHO CHƯƠNG TRÌNH THUỐC THEO TOA? Nếu quý vị đủ điều kiện để nhận được sự giúp đỡ thêm với những chi phí cho chương trình thuốc theo toa của Medicare, lệ phí bảo hiểm và chi phí của quý vị cho nhà thuốc sẽ thấp hơn. Khi quý vị tham gia vào Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice, Medicare sẽ thông báo cho chúng tôi biết mức độ giúp đỡ bổ sung mà quý vị đang được nhận. Sau đó, chúng tôi sẽ cho quý vị biết số tiền quý vị sẽ trả. Nếu quý vị đang không nhận sự giúp đỡ bổ sung, quý vị có thể biết liệu quý vị có đủ điều kiện hay không bằng cách gọi điện tới 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), những người sử dụng TTY nên gọi số 1-877-486-2048. Quý vị có thể gọi tới số điện thoại này 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần. TÔI SẼ NHẬN ĐƯỢC NHỮNG BẢO HỘ GÌ TỪ CHƯƠNG TRÌNH NÀY? Tất cả các Chương Trình Medicare Advantage đồng ý duy trì chương trình tròn một năm. Mỗi năm, các chương trình sẽ quyết định liệu có nên tiếp tục vào năm sau hay không. Ngay cả khi một Chương Trình Medicare Advantage kết thúc, quý vị sẽ không mất bảo hiểm Medicare. Nếu chương trình quyết định không tiếp tục nữa, quý vị sẽ nhận được một lá thư ít nhất là 90 ngày trước khi việc bảo hiểm cho quý vị chấm dứt. Lá thư sẽ giải thích các lựa chọn của quý vị cho việc bảo hiểm của Medicare trong khu vực của quý vị. Là một thành viên của Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice, quý vị có quyền yêu cầu xác định việc bảo hiểm, bao gồm quyền yêu cầu ngoại lệ, quyền nộp khiếu nại nếu chúng tôi từ chối bảo hiểm một loại thuốc mua theo toa, và quyền nộp khiếu kiện. Quý vị có quyền yêu cầu xác định việc bảo hiểm nếu quý vị muốn chúng tôi bảo hiểm một loại thuốc phần D mà quý vị tin rằng nên được bảo hiểm. Ngoại lệ là một dạng xác định việc bảo hiểm. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi chấp nhận một ngoại lệ nếu quý vị tin rằng quý vị cần một loại thuốc không có trong danh sách những loại thuốc được bảo hiểm của chúng tôi hoặc tin rằng quý vị cần có một loại thuốc không được ưu tiên với chi phí tự trả thấp hơn. Quý vị cũng có thể yêu cầu một ngoại lệ đối với những quy định tận dụng chi phí, như hạn định về số lượng một loại thuốc. Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị cần một ngoại lệ, quý vị nên liên lạc với chúng tôi trước khi quý vị cố gắng mua đơn thuốc của quý vị tại một nhà thuốc. Bác sĩ của quý vị phải cung cấp bảng khai để hỗ trợ yêu cầu xin ngoại lệ của quý vị. Nếu chúng tôi từ chối bảo hiểm (những) loại thuốc mua theo toa của quý vị, quý vị có quyền khiếu nại và yêu cầu chúng tôi xem xét lại quyết định. Cuối cùng, quý vị có quyền nộp khiếu kiện nếu quý vị gặp bất cứ loại rắc rối nào với chúng tôi hoặc với một trong những hiệu thuốc thuộc mạng lưới của chúng tôi, không thuộc dạng liên quan đến việc bảo hiểm một loại thuốc mua theo toa. CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ VIỆC ĐIỀU TRỊ BẰNG DƯỢC PHẨM (MTM) LÀ GÌ? Quản lý Việc Điều Trị Bằng Dược Phẩm (MTM) là một dịch vụ miễn phí mà chúng tôi cung cấp. Quý vị có thể được mời tham gia một chương trình được thiết kế cho tình trạng sức khỏe cụ thể của quý vị hay cho những nhu cầu về nhà thuốc của quý vị. Quý vị có thể quyết định không tham gia nhưng quý vị nên tận dụng toàn bộ dịch vụ được bảo hiểm này nếu quý vị được chọn. Hãy liên hệ với Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice để biết thêm chi tiết. Hãy gọi cho Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice để có thêm thông tin về chương trình này. Xin hãy vào www.easychoicehealthplan.com hoặc gọi cho chúng tôi: Giờ Dịch Vụ Thành Viên: Chủ Nhật, Thứ Hai, Thứ Ba, Thứ Tư, Thứ Năm, Thứ Sáu, Thứ Bảy từ 8:00 sáng đến 8:00 tối theo múi giờ Chuẩn Thái Bình Dương (PST) Những thành viên Hiện Tại và những thành viên Tiềm Năng nên gọi số (866)-999-3945 nếu có những câu hỏi liên quan tới chương trình Medicare Advantage. (TTY/TDD (800)-735-2929). Những thành viên Hiện tại và những thành viên Tiềm Năng nên gọi số (866)-999-3945 nếu có những câu hỏi liên quan tới chương trình Thuốc Kê Toa Medicare Phần D. (TTY/TDD (800)-735-2929). Để biết thêm thông tin về Medicare, xin hãy gọi cho Medicare theo số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Những người sử dụng TTY nên gọi số 1-877-486-2048. Quý vị có thể gọi cho số điện thoại này 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần. Hoặc, hãy vào www.medicare.gov trên web. Nếu quý vị có những yêu cầu đặc biệt, tài liệu này có thể được cung cấp dưới hình thức khác. Nếu quý vị có bất cứ câu hỏi nào liên quan tới chi phí hoặc phúc lợi của chương trình, xin hãy liên lạc với Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice để biết thêm chi tiết. Hạng Loại Phúc Lợi Medicare Nguyên Thủy Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice 7 1 – Lệ Phí Bảo Hiểm và Những Thông Tin Quan Trọng Khác 2 - Sự Lựa Chọn Bác Sĩ và Bệnh Viện (Để biết thêm thông tin, hãy xem phần Cấp Cứu - số 15 và phần Chăm Sóc Cần Gấp - số 16). $<96.40> hằng tháng Lệ phí bảo hiểm Medicare Phần B. $<135> hằng năm Khấu trừ cho Medicare Phần B. Nếu một bác sĩ hoặc nhà cung cấp không chấp nhận việc bố trí, chi phí của họ thường cao hơn, có nghĩa là quý vị sẽ phải trả nhiều tiền hơn. Quý vị có thể đến khám ở bất cứ bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa hoặc bệnh viện nào có chấp nhận Medicare. Tổng Quan *Mọi chi phí được đề cập trong bản tóm tắt các phúc lợi đều dựa trên mức đủ điều kiện nhận Medicaid của quý vị. $19,80 cho lệ phí bảo hiểm hằng tháng của chương trình (Xem Phần III để biết những thông tin quan trọng liên quan tới lệ phí bảo hiểm hàng tháng của chương trình) Ngoài Mạng Lưới Nếu không được ghi chú, những dịch vụ ngoài mạng lưới sẽ không được bảo hiểm. Trong Mạng Lưới Quý vị có thể đến khám ở những bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa và bệnh viện thuộc mạng lưới. Có thể yêu cầu được chuyển đến những bệnh viện và những chuyên gia thuộc mạng lưới (đối với những phúc lợi nhất định). Hạng Loại Phúc Lợi Medicare Nguyên Thủy Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice 8 Cho mỗi giai đoạn phúc lợi: Ngày 1 - 60: khoản khấu trừ $1024 Ngày 61 - 90: $256 mỗi ngày Ngày 91 -150: $512 mỗi ngày dự trữ suốt đời Xin vui lòng gọi 1-800-MEDICARE đường dây (1-800-633-4227) để có thông tin về những ngày dự trữ suốt đời. Những ngày dự trữ suốt đời chỉ có thể được dùng một lần. “Giai đoạn phúc lợi” bắt đầu từ ngày quý vị vào bệnh viện hay cơ sở điều dưỡng có kỹ năng. Thời gian kết thúc khi quý vị không dùng bệnh viện hay chăm sóc điều dưỡng có kỹ năng trong 60 ngày liên tiếp. Nếu quý vị nhập viện sau một giai đoạn phúc lợi đã chấm dứt, một giai đoạn phúc lợi mới sẽ bắt đầu. Quý vị phải trả khoản giảm giá bệnh viện của bệnh nhân nội trú cho từng giai đoạn phúc lợi. Không có giới hạn số các giai đoạn phúc lợi quý vị có thể được nhận. Cùng số tiền khấu trừ và đồng bảo hiểm cho chăm sóc bệnh nhân nội trú ở bệnh viện (xem “Chăm sóc bệnh nhân nội trú ở bệnh viện” ở trên). Giới hạn 190 ngày ở Bệnh Viện Tâm Thần. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí Không giới hạn số ngày được chương trình bảo hiểm cho mỗi giai đoạn phúc lợi. Ngoại trừ trong trường hợp cấp cứu, bác sĩ của quí vị phải nói với chương trình là quí vị sẽ được nhập viện. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí Quí vị có được tới 190 ngày ở Bệnh Viện Tâm Thần trong đời mình. Ngoại trừ trong trường hợp cấp cứu, bác sĩ của quí vị phải nói với chương trình là quí vị sẽ được nhập viện. CHĂM SÓC NỘI TRÚ 3 - Chăm Sóc Nội Trú Ở Bệnh Viện (bao gồm Dịch Vụ Lạm Dụng Chất Gây Nghiện và các Dịch Vụ Phục Hồi) 4 - Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Cho Bệnh Nhân Nội Trú Hạng Loại Phúc Lợi Medicare Nguyên Thủy Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice 9 5 - Cơ Sở Điều Dưỡng Có Kỹ Năng (ở một cơ sở điều dưỡng có kỹ năng được Medicare chứng nhận) 6 - Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Gia (bao gồm chăm sóc điều dưỡng có kỹ năng liên tục cần thiết về y tế, dịch vụ trợ giúp sức khỏe tại gia, và dịch vụ phục hồi, v.v .) 7 - Nhà Chăm Sóc Cuối Đời Cho mỗi giai đoạn phúc lợi sau ít nhất một lần lưu lại bệnh viện 3 ngày được bảo hiểm: Ngày 1 - 20: $0 mỗi ngày; Ngày 21 - 100: $128 mỗi ngày 100 ngày cho từng giai đoạn phúc lợi. “Giai đoạn phúc lợi” bắt đầu từ ngày quý vị đi vào bệnh viện hay SNF. Thời gian kết thúc khi quý vị không dùng bệnh viện hay chăm sóc điều dưỡng có kỹ năng trong 60 ngày liên tiếp. Nếu quý vị nhập viện sau một giai đoạn phúc lợi đã chấm dứt, một giai đoạn phúc lợi mới sẽ bắt đầu. Quý vị phải trả khoản khấu trừ bệnh viện của bệnh nhân nội trú cho từng giai đoạn phúc lợi. Không có giới hạn số các giai đoạn phúc lợi quý vị có thể được nhận. $0 phụ phí. Quý vị trả một phần chi phí cho các thuốc men cho bệnh nhân ngoại trú và chăm sóc nghỉ ngơi của bệnh nhân nội trú. Quý vị phải nhận sự chăm sóc từ nhà chăm sóc cuối đời được Medicare chứng nhận. Tổng Quan Yêu cầu có sự chấp thuận trước. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các dịch vụ SNF 100 ngày được bảo hiểm cho từng giai đoạn phúc lợi. Yêu cầu lưu lại bệnh viện trước 3 ngày. [Tổng Quan] Các quy định chấp thuận có thể áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các lần tới khám sức khỏe tại gia được Medicare bảo hiểm. Trong Mạng Lưới Quý vị phải nhận sự chăm sóc từ nhà chăm sóc cuối đời được Medicare chứng nhận. Hạng Loại Phúc Lợi Medicare Nguyên Thủy Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice 10 20% đồng bảo hiểm 20% đồng bảo hiểm Chăm sóc thường kỳ không được bảo hiểm 20% đồng bảo hiểm cho việc nắn bóp cột sống bằng tay để chỉnh trật khớp nhỏ nếu quí vị chữa ở chỗ người chữa bệnh bằng nắn khớp xương hay nhà cung cấp có đủ chuyên môn khác. 20% đồng bảo hiểm Chăm sóc thường kỳ không được bảo hiểm. 20% đồng bảo hiểm cho việc chăm sóc bàn chân cần đến y tế, bao gồm chăm sóc cho các tình trạng y tế ảnh hưởng đến các chi dưới. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho mỗi lần thăm khám của bác sĩ chăm sóc ban đầu đối với các phúc lợi do Medicare bảo hiểm $0 phụ phí cho mỗi lần thăm khám của bác sĩ chuyên khoa đối với các phúc lợi do Medicare bảo hiểm. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các lần thăm khám được Medicare bảo hiểm. Các lần thăm khám nắn khớp xương được Medicare bảo hiểm là cho việc nắn bóp cột sống bằng tay để chỉnh việc bong gân hay trật khớp hoặc phần cơ thể. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các lần thăm khám do Medicare bảo hiểm Các lần thăm khám thường kỳ Các phúc lợi chữa bệnh bàn chân được Medicare bảo hiểm là cho việc chăm sóc bàn chân cần đến y tế. CHĂM SÓC NGOẠI TRÚ 8 - Các Lần Tới Phòng Khám Bác Sĩ 9 - Các Dịch Vụ Nắn Khớp Xương 10 - Các Dịch Vụ Chăm Sóc Bàn Chân Hạng Loại Phúc Lợi Medicare Nguyên Thủy Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice 11 11 - Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Của Bệnh Nhân Ngoại Trú 12 - Chăm Sóc Lạm Dụng Chất Gây Nghiện Cho Bệnh Nhân Ngoại Trú 13 - Phẫu Thuật/Các Dịch Vụ Ngoại Trú 14 - Các Dịch Vụ Xe Cứu Thương (các dịch vụ cứu thương cần thiết về mặt y tế) 15 - Chăm Sóc Cấp Cứu (Quí vị có thể đến phòng cấp cứu nếu quí vị có lý do tin rằng quí vị cần chăm sóc cấp cứu). 50% đồng bảo hiểm cho hầu hết các dịch vụ y tế tâm thần của bệnh nhân ngoại trú 20% đồng bảo hiểm 20% đồng bảo hiểm cho bác sĩ 20% của cơ sở chữa bệnh ngoại trú 20% đồng bảo hiểm 20% đồng bảo hiểm cho bác sĩ 20% khoản lệ phí của cơ sở chữa bệnh, hay khoản phụ phí được ấn định cho mỗi lần tới phòng cấp cứu Quý vị không phải trả khoản phụ phí cho phòng cấp cứu nếu quý vị được nhập viện cho cùng tình trạng trong vòng 3 ngày của lần tới phòng cấp cứu này. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các lần thăm viếng Sức Khỏe Tâm Thần được Medicare bảo hiểm. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các lần thăm khám được Medicare bảo hiểm. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới 0% phụ phí cho mỗi lần khám tại trung tâm phẫu thuật không phải nằm viện được Medicare bảo hiểm. $0 phụ phí cho mỗi lần khám tại cơ sở bệnh viện ngoại trú được Medicare bảo hiểm. Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các phúc lợi xe cứu thương do Medicare bảo hiểm. Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các lần tới phòng cấp cứu được Medicare bảo hiểm. Ngoài Mạng Lưới Không được bảo hiểm bên ngoài Hoa Kỳ ngoại trừ trong các tình huống hạn chế. Hãy liên lạc chương trình để có thêm chi tiết. [...]... Vụ Chăm Sóc Bàn Chân $0 cho dịch vụ chăm sóc bàn chân định kỳ không hạn chế đối với việc tỉa, cắt móng chân và loại bỏ chai chân…(khi được sự đồng ý của Easy Choice) Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Cho Bệnh Nhân Ngoại Trú $0 cho việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho bệnh nhân ngoại trú được Medicare bảo hiểm Chăm Sóc Lạm Dụng Chất G y Nghiện Cho Bệnh Nhân Ngoại Trú $0 cho việc chăm sóc lạm dụng chất g y nghiện... vị $0 cho lệ phí bảo hiểm Phần B của quý vị Lệ phí bảo hiểm Phần B của quý vị được tiểu Bang California chi trả Chăm Sóc Bệnh Nhân Nội Trú $0 cho số ng y không hạn chế, miễn là việc nằm viện của quý vị là cần thiết về mặt y tế và được sự cho phép của bác sỹ chương trình Easy Choice của quý vị Các Lần Tới Khám Bác Sỹ $0 cho mỗi lần tới khám với bác sỹ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu của quý... đa $50 Chăm Sóc Ngoài Khu Vực $0 cho các dịch vụ cấp cứu, khẩn cấp và chăm sóc khác khi ở ngoài Hạt Los Angeles nhưng trong phạm vi Hoa Kỳ (Cần có sự chấp thuận trước đối với chăm sóc không cấp cứu) Chăm Sóc Đi Lại Toàn Cầu $0 cho các dịch vụ cấp cứu, khẩn cấp và chăm sóc khác lên đến $10,000 khi ở ngoài phạm vi Hoa Kỳ (Cần có sự chấp thuận trước đối với chăm sóc không cấp cứu) Dịch Vụ Chăm Sóc An... dưỡng / chăm sóc tại nhà [lên đến 60 ng y / rộng rãi] • Và, với dịch vụ châm cứu miễn phí cho quý vị lên tới 15 lần mỗi năm! H y để chúng tôi giúp quý vị ĐƠN GIẢN HÓA việc chăm sóc sức khỏe… với Easy Choice! Các Phúc Lợi của Easy Choice … Tất Cả Cộng Thêm $0 Vào Chi Phí Của Q y Vị 20 Phúc Lợi Quý Vị Chi Trả Lệ Phí Bảo Hiểm Và Thông Tin Quan Trọng Khác $0 cho lệ phí bảo hiểm chương trình sức khỏe của quý... Lớn Hàng Ng y $0 cho các dịch vụ bao gồm các chương trình xã hội cao cấp, các bữa ăn và một số hỗ trợ chức năng nếu cần thiết về mặt y khoa (thông qua phúc lợi Medi-Cal của quý vị) 22 Chăm sóc sức khỏe là một sự lựa chọn, h y ĐƠN GIẢN HÓA việc n y Chi Trả Thuốc Kê Toa Easy Choice Là một thành viên của cả Medicare và Medi-Cal, quý vị nhận trợ cấp phụ thêm để chi trả cho thuốc kê theo toa của quý vị Chi... có đ y đủ thông tin về phúc lợi thuốc kê theo toa 2 Tối đa 24 chuyến đi một chiều mỗi năm Chăm sóc sức khỏe là một sự lựa chọn, h y ĐƠN GIẢN HÓA việc n y Easy Choice Health Plan [P.O Box 8400 Newport Beach, CA 92658-8400] Dịch Vụ Thành Viên [1-866-999-3945 TTY 1-800-735-2929 Thứ Hai - Chủ Nhật, 8 giờ sáng - 8 giờ tối] www.EasyChoiceHealthPlan.com (giải trừ trách nhiệm) Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice... VỤ VÀ CUNG ỨNG Y TẾ CHO BỆNH NHÂN 18 – Các Thiết Bị Y Tế Lâu Bền (gồm xe lăn, bình thở ôxy…) 20% đồng bảo hiểm Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các khoản được Medicare bảo hiểm 19 – Các Bộ Phận Gỉa (gồm d y chằng, chân, tay, mắt giả…) 20% đồng bảo hiểm Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho các khoản được... Dưỡng/ Chăm Sóc Tại Nhà $0 cho dịch vụ tại nhà/các việc lặt vặt và dinh dưỡng lên đến 60 ng y (không quá bốn giờ một ng y hoặc 3 lần đến một tuần) Các nhiệm vụ bao gồm dọn dẹp nhà cửa nhẹ nhàng, giặt là, đổ rác, thay khăn trải giường, làm sạch đồ đạc bụi bẩn, hút bụi, lên kế hoạch và chuẩn bị bữa ăn, mua đồ tạp phẩm (Cần phải có sự chấp thuận trước từ chương trình Easy Choice) Đường D y Tư Vấn Chăm Sóc. .. Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe Easy Choice Dịch Vụ Chữa Bệnh Bằng Phương Pháp Nắn Khớp Xương $0 cho tối đa 12 lần thăm khám mỗi năm (thông qua phúc lợi Medi-Cal của quý vị) Dịch Vụ Nha Khoa $0 cho toàn bộ các phúc lợi được chi trả từ Denti-Cal (thông qua phúc lợi Medi-Cal của quý vị) Dịch Vụ Về Thị Lực $0 cho toàn bộ các phúc lợi được chi trả (thông qua phúc lợi Medi-Cal của quý vị) Chăm Sóc Sức Khỏe... Đường, Liệu Pháp Dinh Dưỡng, và Những Cung Ứng (bao gồm bảo hiểm cho m y đo nồng độ đường glucô, que thử, dao trích, xét nghiệm sàng lọc, và đào tạo tự quản lý) Medicare Nguyên Th y 20% đồng bảo hiểm Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice Tổng Quan Các quy định chấp thuận có thể được áp dụng Trong Mạng Lưới $0 phụ phí cho đào tạo bệnh nhân tiểu đường tự theo dõi $0 phụ phí cho liệu pháp dinh dưỡng của bệnh . NHỮNG LỰA CHỌN CHO SỰ CHĂM SÓC Y TẾ CỦA MÌNH Là người được thụ hưởng Medicare, quý vị có thể chọn từ nhiều lựa chọn khác nhau của Medicare. Một lựa chọn. Medicare Nguyên Th y Chương Trình Sức Khỏe Easy Choice 11 11 - Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Của Bệnh Nhân Ngoại Trú 12 - Chăm Sóc Lạm Dụng Chất G y Nghiện Cho Bệnh