Thông tin tài liệu
i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH NguyỄN THỊ HƯƠNG ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ CHỈ TIÊU SINH LY, SINH HOA, HUYẾT HỌC Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B CÂP VÀ MÃN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGH A KHOA NGH AN Chuyên ngành: Sinh HC THC NGHIỆM M· sè: 60.42.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Vinh – 2011 LỜI CẢM ƠN ii Luận văn được hoàn thành tại trường Đại học Vinh dưới sự hướng dẫn khoa học của Thầy giáo TS BS CKII: Nguyễn Văn Hương Tác giả xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới thầy, đã trực tiếp giúp đỡ tác giả hoàn thành Luận văn Tác giả xin chân thành cảm ơn các thầy giáo, cô giáo chuyên ngành Sinh học thực nghiệm khoa Sinh trường Đại học Vinh, đã nhiệt tình giảng dạy và giúp đỡ tác giả quá trình học tập thực hiện Luận văn Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban chủ nhiệm cùng các thầy giáo cô giáo Khoa sau đại học, khoa Sinh trường Đại học Vinh Khoa truyền nhiễm bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Nhân dịp tác giả xin gửi tới tất cả người thân và các bạn bè cổ vũ động viên tác giả học tập nghiên cứu luận văn lòng biết ơn sâu sắc Xin chân thành cảm ơn sự quan tâm, giúp đỡ quý báu đó! Luận văn không tránh khỏi những thiếu sót, tác giả rất mong nhận được các ý kiến đóng góp của thầy cô và các bạn Vinh, tháng 12 năm 2011 Tác giả Nguyễn Thị Hương iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i MỤC LỤC ii NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN .v DANH MỤC CÁC BẢNG vi MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Nội dung nghiên cứu Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh VGB 1.2 Dịch tể học VGB 1.2.1 Tình hình nhiễm virus VGB giới 1.2.2 Tình hình nhiễm HBV Việt Nam 1.2.3 Đường lây truyền virus VGB 10 1.2.3.1 Lây qua đường máu: 11 1.2.3.2 Lây qua dụng cụ thiếu vệ sinh: .11 1.2.3.3 Lây qua đường sinh lý: 12 1.2.3.4 Lây từ mẹ sang con: .12 1.2.3.5 Lây qua vết trầy xước da: 13 1.2.3.6 Lây qua đường côn trùng đốt .13 1.2.4 Diễn biến tự nhiên nhiễm virus VGB 14 1.2.5 Phòng ngừa nhiễm viêm gan siêu vi 16 1.2.6 Cơ thể trước công virus VGB 16 1.3 Chẩn đoán bệnh VGB .18 1.3.1 Nhiễm virus VGB 18 1.3.2 Virus VGB cấp tính 18 1.3.2.1 Một số đặc điểm lâm sàng (một số tiêu sinh lý) 18 1.3.2.2 Một số đặc điểm cận lâm sàng (một số tiêu sinh hoá, huyết học) 18 iv 1.3.3 Virus VGB mãn tính (có dạng) .19 1.3.3.1 Viêm gan mãn tồn 19 1.3.3.2 Viêm gan mãn hoạt động .19 1.3.4 Chẫn đoán huyết virus VGB 20 1.3.4.1 Hệ thống kháng nguyên- kháng thể bề mặt 20 1.3.4.2 Hệ thống kháng nguyên-kháng thể lõi 21 1.4 Kết xét nghiệm 22 1.5 Điều trị Viêm gan virus B 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 27 2.2.1.1 Bệnh nhân VGB cấp tính 27 2.2.1.2 Bệnh nhân VGB mãn tính 27 2.2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 29 2.3.3 Cỡ mẫu 29 2.3.4 Phương tiện nghiên cứu 29 2.3.5 Cách nội dung nghiên cứu 29 2.3.6 Xử lý số liệu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 33 3.1 Kết 33 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ (tuổi, giới, nghề nghiệp, địa bàn cư trú) bệnh nhân VGB cấp mạn tính nhóm nghiên cứu 33 3.1.2 Những biểu lâm sàng (các tiêu sinh lý) hai nhóm bệnh nhân VGB cấp mạn tính .36 3.1.3 Các số sinh hóa hai nhóm nghiên cứu 41 v 3.1.4 Các số huyết học hai nhóm nghiên cứu trước sau điều trị 44 3.2 Bàn luận 48 3.2.1 Đặc điểm dịch tễ (tuổi, giới, nghề nghiệp, địa bàn cư trú) bệnh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu 48 3.2.2 Một số tiêu sinh lý (những biểu lâm sàng) bệnh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu 51 3.2.3 Sự thay đổi số sinh hoá trước sau điều trị hai nhóm bệnh VGB cấp mãn tính .54 3.2.4 Các số huyết học hai nhóm nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 64 Đặc điểm dịch tể (tuổi, giới, nghề nghiệp, địa bàn cư trú) bệnh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu: 64 Một số tiêu sinh lý (những biểu lâm sàng) bệnh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu: 64 Một số tiêu sinh hóa bệnh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu .65 Một số tiêu huyết học bệnh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu .65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 vi NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN VGB: Dương tính: Âm tính: HBV(Hepatitis B virus): HBsAg: Anti-HBs: HBcAg: Anti-HBc: HBeAg: Anti- HBe: SGOT(AST): SGPT(ALT): Bilirubin TP: Al: PT: GGT: RBC: WBC: Lym%: GRAN: PLT: HGB: HCT: BC: Viêm gan B (+) (-) Virus viêm gan B Hepatitis B virus surface Antigene (kháng nguyên bề mặt của virus VGB) Anti-HBs Antibody (kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt của virus VGB) Hepatitis B virus core Antigene (kháng nguyên lõi của virus VGB) Anti-HBc Antibody (kháng thể kháng kháng nguyên lõi của virus VGB) Hepatitis B virus egtima Antigene (kháng nguyên nhân của virus VGB) Anti- HBe Antibody (kháng thể kháng kháng nguyên nhân của virus VGB) Seric Glutamo Oxalo Transaminase Seric Glutamo Pyruvic Transaminase Bilirubin toàn phần Albumin Prothrombin Gamma glutamyl transferase (Enzym màng tế bào) Red blood cell (Số lượng hồng cầu) White blood cell (Số lượng bạch cầu) % Lymphocyte (Số lượng bạch cầu lympho) Granulocyte (Số lượng bạch cầu hạt trung tính) Platelet (Số lượng tiểu cầu) Hemoglobin (Lượng huyết sắc tố) Hematogrit (Thể tích khối hồng cầu) Bạch cầu vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Ý nghĩa kết xét nghiệm 23 Bảng 1.2 Các kháng, ngun kháng thể tìm thấy giai đoạn cấp mãn tính 23 Bảng 1.3 Dấu ấn virus VGB giai đoạn cấp mãn tính 24 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.2 Sự phân bố bệnh nhân theo giới .33 Bảng 3.3 Sự phân bố bệnh nhân theo địa bàn cư trú .34 Bảng 3.4 Lý phát có HBsAg dương tính .35 Bảng 3.5 Sự phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.6 Chỉ số huyết áp (HA) trung bình nhóm bệnh nhân VGB cấp mãn trước sau điều trị 36 Bảng 3.7 Tần suất xuất biểu lâm sàng (các tiêu sinh lý) trước điều trị 37 Bảng 3.8 Tần suất xuất biểu lâm sàng (các tiêu sinh lý) sau điều trị .38 Bảng 3.9 Tần suất xuất biểu lâm sàng (các tiêu sinh lý) trước sau điều trị nhóm VGB cấp tính 39 Bảng 3.10 Tần suất xuất biểu lâm sàng (các tiêu sinh lý) trước sau điều trị nhóm VGB mãn tính 40 Bảng 3.11 Giá trị trung bình AST trước sau điều trị 41 Bảng 3.12 Giá trị trung bình ALT trước sau điều trị 41 Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ AST/ALT trước điều trị .42 Bảng 3.14 Giá trị trung bình Bilirubin TP (Bil-TP) trước sau điều trị 42 Bảng 3.15 Giá trị trung bình Albumin (Al) trước sau điều trị 43 Bảng 3.16 Giá trị trung bình Prothrombin (PT) trước sau điều trị .43 Bảng 3.17 Giá trị trung bình Enzym tế bào (GGT) trước sau điều trị 44 Bảng 3.18 Giá trị trung bình số hồng cầu hai nhóm nghiên cứu 44 Bảng 3.19 Giá trị trung bình số Hemoglobin hai nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.20 Giá trị trung bình số HCT hai nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.21 Giá trị trung bình số bạch cầu hai nhóm nghiên cứu 46 Bảng 3.22 Giá trị trung bình số bạch cầu lympho hai nhóm nghiên cứu .46 Bảng 3.23 Giá trị trung bình số bạch cầu trung tính hai nhóm nghiên cứu .47 Bảng 3.24 Giá trị trung bình số tiểu cầu hai nhóm nghiên cứu 47 viii ix DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Virus VGB máu bệnh nhân nhìn kính hiển vi điện tử Virus nằm nhiều dạng khác Hình 1.2 Bản đồ phân bố tỷ lệ bệnh VGB giới Hình 1.3 Bản đồ phân bố tỷ lệ bệnh ung thư gan giới Hình 1.4 Tổng số bệnh nhân Việt Nam bị nhiễm virus VGB, tùy theo tuổi tác phái giới Tài liệu Hipgrave (2003) 10 Hình 1.5 Diễn biến tự nhiên nhiễm HBV người trưởng thành 15 Hình 1.6 Tóm tắt q trình phát triển bệnh VGB 17 Hình 2.1 Máy xét nghiệm sinh hóa tự động AU 600 30 Hình 2.2 Máy xét nghiệm huyết học Cell_DYN 1700 .31 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố bệnh nhân theo địa bàn cư trú 34 Biểu đồ 3.2 Huyết áp nhóm bệnh nhân VGB cấp mãn trước sau điều trị 36 ... b? ??nh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu - Một số tiêu sinh lý (những biểu lâm sàng) b? ??nh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu - Một số tiêu sinh hóa, huyết học b? ??nh nhân VGB cấp mãn tính. .. số tiêu sinh lý, sinh hoá, huyết học b? ??nh nhân mắc b? ??nh VGB cấp mãn tính B? ??nh viện Hữu Nghị Đa khoa – Nghệ An Nội dung nghiên cứu - Đặc điểm dịch tể (tuổi, giới, nghề nghiệp, địa b? ?n cư trú) b? ??nh. .. b? ??nh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu: 64 Một số tiêu sinh hóa b? ??nh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên cứu .65 Một số tiêu huyết học b? ??nh nhân VGB cấp mãn tính nhóm nghiên
Ngày đăng: 17/12/2013, 21:55
Xem thêm: Đánh giá một số chỉ tiêu sinh lý, sinh hóa, huyết học ở bệnh nhân viêm gan b cấp và mãn tính tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an luận văn thạc sĩ sinh học , Đánh giá một số chỉ tiêu sinh lý, sinh hóa, huyết học ở bệnh nhân viêm gan b cấp và mãn tính tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an luận văn thạc sĩ sinh học