BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: cấp thẻ BHYT 1. Tên đơn vị :…………………………………………………………. ………. ………. M đơn vị: …………………… 2. Điện thoại:…………………………………………… Fax: ………………………………………… . STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) 1. Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc (Mẫu 02a-TBH, 01 bản) 2 Phiếu nộp tiền (01 bản ) 3 File dữ liệu: Gửi qua IMS , Chuyển bằng đĩa , Chuyển bằng USB 4 Hồ sơ khác: …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số HS: 401/…………………… /THE Cán bộ TNHS TP.Hồ Chí Minh, ngày…… tháng…… năm 200…. Người nộp hồ sơ (ký, ghi r họ tn) Ngày trả kết quả:…………./……… /200… ………… . BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: cấp thẻ BHYT 1. Tên đơn vị :…………………………………………………………. ………. ………. M đơn vị:. giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) 1. Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc (Mẫu 02a-TBH, 01 bản) 2 Phiếu nộp tiền (01 bản ) 3 File dữ liệu: