SINH LÝ BỆNH HÔ HẤP Miễn dịch – Sinh lý bệnh MụC TIÊU TRÌNH BÀY NGUYÊN NHÂN, CƠ CHế, HậU QUả CủA RốI LOạN THƠNG KHÍ   GIảI THÍCH CƠ CHế, HậU QUả CủA CÁC RốI LOạN KHUếCH TÁN   TRÌNH BÀY PHÂN LOạI, BIểU HIệN CủA SUY HƠ HấP     -Trao đổi khí với ngoại môi nhằm cung cấp oxy đào thải dioxyd carbon - Giai đoạn Thơng khí .Khuếch tán .Vận chuyển Hơ hấp tế bào   THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP 1.Dung tích sống (VC): Định nghĩa: VC= Vt + IRV + ERV ý nghĩa: thể tích khí tối đa/1lần thở đánh giá tiêu khác Bệnh lý: VC ↓ ( 80%) RL thơng khí hạn chế 2.Thể tích tối đa/giây (FEV1, VEMS): Định nghĩa - ý nghĩa : Cản trở hay lưu thông đường dẫn khí 3.Chỉ số Tiffeneau : FEV1/VC (0,75 - 0,8) -Bệnh lý : Tiffeneau ≤ 55% RỐI LOẠN HƠ HẤP NGỒI I.Rối loạn q trình thơng khí Điều kiện thơng khí: - Khơng khí thở - Đường dẫn khí 1.1 Rối loạn thơng khí khí thở  Thành  áp lực phần Rối loạn thơng khí thành phần khí thở 20,9 % 0,04 % 1% 78% MƠI TRƯỜNG KHÍ THỞ TÙ HÃM, NGẠT  Bệnh sinh Biểu hiện: Oxy 12% hay 14% CO2 6% hay 8% Cảm giác ngạt Oxy 8% CO2 12% : thể chết  Đặc điểm : O2 ↓↓ , CO2↑↑ RỐI LOẠN THƠNG KHÍ DO ÁP LỰC KHÍ THỞ Độ cao Áp suất Áp suất riêng khí khí thành phần Oxy mmHg = 0m 2000 m 4000 m 760 600 450 159 126 94 Dioxyd carbon mmHg 100mmHg 40mmHg 0,3 0,24 0,18 - Biểu : - Cơ chế - Đặc điểm : O2 ↓↓ , CO2 ↓↓ 40mmHg 50mmHg 8% 1.2 RỐI LOẠN THƠNG KHÍ DO BỘ MÁY HƠ HẤP Hoạt động bình thường hơ hấp  Sự lành lặn lồng ngực  Sự thơng thống khí phế quản  HEN PHẾ QUẢN - Đặc điểm: Co thắt → ran rít, ngáy Tăng xuất tiết - Hậu quả: Co thắt → ran rít, ngáy Biến dạng lồng ngực Suy tim phải→ Tâm phế mãn - Thăm dò : VEMS ↓ Tiffeneau ↓ hay ┴ O2 ↓ , CO2↑ II Rối loạn trình khuếch tán D= + + + + + ∆PxAxS dx√MW S : Diện tích màng khuếch tán ∆P: Hiệu số áp lực khuếch tán d : Độ dày màng MW : Phân tử lượng A : Độ hoà tan VIÊM PHổI S ↓, D ↑, ∆P↓ KHƠNG THĂM DỊ CHƯớNG PHế NANG S ↓, D ↓, ∆P↓ THĂM DÒ PHÙ PHổI CấP ( OAP) S ↓, D ↑, ∆P=0 LÂM SÀNG: RAN ẩM, THở BọT HồNG, KHÓ THở NặNG III SUY HƠ HẤP Định nghĩa Khơng trì pO2 pCO2 Phân loại : cách - Theo mức độ - Theo vị trí điều khiển thực thi Suy trung tâm Suy lồng ngực Suy phổi Theo sinh lý bệnh: + Suy hô hấp nhu mô phổi + Suy hô hấp đường dẫn khí 3 BIỂU HIỆN CỦA SUY HƠ HẤP 3.1 Hơ hấp chu kỳ - Biểu : Cheyne Stokes - Cơ chế : RCOOH + NaHCO3 → RCOONa + H20 + CO2↑ BIỂU HIỆN CỦA SUY HÔ HẤP 3.2 Tím tái - Khái niệm: Hb khử ↑ mao mạch da Động mạch: HbO2 95% , Hb khử 5% Tĩnh mạch: HbO2 70% , Hb khử 30% Mao mạch: Hb khử 17,5% - Phân loại:  Phổi (kém đào thải CO2): Tăng Hb khử máu động mạch→ Hb khử mao mạch↑  Tim : Tăng Hb khử máu tĩnh mạch→ Hb khử mao mạch↑  Trộn máu tĩnh mạch động mạch  Do đa hồng cầu 3.3 Khó thở - Có thể khó thở thật sự, cảm giác - Cơ chế: đáp ứng tối đa hô hấp chưa đạt mức yêu cầu tín hiệu thần kinh 3.4 Thích nghi thể suy hô hấp - Phổi: Tăng cường thơng khí - Tuần hồn: áp lực âm lồng ngực, thụ quan - Máu: Khi thiếu oxy thể huy động máu Thận tăng sản xuất erythropoietin - Thích nghi tế bào mơ: Tăng cường khai thác, tận dụng lượng oxy Tăng phân ly HbO2 mơ   SINH LÝ BệNH HƠ HấP Rối loạn thơng khí Rối loạn khuếch tán khí Suy hơ hấp máy Do khí thở Do hơ hấp Diện khuếch Màng khuếch tán tán Hiệu số khuếch tán Phân loại Biểu Thích nghi ... HƠ HẤP Định nghĩa Khơng trì pO2 pCO2 Phân loại : cách - Theo mức độ - Theo vị trí điều khiển thực thi Suy trung tâm Suy lồng ngực Suy phổi Theo sinh lý bệnh: + Suy hô hấp nhu mơ phổi + Suy hơ hấp. .. thác, tận dụng lượng oxy Tăng phân ly HbO2 mơ   SINH LÝ BệNH HƠ HấP Rối loạn thơng khí Rối loạn khuếch tán khí Suy hơ hấp máy Do khí thở Do hơ hấp Diện khuếch Màng khuếch tán tán Hiệu số khuếch... đường dẫn khí 3 BIỂU HIỆN CỦA SUY HƠ HẤP 3.1 Hơ hấp chu kỳ - Biểu : Cheyne Stokes - Cơ chế : RCOOH + NaHCO3 → RCOONa + H20 + CO2↑ BIỂU HIỆN CỦA SUY HÔ HẤP 3.2 Tím tái - Khái niệm: Hb khử ↑