BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRỊNH THỊ HẠNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ NGƯỜI BỆNH TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN – BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ SẢN THÁI NGUYÊN - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRỊNH THỊ HẠNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ NGƯỜI BỆNH TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN – BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62.72.13.01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ SẢN Người hướng dẫn khoa học: BSCKII Hoàng Đức Vĩnh THÁI NGUYÊN – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, không trùng với nghiên cứu trước Các số liệu nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu trước Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Trịnh Thị Hạnh LỜI CẢM ƠN Trải qua năm tháng học tập, làm việc nghiên cứu Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện, ủng hộ hỗ trợ q trình học tập làm việc Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng đến Thầy hướng dẫn, BS CKII Hồng Đức Vĩnh người thầy tận tình dạy dỗ, dìu dắt giúp đỡ tháng ngày học tập nghiên cứu để hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn tập thể Bác sĩ nhân viên Khoa Phụ Sản Bệnh Viện Trung Ương Thái Nguyên ủng hộ tơi suốt q trình học tập, làm việc nghiên cứu Con xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ - đấng sinh thành nuôi dưỡng nên người, nguồn động lực chỗ dựa tinh thần lớn Xin cảm ơn anh chị em, bạn bè, người thân động viên, giúp đỡ cho tơi q trình học tập hoàn thành luận án Xin tri ân với tình cảm sâu sắc Thái Nguyên, tháng 11 năm 2020 Trịnh Thị Hạnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists: Hiệp hội sản phụ khoa Hoa kỳ HATB Huyết áp trung bình HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HELLP Hemolysis- Elevated Liver enzyme- Low plateletes: tan huyết, tăng men gan giảm tiểu cầu NICE National Institute for Health and Care Excellence: Viện Chăm sóc sức khỏe quốc gia Anh SG Sản giật THA Tăng huyết áp TSG Tiền sản giật TSG - SG Tiền sản giật – sản giật WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm chung bệnh tiền sản giật 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Các yếu tố nguy 1.1.4 Tình hình tiền sản giật 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.3 Chẩn đoán tiền sản giật 11 1.3 Biến chứng tiền sản giật 13 1.3.1 Biến chứng tiền sản giật gây cho thai phụ 13 1.3.2 Biến chứng tiền sản giật gây cho thai nhi 14 1.4 Xử trí tiền sản giật 15 1.4.1 Quản lý thai nghén cho thai phụ bị TSG 15 1.4.2 Điều trị 15 1.5 Một số nghiên cứu tiền sản giật 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật 28 2.2 Địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.4.3 Cách thu thập số liệu 29 2.5 Biến số nghiên cứu 30 2.5.1 Biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 2.5.2 Biến số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tiền sản giật 31 2.5.3 Biến số thái độ xử trí 35 2.6 Xử lý số liệu 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 39 3.2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2.2 Các triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 44 3.2.3 Phân loại tiền sản giật 46 3.3 Kết xử trí người bệnh tiền sản giật khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 47 3.3.1 Điều trị nội khoa 47 3.3.2 Phương pháp chấm dứt thai kì 47 3.3.3 Chỉ định đình thai nghén tiền sản giật 48 3.3.4 Kết điều trị biến chứng 48 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 51 4.2 Bàn luận triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân TSG 55 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 55 4.2.2 Bàn luận triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 59 4.2.3 Bàn luận phân loại TSG 65 4.3 Kết xử trí người bệnh tiền sản giật khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 66 4.3.1 Điều trị nội khoa 66 4.3.2 Bàn luận phương pháp chấm dứt thai kì 67 4.3.3 Bàn luận định đình thai nghén tiền sản giật 70 4.3.4 Bàn luận kết điều trị biến chứng 72 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018-2019 DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo khuyến cáo Mỹ Châu Âu Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật 11 Bảng 1.3 Phân loại TSG theo Hướng dẫn chuẩn quốc gia 2016 12 Bảng 2.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo ESC - ESH 31 Bảng 2.2 Giá trị xét nghiệm cận lâm sàng 34 Bảng 2.3 Chỉ số Apgar 36 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật 37 Bảng 3.1 Đặc điểm độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo dân tộc 40 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo đặc điểm quản lí thai 41 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo tiền sử bệnh 42 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng THA bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.7 Đặc điểm triệu chứng phù bệnh nhân nghiên cứu 43 Bảng 3.8 Các triệu chứng lâm sàng khác kèm theo bệnh nhân nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Phân bố theo lượng protein niệu 44 Bảng 3.10 Đặc điểm acid uric, Protein, Ure Creatinin huyết 44 Bảng 3.11 Đặc điểm xét nghiệm men gan 45 Bảng 3.12 Đặc điểm xét nghiệm tiểu cầu Fibrinogen 45 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ số ối trọng lượng thai qua siêu âm 46 Bảng 3.14 Phân loại tiền sản giật 46 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội khoa 47 Bảng 3.16 Phương pháp chấm dứt thai kì bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 3.17 Chỉ định đình thai nghén tiền sản giật 48 Bảng 3.18 Thời gian từ lúc vào viện đến lúc sinh 48 Bảng 3.19 Phân bố tuổi thai kết thúc thai nghén 49 Bảng 3.20 Phân bố tình trạng sau sinh 49 Bảng 3.21 Phân bố tình trạng nước ối hồi cứu sau sinh 50 Bảng 3.22 Tỷ lệ biến chứng 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đạt Anh (2012), Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Thị Anh (2012), Nghiên cứu mối liên quan giữ triệu chứng lâm sàng với xét nghiệm cận lâm sàng TSG nặng kết mổ lấy thai sản phụ này, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y khoa, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Phạm Thị Mai Anh (2017), Nghiên cứu thông số Doppler động mạch tử cung thai phụ tiền sản giật, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Ngõ Bạch (2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị tiền sản giật-sản giật Khoa sản Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn Thạc sỹ y học-Trường Đại học Y khoa Huế Dương Thị Bế (2003), Nghiên cứu tác động số yếu tố cận lâm sàng lâm sàng nhiễm độc thai nghén Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2003 – 2004, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Bệnh viện Từ Dũ Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh (2015), Phác đồ điều trị sản phụ khoa, Nhà xuất Thanh Niên Bộ Môn Nội trường Đại học Y Hà Nội (2011), Nội khoa sở tập 2, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Bộ môn Phụ sản - Trường Đại học Y Dược Huế (2007), Bài giảng Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội phụ Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Bài giảng sản khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr 168-198 10 Bộ Y Tế (2007), Cấp cứu sản khoa, Hà Nội, 102-118, p 102-118 11 Cao Ngọc Thành, Võ Văn Đức, Nguyễn Vũ Quốc Huy, cs., "Mơ hình sàng lọc bệnh lí tiền sản giật thời điểm 11 tuần đến 13 tuần ngày thai kì dựa vào yếu tố nguy mẹ, huyết áp động mạch, PAPP- A siêu âm doppler động mạch tử cung", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 28+29 12 Hà Thị Tiểu Di (2014), "Nghiên cứu bệnh lý tiền sản giật nặng-sản giật kết điều trị Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng", Tạp chí Phụ sản, 12 (3), tr 83-87 13 Đỗ Xuân Vinh (2018), "Nhận xét trường hợp mổ lấy thai sản phụ tiền sản giật Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội 2017- 2018" 14 Trịnh Minh Dũng (2014), Nhận xet triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng thái độ xử trí tiền giật Bệnh viện Phụ sản Hà nội năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ y khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 15 Trương Thị Linh Giang (2017), Nghiên cứu giá trị siêu âm Doppler tiên lượng tình trạng sức khoẻ thai thai phụ tiền sản giật, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 16 Nguyễn Thanh Hà (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội, Bộ Y tế 17 Nguyễn Hữu Hải (2004), Nhận xét thai nghén tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung ương ba năm 2001 – 2003, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 18 Hồ Thị Phương Thảo (2002), "Đánh giá điều trị tiền sản giật nặng- sản giật Magiesulfate bù dịch Khoa Phụ sản bệnh viện Trung Ương Huế", Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế 19 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2018), "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" 20 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Huế (2007), Bài giảng Sản Phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 198 - 205 21 Lê Lam Hương (2016), "Mối liên quan protein niệu với số số sinh hóa thai phụ tiền sản giật", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 20 (5), tr 92-97 22 Trần Thị Thu Hường, Đặng Thị Minh Nguyệt (2012), "Nhận xét xử trí sản khoa số biến chứng thai phụ sản giật bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Tạp chí Phụ sản, 10 (2), tr 75-79 23 Phan Thị Thu Huyền (2008), Nghiên cứu định đình thai nghén thai phụ tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 1997 2007, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 24 Phan Thị Thu Huyền (2008), "Nghiên cứu định đình thai nghén thai phụ tiền sản giật BVPSTƯ năm 1997 2007," Luận văn thạc sỹ y học chuyên ngành sản phụ khoa Trường Đại học Y Hà Nội 25 học Trần Thị Khảm (2008), Nghiên cứu số số sinh hóa huyết sản phụ tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ 7/2006 đến 6/2008, Đại Học Y Hà Nội, ed B.Y Tế, Luận Văn Bác sỹ chuyên khoa II 26 Trương Thị Hà Khuyên (2015), "Nghiên cứu hoạt độ LDH huyết bệnh lý tiền sản giật bệnh viện Phụ sản Trung ương", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Sản phụ khoa Đại học Y Hà Nội 27 Lê Xuân Trường (2019), Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học 28 Trần Mạnh Linh (2020), "Nghiên cứu kết sàng lọc bệnh lý tiền sản giật - sản giật bằn xét nghiệm PAPP-A, siêu âm doppler động mạch tử cung hiệu điều trị dự phịng" 29 Bộ mơn sinh lý học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2008), Sinh lý học y khoa tập 1, Nhà xuất Y Học 30 Phan Lê Nam (2016), Nghiên cứu nồng độ acid uric máu bệnh lý tiền sản giật – sản giật mối liên quan với biến chứng mẹ kết thai nhi, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 31 Bạch Ngõ (2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị tiền sản giật-sản giật Khoa sản Bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 32 Ngô Văn Tài (2006), Tiền sản giật sản giật, Nhà xuất Y học, Hà Nội 33 Nguyễn Anh Trì (2008), "Đơng máu ứng dụng lâm sàng", NXB Y học 34 Nguyễn Thị PhươngThảo, Nguyễn Tĩnh Bình, Phạm Thị Lệ Hằng, et al (2017), "Khảo sát số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp tồn sản phụ tiền sản giật sinh khoa sản Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai", Tạp chí Phụ sản, 15 (3), tr 61–65 35 Đặng Thị Minh Nguyệt, Nguyễn Thị Anh (2013), "Nhận xét kết mổ lấy thai sản phụ tiền sản giật nặng Bệnh viện Phụ sản Trung Ương", Tạp chí Phụ sản, 11 (2), tr 19-22 36 Phạm Thị Mai Anh, Nghiên cứu thông số Doppler động mạch tử cung thai phụ Tiền sản giật, 2009, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 37 Phan Thị Minh Ngọc (2018), "Nghiên cứu số số đông máu thai phụ " 38 Đặng Thị Thúy Phương, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2016), "Khảo sát yếu tố nguy thai phụ tiền sản giật khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 20 (1), tr 291297 39 Hoàng Xuân Sơn (2013), "Nghiên cứu tình hình tiền sản giật điều trị Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn tháng 8/2009 - 7/2011", Tạp chí Phụ sản, 11 (3), tr 52-54 40 Ngô Văn Tài (2006), Tiền sản giật sản giật, Nhà xuất Y học, Hà Nội 41 Bộ Y Tế (2010), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" 42 Bộ Y Tế, Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, 2016 43 Lê Thiện Thái (2010), Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh lý Tiền sản giật lên thai phụ thai nhi đánh giá hiệu phác đồ điều trị, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 44 Cao Ngọc Thành, Trương Quang Vinh, Nguyễn Vũ Quốc Huy,và cs (2015), "Đánh giá hiệu điều trị dự phòng bệnh lý tiền sản giật–sản giật aspirin thai phụ có nguy cao", Tạp chí Phụ sản, 13 (3), tr 47-53 45 Hồ Thị Phương Thảo (2002), Đánh giá điều trị tiền sản giật nặng sản giật Magiesulfate bù dịch Khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 46 Huỳnh Thị Thu Thủy, Huỳnh Thanh Phương (2011), "Nghiên cứu vai trò siêu âm doppler động mạch tử cung ba tháng thai kì dự đốn tiền sản giật", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15 (2), tr 146-151 47 Nguyễn Viết Tiến, Nguyễn Thanh Hà (2017), "Kết xử trí tiền sản giật Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2015", Tạp chí Phụ sản, 15 (2), tr 24-29 48 Trương Minh Phương, Nguyễn Duy Ánh, "Tiên đoán tiền sản giật tuổi thai 12-14 tuần số PLGF sàng lọc yếu tố nguy thai phụ", Y học thực hành 49 Trương Thị Linh Giang (2017), "Nghiên cứu giá trị siêu âm Doppler tiên lượng tình trạng sức khoẻ thai thai phụ tiền sản giật”" 50 Nguyễn Thành Vinh (2013), Nghiên cứu giá trị số đặc điểm lâm sàng Doppler động mạch tử cung thời điểm tuổi thai 11 tuần – 14 tuần dự báo tiền sản giật, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế TIẾNG ANH 51 A N Britov,M M Bystrova (2003), "[New guidelines of the Joint National Committee (USA) on Prevention, Diagnosis and Management of Hypertension From JNC VI to JNC VII]", Kardiologiia, 43 (11), pp 93-7 52 A Filipek,E Jurewicz (2018), "[Preeclampsia - a disease of pregnant women]", Postepy Biochem, 64 (4), pp 232-229 53 (2013), "Hypertension in pregnancy Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy", Obstet Gynecol, 122 (5), pp 1122-31 54 S Abdel-Hady el, M Fawzy, M El-Negeri, et al (2010), "Is expectant management of early-onset severe preeclampsia worthwhile in low- resource settings?", Arch Gynecol Obstet, 282 (1), pp 23-7 55 R Akolekar, A Syngelaki, R Sarquis, et al (2011), "Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11-13 weeks", Prenat Diagn, 31 (1), pp 66-74 56 M C Alanis, C J Robinson, T C Hulsey, et al (2008), "Early-onset severe preeclampsia: induction of labor vs elective cesarean delivery and neonatal outcomes", Am J Obstet Gynecol, 199 (3), pp 262.e1-6 57 M M Amorim, L Katz, A S Barros, et al (2015), "Maternal outcomes according to mode of delivery in women with severe preeclampsia: a cohort study", J Matern Fetal Neonatal Med, 28 (6), pp 654-60 58 V L Bilano, E Ota, T Ganchimeg, et al (2014), "Risk factors of pre- eclampsia/eclampsia and its adverse outcomes in low- and middleincome countries: a WHO secondary analysis", PLoS One, (3), pp e91198 59 W H Chung,W W K To (2018), "Outcome of pregnancy with new onset proteinuria and progression to pre-eclampsia: A retrospective analysis", Pregnancy Hypertens, 12 pp 174-177 60 X Dong, W Gou, C Li, et al (2017), "Proteinuria in preeclampsia: Not essential to diagnosis but related to disease severity and fetal outcomes", Pregnancy Hypertens, pp 60-64 61 J.A Hutcheon, S Lisonkova,K.S Joseph (2011), "Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy", Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 25 (4), pp 391-403 62 T Kawakita,K Bowers (2018), "Maternal and Neonatal Outcomes of Induction of Labor Compared with Planned Cesarean Delivery in Women with Preeclampsia at 34 Weeks' Gestation or Longer", Am J Perinatol, 35 (1), pp 95-102 63 L H Kim, Y W Cheng, S Delaney, et al (2010), "Is preeclampsia associated with an increased risk of cesarean delivery if labor is induced?", J Matern Fetal Neonatal Med, 23 (5), pp 383-8 64 J H Kristensen, S Basit, J Wohlfahrt, et al (2019), "Pre-eclampsia and risk of later kidney disease: nationwide cohort study", Bmj, 365 pp l1516 65 G M Maher, F P McCarthy, C M McCarthy, et al (2019), "A perspective on pre-eclampsia and neurodevelopmental outcomes in the offspring: Does maternal inflammation play a role?", Int J Dev Neurosci, 77 pp 69-76 66 G Mancia, R Fagard, K Narkiewicz, et al (2013), "2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)", J Hypertens, 31 (7), pp 1281-357 67 B W J Mol, C T Roberts, S Thangaratinam, et al (2016), "Preeclampsia", Lancet, 387 (10022), pp 999-1011 68 S Noor, M Halimi, N R Faiz, et al (2004), "Magnesium sulphate in the prophylaxis and treatment of eclampsia", J Ayub Med Coll Abbottabad, 16 (2), pp 50-4 69 H E Onah,G C Iloabachie (2002), "Conservative management of early-onset pre-eclampsia and fetomaternal outcome in Nigerians", J Obstet Gynaecol, 22 (4), pp 357-62 70 E A Phipps, R Thadhani, T Benzing, et al (2019), "Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies", Nat Rev Nephrol, 15 (5), pp 275-289 71 L C Poon, N A Zymeri, A Zamprakou, et al (2012), "Protocol for measurement of mean arterial pressure at 11-13 weeks' gestation", Fetal Diagn Ther, 31 (1), pp 42-48 72 Anthony C Sciscione,Edward J Hayes (2009), "Uterine artery Doppler flow studies in obstetric practice", American journal of obstetrics and gynecology, 201 (2), pp 121-126 73 S Soltani,M Nasiri (2019), "Association of ERAP2 gene variants with risk of pre-eclampsia among Iranian women", Int J Gynaecol Obstet, 145 (3), pp 337-342 74 B E Vikse, L M Irgens, T Leivestad, et al (2008), "Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease", N Engl J Med, 359 (8), pp 8009 75 M Wagnew, M Dessalegn, A Worku, et al (2016), "Trends of preeclampsia/eclampsia and maternal and neonatal outcomes among women delivering in addis ababa selected government hospitals, Ethiopia: a retrospective cross-sectional study", Pan Afr Med J, 25 (Suppl 2), pp 12 76 T Wataganara, J Leetheeragul, S Pongprasobchai, et al (2018), "Prediction and prevention of pre-eclampsia in Asian subpopulation", J Obstet Gynaecol Res, 44 (5), pp 813-830 77 D Williams,J Davison (2008), "Chronic kidney disease in pregnancy", BMJ, 336 (7637), pp 211-215 78 World Health Organization (2011), "WHO recommendations for prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia", World Health Organization 79 D Wright, A Syngelaki, R Akolekar, et al (2015), "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal characteristics and medical history", Am J Obstet Gynecol, 213 (1), pp 62.e1-62.e10 80 E M Xenakis, J M Piper, N Field, et al (1997), "Preeclampsia: is induction of labor more successful?", Obstet Gynecol, 89 (4), pp 600-3 81 G G Zeeman, J L Fleckenstein, D M Twickler, et al (2004), "Cerebral infarction in eclampsia", Am J Obstet Gynecol, 190 (3), pp 714-20 82 (2019), "Hypertension in pregnancy: diagnosis and management", NICE guideline [NG133], pp 55 83 (2020), "Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222", Obstetrics & Gynecology, 135 (6), pp e237e260 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh tiền sản giật khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, năm 2020, Tạp chí Y học thực hành(1140)- số 7/2020, tr 212-214 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018-2019 Số bệnh án: Số lưu trữ: I Hành chính: Họ tên: Tuổi: 1, ≤20 2, 21-25 5, 36-40 6, ≥41 3, 26-30 4, 31-35 SĐT: Địa chỉ: Nghề nghiệp 1, Thành thị 2, Nông thôn 1, Học sinh, sinh viên 2, Cán 3, Công nhân 4, Nông dân 5, Nghề khác Dân tộc 1, Kinh 2, Khác: Vào viện hồi:…………….Ngày… Tháng…….Năm 201… II Lí vào viện Tuổi thai Khám thai Tuần 0, Khơng khám 1, Có khám 1, Lần 2, Lần 3, Lần 4, Nhiều Para Số lần sinh lần Tiền sử bệnh 1, Khơng có bệnh 2, Tiền sản giật 3, Có bệnh mạn tính, bệnh khác…… III Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng phù 0, Không phù Huyết áp(mmHg) 1, Phù nhẹ 2, Phù to (hai chân) (toàn thân) Lúc vào Lúc đình Sau đình Lúc viện HAtt cao HAtrcao Phân độ THA theo huyết áp cao nhất: 0, Không 1, Rối loạn thị giác Triệu chứng kèm theo 2, Đau đầu 3, Đau hạ sườn phải đau thượng vị 4, khó thở 5, Triệu chứng khác IV Triệu chứng cận lâm sàng Protein niệu(mg/dl) 1,