B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THI MINH THI THAY ĐỔI NHẬN THỨC VÈ D ự PHÒNG UNG THƯ CỖ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ XÃ ĐÒNG QUÉ HUYÊN SÔNG LÔ - TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUÂN • VĂN THAC • s ĩ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2018 B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐAI • HOC • ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐINH • VŨ THI MINH THI THAY ĐỊI NHẬN THỨC VÈ D ự PHÒNG UNG THƯ CỎ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ XÃ ĐỒNG QUẾ HUYỆN SÔNG LÔ - TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐINH -2018 TÓM TẮT NGHIÊN cứu Nghiên cứu can thiệp nhóm có so sánh trước sau cho 200 phụ nữ có độ tuổi từ - tuổi Xã Đồng Quế - Huyện Sông Lô - Tỉnh Vĩnh Phúc với nội dung nhận thức dự phòng UTCTC với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung phụ nữ - xã Đồng Quế - huyện Sông Lô - tỉnh Vĩnh Phúc - năm 2018 (2) Đánh giá thay đổi nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung phụ nữ - xã Đồng Quế - huyện Sông Lô - tỉnh Vĩnh Phúc - năm 2018 sau can thiệp truyền thông - giáo dục sức khỏe Kết quả: Sau can thiệp giáo dục sức khỏe, điểm trung bình kiến thức dự phịng ung thư cổ tử cung tăng có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp với p < 0,05 Điểm trung bình kiến thức đạt thời điểm trước can thiệp 10,6 ± 5,6 điểm, sau can thiệp điểm trung bình tăng lên 19.8 ± 2.5 điểm sau can thiệp tháng điểm trung bình cịn 17,5 ± 4,0 điểm Điểm trung bình thái độ dự phịng UTCTC trước can thiệp đạt 44,0 ±5,6 sau can thiệp sau can thiệp đạt 60.9 ± 4.9 điểm sau can thiệp tháng 56,1 ±7,1 điểm Kết luận: Chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe nâng cao kiến thức dự phòng UTCTC bước đầu cho thấy có hiệu Khuyến nghị: Tiếp tục nhân rộng chưomg trinh can thiệp thường xuyên tổ chức chương trình tuyên truyền - giáo dục sức khỏe dự phòng UTCTC để nâng cao trì nhận thức dự phịng UTCTC phụ nữ LỜI CẢM ƠN Đe thực luận văn này, nhận giúp đỡ kiến thức tinh thần từ thầy giáo, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp Lời đầu tiên, với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, cô giáo chủ nhiệm, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ trinh học tập nghiên cứu Trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thanh Tùng, người thầy tận tình dìu dắt dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới lãnh đạo tập thể Trường Trung cấp Y tế Vĩnh Phúc, Bệnh Viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, xã Đồng Quế - huyện Sông Lô - tỉnh Vĩnh Phúc, tạo điều kiện, giúp đỡ tham gia hồn thành khóa học Tơi xin gửi lời cảm ơn đến phụ nữ tham gia nghiên cứu tạo điều kiện để tơi vấn hồn thành việc thu thập số liệu phục vụ cho luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp ủng hộ giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2018 Vũ Thị Minh Thi LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Thị Minh Thi, học viên lớp cao học Khóa III —Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn PGS.TS Lê Thanh Tùng - Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực việc thu thập số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày tháng năm 2018 Vũ Thị Minh Thi MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN cứu i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIÊU ĐỒ, HINH VẼ, s ĐỒ iv V vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiến thức dự phòng ung thư cổ tử cung 1.1.1 Một số khái niệm: 1.1.2 Dịch tễ học ung thư cổ tử cung 1.1.3 Các yếu tố nguy mắc ung thư cổ tử cung 1.1.4 Chẩn đoán điều trị ung thư cổ tử cung 1.1.5 Các nghiên cứu nhận thức dự phòng UTCTC giới Việt Nam 10 1.2 Can thiệp thay đổi nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung 15 1.2.1 Các biện pháp dự phòng ung thư cổ tử cung 15 1.2.2 Truyền thông - giáo dục sức khỏe thay đổi nhận thức người dân 20 1.2.3 Nghiên cứu hiệu qủa truyền thông giáo dục sức khỏe 22 1.3 Học thuyết áp dụng nghiên cứu 23 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.6 Công cụ, phương pháp quy trình thu thập số liệu 29 2.6.1 Công cụ đánh giá 29 2.6.2 Công cụ giáo dục: 29 2.6.3 Thử nghiệm trước công cụ nghiên cứu 30 2.6.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.7 Biến số nghiên cứu 31 2.7.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 2.7.2 Việc tiếp cận dịch vụ y tế thơng tin dự phịng UTCTC 32 2.7.3 Kiến thức chung dự phòng UTCTC 32 2.7.4 Kiến thức yếu tố nguy 32 2.7.5 Thái độ dự phòng UTCTC 32 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức dự phòng UTCTC [18], [61], 33 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá thái độ dự phòng UTCTC [61] 34 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 35 2.11.1 Sai số 35 2.11.2 Cách khắc phục sai số 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1 Đặc điểm nhóm tuổi 37 3.1.2 Đặc điểm trinh độ học vấn nghề nghiệp 38 3.1.3 Đặc điểm tuổi kết tình trạng nhân 38 3.1.3 Đặc điểm số lần sinh 39 3.1.4 Đặc điểm sử dụng biện pháp tránh thai 39 3.1.5 Đặc điểm tiếp cận nguồn thông tin UTCTC 40 3.2 Thực trạng nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung đối tượng nghiên cứu 42 3.2.1 Thực trạng kiến thức phòng ung thư cổ tử cung 42 3.2.2 Thực trạng thái độ phụ nữ phòng ung thư cổ tử cung 3.3 Thay đổi kiến thức, thái độ phòng UTCTC sau giáo dục sức khỏe 46 50 3.3.1 Thay đổi kiến thức phòng UTCTC sau giáo dục sức khỏe 50 3.3.2 Thay đổi thái độ phòng ung thư cổ tử cung sau TT - GDSK 52 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1 Đặc điểm nhóm tuổi 57 4.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp 57 4.1.3 Đặc điểm tiếp cận nguồn thông tin UTCTC 57 4.2 Thực trạng nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung đối tượng nghiên cứu 58 4.2.1 Thực trạng kiến thức phòng ung thư cổ tử cung 58 4.2.2 Thực trạng thái độ phụ nữ phòng ung thư cổ tử cung 63 4.3 Thay đổi kiến thức, thái độ phòng UTCTC sau giáo dục sức khỏe 65 4.3.1 Thay đổi kiến thức phòng UTCTC sau giáo dục sức khỏe 65 4.3.2 Thay đổi thái độ phòng ung thư cổ tử cung sau giáo dục sức khỏe 67 4.4 Các hạn chế nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 1: LIỆT KÊ BIẾN VÀ ĐỊNH NGHĨA BIỂN PHỤ LỤC 2: PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN cứu PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA PHỤ LỤC CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC sức KHỎE PHỤ LỤC TỜ RƠI PHỤ LỤC DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA NGHIÊN cứu 103 nên bắt đầu khám sàng lọc ung thư Từ 21 tuổi trở lên cổ tử cung? Từ 20 - 50 tuổi Từ 50 tuổi trở lên Không biếư không trả lời 99 C8 Dưới năm/1 Theo Cô/Chị lâu nên khám sàng Từ - năm/1 lần lọc phát sớm ung Trên năm/1 lần thư cổ tử cung lần? Không biết/ không trả lời C9 CIO C ll C12 Theo Cô/Chị ung thư cổ tử cung phịng tránh khơng? Theo Cơ/Chị biện pháp phịng ung thư cổ tử cung (Câu hỏi có nhiều lựa chon) Theo Cơ/Chị có biết xét nghiệm sử dụng để phát sớm ung thư cổ tử cung? (Câu hỏi có nhiều lựa chon) Theo Cơ/Chị khám sàng lọc ung thư cổ tử cung có lợi ích gì? (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) 3 99 Có Khơng QHTD an toàn Chế độ dinh dưỡng họp lý Vệ sinh sinh dục Không hút thuốc Khám phụ khoa định kỳ Tiêm phịng vắc - xin Khơng biếư khơng trả lời Pap smear Xét nghiệm ADN HPV Quan sát cổ tử cung sử dụng dung dịch để thấy đổi màu Soi cổ tử cung sinh thiết Không biết/ khơng trả lời Chẩn đốn bệnh UTCTC Phát sớm bệnh UTCTC Phát tổn thưong tiền UTCTC Hỗ trợ chẩn đốn điều trị bệnh sớm Khơng biết/không trả lời 99 99 99 C ll 104 Phần D Kiến thức yếu tố nguy gây ung thư cồ tử cung Theo C ô/C hị yếu tổ sau g â y ung thư cổ tử cung? STT DI D2 D3 TRẢ LỜI CÂU HỎI Hút thuốc Quan hệ tình dục sớm Có Khơng Khơng biết 99 Có Khơng Khơng biết 99 Quan hệ tình dục với Có nhiều bạn tình Khơng Khơng biết D4 Mắc bệnh lây truyền qua Có đường tình dục Khơng Không biết D5 D6 Nhiễm virus HPV 99 99 Khơng Khơng biết 99 Gia đình có tiền sử ung Có thư cổ tử cung Khơng Sinh đẻ nhiều Có Khơng biết D7 MÃ 99 Có Khơng Khơng biết 99 CHUYỂN 105 D8 Viêm cổ tử cung mạn Có tính Khơng Khơng biết D9 Vệ sinh phận sinh Có dục không cách Không Không biết D10 Mắc bệnh miễn dịch suy giảm Có 99 99 Không Không biết 99 106 Phần E Thái độ đối phòng ung thư cổ tử cung STT E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 TRẢ LỜI CÂU HỎI Ung thư cổ tử cung Rất đồng ý bệnh nặng Đồng ý MÃ Không có ý kiến Khơng đồng ý Rất khơng đồng ý Cơ/Chị có nghĩ Rất đồng ý có nguy bị ung thư Đồng ý cổ tử cung Khơng có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Khám sàng lọc ung thư Rất đồng ý cổ tử cung quan Đồng ý trọng Khơng có ý kiến Khơng đồng ý Rất khơng đồng ý Chỉ có phụ nữ có hoạt Rất đồng ý động tình dục cần Đồng ý sàng lọc ung thư cổ tử Khơng có ý kiến cung Không đồng ý Rất không đồng ý Phụ nữ có bị mắc bệnh Rất đồng ý lây truyền qua đường Đồng ý tình dục có nguy bị ung thư cổ tử cung cao Khơng có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Khi bị chẩn đốn ung thư cổ tử cung Đồng ý khơng có nhiều Khơng có ý kiến phương pháp để điều Không đồng ý trị bệnh Rất không đồng ý Cơ hội chữa bệnh ung Rất đồng ý 5 5 CHUYỂN 107 E8 E9 E10 E li E12 E13 E14 tìiư cổ tử cung tốt Đồng ý bệnh phát Khơng có ý kiến giai đoạn sớm Không đồng ý Rất không đồng ý Ung thư cổ tử cung Rất đồng ý án tử hình cho hầu Đồng ý hết người Khơng có ý kiến Khơng đồng ý Rất khơng đồng ý Có phụ nữ Rất đồng ý làm để giảm nguy bị Đồng ý ung thư cổ tử cung Khơng có ý kiến Khơng đồng ý Rất không đồng ý Khi bị ung thư cố tử Rất đồng ý cung người phụ nữ Đồng ý có số biểu hiện/ Khơng có ý kiến triệu chứng bệnh Không đồng ý Rất không đồng ý Phụ nữ cần sàng Rất đồng ý lọc ung thư cổ tử cung Đồng ý năm mang Khơng có ý kiến thai Khơng đồng ý Rất khơng đồng ý Ung thư cổ tử cung có Rất đồng ý thể lây gia đình Đồng ý Khơng có ý kiến Khơng đồng ý Rất khơng đồng ý Tơi tiêm vacxin để Rất đồng ý phịng ngừa ung thư cổ Đồng ý tử cung Khơng có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Nếu có gái tơi Rất đồng ý 5 5 5 108 tiêm Vắc - xin phòng Đồng ý ung thư cổ tử cung cho Khơng có ý kiến gái Không đồng ý Rất không đồng ý 109 PHỤ LỤC CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC sức KHỎE Đại cương ung thư cổ tử cung 1.1 Mơt số khái niêm: • • Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức không tuân theo chế kiểm soát phát hiển thể Ung thư cổ tử cung u ác tính nguyên phát cổ tử cung, xuất phát từ tế bào biểu mô vảy, biểu mô tuyến tế bào mô đệm Tuy nhiên, hầu hết ung thư cổ tử cung ung thư biểu mơ, chủ yếu ung thư biểu mô vảy 1.2 Các yếu tố nguy mắc ung thư cổ tử cung + Quan hệ tình dục sớm + Quan hệ tình dục với nhiều người + Sinh đẻ nhiều + Vệ sinh sinh dục không cách + Viêm cổ tử cung mạn tính, nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tinh dục + Nhiễm vius HPV + Điều kiện dinh dưỡng, kinh tế xã hội thấp + Hút thuốc lá, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch (nhiễm HIV) Chẩn đoán 2.1 Lâm sàng - Giai đoạn chỗ, vỉ xâm nhập: Ở giai đoạn này, triệu chứng nghèo nàn Khi khám cổ tử cung thấy hình thái bình thường có vết lt trợt vùng trắng khơng điển hình tăng sinh mạch máu - Giai đoạn ung thư xâm nhập: + Ra máu âm đạo bất thường hay máu sau giao họp + Khám mỏ vịt thường thấy khối sùi, dễ chảy máu chạm vào 110 + Giai đoạn muộn thấy cổ tử cung biến dạng, có loét sâu cổ tử cung hẳn hình dạng + Suy giảm sức khỏe tồn thân, đái máu, đại tiện máu, đau hông lưng 2.2 Cận lâm sàng - Soi cổ tử cung: + Các hình ảnh bất thường: vết hắng ẩn, vết trắng, Chấm đáy, Lát đá, Vùng biểu mô không bắt màu lugol, Mạch máu khơng điển hình + Nghi ngờ ung thư xâm lấn qua soi cổ tử cung: vùng loét, sùi, tổn thưomg loét sùi + Soi cổ tử cung không đạt: không thấy vùng chuyển tiếp biểu mô lát biểu mô trụ, viêm nhiễm nặng, cổ tử cung khơng thể nhìn thấy âm đạo hẹp Các tổn thương nghi ngờ soi cổ tử cung cần bấm sinh thiết làm mô bệnh học - Chẩn đốn tế bào học phụ khoa: Có loại kỹ thuật: Papanicolaou (Pap) thông thường, kỹthuật Thin Prep phương pháp tế bào học chất lỏng hệ (LiquiPrep) Các kỹ thuật Thin Prep Liqui Prep có ưu điểm hình ảnh mơ học đẹp hơn, dễ đọc qua làm tăng độ nhậy, độ đặc hiệu việc phát tế bào biểu mô bất thường có giá trị dự báo dương tính, đó, kỹ thuật LiquiPrep có nhiều ưu điểm so với ThinPrep Chẩn đoán tế bào học theo phân loại Bethesda cải tiến 2001 sau: 111 Tö bäo väy: Tö bäo bieu mö tuyön - Te bäo väy khöng dien hinh - Khöng dien hinh + Y nghTa chua xäc dinh (ASCUS) + Khöng the loai tru tön thuong noi + Te bäo tuyen cö tu cung lien quan tan sän äc tinh +Te bäo tuyen lien quan tan sän bieu mö vay dö cao (ASCUS-H) - Tön thuong te bäo noi bieu mö väy äc tinh dö thap (LSIL), bao gom HPV, Loan - Ung thu te bäo bieu mö tuyen co tu sän nhe/CIN I cung tai cho - Tön thuong tö bäo noi biöu mö väy - Ung thu tö bäo biöu mö tuyön dö cao (HSIL), bao göm loan sän + Bieu mö tuyen cö tu cung trung + Biöu mö tuyön noi mac tu cung binh, loan sän näng, CINII/CINIII - Cö däu hieu nghi ngö ung thu xäm nhäp + Bieu mö tuyen ngội tu cung + Bieu mư tun khưng dinh loai (NOS) - Ung thu tö bäo biöu mö väy - Sinh thiet cd tu* cung: Sau soi cö tu cung vä xäc dinh cö ton thuong nghi ngö hộc co ket q te bäo khưng binh thuong Sinh thiet hai mänh: mot mänh ö ranh giöi lät - tru, möt mänh ö chinh giua tön thuong Neu nghi ngö tön thuong öng cö tu cung thi düng thia nao sinh thiet Khi cäc tưn thuong näm hộn toan cö tu cung —> Khoet chöp co tu cung - Chan doän hinh änh: De dänh giä däy du vä chinh xäc müc dö lan trän cüa ung thu cö tu cung cö the chi dinh mot so xet nghiem sau: chup MRI, PET CT 2.3 Chän doän xäc dinh - Ung thu tai chö vä vi xäm län: Dua väo phien dö am dao ket hop soi vä sinh thiet co tu cung hoäc nao ong co tu cung, LEEP hộc khoet chưp co tu cung - Giai doan muon: dua väo trieu chüng läm sang vä ket quä sinh thiet 112 2.4 Phân loại giai đoạn lâm sàng Giai đoạn Mô tả tổn thương Ung thư chỗ (CIS), ung thư nội biểu mô I Ung thư giới hạn cổ tử cung IA IA1 IA2 Ung thư tiền lâm sàng, chẩn đoán vi thể Xâm nhập rõ tối thiểu chất đệm.Tổn thương sâu < 3mm từ màng đáy, rộng 4cm: xạ ngồi thu nhỏ u sau xạ áp sát + Phẫu thuật: tiến hành sau nghỉ xạ trị - tuần, cắt tử cung mở 114 rộng lấy hạch chậu hai bên + Xạ trị hậu phẫu - Phương pháp xạ trị triệt 3.5 Ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB - III: - Phương pháp xạ trị triệt - Phương pháp hóa trị kết họp xạ trị - Sau xạ đánh giá lại tổn thương xem có nên phẫu thuật khơng 3.6 Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV: - Nếu cịn khả phẫu thuật vét đáy chậu sau kết họp hóa trị xạ trị sau mổ (ít làm) - Nếu khơng cịn khả phẫu thuật: hóa xạ trị Dự phịng 4.1 Dự phịng UTCTC UTCTC nguy hiểm, gây tử vong cao vào giai đoạn xâm lấn, xong diễn biến chậm chạp, quan tâm ý thi phát sớm phòng Để đề phòng cần khuyên người phụ nữ: -Đ ẻ - Giữ gìn vệ sinh phụ nữ, vệ sinh sau giao họp vệ sinh kinh nguyệt - Khám phụ khoa định kỳ năm/1 lần, khám sở chuyên khoa có dấu hiệu bất thường như: máu sau giao họp, khí hư bất thường - Thực nếp sống lành mạnh, vợ chồng, khơng quan hệ tình dục phức tạp sớm 4.2 Các khuyến cáo tỗ chức Y tế giói dự phòng UTCTC [4] Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới phương pháp dự phòng kiểm soát ung thư cổ tử cung bao gồm dự phòng cấp 1, dự phòng cấp 2, dự phòng cấp 3: - Dự phòng cấp bao gồm tuyên truyền giáo dục nhằm giảm lối sống tình dục có nguy cao, quan hệ tình dục an tồn, tiêm vắc-xin phòng nhiễm HPV, 115 tránh làm giảm yếu tố nguy khác lập gia đình sớm, có sớm, hút thuốc (kể chủ động thụ động) - Dự phòng cấp bao gồm phát tổn thương tân sản nội biểu mô cổ tử cung xử trí phù hợp Các phương pháp dùng phát tổn thương tiền ung thư cổ tử cung bao gồm xét nghiệm tế bào cổ tử cung, quan sát cổ tử cung với dung dịch acid acetic dung dịch Lugol, xét nghiệm ADN HPV Sau phát hiện, tổn thương tiền ung thư điều trị phương pháp cắt bỏ (khoét chóp dao, dao điện, laser, LEEP) phá hủy (áp lạnh, đốt điện, hóa laser) - Dự phòng cấp bao gồm phát trường họp ung thư xâm lấn giai đoạn sớm điều trị sở có đủ điều kiện - Điều trị ung thư giai đoạn tiến xa chăm sóc giảm nhẹ thành tố khơng thể thiếu dự phịng kiểm sốt ung thư cổ tử cung 116 PHỤ LỤC TỜ RƠI C H Ư Ơ N G T R ÌN H M Ụ C T IÈ U Q U ổ C G ÍA PHĨNG CHỐNG U N G THƯ B ệnh v iệ n K - Q n n S ií, H ỗn K iè m , H níội Vói trứng (ven l-.-illoẸi) Ằno dặri M Lí(j Tim h iể u v ề IIIIỊI t 117 PHỤ LỤC DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA NGHIÊN cứu ... trạng nhận thức dự phịng ung thư cổ tử cung phụ nữ - xã Đồng Quế - huyện Sông Lô - tỉnh Vĩnh Phúc - năm 2018 (2) Đánh giá thay đổi nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung phụ nữ - xã Đồng Quế - huyện. .. ? ?Thay đổi nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung phụ nữ - xã Đồng Quế - huyện Sông Lô tinh Vĩnh Phúc - năm 2018 ” 18 MỤC • TIÊU NGHIÊN cứu Mô tả thực trạng nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung. .. trạng nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung đối tượng nghiên cứu 42 3.2.1 Thực trạng kiến thức phòng ung thư cổ tử cung 42 3.2.2 Thực trạng thái độ phụ nữ phòng ung thư cổ tử cung 3.3 Thay đổi