CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRONG BỆNH TIM MẠCH TS.BS Hoàng Văn Sỹ Đại học Y Dược Tp.HCM Mục tiêu Trình bày tính chất quan trọng cần khai thác số nguyên nhân thường gặp triệu chứng đau ngực Nêu đặc điểm khác biệt khó thở suy tim khó thở tắc nghẽn đường hơ hấp Trình bày phân tích sinh lý bệnh phù Nêu phân tích nguyên nhân gây ngất Nêu phân tích nguyên nhân ho máu Các triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch Các triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch Các triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch Nguyên nhân đau ngực Thành ngực Phổi, màng phổi Tim mạch Gan – mật – tụy Thực quản, Dạ dày Nguyên nhân đau ngực Nguyên nhân đau ngực đe dọa tính mạng Hội chứng mạch vành cấp Thuyên tắc mạch phổi Bóc tách động mạch chủ Viêm màng ngồi tim, chèn ép tim Tràn khí màng phổi Vỡ thực quản 10 tính chất cần khai thác đau ngực Vị trí đau Thời gian Hướng lan Yếu tố khởi phát Kiểu đau Yếu tố giảm đau Cường độ đau Triệu chứng kèm Hình thức khởi phát 10 Tần suất xảy Đau ngực bệnh lý động mạch vành Sự tiến triển mảng xơ vữa theo thời gian Bọt bào Vệt mỡ Tổn thương trung gian Xơ vữa Mảng sợi Tổn thương biến chứng Rối loạn chức nội mạc Phát triển chủ yếu tích tụ lipid Stary HC, et al Circulation 1995;92:1355-1374 Cơ trơn collagen Huyết khối, tụ máu Phù toàn thân thuốc  Co mạch thận (NASID, cyclosporine)  Dãn ĐM (vasodilators)  Tăng hấp thu Na thận (steroid hormone)  Tổn thương mao mạch (interleukin-2) Các thuốc gây phù       Thuốc kháng viêm nonsteroid Thuốc hạ áp: Thuốc dãn mạch, chẹn kênh can-xi, ức chế alpha giao cảm Steroid hormones: Glucocorticoids, Anabolic steroids, Estrogens, Progestines Cyclosporin Growth hormone (GH) Liệu pháp miễn dịch: Interleukin 2, OKT3 monoclonal antibody Phù khu trú      Viêm Tắc tĩnh mạch / mạch bạch huyết Viêm mạch bạch huyết mạn Phẫu thuật nạo vét hạch Giun Các nguyên nhân khác gây phù     Nhược giáp: phù quanh hốc mắt, phù mặt, ấn không lõm Thai kỳ Estrogen Phù mạch – thần kinh Ngất  Tình trạng tri giác giảm tưới máu não, thường xảy đột ngột, thoáng qua tính chất cần khai thác ngất Khởi phát đột ngột hay từ từ Có tiền triệu hay không Yếu tố thúc đẩy: gắng sức, sợ hãi, ho, thay đổi tư Có co giật hay không Kéo dài Triệu chứng kèm: tái xanh, vã mồ hôi, rối loạn nhịp Đánh giá bệnh nhân tri giác thoáng qua Nguyên nhân gây ngất Ho máu  Ho máu: máu từ đường hô hấp  Khạc máu: máu từ đường hơ hấp  Ĩi máu: máu từ đường tiêu hóa, có lẫn thức ăn tính chất cần khai thác ho máu Khởi phát đột ngột hay từ từ Số lượng Màu đỏ tươi hay đậm Máu toàn bãi hay chút hay dây máu đàm Tiến triển vài ngày, nhiều tháng Dịch tiết kèm theo: không đàm, đàm trắng,… Triệu chứng kèm: khó thở, đau ngực, sốt, suy kiệt,… Nguyên nhân ho máu  Tim: phù phổi cấp, hẹp  Khác: nhồi máu phổi, K phổi, lao phổi, dãn phế quản, viêm phổi,… Nguyên nhân ho máu Ho máu ói máu Tài liệu tham khảo 60 ... nonsteroid Thuốc hạ áp: Thuốc dãn mạch, chẹn kênh can-xi, ức chế alpha giao cảm Steroid hormones: Glucocorticoids, Anabolic steroids, Estrogens, Progestines Cyclosporin Growth hormone (GH) Liệu pháp miễn... hiệu khác Tiểu đạm, THA, tăng BUN, creatinin máu Dấu hiệu suy tim: tim to, TM cổ nổi, gan to Phù toàn thân thuốc  Co mạch thận (NASID, cyclosporine)  Dãn ĐM (vasodilators)  Tăng hấp thu Na... grossly distorted Guelph General Hospital Congestive Heart Failure Pathway Mức độ phù  Mức độ phù: độ sâu thời gian dấu ấn lõm Mức độ phù  Mức độ phù: mức độ chung phù Grade Definition 1+ Mild: Both