BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HONG XUN TNG Đặc điểm hình dạng kích thớc cung trẻ em tuổi ngời tày Lạng sơn CNG LUN VN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HONG XUN TNG Đặc điểm hình dạng kích thớc cung trẻ em tuổi ngời tày Lạng sơn Chuyờn ngnh : Rng Hm Mặt Mã số : CK.62722801 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TỐNG MINH SƠN HÀ NỘI – 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên tơi là: HỒNG XN TÙNG Học viên lớp: Bác sĩ chun khoa II Khóa: 30 Tơi xin cam đoan toàn nội dung đề cương luận văn nội dung luận văn tôi, chép người khác Hà Nội, ngày 28 tháng 06 năm 2017 Người viết cam đoan HOÀNG XUÂN TÙNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DSD1 : Dài sau DSD2 : Dài sau DST1 : Dài sau DST2 : Dài sau DTD : Dài trước DTT : Dài trước HD : Hàm MPTC RHS : Mặt phẳng tận hàm sữa RHL1 HD : Răng hàm lớn hàm RHL1 : Răng hàm lớn thứ RHS : Răng hàm sữa RSD1 : Rộng sau RSD2 : Rộng sau RST1 : Rộng sau RST2 : Rộng sau RTD : Rộng trước RTT : Rộng trước XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm MỤC LỤC RHL1 : RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Sự hình thành phát triển 1.2 Đặc điểm cung răng vĩnh viễn mọc 1.2.1 Đặc điểm cung R6 mọc 1.2.2 Sự phát triển khớp cắn mọc Tóm lại: 1.2.3 Đặc điểm cung thay sữa vĩnh viễn 1.3 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle 10 1.4 Kích thước cung 12 1.5 Hình dạng cung 14 1.6 Các phương pháp xác định kích thước cung 15 1.6.1 Đo mẫu hàm số hóa 16 1.6.2 Đo thước trượt mẫu hàm thạch cao 17 1.7 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 18 1.8 Một số đặc điểm tỉnh Lạng Sơn 20 CHƯƠNG 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 9/2017 đến tháng 9/2018 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 23 2.3.5 Phương tiện nghiên cứu 25 2.3.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 25 Xác định tương quan khớp cắn RHL1 tiếp khớp .27 28 28 28 28 Loại II 28 Loại II 28 Loại III 28 Loại hỗn hợp 28 Xác định hình dạng cung 32 Sử dụng loại thước OrthoForm 3M 32 2.4 Xư ly số liêu 33 2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số 34 2.5.1 Sai số 34 2.5.2 Cách khống chế sai số 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Mơ tả hình dạng cung nhóm học sinh tuổi người Tày tỉnh Lạng Sơn 2016-2018 35 Bảng Phân bố khớp cắn đối tượng theo giới (n=489) .36 *Test bình phương 37 *Test bình phương 37 3.2 Nhận xét số kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle 42 - Chiều rộng cung 42 - Chiều dài cung 44 4.1 Đặc điểm hình dạng cung 54 - Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Nhận xét số kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle 61 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Phần hành Họ tên:………………………………………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày điều kiện kinh tế ngày phát triển, chất lượng sống nâng cao người ngày quan tâm nhiều đến sức khỏe mình, có sức khỏe miệng Để có đẹp, nụ cười thẩm mỹ, hàm cần chăm sóc thật tốt từ giai đoạn sữa vĩnh viễn mọc lên Việc theo dõi đánh giá thay đổi kích thước răng, cung khớp cắn theo lứa tuổi giúp ta có kế hoạch điều trị chỉnh nha cách phù hợp Cung với cấu trúc thần kinh-cơ xung quanh thành phần máy nhai cung đóng vai trị quan trọng Giải phẫu chức thành phần bình thường đảm bảo cho có máy nhai khỏe mạnh Chức cung đóng vai trị đặc biệt quan trọng hoạt động khớp cắn Vấn đề tiếp xúc hai cung hàm, hay nói khác chức cung hàm chìa khố đảm bảo cho lành mạnh thoải mái hệ thống nhai [1] Trên tảng hệ thống nhai, chức nhai, nuốt, nói thẩm mỹ vùng vấn đề phức tạp, tế nhị đặt cho người thầy thuốc Răng Hàm Mặt thách thức khơng nhỏ việc “góp phần mang lại hạnh phúc cho cá nhân cộng đồng xã hội” [2] Để có định đắn cho can thiệp hình thái chức vùng đầu, mặt răng, nhiều năm qua, tác giả cố gắng tìm hiểu quy luật phát triển vùng vốn coi phức tạp mặt giải phẫu phôi thai học Trong lứa tuổi tuổi có hàm lớn thứ mọc lên, vĩnh viễn mọc qua lợi khoang miệng, cửa sữa rụng vĩnh viễn thay chúng bắt đầu mọc lên chạm khớp đối diện, thường cửa hàm mọc trước sau đến cửa hàm Giai đoạn giai đoạn chuyển tiếp từ sữa sang hỗn hợp , kích thước dài, rộng, chu vi cung hàm xác định Hình thái kích thước cung có khác lứa tuổi, chủng tộc, nam nữ Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu hình dạng kích thước cung [3], [4] Việt Nam cơng trình nghiên cứu hình dạng số cung cịn ít, chưa đáp ứng nhu cầu điều trị Lạng sơn tỉnh vùng Đông Bắc Việt Nam có dân tộc Tày chiếm 35,4% Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm hình dạng kích thước cung trẻ em tuổi người Tày Lạng Sơn” với mục tiêu sau: Mô tả hình dạng cung trẻ em tuổi người Tày tỉnh Lạng Sơn Nhận xét số kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle nhóm đối tượng Chương TỔNG QUAN 1.1 Sự hình thành phát triển Từ sinh trưởng thành, người trải qua bốn giai đoạn hình thành, phát triển biến đổi sau: - Giai đoạn 1, giai đoạn thành lập sữa: Từ sinh mọc đầy đủ sữa, thường diễn từ lúc sinh đến 2,5 tuổi - Giai đoạn 2, giai đoạn cung sữa ổn định: Từ mọc đầy đủ hàm sữa đến mọc RHL vĩnh viễn thứ nhất, thường từ 2,5 tuổi đến tuổi - Giai đoạn 3, giai đoạn hỗn hợp: từ mọc RHL vĩnh viễn thứ đến thay sữa cuối cùng, thường từ tuổi đến 12 tuổi Giai đoạn chia chia làm hai giai đoạn: – 10 tuổi giai đoạn hàm hỗn hợp sớm; 10 – 12 tuổi giai đoạn hàm hỗn hợp muộn - Giai đoạn 4, giai đoạn vĩnh viễn: từ mọc hàm lớn vĩnh viễn thứ hai sau đó, thường diễn sau 12 tuổi [5] 1.2 Đặc điểm cung răng vĩnh viễn mọc 1.2.1 Đặc điểm cung R6 mọc Khoảng tuổi, mầm tiếp tục phát triển di chuyển xương hàm hướng phía mặt phẳng cắn Khoảng tuổi, thân số hoàn thiện chân bắt đầu hình thành Từ đến tuổi mầm tiếp tục hoàn thiện di chuyển gần đến bờ xương ổ Vào khoảng tuổi, sẵn sàng để mọc khoang miệng từ đến tuổi mọc lên miệng 65 Bảng 4 So sánh kích thước cung với kết Bishara Kích thước R33 Nam Bishara S.E Hoàng Xuân Tùng (2018) (1998) [21] n = 255 n = 15 33,75 32,5 Nữ Bishara S.E Hoàng Xuân Tùng (2018) (1998) [21] n =234 n = 15 33,66 30,7 r33 27,02 25,5 26,89 24,4 R66 52,75 51,0 52,74 48,1 r66 45,94 44,6 45,85 42,1 CVT 79,31 76,9 78,78 74,0 CVD 71,32 69,1 71,04 66,9 So với kết Hassanali J (2000) [19] chiều rộng sau r66 thấp so với kết Hassanali J (2007), khác biệt có ý nghĩa thống kê p