BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HỒNG XN TÙNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG CỦA MỘT NHÓM HỌC SINH TUỔI NGƯỜI TÀY TẠI TỈNH LẠNG SƠN NĂM 2016 -2018 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HOÀNG XN TÙNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG CỦA MỘT NHÓM HỌC SINH TUỔI NGƯỜI TÀY TẠI TỈNH LẠNG SƠN NĂM 2016 -2018 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK.62722815 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TỐNG MINH SƠN HÀ NỘI – 2018 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên tơi là: HỒNG XN TÙNG Học viên lớp: Bác sĩ chun khoa II Khóa: 30 Tơi xin cam đoan toàn nội dung đề cương luận văn nội dung luận văn tơi, khơng có chép người khác Hà Nội, ngày 18 tháng 09 năm 2018 Người viết cam đoan HOÀNG XUÂN TÙNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DSD1 : Dài sau DSD2 : Dài sau DST1 : Dài sau DST2 : Dài sau DTD : Dài trước DTT : Dài trước HD : Hàm MPTC RHS : Mặt phẳng tận hàm sữa RHL1 HD : Răng hàm lớn hàm RHL1 : Răng hàm lớn thứ RHS : Răng hàm sữa RSD1 : Rộng sau RSD2 : Rộng sau RST1 : Rộng sau RST2 : Rộng sau RTD : Rộng trước RTT : Rộng trước XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm MỤC LỤC RHL1 : RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Sự hình thành phát triển 1.2 Đặc điểm cung răng vĩnh viễn mọc 1.2.1 Đặc điểm cung R6 mọc 1.2.2 Sự phát triển khớp cắn mọc Tóm lại: 1.2.3 Đặc điểm cung thay sữa vĩnh viễn 1.3 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle 10 1.4 Kích thước cung 12 1.5 Hình dạng cung 14 1.6 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 15 CHƯƠNG 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 9/2017 đến tháng 9/2018 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 19 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 19 2.3.4 Các biến số số nghiên cứu 20 2.3.5 Phương tiện nghiên cứu 21 2.3.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 21 Xác định tương quan khớp cắn RHL1 tiếp khớp .24 24 (A) (B) (C) 24 Xác định hình dạng cung 29 Sử dụng loại thước OrthoForm 3M 29 2.4 Xư ly số liêu 30 2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số 31 2.5.1 Sai số 31 2.5.2 Cách khống chế sai số 31 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Mơ tả hình dạng cung nhóm học sinh tuổi người Tày tỉnh Lạng Sơn 2016-2018 32 Bảng Phân bố khớp cắn theo giới (n=489) 33 *Test bình phương 35 *Test bình phương 35 3.2 Nhận xét số kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle 40 - Chiều rộng cung 40 - Chiều dài cung 43 4.1 Đặc điểm hình dạng cung 55 - Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Nhận xét số kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle 63 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Phần hành Họ tên:………………………………………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày điều kiện kinh tế ngày phát triển, chất lượng sống nâng cao người ngày quan tâm nhiều đến sức khỏe mình, có sức khỏe miệng Để có đẹp, nụ cười thẩm mỹ, hàm cần chăm sóc thật tốt từ giai đoạn sữa vĩnh viễn mọc lên Việc theo dõi đánh giá thay đổi kích thước răng, cung khớp cắn theo lứa tuổi giúp ta có kế hoạch điều trị chỉnh nha cách phù hợp Cung với cấu trúc thần kinh-cơ xung quanh thành phần máy nhai cung đóng vai trị quan trọng Giải phẫu chức thành phần bình thường đảm bảo cho có máy nhai khỏe mạnh Chức cung đóng vai trị đặc biệt quan trọng hoạt động khớp cắn Vấn đề tiếp xúc hai cung hàm, hay nói khác chức cung hàm chìa khố đảm bảo cho lành mạnh thoải mái hệ thống nhai [1] Trên tảng hệ thống nhai, chức nhai, nuốt, nói thẩm mỹ vùng vấn đề phức tạp, tế nhị đặt cho người thầy thuốc Răng Hàm Mặt thách thức khơng nhỏ việc “góp phần mang lại hạnh phúc cho cá nhân cộng đồng xã hội” [2] Để có định đắn cho can thiệp hình thái chức vùng đầu, mặt răng, nhiều năm qua, tác giả cố gắng tìm hiểu quy luật phát triển vùng vốn coi phức tạp mặt giải phẫu phơi thai học Trong lứa tuổi tuổi có hàm lớn thứ mọc lên, vĩnh viễn mọc qua lợi khoang miệng, cửa sữa rụng vĩnh viễn thay chúng bắt đầu mọc lên chạm khớp đối diện, thường cửa hàm mọc trước sau đến cửa hàm Giai đoạn giai đoạn chuyển tiếp từ sữa sang hỗn hợp , kích thước dài, rộng, chu vi cung hàm xác định Hình thái kích thước cung có khác lứa tuổi, chủng tộc, nam nữ.Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu hình dạng kích thước cung răng.[3][4][5][6][7] Việt Nam cơng trình nghiên cứu hình dạng số cung cịn , chưa đáp ứng nhu cầu điều trị Lạng sơn tỉnh vùng Đơng bắc Việt Nam có dân tộc Tày chiếm 35,92% Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm hình thái cung nhóm học sinh tuổi người Tày tỉnh Lạng Sơn 2016-2018” với mục tiêu sau: Mơ tả hình dạng cung nhóm học sinh tuổi người Tày tỉnh Lạng Sơn 2016-2018 Nhận xét số kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle nhóm đối tượng Chương TỔNG QUAN 1.1 Sự hình thành phát triển Từ sinh trưởng thành, người trải qua bốn giai đoạn hình thành, phát triển biến đổi sau: - Giai đoạn 1, giai đoạn thành lập sữa: Từ sinh mọc đầy đủ sữa, thường diễn từ lúc sinh đến 2,5 tuổi - Giai đoạn 2, giai đoạn cung sữa ổn định: Từ mọc đầy đủ hàm sữa đến mọc RHL vĩnh viễn thứ nhất, thường từ 2,5 tuổi đến tuổi - Giai đoạn 3, giai đoạn hỗn hợp: từ mọc RHL vĩnh viễn thứ đến thay sữa cuối cùng, thường từ tuổi đến 12 tuổi Giai đoạn chia chia làm hai giai đoạn: – 10 tuổi giai đoạn hàm hỗn hợp sớm; 10 – 12 tuổi giai đoạn hàm hỗn hợp muộn - Giai đoạn 4, giai đoạn vĩnh viễn: từ mọc hàm lớn vĩnh viễn thứ hai sau đó, thường diễn sau 12 tuổi [8] 1.2 Đặc điểm cung răng vĩnh viễn mọc 1.2.1 Đặc điểm cung R6 mọc Khoảng tuổi , mầm tiếp tục phát triển di chuyển xương hàm hướng phía mặt phẳng cắn Khoảng tuổi , thân số hồn thiện chân bắt đầu hình thành.Từ đến tuổi mầm tiếp tục hoàn thiện di chuyển gần đến bờ xương ổ răng.Vào khoảng tuổi , sẵn sàng để mọc khoang miệng từ đến tuổi mọc lên miệng 72 KẾT LUẬN Về hình dạng cung Hàm có hình dạng cung hình van có tỷ lệ cao (58,1%); thấp hình tam giác (7,6%); Hàm có hình dạng cung van cao (54,2%); thấp hình vng (42,5%) hình tam giac (3,3%) Tỷ lệ cung ô van tam giác nam giới (60,8%; 7,8%) cao nữ giới (55,1%; 7,3%) Tỷ lệ cung ô van hàm nam giới (55,3%) cao nữ giới (53,0%); tỷ lệ cung hình vng nữ (43,2%) cao nam giới (42,0%) Kích thước cung mối liên quan với loại hình sai khớp cắn theo phân loại Angle Kích thước trung bình chiều rộng trước R33 33,71mm; chiều rộng sau R55 45,75mm; chiều rộng sau R66 52,74mm Kích thước trung bình chiều rộng trước R33 26,96mm; chiều rộng sau R55 39,33mm; chiều rộng sau R66 45,90mm Kích thước chiều dài trung bình trước R13là 8,69; chiều dài sau R15 21,08mm; chiều dài sau R16 29,59mm Kích thước chiều dài trung bình trước R13là 5,03; chiều dài sau R15 17,15mm; chiều dài sau R16 26,22mm Chu vi trung bình cung hàm 70,06mm; cung hàm 71,19mm Chu vi trung cung hàm khớp cắn loại I cao (79,34mm); khớp cắn loại II (79,24mm) khớp cắn loại III (78,77mm) có chu vi thấp Chu vi cung hàm khớp cắn loại II cao (71,65mm); thấp loại hỗn hợp (69,26mm); khác biệt có ý nghĩa thống kê với p