BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BÙI THÚY HẰNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TNNN DO VẬT SẮC NHỌN Ở ĐIỀU DƢỠNG VIÊN LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Chuyên ngành : Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số : 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Hƣớng dẫn khoa học: TS Lê Đức Cƣờng PGS.TS Vũ Phong Túc THÁI BÌNH - 2020 LỜI CÁM ƠN mxn nt n m on Ban Giám hiệu Tru n Đ n , P n Qu n l Đ o t o S u Đ Khoa Y tế Công cộn , m n u k ẹn thuận lợ v m t tr n Đ ih Y m n xn u k ện v m p m tron qu tr n mxn n l ồn n v n p nt n m on ến su t qu tr n mxn n u TS Lê Đức Cƣờng, n qu n l o t o s u Đ i h c m on t tận t n uv ng dẫn, o n t n luận văn t t ầy ỉ o sĩ k o Y tế Công cộn p m o n nl n ợc thực tập v t ự t o t p k ến qu n tr n o m n n m on thực luận văn t t nghiệp th Cu ết on s u s tập, n n t pv n n , sĩ ợc Thái Bình, thầy m tron su t qu tr n ợc Thái ợc Thái Bình, o ệnh viện Đ k o tỉn T yt l n PGS.TS Vũ Phong Túc, Y n hoàn thành luận văn t Đặc biệt m x n tru n Đ Y t o ỉn luận văn o Bệnh viện Đ k o tỉnh Thái tài nghiên c u thu thập s liệu sĩ n , n ộn v n m tron iẹn luận văn Thái Bình, ngày tháng năm 2020 Tác giả đề tài Bùi Thúy Hằng LỜI CAM ĐOAN mxn m o n tài “Thực tr ng s yếu t l n qu n ến tai n n ngh nghiệp vật s c nh n khoa tỉnh Thái B n năm 2019” l ng dẫn nhiệt tình củ TS Đ ud ng lâm sàng t i Bệnh viện Đa tài nghiên c u củ C n n md i n , PGS.TS V P on T Các s liệu kết qu nghiên c u tron tồn khơng chép s dụng kết qu củ tài trung thực hoàn tài nghiên c u n o t ơn tự Nếu phát có chép kết qu nghiên c u củ tài khác, em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm./ T n ,n y t n năm 2020 Tác giả đề tài Bùi Thúy Hằng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CDC (Center for Disease Control and Prevention) Trung tâm Ki m soát bệnh tật Hoa Kỳ CTYT Chất th i y tế Đ V Đ ud ng viên Đ T Đ ud n tr ởng PNC Phòng ngừa chuẩn NVYT Nhân viên Y tế Đ V Đ ud VSN Vật s c nh n TAT Tiêm an tồn TLN Th o luận nhóm TL Tỷ lệ PVS Ph ng vấn sâu TNNN Tai n n ngh nghiệp WHO (World Health Organization) ng viên Tổ ch c Y tế gi i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN ud 1.1 Gi i thiệu v ngh ng 1.1.1 Khái niệm: 1.1.2 Ch năn ủ ud ud 1.1.3 Vai trò củ ng ng 1.2 Khái niệm s quy ịnh v phòng ngừa TNNN VSN 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Một s quy ịnh phòng ngừa TNNN vật s c nh n 1.3 Quá trình lây nhiễm bệnh truy n nhiễm vật s c nh n Đ V 1.3.1 Chuỗi lây truy n bệnh truy n nhiễm tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 1.3.2 Một s bệnh lây truy n vật s c nh n 10 1.4 Nghiên c u tai n n ngh nghiệp vật s c nh n nhân viên y tế tron sở y tế 12 1.4.1 Tần suất tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 12 1.4.2 Nguyên nhân TNNN vật s c nh n 13 1.4.3 Hậu qu tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 17 1.5 H ng x trí n ầu bị tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 18 1.5.1 Địn n ĩ 18 1.5.2 Phân lo i vật s c nh n có th gây tổn t ơn 18 1.5.3 X trí bị tai n n vật s c nh n 18 1.6 Phòng ngừ on i thu gom, vận chuy n tiêu hủy chất th i s c nh n 19 1.7 Đ m b o an tồn vấn 1.8 Thơng tin v ị thực hành khác thực tiêm 20 m nghiên c u 20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đị m, 2.1.1 Đị t ợng th i gian nghiên c u 22 m nghiên c u 22 2.1.2 Đ t ợng nghiên c u 22 2.1.3 Th i gian nghiên c u 22 2.2 Thiết kế nghiên c u 23 2.2.1 Thiết kế nghiên c u 23 2.2.2 C mẫu v p ơn p p n mẫu 23 2.3 Biến s s nghiên c u 24 2.3.1 Biến s nghiên c u 24 2.3.2 Nội dung nghiên c u ịnh tính 25 2.4 P ơn p p t u t ập s liệu 26 2.4.1 Th nghiệm phiếu 2.4.2 P u tra 26 ơn p p t u t ập s l ệu 26 2.5 Qu n lý phân tích s liệu 27 2.5.1 Nhập s liệu 27 2.5.2 Phân tích s liệu 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung v t ợng nghiên c u 29 3.2 Thực tr ng TNNN VSN Đ V t VĐK tỉn T n năm 2019 31 3.2.1 Tỷ lệ TNNN VSN Đ V 31 3.2.2 Nguyên nhân vật dụng gây TNNN VSN Đ V 33 3.2.3 Th m vị trí bị TNNN VSN Đ V 35 3.2.4 N uy s c khoẻ TNNN VSN Đ V 36 3.3 Tìm hi u s yếu t l n qu n ến TNNN VSN lâm sàng t VĐK tỉn T ud ng n năm 2019 41 3.3.1 M i liên quan giữ t TNNN VSN v ặ m củ Đ V 41 3.3.2 M i liên quan lo i công việc TNNN VSN Đ V 42 3.3.3 M i liên quan giữ ặ m công việc TNNN VSN Đ V 43 3.3.4 Hồi quy logistic s yếu t n ởn ến TNNN VSN Đ V 44 3.3.5 Gi i pháp kh c phục TNNN VSN Đ V 45 CHƢƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Thông tin chung v t ợng nghiên c u 47 4.2 Thực tr ng TNNN VSN Đ V t VĐK tỉnh Thái n năm 2019 49 4.2.1 Tỷ lệ TNNN VSN Đ V 49 4.2.2 Nguyên nhân vật dụng gây tai n n ngh nghiệp vật s c nh n ud 4.2.3 Th ud ng viên 50 m vị trí bị tai n n ngh nghiệp vật s c nh n ng viên 54 4.2.4 N uy s c khoẻ tai n n ngh nghiệp vật s c nh n ud ng viên 55 4.3 Tìm hi u s yếu t l n qu n ến TNNN VSN lâm sàng t i Bệnh viện Đ k o tỉn T 4.3.1 M i liên quan giữ ặ ud ng n năm 2019 59 m chuyên môn TNNN VSN 59 4.3.2 M i liên quan lo i công việc TNNN VSN 60 4.3.3 M i liên quan giữ ặ m công việc TNNN VSN 62 4.3.4 Hồi quy logistic s yếu t nghiệp vật s c nh n ud n ởng ến tai n n ngh ng viên 63 4.3.5 Gi i pháp kh c phục tai n n ngh nghiệp vật s c nh n d u ng viên 64 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG B ng 1.1 Một s vi sinh vật gây bệnh truy n nhiễm có th thấy chất th i y tế lây nhiễm s c nh n 10 B ng 3.1 Đặ m tuổi, gi i tính củ t ợng nghiên c u 29 B ng 3.2 Tr n ộ, kinh nghiệm công tác củ Đ V 29 B ng 3.3 Ph m vi ho t ộng chuyên môn, kiêm nhiệm công việc 30 B ng 3.4 Công việc gây TNNN VSN Đ V 33 B ng 3.5 Vật dụng gây TNNN VSN B ng 3.6 Nguyên nhân gây TNNN VSN Đ V 34 B ng 3.7 Vị trí bị TNNN VSN Đ V 36 B ng 3.8 N uy từ bệnh truy n nhiễm hoá chất 37 ud ng viên 33 B ng 3.91 X trí sau TNNN VSN Đ V 38 B ng 3.10 M i liên quan giữ t TNNN VSN v ặ m củ Đ V 41 B ng 3.11 M i liên quan lo i công việc TNNN VSN Đ V 42 B ng 3.12 M l n qu n ặ B ng 3.132 Hồ quy m công việc TNNN VSN Đ V 43 ến logistic yếu t n ởn ến TNNN VSN Đ V 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Bi u 3.1 Thực tr ng TNNN VSN Đ V 31 Bi u 3.2 Tỷ lệ s lần TNNN VSN Đ V tron 12 t n 31 Bi u 3.3 Tỷ lệ TNNN VSN khu vực công việc 32 Bi u 3.4 Tỷ lệ TNNN VSN Đ V t o s m Bi u 3.5 Th d t m n n y 32 m bị tai n n ngh nghiệp vật s c nh n u ng viên 35 Bi u 3.6 Khu vự Đ V ị TNNN VSN Đ V 35 Bi u 3.7 Tuân thủ b o hộ lúc bị TNNN VSN Đ V 36 Bi u 3.8 M Bi u 3.9 Báo cáo c bị TNNN VSN 38 ộ TNNN VSN Đ V tron 12 t n 37 DANH MỤC CÁC HỘP Hộp 3.1 Đị m, công việc vật dụng gây tai n n ngh nghiệp vật s c nh n ud Hộp 3.2 Nguyên nhân th ng viên 39 m gây tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 39 Hộp 3.3 Tuân thủ b o hộ bị tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 40 Hộp 3.4 M ộ, x trí tai n n ngh nghiệp vật s c nh n 40 Hộp 3.5 Gi i pháp tập huấn, chia sẻ kinh nghiệm phòng ngừa TNNN VSN 45 Hộp 3.6 Gi i pháp qu n l , u ph i công việc phòng ngừa TNNN VSN 45 Hộp 3.7 Các gi i pháp v chuyên môn kỹ thuật 46 18 Nguyễn Thị T n H ơn , Huỳnh Ng c Vân Anh, Tô Gia Kiên (2019), “33-38 stress ngh nghiệp yếu t liên quan viện Tâm thần Trun ud ng Bệnh ơn 2”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, Chun đề Y tế cơng cộng, phụ tập 23 số 19 Nguyễn Thị Mỹ Linh, T Văn Trầm (2009), “Kh o sát v tiêm an toàn ud củ ng - hộ sinh t i bệnh viện phụ s n Ti n G n năm 2008”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh tập 13 s 20 Nguyễn Thị Mỹ ud củ n (2010), “ K o sát c y khoa không mong mu n ng bệnh viện k o k u vực Cai Lậy 2008-2010”, T p chí Y h c TP Hồ Chí Minh, tập 14, phụ b n s 4, tr 254 – 260 21 Ph m Thị Luân (2019), Kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến tiêm an toàn điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa huyện Vũ Thư năm 2018, Luận văn Th c sỹ y tế công cộng, Tr n ih c Y ợc Thái Bình 22 Lê Thị Thúy Nhàn (2012), Thực trạng nguồn lực kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2012, Luận văn Th c sỹ y tế công cộng, Tr h Y n i ợc Thái Bình 23 Hà Thị K m P ợng (2014), Kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên yếu tố liên quan bệnh viện trực thuộc sở y tế Hà Nội năm 2014, Luận văn t c sỹ y tế công cộng, Tr n Đ ih cY tế công cộng Hà Nội 24 P n Xu n Sơn, N uyễn Văn Huỳn , H An Đ củ ud (2017), “ K ến th c ng hộ lý v qu n lý chất th i r n y tế t i s khoa, trung tâm thuộc bệnh viện năm 2016” Tạp chí y học dự phịng tập 27 s 25 Võ Văn T n (2011), K ến th c phòng ngừa chuẩn củ yếu t m tr ud ng n l n qu n ến ki m soát nhiễm trùng bệnh viện”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, tập 15, phụ b n s 4, tr214-220 26 Nguyễn Nam Th n , t T ud ng quy củ Đ C n (2017), “K ến th c v r a tay k o ng viên t i bệnh viện uyện Ti n H i n năm 2017”, Tạp chí y học dự phòng tập 27, s 27 Bùi Quang Thịnh, Ki u C í T n (2013), “ Đ n ud sinh tay củ n ận th c v vệ ng bệnh viện 103”, Tạp chí y học thực hành (874) s 6/2013, tr 6-8 28 Bùi Thị Thu Thủy, Trần Thị T n T m (2012), “Đ n t n ận th c, ộ nhân viên y tế trông việc thu gom, phân lo i chất th i y tế t i khoa lâm sàng bệnh viện Th ng Nhất”, T p chí y h c TP Hồ Chí Minh tập 16, phụ b n s 1, tr 32 - 35 29 Lê Thị An T (2010), “ H ệu qu củ ơn tr n p n n p nhiễm ngh nghiệp t i bệnh viện chợ rẫy”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, phụ b n s 2, tr 429-435 An T 30 , N uyễn Duy B o, Nguyễn Việt H n (2016), “N uy v thực tr ng lây nhiễm ngh nghiệp nhân viên y tế gi i t i Việt Nam”, Tạp chí y học dự phịng, tập 26, s 11 (184) 31 Hoàng Trung Tiến, Đỗ Minh Sinh (2019), “Kiến th c thực hành dự phòng tổn t tỉn ơn vật s c nh n củ ud ng bệnh viện k o m Đồn năm 2019”, Tạp chí Khoa học điều dưỡng tập 02- s 03, tr 22-30 32 Đỗ Qu c Tiệp, Trần Minh Hậu (2013), “N n u tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B nhân viên y tế bệnh viện tỉnh Qu n n năm 2012” Tạp chí y học dự phịng tập 23, s (142) 33 Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị An T nhân viên y tế t o năm t (2010), “Tỷ lệ tuân thủ r a tay m tổ ch c y tế Thế gi ”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, phụ b n s năm 2010 34 Bùi Thị Lệ Uyên, Nuyễn N n N ĩ , Trần Thị Ng n (2016) “T ực tr ng bệnh ngh nghiệp nhân viên y tế thành ph Cần T năm 2015-2016”, Tạp chí y học dự phịng tập 26, s 11 (184) 35 Bùi Thị Lệ Uyên, Trần Thị Ng P n, Đo n uy ậm, Ph m Trần Nam ơn (2019) “Đ u kiện l o ộng yếu t n uy n nghiệp nhân viên y tế t i thành ph Cần T năm 2016”, Tạp chí y học dự phịng tập 29, s 10 36 Ngô Thị H i Vân, Ph m Thị Thúy Hoa, Trần T C u (2012), Đ n tình hình nhiễm virus viêm gan B s yếu t liên quan nhân viên y tế t i bệnh viện tỉnh Gia Lai Kon Tum, 2010 - 2011”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh tập 16 s 37 Mai Ng c Xuân (2010) Kh o s t t sỹ ud ộ tuân thủ r a tay bác ng t i khoa tr n m bệnh viện n ồn năm 2010 Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh tập 14 phụ b n s năm 2010, tr218 - 226 Tiếng Anh 38 Abayomi Samuel Oyekale, Tolulope Olayemi Oyekale (2017), Healthcare waste management practices and safety indicators in Nigeria BMC public health 39 Anteneh Amsalu, Mesfin Worku, Endale Tadesse, et al (2016), The exposure rate to hepatitis B and C viruses among medical waste handlers in three government hospitals, southern Ethiopia Epidemiology and Health volume: 38, Article ID: e2016001 40 Bouya S., Abbas B., Hosien Rafiemanesh, et al (2020), Global prevalence and device related causes of needle stick injuries among health care workers: A Systematic review and meta- analysis Anals of global health, 2020; 86(1): 35,1-8 41 Deress Teshiwal, Mohabaw Jemal, Mekonnen Girma, et al (2019), Knowledge, attitude, and practice of waste handlers about medical waste management in Debre Markos town healthcare facilities, northwest Ethiopia BMC research notes (2019)12:146 42 Gao Q uf n Y o G n S , Mơ, et al (2018), Medical waste management in three areas of rural China PLoS ONE 13(7): e0200889 43 Ghadamgahi F, Zighaimat, Ebadi A, Houshmand A (2011) Knowledge, attitude and self-efficacy of nursing staffs in hospital infection control Iranian Journal of Military Medicine fall 2011, Volume 13, Issue 3; 167-172 44 Gihan Hosny, Shimaa Samir, Rania EL-Shark wy (2018),”An intervention significantly improve medical waste handling and management: A consequence of raising knowledge and practical skills of lt r work rs” International Journal of Health Sciences vol.12, issue 45 Hassan Taghipour, Taher Mohammadyarei, Mohamad Asghare Jafarabadi, et al (2014), On-site or off-site treatment of medical waste a challenge Journal of environmental health science & engineering 2014,12:68 46 Kabotho K T, Chivese T (2020), Occupational exposure to HIV among nurses at a major tertiary hospital: Reporting and utilization of postexposure prophylaxis; A cross-sectional study in the Western Cape, South Africa PLoS ONE 15 (4) e0230075 47 Kum r R, S mron t on R, S k T (2013), “Knowl d , tt tud and practices of health staff regarding infectious waste handling of t rt ry r lt f l t s t m tropol t n ty of P k st n”, J Ayub Med Coll Abbottabad 25(1-2): 109-12 48 Mu , H tt n S, C m SC (2018), “Ass ss n knowl d , attitudes, and practices of healthcare workers regarding medical waste management at a tertiary hospital in Botswana: A cross-sectional qu nt t t v study”, Niger J Clin Pract, 21(12): 1627-1638 49 New York state department of health, albany, NY (2012), Hospital – Acquired infections 50 Olufunsho A, Aishat A A, Azuka C O (2016) "Assessment of medical waste management in seven hospitals in Lagos, Nigeria" BMC Public health (2016 ) 16:269 51 P r z A, Isl s F H, Gom z O, t l (2018), “ t rm n t on of m t ls nd pharmaceutical compounds released in hospital wastewater from Toluca, M x o, nd v lu t on of t r tox mp t”, Environ Pollut, 240: 330- 341 52 Reddy V.K, Lavoie MC, Verbeek JH, Pahwa M (2017), Divices for preventing percutaneous exposure injuries caused by needles in healthcare personnel Cochrane database of systematic reviews 2017, issue 11 art no.:CD009740 53 Robert O A, Samuel F G, David K E, Kenneth B O (2020), Research Article "Medical waste-sorting and Managemet practices in Five Hospitals in Ghana".Journal of Environmental and Public health vol 2020 54 Ruwan Duminda Jayasinghe, Bimali Sanjeevani Weerakoon (2014), Prevention of nosocomial infections and standard precautions: knowledge and practice among radiographers in Sri Lanka Journal of medical & allied sciences 2014; 4(1):09-16 55 Sudesh Gyawali, Devendra Singh Rathore, Pathiyil Ravi Shankar, et al (2015), Injection practice in Kaski district, Western Nepal: a community perspective BMC public health (2015) 15:435 56 T s w l Y, M konn n.G.T, K s w.A.C (2019), “H lt r w st management current status and potential challenges in Ethiopia: a syst m t r v w” MC R s r Not s 57 Phan Van Tuong, Tran Thi Minh Phuong, Bui Thi My An, Trang Huyen Thi Nguyen (2017), Assessment of injection safety in Ha Dong general hospital, Hanoi, in 2012 [version 4; referees: approved, approved with reservations].F1000Research 2017,6:1003 58 Yizengaw E, Getahun T, Geta M, Mulu W, Ashagrie M, Hailu D, Tedila S (2018) “S ro-prevalence of hepatitis B virus infection and associated factors among health care workers and medical waste handlers in primary hospitals of North-w st t op ” MC R s Not s 2018 jul 3, 11(1) 437 59 WHO (2002), Prevention of hospital – acquired infection, Department of Communicable Disease, Surveillance and response 60 WHO (2010), “Annual meeting of the safe injection global network injection safety in light of primary health care reforms” World Health Organization 61 WHO (2014), Safe management of wastes from health-care activities, World Health Organization 2014 62 WHO (2017), Safe management of wastes from health-care activities, World Health Organization 2017 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA Mã s phiếu H ,t nn ợc ph ng vấn: Ngày ph ng vấn: ./ / TT Phƣơng án trả lời Câu hỏi I Thông tin cá nhân liên quan Tuổi Gi i tính Nam Nữ Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ) Thâm niên công tác ngành y 10 năm Thâm niêm công tác t i bệnh viện Đơn vị khoa công tác Khoa thuộc kh i nội Khoa thuộc kh i ngo i Chuyên khoa lẻ Anh/chị có ph i kiêm nhiệm nhi u công việc khoa không Không Kiêm nhiệm công việc Kiêm nhiệm công việc trở lên ĩn vực công việ phân công ợc 10 năm Tiêm truy n T y ăn n n y Chuẩn bị dụng cụ, thu c Thu d n dụng cụ sau tiêm truy n Vệ s n , ăm s ệnh nhân Ghi Trự m t i bệnh viện 10 S lần trực tháng t m tron 2 3 Có Khơng < lần 5-6 lần >7 lần 30 m 11 S m ngày 12 Th i gian làm thêm gi t i bệnh viện Có Khơng 13 S gi làm thêm t i BV/tuần (gi ) 14 Làm thêm BV S gi làm thêm BV/tuần S bện n n, ăm 16 sóc/phụ trách 1ca trực S bện n n n t ếp/ 17 ng dẫn ca trực 15 C m thấy bị stress ngh 18 nghiệp Thông tin TNNN VSN Trong 12 tháng qua anh/chị có bị TNNN 19 VSN t i bệnh viện khơng? Có Khơng .(gi ) (bệnh nhân) (bệnh nhân) Không Thỉnh tho ng T ng xuyên II Có Khơng 20 S lần bị TNNN VSN (lần) 21 22 Thao tác bị TNNN VSN u d ng Vật s c nh n gây tổn t ơn M k m t m K m m Kim khâu Dao mổ Que thông nộ tĩn m ch Kim bộc lộ tĩn m c M nh thủy tinh ng thu c/hoác chất v M nh thủy tinh/g m c vật dụn n c, chén v Đồ t n t ng có c nh nh n 10 Kéo 11 Khác (ghi rõ) 23 Th m bị tổn t ơn Tiêm Chuẩn bị tr c tiêm Làm thủ thuật/phẫu thuật Đ m, r t k m r k i bệnh nhân R a dụng cụ S p xếp thu d n dụng cụ, c Vệ sinh/ vận chuy n rác th i Di chuy n/v ập Khác (ghi rõ) Sáng s m Buổi s m Buổ tr Buồi chi u Buổi chi u t i Buổi t i Đ m 24 Vị trí tổn t 25 M 26 Đị ơn ộ tổn t ơn m bị tổn t 27 N uy tổn t 28 X trí sau tổn t ơn ơn ơn Ngón tay, bàn tay Cánh tay C n n, Bàn chân, ngón chân Ở mặt/ ầu Ở thân Khác (ghi rõ) Trầy, x c khơng có máu Trầu x c da/niêm m c r m máu Xuyên da ch y máu Khác (ghi rõ) Buồn u trị Buồng tiêm Buồng thủ thuật Buồng chuẩn bị thu c,dụng cụ Khác (ghi rõ) Từ vật dụn n i bệnh nhiễm HIV Từ vật dụn n i bệnh m c viêm gan B Từ n i bệnh m c bệnh truy n nhiễm khác Hóa chất/ thu c ngấm vào da Khác Nặn máu Sát khuẩn R a xà phòng Tiêm phòng T o dõ v u trị dự phịng Khơng x trí Do mệt m i tỉnh táo/thiếu tập trung tiêm/ti u phẫu Do bệnh nhân ph n ng lúc tiêm, phẫu thuật 29 Nguyên nhân bị TNN VSN Do lau d n/r a dụng cụ vơ tình bị vật s c nh n o m c không s p xếp n ăn l p g n gàng on k x ẩy Do VSN bị lẫn vào dụng cụ khác Khác (ghi rõ) Th m bị TNNN ầy ủ VSN anh/chị 30 b o hộ n ăn t y, trang, quần áo b o Có Khơng hộ khơng? Sau bị TNNN 31 VSN anh/chị có theo dõi s c kh e b n thân không Sau bị TNNN 32 VSN, anh/chị có báo cáo lên cấp hay khơng? 33 Lý anh/chị khơng báo cáo? Anh/chị Khơng Có Khơng Vì vết t ơn k n n uy ợc 34 tập huấn v quy trình ? m Vì khơng biết quy trình báo cáo Vì khơng biết báo cáo cho từn t m n to n Có Đ C Nếu 35 anh/chị từng, s lần ợc tập huấn bao nhiêu? S buổi tập huấn v tiêm 36 an toàn mà anh/chị tham gia 1 lần >2 lần 1 buổi >2 buổi Xin chân thành cảm ơn anh/chị trả lời vấn! PHỤ LỤC Hướng dẫn thảo luận nhóm Tuổ : G tín : Thâm niên công tác: Chuyên ngành: C vụ/ vị trí n t : Đơn vị n t : - Các tình hu ng gây TNNN vật s c nh n - Thực tế x trí v i tình hu n ị TNNN vật s c nh n - Quy n lợ , n ĩ vụ nhân viên y tế bị TNNN vật s c nh n; ph n hồi Bệnh viện, n o khoa/phòng nhân viên bị TNNN vật s c nh n - Các gi i pháp phòng ngừa TNNN vật s c nh n có th r , gi i pháp có th thiết thực gi i pháp không thiết thực v - Kiến th c v quy ịnh phòng ngừa TNNN VSN -C c m t, xuất xuất tr xuất l u d , xuất i v i Bệnh viện i v i cấp ban, ngành việc xây dựng sách PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu (Dành cho Điều dưỡng trưởng khoa) I THÔNG TIN CHUNG Tuổ : G tín : Thâm niên công tác: Chuyên ngành: C vụ/ vị trí n t : Đơn vị n t : II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh chị có nhận xét tình hình tai n n ngh nghiệp củ u d ng viên t i khoa mình? - Về đặc điểm cơng việc, tính chất công việc, giai đoạn công việc - Về vật dụng có nguy cao gây tai nạn nghề nghiệp vật sắc nhọn - Mang tính chủ quan, khách quan trình làm việc - Thời điểm dễ xảy tai nạn (sáng, trưa, chiều, tối, đông bệnh nhân, …) Anh chị n y n ận xét v m ộ tai n n ngh nghiệp x trí tai n n ngh nghiệp n t ế nào? Khi bị tai n n ngh nghiệp anh chị có báo cáo cấp khơng? Cơ qu n n ị có tổ ch c tập huấn, o t o, chia sẻ kinh nghiệm o u d ng viên phòng ngừa tai n n ngh nghiệp vật s c nh n không? Anh chị nh n? xuất gi p p h n chế tai n n ngh nghiệp vật s c - Giải pháp nhân lực - Giải pháp kỹ thuật - Giải pháp chuyên môn - Các buổi tập huấn, tuyên truyền, hội thi… PHỤ LỤC HƢỚNG D N PHỎNG VẤN S U (Dành cho Phó giám đốc phụ trách chun mơn, Trưởng khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn) I THÔNG TIN CHUNG Tuổ : G tín : Thâm niên công tác: Chuyên ngành: C vụ/ vị trí n t : Đơn vị n t : II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh chị có nhận xét tình hình tai n n ngh nghiệp củ u d ng viên t i bệnh viện? - Về đặc điểm cơng việc, tính chất công việc, giai đoạn công việc - Về vật dụng có nguy cao gây tai nạn nghề nghiệp vật sắc nhọn - Mang tính chủ quan, khách quan trình làm việc - Thời điểm dễ xảy tai nạn (sáng, trưa, chiều, tối, đông bệnh nhân, …) Anh chị n y n ận xét v m ộ tai n n ngh nghiệp x trí tai n n ngh nghiệp n t ế nào? Anh chị o nhận ợc báo cáo củ u d ng v tình hình tai n n ngh nghiệp bệnh viện m n ? Cơ qu n n ị có tổ ch c tập huấn, o t o, chia sẻ kinh nghiệm cho u d ng viên phòng ngừa tai n n ngh nghiệp vật s c nh n không? Anh chị có s c nh n? xuất gi p p h n chế tai n n ngh nghiệp vật - Giải pháp nhân lực - Giải pháp kỹ thuật - Giải pháp chuyên môn - Các buổi tập huấn, tuyên truyền, hội thi… ... Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019? ?? Nghiên c u ợc tiến hành v i 02 mục tiêu: Mô tả thực trạng TNNN vật sắc nhọn điều dưỡng viên lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019 Xác định số yếu tố. .. khoa 39 * Kết nghiên cứu định tính tai nạn nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng viên Hộp 3.1 Địa điểm, công việc vật dụng gây tai nạn nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng viên - ? ?Một số điều dưỡng. .. Xác định số yếu tố liên quan đến TNNN vật sắc nhọn giải pháp khắc phục điều dưỡng viên lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019 3 CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu nghề điều dƣỡng 1.1.1