LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp “Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đìnhBắc Trung bơ và Dun hai miền Trung ” nghiên cứu tơi thực hiệệ̣n Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn rõ nguồn gớố́c có độ xác cao phạm vi hiểu biết Các sốố́ liệệ̣u, kết nêu luận văn tốố́t nghiệệ̣p trung thực chưa cơng bớố́ cơng trình khác Tôi xin chịu trách nhiệệ̣m bai nghiên cứu Học viên thực hiệệ̣n luận văn Vũ Trịnh Thế Quân MỤC LỤC TRANG BÌA PHỤ LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Lý chọn đề tài: 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: .3 1.3 Đốố́i tượng phạm vi nghiên cứu: 1.4 Phương pháp nghiên cứu: 1.5 Kết cấu luận văn: CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Cac đinh nghĩa: .6 2.1.1 Chăm sóc sưc khỏe: .6 2.1.2 Chi phi y tê: 2.1.3 Chi tiêu y tê: 2.1.4 Chi tiêu cua Hô gia đình cho y tê: 2.2 Lý thuyết Grossman: .7 2.2.1.1 Mô hình Grossman: 2.2.1.2 Cầu sức khỏỏ̉e dịch vụ y tế: 11 2.3 Các nghiên cứu liên quan: 12 2.5.1 Các nghiên cứu nước: 12 2.5.2 Các nghiên cứu nước: 22 2.5.3 Đê xt mơ hình nghiên cứu chi tiêu y tế hộ gia đìì̀nh: 23 CHƯƠNG 3:PHƯƠNG PHÁP VÀ MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 27 3.1 Các mơ hình nghiên cứu lý thuyết: 27 3.2 Mơ hình liệệ̣u nghiên cứu: 28 3.2.1 Mơ hìì̀nh kinh tê lương cua nghiên cưu: 28 3.2.2 Các yếu tốố́ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đìì̀nh Bắc Trung bơ va Dun hai miên Trung: 29 3.2.2.1 Chi tiêu y tế (Biên phu thuôc): 29 3.2.2.2 Chi tiêu giáo dục hộ: 29 3.2.2.3 Chi tiêu bình quân hộ gia đìì̀nh: 29 3.2.2.4 Chi tiêu thực phẩm bình quân: 30 3.2.2.1 Tuổi chủ hộ: 30 3.2.2.5 Giới tính chủ hộ: 30 3.2.2.6 Trìì̀nh độ học vấn chủ hộ: 31 3.2.2.2 Dân tộc chủ hộ: 31 3.2.2.3 Quy mô hộ gia đìì̀nh: 31 3.2.2.4 Nơi sinh sốố́ng hộ gia đìì̀nh: 32 3.2.2.5 Giới tính trẻ: 32 3.2.3 Dữ liệệ̣u nghiên cứu: 32 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 4.1 Tổng quan nganh y tế Việệ̣t Nam: 35 4.2 Mô tả đặc điểm hộ gia đìì̀nh vùng Bắc Trung bơ va Duyên hai miên Trung dưa vao nguôn dư liệu VHLSS 2010: 36 4.2.1 Trìì̀nh độ học vấn chủ hộ: 36 4.2.2 Tuổi chủ hộ: 36 4.2.3 Quy mô hộ gia đìì̀nh: 37 4.3 Tổng quan chi tiêu y tê hộ gia đìì̀nh: 37 4.3.1 Chi tiêu bình quân hộ gia đìì̀nh: 37 4.3.2 Chi tiêu y tế: 37 4.3.3 Chi tiêu thực phẩm bình quân: 38 4.3.4 Chi tiêu giáo dục hộ gia đình: 38 4.3.5 Chi tiêu y tế phân theo giới tính chủ hộ: 39 4.3.6 Chi tiêu y tế phân theo dân tộc chủ hộ: 39 4.3.7 Chi tiêu y tế phân theo nơi sinh sớố́ng hộ gia đìì̀nh: 40 4.4 Kết định lượng yếu tốố́ ảnh hưởng đến chi tiêu y tế: 41 4.4.1 Các bước kiểm định hồi quy: 41 4.4.2 Giải thích kết mơ hình hồi quy: 44 4.4.2.1 Chi tiêu bình quân hộ gia đìì̀nh: 44 4.4.2.2 Chi tiêu giáo dục: 44 4.4.2.3 Dân tộc chủ hộ: 45 4.4.2.4 Giới tính chủ hộ: 45 4.4.2.5 Tuổi chủ hộ: 45 4.4.2.6 Quy mơ hộ gia đìì̀nh: 45 4.4.2.7 Giới tính trẻ: 46 4.4.2.8 Nơi sinh sốố́ng hộ gia đìì̀nh: 46 CHƯƠNG 5:HÀM Y CHÍNH SÁCH VÀ KIÊN NGHỊ 47 5.1 Ham y chinh sach: 47 5.2 Kiên nghị: 48 5.3 Hạn chế luân văn hướng nghiên cứu mới: 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 59 DANH MỤCBẢNG BIỂU Bảng 2.1: Tóm tắố́t đặc điểm biến mơ hìì̀nh nghiên cưu kỳ vọng dấu 25 Bảng 3.1: Thông tin nguồn liệệ̣u trích lọc cho miên Bắc Trung bơ va Dun hai miên Trung 33 Bảng 4.1: Trìì̀nh độ học vấn chủ hộ (đơn vị tính: lớp) 36 Bảng 4.2: Tuôi chủ hộ (đơn vị tính: năm) 36 Bảng 4.3: Quy mơ hơ gia đình (đơn vị tính: người) 37 Bảng 4.4: Chi tiêu bình quân hộ gia đìì̀nh (đơn vị tính: 1.000 đồng) 37 Bảng 4.5: Chi tiêu cho y tế (đơn vị tính: 1.000 đồng) 37 Bảng 4.6: Chi tiêu thực phẩm bình qn hộ (đơn vị tính: 1.000 đồng) 38 Bảng 4.7: Chi tiêu giáo dục hô gia đình (đơn vị tính: 1.000 đồng) 38 Bảng 4.8: Chi tiêu trung bình cho y tế phân theo giới tính chủ hộ (đơn vị tính 1.000 đồng) 39 Bảng 4.9: Chi tiêu cho y tế phân theo dân tộc chủ hộ (đơn vị tính 1.000 đồng) 40 Bảng 4.10: Chi tiêu cho y tế phân theo khu vực sốố́ng hộ gia đìì̀nh (đơn vị tính 1.000 đồng) 40 Bảng 4.11: Kết hồi quy mô hình 42 Bảng 4.12: Kết hồi quy mơ hình sau hiệệ̣u chỉnh 43 DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ Hinh 2.1: Mơ hình nghiên cưu cac yêu tố anh hương đên chi tiêu y tê cua cac hơ gia đình 15 Hinh 2.2: Mơ hình nghiên cưu cac u tố anh hương đên chi tiêu y tê cua cac hơ gia đình Việt Nam 17 Hinh 2.3: Mơ hình nghiên cưu cac u tớ anh hương đên chi tiêu y tê cua cac hơ gia đình 19 Hinh 2.4: Mơ hình nghiên cưu mối quan hệ giưa cac đăc điêm hô vơi chi tiêu y tê cua hơ gia đình 21 Hình 2.5: Mơ hình nghiên cưu c đề tài: yêu tốố́ ảnh hưởng đên chi tiêu y t ế cua cac Hơ gia đình Bắc Trung bô va Duyên hai miên Trung 25 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Lý chọn đề tài: Sưc khỏe la môt khia canh cua hanh phúc , la môt phân quan cua vốn người.Bao cao cua Ngân hang thê giơi World Bank (năm 1993) cung đa đê câp rằng phat triên kinh tê (phat triên giam nghèo ngoan muc ) va giao duc la tâm điêm đê có sưc khỏe tớt… Trên giới, không giai đoạn hiệệ̣n mà thờì̀i đại,y tế ln giữ vai trị quan trọng việệ̣c thúố́c đẩy phát triển xã hội, giảm nghèì̀o đóố́i nhân tớố́ quan trọng góp phần tăng trưởng kinh tế Việệ̣t Nam quốố́c gia khác xem y tế quốố́c sách hàng đầu dành đầu tư đặc biệệ̣t cho nghiệệ̣p phát triển y tế Đốố́i với cá nhân với tảng sưc khỏe tớố́t tạo lợi cho cá nhân nhiều mặt sốố́ng tăng cac hôi cuôc sống , tăng suất lao động, tăng kha giao tiêp , tăng khả tiếp cận với công nghệệ̣ yếu tốố́ ảnh hưởng đến mức thu nhập cang lúc cang cao Nên kinh tế đât nươc ta ngày phát triển,bên canh đóố́ chất lượng sớố́ng ngườì̀i dân ngày cải thiệệ̣n Mưc thu nhâp cua nhân dân cang gia tăng Đánh giá mức sớố́ng ngườì̀i dân, trước tiên cần đánh giá nhu cầu thiết yếu đờì̀i sớố́ng ăn,măc, giáo dục, y tế, nơi sinh sớng… Trong đóố́, chi tiêu cho y tế chi tiêu đặc biệệ̣t hộ gia đìì̀nh vìì̀ nóố́ khơng mang lại lợi ích hiện tai cho thân hơ lai có tác dụng tương lai Khi mức sớố́ng ngườì̀i dân tăng lên hộ gia đìì̀nh khơng cịn phải lo lắng việcăn no măc âm ma họ se hướng đến ăn ngon măc đẹp va lợi ích cao lo cho chau cua ho Nhiều kết nghiên cứu cho thấy hộ gia đìì̀nh quan tâm đến chất lượng chăm sóc sưc khỏe em minh họ chi tiêu cho nhiều hơn, xem đóố́ khoản đầu tư mang lại lợi ích tương lai Với nguồn thu nhập định, hộ gia đìì̀nh phải cân nhắố́c xem tiêu cho nhu cầu cần thiết sốố́ng, bên cạnh việệ̣c chi tiêu y tếcho em cho phù hợp với cac điều kiệệ̣n đặc điểm kinh tế-xã hội hộ gia đìì̀nh Trong năm gần đât nước ta chú trọng việệ̣c nâng cao mức sớố́ng ngườì̀i dân Thể hiệệ̣n qua việệ̣c cớố́ gắố́ng cải cách sách tiền lương nhằì̀m đáp ứng nhu cầu xã hội phù hợp với kinh tế phát triển nhanh Theo sốố́ liệệ̣u thốố́ng kê từ Bộ Nội vụ, từ năm 2003 đến nay, mức lương tớố́i thiểu chung cho ngườì̀i lao động khu vực hành nghiệệ̣p đươc điều chỉnh lần từ 210,000 đồng/tháng (năm 2001) lên đến 1,050,000 đồng/tháng (năm 2012), với mức tăng gần lần Va hiện đên năm 2015, mưc lương đa đươc tăng lên : vung la 3,100,000 VND, vung la 2,750,000 VND, vung la 2,400,000 VND va vung la 2,150,000 VND(Nguồn: Nghị định quy định mức lương tối thiểu vùng số 103/2014/NĐ-CP) Việệ̣c tăng lương khu vưc hanh chinh sư nghiệp đa có tac đơng lơn đên thu nhâp toan xa hôi Nhưng liệệ̣u việệ̣c tăng lương, tăng chi tiêu co lam ngườì̀i dân tăng chi tiêu cho y tế không tỷ lệệ̣ tăng so với tăng chi tiêu sao? Trước năm 1986, Việệ̣t Nam q́ố́c gia có kinh tế kế hoạch hoa Chính sách Đổi Mới năm 1986xac đinh mơ hình kinh tế Việệ̣t Nam "Kinh tế thị trườì̀ng định hướng xã hội chủ nghĩĩ̃a " Các thành phần kinh tế mở rộng ngành kinh tế then chốố́t,mui nhon điều hành Nhà Nước Sau năm 1986, kinh tế Việệ̣t Nam cóố́ bước phát triển to lớn đạt tớố́c độ tăng trưởng kinh tế trung bình la khoảng 9% hàng năm từ năm 1993 đến 1997, đặc biệệ̣t sau Hoa Kỳ dỡ bỏỏ̉ lệnh cấm vận với Việệ̣t Nam năm 1994 Tăng trưởng GDP8,5% vào năm 1997 giảm xuốố́ng 4% vào năm 1998 ảnh hưởng khủng hoảng kinh tế tai Châu Á, tăng lên đến 4,8% năm 1999 Đên năm 2010, nên kinh tê Việt Nam vân giai đoan khung hoang Hiệệ̣n nay, Chinh phu Việệ̣t Nam vân tiếp tục nỗ lực tự hóa kinh tế thi hành sách cải cách, xây dựng sở hạ tầng cần thiết để đổi nên kinh tế tạo ngành công nghiệệ̣p xuất có tính cạnh tranh Riêng vùng Bắố́c Trung Bộ Dun hải miền Trung có diệệ̣n tích tự nhiên 90.790 km , chiếm 28% diệệ̣n tích tự nhiên nước chia làm hai tiểu vùng la: vung Bắố́c Trung gồm sau tỉnh: Thanh Hoá, Nghệệ̣ An, Hà Tĩĩ̃nh, Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên-Huế, Duyên hải miền Trung gồm tam tỉnh: Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bìì̀nh Định, Phú n, Khánh Hịa, Ninh Thuận, Bình Thuận Dân sớố́ theo thớố́ng kê năm 2012 10,09 triệệ̣u ngườì̀i, chiếm 11,39%sớ dân nước (Nguồn Tổng Cục Thống kê) Kinh tế vùng năm qua chủ yếu dựa vào khai thác lâm nghiệệ̣p, thủy sản, hai san nông nghiệệ̣p, điều kiệệ̣n tự nhiên lại khơng thuận lợi Với địa hình dai đất hẹệ̣p nhấtViệệ̣t Nam va tạo cac vùng núi cao cùng day Trường Sơn phía tây, va vơicac sườì̀n bờì̀ biển phía đơng tạo nên sơng ngắố́n có dớố́c cao Thêm vao đóố́, đa sớ bão vào nươc ta hang năm đêu tập trung hâu hêt vùng tạo nên lũ quét không ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh, sản xuất ngườì̀i dân mà cịn tàn phá caccơ sở tầng làm cho sớố́ng cua ngườì̀i dân sau bão trở nên khánh kiệệ̣t, khốn cùng Cùng vơi la nạn chặt phá rừng, đớt rưng, đớt rây bừa bãi đánh bắố́t thuy hải sản quy hoạch nên cho dù có tai nguyên thiên nhiên sớố́ng ngườì̀i dân vùng đa sớ cịn nhiều khóố́ khăn, trừ sớố́ thành phớố́ lớn khu vưc Cho nên có phải sớố́ng khóố́ khăn mà ngườì̀i dân vùng Bắc Trung bô va Duyên hai miên Trung chi tiêu cho chăm sóc sưc khỏe nhiều hay vùng khác tỷ lệệ̣ chi tiêuy tế so với chi tiêu khác thực phẩm, giao duc nào?Sự quan tâm hộ chăm sóc y tế cho trẻ có thê đươc đai diện bơimức chi tiêu y tế cho em hộ gia đìì̀nh Các yếu tớố́ kinh tế-xã hội hộ gia đìì̀nh ảnh hưởng đến định chi tiêu y tế vấn đề cần quan tâm xem xét phân tich, từ đóố́ kỳ vọng cung cấp thơng tin hữu ích cho nhà hoạch định sách y tế nhằì̀m cải thiệệ̣n va nâng cao chất lượng y tế Đề tài nghiên cứu: “Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đình Bắc Trung bơ và Dun hai miền Trung” nhằì̀m góp phần làm ro vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài làm rõ mốố́i quan hệệ̣ chi tiêu binh quân, chi tiêu thưc phâm , tuôi va giơi tinh chu hô, bao hiêm y tê, khu vưc sinh sớng… cóố́ tác động nàođên chi tiêu cho y tê cua hơ gia đình miên Bắc Trung Bơ va Duyên hai miên Trung Mục tiêu đề tài xác định yếu tốố́ kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tê hộ gia đìì̀nh Bắố́c Trung Duyên hải miền Trungdựa sở phân tích thốố́ng kê định lượng sốố́ liệệ̣u từ liệệ̣u điều tra mức sớố́ng hộ gia đìì̀nh Việệ̣t Nam (VHLSS) năm 2010 Tổng Cục Thốố́ng kê Để đạt mục tiêu này, đề tài tập trunggiai quyêt cho vân đê sau: Xac đinh yếu tốố́ kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến mức chi tiêu cho y tê hộ gia đìì̀nh Bắố́c Trung Duyên hải miền Trung Mưc đô anh hương cua cac yêu tố kinh tê – xa hôiđến mức chi tiêu cho y tê hộ gia đìì̀nh Bắố́c Trung Duyên hải miền Trung Đưa cac ham ý quan tri 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu: Đốố́i tượng khao sat : hộ gia đìì̀nhvung Bắc Trung bơ va Dun hai miên Trung Đối tương nghiên cưu: chi tiêu y tê Phạm vi nghiên cứu: đề tài thực hiệệ̣n phạm vi thờì̀i gian, khơng gian sau:  Về thờì̀i gian: nghiên cứu mức chi tiêu cho y tế năm 2009 theo liệệ̣u khảo sát mức sớố́ng hộ gia đìì̀nhViệệ̣t Nam năm 2010 (VHLSS 2010)  Về không gian: Trong khu vực Bắố́c Trung Duyên hải miền Trung(nông thôn; thành thị) 1.4 Phương pháp nghiên cứu: Cơ sở liệệ̣u: đề tài sử dụng nguồn sớố́ liệệ̣u liệệ̣u thư cấp từ khảo sát mức sớố́ng hộ gia đìì̀nh Việệ̣t Nam năm 2010 Tổng Cục Thốố́ng kê nguồn liệệ̣u thu thập từ Tổng Cục Thốố́ng kê Phương pháp nghiên cứu: Đề tài sử dụng kết hợp hai phương pháp sau: i Phương pháp thớố́ng kê mơ tả: dùì̀ng để xử lý, phân tich, tổng hợp dư liệệ̣u đưa nhận xét 49 Để hộ gia đìì̀nh tăng chi cho chăm lo y tế sức khỏỏ̉e Nhà Nước nên quan tâm nhiều đến đời sống nhân dân Yêu tốố́ tác động mạnh đến chi tiêu y tế hộ gia đìì̀nh Việệ̣t Nam nói chung hộ gia đìì̀nh vùì̀ng Bắố́c Trung Dun hải miền Trung nói riêng chi tiêu bình quân Mà chi tiêu bình quân hộ gia đìì̀nh lại đại diệệ̣n cho thu nhập hộ Chinh thê, đê ngườì̀i dân tăng chi cho y tế phải làm cho thu nhập tăng hoăc chi tiêu bình qn hộ gia đìì̀nh tăng Vung Bắc Trung bơ va Dun hai miên Trung , ngườì̀i dân sớố́ng bằì̀ng chủ yếu bằng nghề nông, lâm, ngư nghiệệ̣p nên Nhà Nước cần có sách hỗ trợ cho ngườì̀i dân tăng thu nhập giao đất trồng rừng, miễn giam loại thuế, hỗ trợ vay vốn để ngư dân cóố́ thể đóố́ng tau thuyền lớn để đánh bắố́t thủy hai sản xa bờì̀ Bên canh đó, Nhà Nước nên trìì̀ chương trìì̀nh mục tiêu q́ố́c gia để giảm chênh lệệ̣ch giàu nghèo xã hội, hỗ trợ hộ nghèì̀o, gia đìì̀nh sách, vùì̀ng sâu, vùng xa, vùng đăc biệt nhiêu khó khăn… Trong thời gian qua, Nhà Nước ta có nhiều sách hỗ trợ cho ngườì̀i dân phát triển cac ngành nghề địa phương như:  Đốố́i với ngư nghiệệ̣pNhà Nước có nhiều sách cho vay vớố́n với lãi suất ưu đai để ngư dân cóố́ thể đóố́ng tàu thuyên lớn để đánh bắố́t xa bờì̀; xây dựng cac xi nghiệp chế biến thủy hai sản để nâng cao giá trị san phẩm nhằm góp phần tạo việệ̣c làm chongười dân địa phương  Đớố́i với lâm nghiệệ̣p hiệệ̣n diện tich rừng tự nhiên gân không cịn, cơng tái tạo lại rừng ln đơi với cơng tac xóố́a đóố́i, giảm nghèo, tạo việệ̣c làm cho hộ dân sinh sốố́ng khai thác rừng Các sách giao đất, giao rừng cho ngườì̀i dân tư quản co trợ câp Giao đất cho ngườì̀i dân trồng rừng nhân tạo để khai thác giao rừng để cùng Chinh phu bảo vệệ̣  Đốố́i với ngườì̀i dân sinh sớố́ng làm việệ̣c vùng thành thị Nhà Nước ta ban hành nhiều sách tăng lương tớố́i thiểu Cụ thể tăng từ 830.000đồng từ năm 2010 lên 1.050.000 đồng năm 2012, đên năm 2015 đa tăng lên 2.150.000 đông cho vùng 4, 2.400.000 đông cho vùng 3, 2.750.000 đông 50 cho vung va 3.100.000 đông cho vùng dự kiến tăng năm sắp tới Tăng thêm thu nhập cho hộ gia đìì̀nh, ngồi việệ̣c cải thiệệ̣n chất lượng đời sớố́ng thìì̀ sách mong ḿố́n hộ gia đìì̀nh chi cho chăm sóc sức khỏỏ̉e nhiều để nâng cao sức khỏỏ̉e Nhưng vùng nơng thơn sở vật chất cịn nhiều thiếu thớố́n, mà dù hộ có ḿố́n đầu tư thêm cho chăm sóố́c sức khỏỏ̉ecũngrất khóố́ khăn Nhà Nước cần tập trung nguồn lực việệ̣c cải thiệệ̣n nâng cao sở vật chất phục vụ cho chăm sóc y tế Hiệệ̣n nay, Chính phủ triển khai chương trìì̀nh mục tiêu q́ố́c gia xây dựng nơng thơn phạm vi tồn q́ố́c nói chung vùng Bắố́c Trung Duyên hải miền Trung nói riêng Mục tiêu chương trìì̀nh nhằì̀m đê phát triển kinh tế nông,lâm, ngư nghiệệ̣p, tăng thêm thu nhập hộ nông thôn xây dựng sở hạ tầng thủy lợi, đườì̀ng sá phải khang trang, sach đẹp… rút ngắố́n khoảng cách thành thị va nông thôn thu nhập lẫn chi tiêu Các sách hâu làm tăng thêm thu nhập ngườì̀i dân đê nâng cao chất lượng sốố́ng Tuy nhiên, bên cạnh việệ̣c tăng thu nhập cho hộ gia đìì̀nh thìì̀ cần sách hỗ trợ trực tiếp cho y tế miễn giảmchi phí y tế, sách chăm lo cho sức khỏỏ̉e cua ngườì̀i dân… Đớố́i với khác biệệ̣t chi tiêuy tế hộ gia đìì̀nh cóố́ chủ hộ ngườì̀i dân tộc Kinh hay người dân tộc thiểu sớố́ Các hộ dân tộc ngườì̀i thiểu sớố́ thườì̀ng sinh sớố́ng vùng nơng thơn, miền núi va cao ngun nên thu nhập thườì̀ng thấp Các sách hỗ trợ phần cải thiệệ̣n thu nhập hộ dân tôc thiêu số Nhưng han chê nhận thức tầm quan trọng chăm sóố́c sức khỏỏ̉e việệ̣c đem lại thu nhập cao tương lai la kha n hiêu nên dù có dư da họ quan tâm đến chi tiêu cho chăm sóc sức khỏỏ̉e Vì thê mà việệ̣c tun truyền, vận động đồng bào nâng cao nhận thức nhiệệ̣m vụ câp thiết.Ngoai ra, Chinh phu cần xây dựng sở y tế làng để ngườì̀i dân tiếp cận dễ dàng Bên canh chi phí khám chữa bệệ̣nh chi phi khác y tế cịn đớố́i vơi ngườì̀i dân, đặc biệệ̣t hộ gia đình sớố́ng nơng thơn, miền núivà cao 51 ngun chi phí mua loại bảo hiểm Ngày bảo hiểm y tế cho học sinh bắố́t buộc nên Nhà Nước hỗ trợ mơt phần.Nhưng hộ gia đìì̀nh nông thôn, miền núivà cao nguyên chưa tham gia đầy đủ Chinh thê mà Chính phủ cần tun truyền rộng rãi lợi ích việệ̣c tham gia bảo hiểm y tế có sách hỗ trợ tớt đớố́i với phí bảo hiểm Quy mơ hộ gia đìì̀nh cóố́ tác động cùng chiều đớố́i với chi tiêu cho y tế mà Chính quyền nên tiếp tục vận động ngườì̀i dân đặc biệệ̣t người dân vùng nông thôn, miền núivà cao ngun chương trình kế hoạch hóố́a gia đình Chính sách kế hoạch hóa chi hai la đu Chính phủ cần phải đươc thực hiệệ̣n triệệ̣t để, để góp phần nâng cao đờì̀i sớố́ng Trong thời gian gần đây, ngân sách han chê Chính phủ xây dựng nhiều sở y tế làng điều động nhân viên y tế thay lang đê phục vụ bà Bên cạnh việc chăm sóố́c sức khỏỏ̉e ngườì̀i dân, nhân viên y tế giao nhiệệ̣m vụ đếntừng lang xa sở y tế để vận động tuyên truyền nâng cao nhận thức ngườì̀i dân Về giới tính trẻ, chúng ta cần xóa bỏỏ̉ quan niệm phân biệệ̣t giới tính.Khơng cho chọn lựa giới tính lúc sinh ca có sách kế hoạch hóố́a gia đìì̀nh Hiệệ̣n giờ, thành phớố́ người dân lo tao lâp nghiệệ̣p vưng vang va tạo lâp công việệ̣c ổn định có ý đinh sinh conđể tạo điều kiệệ̣n tốố́t cho cai thể chất lẫn tinh thần Vì thê mà gia đìì̀nh thườì̀ng có chi tiêu cho chăm sóc sức khỏỏ̉e tăng lên nhiêu Tuy nhiên, khu vưc nông thơn miên núi nạn tảo hơn, kêt sơm cịn làm cho sớố́ng vớố́n đakhơ cưcnay thêm khớn khó kinh tế khơng dư dả Vì thê, ngồi việệ̣c Chính phủ tạo điều kiệệ̣n để phát triển kinh tế đơng thời nên tun truyền, vận động người dân không nên dựng vợ gả chồng sớm cho chau thu nhâp chưa bảo đảm cho sốố́ng vật chất lẫn tinh thần sau kêt hôn Hiện nay, pháp luật ta quy định tuổi kết hôn nam 20 tuôi nữ la 18 tuôi làthể hiệệ̣n sư quan tâm sâu sắc đến vấn đề 52 Bên canh môt ti lệ không nhỏ cua việc tư điêu tri cac hơ gia đình Chi tiêu tư điêu tri chi rằng có hanh vi tìm kiêm va sư dung sưc khỏe không hiệu qua cua hô gia đình Tư tri liệu va tư điêu tri la rât nguy hiêm cho sưc khỏe thê chúng ta cân truyên ba tâm quan cua việc sư dung thuốc an toan , đăc biệ t cac khu vưc khó khăn nơi ma thiêu thớn thơng tin Vì vây Chinh phu nên câm việc tư điêu tri va sư dung th́c kê đơn ma khơng có đơn thuốc 5.3 Hạn chế củỏ̉a luân văn hướng nghiên cứu mới: Nghiên cứu sử dụng liệệ̣u VHLSS 2010 cua Tơng cuc Thớng kê , thờì̀i điểm hiện liệệ̣u cũ, kết nghiên cứu se có han chê ham ý chinh sach va kiên nghi Các nghiên cứu sau nên sử dụng liệệ̣u để hoạch định sách cho tương lai tớố́t Kết nghiên cứu chưa đồng với kết thớố́ng kê mơ tả, có nhiều biến kỳ vọng lại khơng cóố́ ýố́ nghĩĩ̃a thớố́ng kê mơ hình hồi quy Trong nghiên cứu sau cần tìm ngun nhân vấn đề để mơ hình nghiên cứu giải thích tớt 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Danh mục tài liệị̣u tiếng Việị̣t: T.S Trương Đăng Thụy Th.S Hồ Hoàng Anh, 2014 Bài giảng Kinh tế sức khỏe hai Khoa kinh tế phat triên, trườì̀ng Đại học Kinh tế Tp.HCM Lê Phương Thao , 2011 Determinants of household healthcare expenditure: an analysis in Vietnam by using of VHLSS 2006.Luận văn Thạc sĩĩ̃ Kinh tế - Trườì̀ng Đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh Nguyễn Trọng Hoài cộng sự, 2010 Tài liệu giảng dạy môn học Kinh tế lượng ứng dụng Đại học Kinh tế Thành phớố́ Hồ Chí Minh Trân Tiên Khai, 2012 Phương pháp nghiên cưu kinh tê.Khoa kinh tế phat triên, trườì̀ng Đại học Kinh tế Tp.HCM Hồng Ngọc Nhậm cộng sự, 2007 Giáo trình Kinh tế lượng Đại học Kinh tế Thành phớố́ Hồ Chí Minh Tổng cục thốố́ng kê Việệ̣t Nam, 2010, 2012 Kết thống kê đơn vị hành chính, dân số lao động năm 2010 Truy cập tại: Cơ sở liệệ̣u gso.gov.vn Tổng Cục Thốố́ng kê, 2011 Kết khảo sát mức sống dân cư năm 2010 Hà Nội: Nhà xuất thốố́ng kê Quyết định sốố́ 139/2002/QĐ-TTg, 2002, “Về việc khám chữa bệnh cho người nghèo”, Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 15/10/2012 54 Danh mục tài liệị̣u tiếng Anh: Becker, G.S,1964, 1993 Human Capital – A Theoretical and Empirical Analysis, with Special Reference to Education Third Edition London: The University, of Chicago Press Bolin K, Jacobson L, Lindgren B, 1999 , The family as the health producer – When spouses are Nash – bargainers, Studies in Health Economics 30, Department of Community Medicine, Lund University, Lund Becker G, 1964, Human capital, New York: Columbia University Press Behrman J R, Pollak R A, Taubman P, 1982, Parental preferences and provision for progeny, Journal of Political Economy , 90(1), 52 – 73 Blanchard Janice C., 2005, “Discrimination and Health Care Utilization”.Published 2006 by the RAN Corporation Catharina Hjortsberg, 2000, Determinants Of Household Health Care Expenditure – The case of Zambia Chiappori, D A, 1988, Ratinal Household labour supply, Econometrica, 56(1), 63 – 89 Curie J, Gruber J, 1996, “Health insurance eligibillity, utilization of medical care, and child health”, The Quarterly Jounal ofEconomics, 111:43- 446 CCSE – WHO Gruber and Ministry of Health group, 2006, “Catastrophic health expenditure in vietnam 2002”, the project Development of Health Sector inCCSE- WHO,2006-2008 10 Douglas.S.P,1983 Examining family decision-making processes [doc], Available at: http://www.acrwebsite.org/volumes/display.asp?id=6159 [Accessed on May 13, 2014] 55 11 Grossman M, 1972, The demand for health: a theoretical and empirical invertigarion, NBER Occasionnal Paper 119, New York 12 Gertler P, van der Gaag J1990, The Willingness to pay for medical care, Baltimore, The Johns Hopkins University Press 13 Gao M, Yao Y., 2006, “Gender gaps in access to health care in rural China”, Economic Development and Cultural Change 55 (1): 87 – 107 14 Grossman, M., 2000, “The human capital model of the demand for health” , in Handbook of Health Economics, A Culyer and J Newhoue (eds ), Elsevier 15 Ha N, Peter B and Ulla L., 2002, Household utilization and expenditure on private and public health service in Vietnam, Health policy and planning; 17 (1):61-70 16 Hesketh T, Ye X, Li L, Wang H., 2008, “Health status and access to health care of migrant workers in China” , Public Health Reports 123 (2): 189-198 17 Himanshu, 2006, Gender inequality in household health Expenditure: the case of Urban Orissa;MPRA Paper No 6544, poster 03 January 2008 / 03:36; Online at http://mpra.ub.uni-muenchen.de/6544/ 18 Himanshu, 2006, Influence of income and Education on household Health expenditure: the case of Tribal Orissa; MPRA Paper No 6511, posted 31 December 2007 / 20:39; Online at http://mpra.ub.uni-munenchen.de/6511/ 19 Houthakker.H.S,1957 An international comparision of household, expenditure patterns, commemorating the centenary of Engel’s law [pdf] Available through: Proquest Database [Accessed on May 19, 2014] 56 20 Ichoku H.E, Leibbrandt M., 2003, “Demand for Healthcare services in Nigeria: A multivariate nested logit model” African Development Bank: 396-424 21 Jacobson L, 1999, The family as producer of health, - An extended Grossman model, Departments of community medicine and economics, Lund University, Malmo/Lund, Sweden 22 James F Engel, Roger D Blackwell, Paul W Miniard, (2005) Consumer behavior Thomson South-western 23 Kooreman P , 1990, Househld Labor force participation as a cooperative game: An emprircal model, Journal of Human Resources 24 (4), 584-98 24 Lundberg S, Pollak A, 1996, Bargaining and Distribution in Marriage, Journal of Economic Perspectives, 10:139-158 25 Lindelow M., 2004, “Health care decisions as a familymatter: Intrahousehold education externalities and the utilization of health services”, World Bank Policy Research Working PaperSeries:3324 26 Muurinen J M, 1982, Demand for health: A generalised Grossman model, Jounal of Economics , 5-28 27 Manser M, Brown, 1980, Marriage and household decision making; A bargaining analysis, Internatinal Economics, 14, 1829-1836 28 McElroy M B, 1990, The Empirical content of Nash-bargained household behavior, Journal of Human Resources 25(4), 559-50 29 Makinen M, Water H, RauchM, Almaganbetova N, Birtran R , Gilson L, McIntyre D, Pannorunothai S, A,L, Ubilla G, Ram S., 2000, “Inequalities in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing 57 countries and contries in transition”, Bulletin of the World Health Organization 18(1):55-65 30 Margherita and Theodore, 2002, The regional impact of health care expenditure: the case of Italy, Applied Economics, 14, 1829-1836 31 Mas-Collet, A.,M.D Whinston, J.R.Green, 1995 Microeconomic Theory S.l.:Oxford University Press 32 Ndanshau.O.A, 1998 An Econometric Analysis of Engel's Curve:The Case of Peasant Households in Northern Tanzania Special Issue, 4:57-70 33 Parker S W, Wong R, 1997, Household income and health care expenditures in Mexico, Health Policy 40,237-255 34 Pravin K Trivedi, 2002, Patterns of Health Care Utilization in Vietnam: Analysis of 1997-1998 Vietnam Living Standards Survery Data 35 Reinhardt U.F,2000, “Health care for the aging baby boom: Lessons from abroad”, Journal of Economic Perspectives 14(2):71-83 36 Samuelson, P, 1956, Social indifference curves,Quaterly Journal of Economics, 70, 1-22 37 Sommers A.S, 2006-2007, “Access to health insurance, bariers to care, and service use among adults with disabilities”, Inquiry 43(4), 635-664 38 Todaro, M and Smith, S, 2009 Human Capital: Education and Health in Economic Development Economic Development, 10th Edition:369-416 39 Wagstaff A,1986, The demand for heath: Some new empirical evidence, Journal of Health Economics5, 195 – 233 40 Woottipong Satayavongthip, 2001, “Determinants of and inequity in househould expenditure on health care in Thailand”, Thesis was submitted 58 to the Faculty of Granduate Studies, Mahidol University for the degree of Doctor of Philosophy (Demogranphy) 59 PHỤ LỤC Phu luc 4.1: Trìì̀nh đợị̣ học vấn củỏ̉a chủỏ̉ hộị̣ Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -Edu | 8795 7.221831 3.638488 12 Phu luc4.2: Tuổi củỏ̉a chủỏ̉ hộị̣ Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -Age | 8795 53.9079 30.41571 18 355 Giải thích: Max = 355 Lý bơ dư liệu VHLSS đươc nhâp số liệu vao la năm sinh cua chu hô nên tinh sớ ti cua chu hơ phân mêm tư đông trư năm sinh đê số tuôi cua chu hơ nên có chu hơ đa mât tư lâu kêt qua thống kê mô ta vân hiên thi gia tri lơn nhât la 355 Phu luc4.3: Quy mô hộị̣ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Max Min -+ -hhsize | 8795 4.642752 1.657079 12 Phu luc4.4: Chi tiêu binh quân hộị̣ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ 8795 23431.69 86667.64 Expc | 439.6 2754859 Phu luc4.5: Chi tiêu y tê hộị̣ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max 60 -+ -HExpc | 8795 3201.998 7424.467 Phu luc4.6: Chi tiêu thưc phâm bình quân hộị̣ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Max Min -+ FExpc | 8795 506.086 346.5523 92.8 5527 Phu luc 4.7: Chi tiêu giao duc của hộị̣ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Max Min -+ -EExpc | 8795 3665.019 8821.084 252010 Phu luc4.8: Kết quảỏ̉ phân tích giá trịị̣ trung bình chi tiêu y tê theo giới tính củỏ̉a chủỏ̉ hợị̣ 61 Phu luc4.9: Kết quảỏ̉ phân tích giá trịị̣ trung bình chi tiêu y tê theo dân tộc củỏ̉a chủỏ̉ hợị̣ Phu luc4.10: Kết quảỏ̉ phân tích giá trịị̣ trung bình chi tiêu y tê theo khu vưc sông củỏ̉a hộị̣ gia đình Phu luc4.11: Ma trận hệị̣ số tương quan giữữ̃a biến mô hình (bao gồm cả biên phu thuộc lnHExpc) 62 Phu luc 4.12: Ma trận hệị̣ số liên tương quan giữữ̃a biến độc lâp mô hình (loai trừ biên phu thuộc lnHExpc) Phu luc4.13:Kết quảỏ̉ hồì̀i quy mơ hình trươc loại bỏỏ̉ biến 63 Phu luc 4.14: Kiểm định hiện tương đa cợng tun Phu luc4.15:Kết quảỏ̉ hồì̀i quy mơ hình chay vơi lệnh stepwise ... 3.2.2 Các y? ??u tốố? ?ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đìì̀nh Bắc Trung bô va Duyên hai miên Trung: 29 3.2.2.1 Chi tiêu y tế (Biên phu thuôc): 29 3.2.2.2 Chi tiêu giáo dục hộ: ... nào?Sự quan tâm hộ chăm sóc y tế cho trẻ có thê đươc đai diện bơimức chi tiêu y tế cho em hộ gia đìì̀nh Các y? ??u tớố́ kinh tế- xã hội hộ gia đìì̀nh ảnh hưởng đến định chi tiêu y tế vấn đề cần quan... cua hơ gia đình miên Bắc Trung Bơ va Dun hai miên Trung Mục tiêu đề tài xác định y? ??u tốố́ kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tê hộ gia đìì̀nh Bắố́c Trung Duyên hải miền Trungdựa