BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC THU PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC TẠI SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC THU PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC TẠI SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ:CK 62 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học:PGS TS Hà Văn Thúy PGS TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI, 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Học viên Nguyễn Đức Thu LỜI CẢM ƠN Trước hết xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Hà Văn Thúy PGS TS Nguyễn Thị Song Hà dành nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn truyền đạt cho nhiều kiến thức quý giá suốt thời gian thực đề tài Tôi xin trân trọng cám ơn thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế Dược tận tình truyền đạt cho tơi nhiều kiến thức khoa học quý báu Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo trường Đại học dược Hà Nội truyền đạt nhiều kiến thức giúp đỡ thời gian học tập trường Cuối cùng, xin cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế Đồng Nai, Ban mua sắm thuốc, Ban giám đốc Bệnh viện Y Dược cổ truyền Đồng Nai đồng nghiệp, bạn bè tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, công tác thực đề tài Hà Nội, ngày tháng Học viên Nguyễn Đức Thu năm 2020 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ GIẢI NGHĨA i ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hoạt động đấu thầu thuốc 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu hình thức tổ chức thực đấu thầu 1.1.3 Phân chia gói thầu mua thuốc 1.1.4 Hợp đồng việc thực hợp đồng 1.1.5 Sử dụng kết trúng thầu 1.2 Thực trạng việc thực kết trúng thầu mua thuốc Việt Nam 10 1.2.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 10 1.2.2 Thực trạng việc sử dụng thuốc trúng thầu 16 1.2.3 Các nguyên nhân dẫn đến số bất cập thực kết đấu thầu 19 1.3 Thực trạng đấu thầu mua thuốc Sở Y tế Đồng Nai 21 1.3.1 Sơ lược đấu thầu thuốc Sở Y tế 21 1.3.2 Kết đấu thầu mua thuốc Sở Y tế Đồng Nai 22 1.3.3 Thực trạng việc thực kết đấu thầu mua thuốc Sở Y tế Đồng Nai 24 1.3.4 Tính cấp thiết đề tài 25 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Biến số nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu: 33 i 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 34 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 So sánh cấu thuốc sử dụng với cấu thuốc trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 39 3.1.1 Tỷ lệ thuốc sử dụng so với kết trúng thầu 39 3.1.2 So sánh thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm thuốc gói thầu 39 3.1.3 So sánh thuốc sử dụng gói thầu nhóm thuốc theo tỷ lệ sử dụng 41 3.1.4 So sánh thuốc sử dụng với thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 49 3.1.5 So sánh thuốc sử dụng theo nhóm kháng sinh 51 3.1.6 Thuốc trúng thầu sử dụng nhóm gói thầu theo phân hạng sở KCB với tỷ lệ vượt 120% 43 3.1.7 So sánh thuốc trúng thầu khơng sử dụng theo nhóm thuốc gói thầu 44 3.1.8 So sánh thuốc trúng thầu không sử dụng theo phân hạng sở KCB 45 3.1.9 So sánh việc sử dụng kết trúng thầu theo xuất xứ thuốc 46 3.1.10 So sánh thực kết trúng thầu theo xuất xứ thuốc theo phân hạng sở khám chữa bệnh 47 3.1.11 So sánh thuốc sử dụng với thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 47 3.1.12 So sánh thuốc sử dụng theo nhóm kháng sinh 50 3.1.13 So sánh giá trị thuốc thực số hoạt chất nhóm theo gói thầu 53 3.2 Phân tích nguyên nhân dẫn đến số bất cập việc thực kết trúng thầu 55 3.2.1 Các ngun nhân có báo cáo khơng báo cáo thuốc trúng thầu sử dụng chưa phù hợp với kết đấu thầu 55 ii 3.2.2 Các nguyên nhân chưa sử thuốc trúng thầu 54 3.2.3 Các nguyên nhân thuốc sử dụng 80% kết trúng thầu 61 3.2.4 Các nguyên nhân sử dụng vượt 120% kết trúng thầu 70 Chương 4: BÀN LUẬN 71 4.1 Về so sánh cấu thuốc sử dụng với cấu thuốc trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 71 4.2 Về nguyên nhân dẫn đến số bất cập việc sử dụng theo kết trúng thầu 82 4.3 Ưu điểm hạn chế đề tài 88 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ GIẢI NGHĨA Chữ viết tắt Giải nghĩa BV Bệnh viện BHXH Bảo hiểm xã hội CSYT Cơ sở y tế CK Chuyên khoa GTMT Giá trị mời thầu GTTT Giá trị trúng thầu HSDT Hồ sơ dự thầu HSMT Hồ sơ mời thầu SĐXKT Hồ sơ đề xuất kĩ thuật SĐXTC Hồ sơ đề xuất tài Hội nghị quốc tế hài hịa hóa thủ tục đăng kí ICH dược phẩm sử dụng cho người KCB BHYT Khám chữa bênh bảo hiểm y tế KHĐT Kế hoạch đấu thầu KCB Khám chữa bệnh KKL Kê khai lại Luật đấu thầu số 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 Nghị định số 63/2014/ Đ-CP qui định chi tiết thi Nghị định số 63 hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu NVD Nghiệp vụ dược PIC/S Hệ thống hợp tác tra dược phẩm i Chữ viết tắt Giải nghĩa SKM Số khoản mục SYT Sở Y tế Quyết định 08/2016/QĐ-TTg ngày 26/02/2016 Quyết định số 08 Thủ tướng Chính phủ quy định việc mua sắm tài sản nhà nước theo phương thức tập trung Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 Thông tư số 09 Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Thơng tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Thông tư số 11 Bộ trưởng Bộ Y tế qui định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập TTYT Trung tâm y tế SKM TT Số khoản mục trúng thầu SKM SD Số khoản mục sử dụng GTTT Gía trị trúng thầu GTSD Giá trị sử dụng ii DANH MỤC BẢNG BỘ Y TẾ Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu so sánh cấu thuốc sử dụng với cấu thuốc trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai 29 Bảng 2.2 Biến số nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến số bất cập việc thực kết trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 32 Bảng 3.3 Tỷ lệ thuốc sử dụng thuốc không sử dụng so với kết trúng thầu 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ mặt hàng giá trị thuốc sử dụng so với mặt hàng trúng theo nhóm thuốccủa gói thầu thuốc generic 40 Bảng 3.5 Các nhóm thuốc sử dụng có tỷ lệ 80% vượt 120% theo giá trị 41 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sử dụng kết trúng thầu theo phân hạng sở KCB 42 Bảng 3.7 Giá trị thuốc sử dụng theo tỷ lệ thực 43 Bảng 3.8 Tỷ lệ giá trị thuốc trúng thầu sử dụng nhóm thuốc theo phân hạng sở KCB với tỷ lệ 80% 42 Bảng 3.9 Tỷ lệ khoản mục thuốc trúng thầu sử dụng nhóm gói thầu theo phân hạng sở KCB với tỷ lệ vượt 120% 44 Bảng 3.10 Tỷ lệ thuốc trúng thầu không sử dụng nhóm theo TT 11/2016/TT-BYT 46 Bảng 3.11 Tỷ lệ thuốc không sử dụng theo phân hạng sở KCB 47 Bảng 3.12 Cơ cấu thực kết trúng thầu theo xuất xứ thuốc 48 iii gia hạn số đăng ký” có khoảng 7,4 tỷ; nguyên nhân “Nguồn nguyên liệu nhập chưa đáp ứng với quy trình sản xuất cơng ty sản xuất” có khoảng 6,7 tỷ Ngồi nguyên nhân khác “Nhà sản xuất chờ Cục Quản lý dược phê duyệt giấy phép nhập nhập để sản xuất”, “Nhà sản xuất thay đổi quy trình sản xuất, khơng có hàng cung ứng”, “Nhà sản xuất vi phạm chất lượng phải thu hồi thuốc” Theo ý kiến Công ty sản xuất Việt Nam đạt tiêu chuẩn EUGMP nên số tiêu khắt khe, q trình nhập ngun liệu sản xuất, phịng kiểm nghiệm kiểm tra chất lượng không đạt tiêu chuẩn, nên phải làm thủ trả lại cho nhà cung cấp nguyên liệu, Nhà sản xuất phải nhập nguyên liệu khác việc thời gian sản xuất kéo dài, hàng cung ứng cho sở khám chữa bệnh trúng thầu Thuốc cefazolin 2g kháng sinh dự phịng phẩu thuật lý mà việc thực hợp đồng 32% Một số nhà thầu trúng thầu số thuốc giá nhập biến động nhà thầu cung ứng cầm chừng, từ chối cung ứng cho sở khám chữa bệnh dự trù vùng xa Trung tâm y tế huyện Tân Phú, Trung tâm y tế huyện Vĩnh Cữu Hơn đa số Sở Y tế tỉnh tổ chức tập trung số nhà thầu trúng thầu với số lượng lớn nên sản xuất không kịp để cung ứng Vấn đề chậm toán sở khám chữa bệnh ảnh hưởng đến việc nhà thầu cung ứng không đủ theo dự trù - Nguyên nhân vướng quy đinh trình thực Để xảy việc chưa thực theo hợp đồng có phần nguyên nhân khách quan quy đinh Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội, thời gian triển khai đấu thầu tập trung đến có kết đấu thầu sở khám chữa bệnh tiến hành ký hợp đồng sử dụng nhận văn lưu ý sử dụng sở khám chữa bệnh ngưng sử dụng sử dụng cầm chừng Bởi vì, thuốc trúng thầu BHXH so sánh giá thuốc với tỉnh lân cận để xuất tốn, giá trung bình BHXH Việt Nam (mặc dù qua đấu thầu theo quy định) 87 Cụ thể, ngày 24/10/2017 BHXH Đồng Nai có Văn 1109/BHXH-GĐBHYT việc tốn kết đấu thầu năm 2017 Đề nghị sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế chuyển đổi sử dụng thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp giá cao bất hợp lý sang sử dụng thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, thuốc đơn chất… có giá hợp lý; với 11 mặt hàng giá trị trúng thầu 30,5 tỷ sủ dụng 4,6 tỷ, tỷ lệ sử dụng thấp so với giá trị thuốc trúng thầu Văn 1308//BHXHGĐBHYT ngày 24/1/2017 BHXH Đồng Nai việc giá trúng thầu cao so với mặt giá thuốc tỉnh lân tỉnh lân cận, giá trung bình BHXH Việt Nam với mặt hàng giá trị trúng thầu 4,4 tỷ sủ dụng 2,3 tỷ Mặt khác, số sở khám chữa bệnh có hệ số để tính trần tốn thấp, sử dụng thuốc phải cân nhắc sử dụng để tránh tình trạng vượt trần nên dẫn đến việc thực hợp đồng khơng theo quy định Do đó, sở khám chữa bệnh xây dựng kế hoạch sử dụng thuốc hàng năm phải phân tích, đánh giá việc sử dụng thuốc thực tế đơn vị dựa nhu cầu quỹ BHYT giao, đặc biệc phải phát huy hiệu vai trò hoạt động Hội đồng thuốc điều trị việc giám sát sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh 4.3 Ưu điểm hạn chế đề tài Ưu điểm đề tài: tác giả người trực tiếp tham gia công tác đấu thầu thuốc tập trung Ban mua sắm thuộc Sở Y tế Đồng Nai, tác giả tham khảo nhiều nghiên cứu đấu thầu thuốc nước để hoàn thiện, bổ sung cho nghiên cứu Sở Y tế Đồng Nai Nghiên cứu phân tích rõ ràng, chi tiết tiêu nghiên cứu đặt nhằm phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu việc thực kết phân tích nguyên nhân dẫn đến thực kết chưa phù hợp với kế đấu thầu Sở Y tế Đồng Nai Cho đến nay, chưa có nghiên cứu thực kết đấu thầu Sở Y tế Đồng Nai Do vậy, góp phần số kết nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng nhằm hồn thiện công tác đấu thầu quản lý đấu thầu thuốc Sở Y tế Đồng Nai Tại thời điểm nghiên cứu, Đồn 88 Kiểm tốn Nhà nước khu vực II tiến hành kiểm toán Sở Y tế công tác đấu thầu thuốc việc thực hợp đồng đấu thầu thuốc; Đồn Thanh tra Chính phủ tra cơng tác đấu thầu thuốc triển khai Công văn số 2252/SYT-KHTC ngày 24/5/2019 Sở Y tế Đồng Nai yêu cầu sở y tế công lập địa bàn tỉnh báo cáo tình hình cung ứng thuốc theo kết đấu thầu tập trung năm 2017, tất sở khám chữa bệnh thực báo cáo thời gian số liệu xác Bên cạnh ưu điểm đạt được, đề tài số hạn chế sau: Việc nghiên cứu dừng lại hạng bệnh viện, chưa nghiên cứu cụ thể bệnh viện, chưa đánh giá, phản ánh chi tiết tồn diện thực trạng bệnh viện Bởi vì, hạng bệnh viện bệnh viện đầu tư trang thiết bị kỹ thuật khác dẫn đến cấu mơ hình khác việc sử dụng thuốc có khác biệt Hơn nghiên cứu thực gói thầu generic chưa có phân tích tồn diện sử dụng thuốc biệt dược thuốc cổ truyền Khi nghiên cứu nguyên nhân thuốc chưa sử dụng, đa số sở y tế báo cáo “Thuốc giá cao, thuốc có nhiều nhóm, hàm lượng thay thế” “Thuốc sản xuất nước giá cao, ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước giá hợp lý” Đối với nguyên nhân thuốc sử dụng 80% sở khám chữa bệnh, sở khám chữa bệnh: nguyên nhân có giá trị lớn sở y tế báo cáo “Đơn vị dự trù chưa sát với thực tế sử dụng” 89 KẾT LUẬN  Về so sánh cấu thuốc sử dụng với cấu thuốc trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 Từ kết nghiên cứu phân tích việc thực kết đấu thầu Sở Y tế Đồng Nai, cho thấy việc sử dụng thuốc trúng thầu sở khám chữa bệnh thực tốt Tỷ lệ sử dụng thuốc nhóm thấp so với nhóm khác, bệnh viện hạng III có tỷ lệ sử dụng nước cao hạng lại, tỷ lệ sử dụng vượt 120% thấp Tuy nhiên số tồn định việc thực giá trị sử dụng theo quy định - Tỷ lệ thuốc sử dụng so với kết trúng thầu: Tổng giá trị thuốc sử dụng sở khám chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế Đồng Nai đạt 61,6% so với thuốc trúng thầu phê duyệt Tổng số mặt hàng trúng thầu không sử dụng tỉnh có 223 mặt hàng (tỷ lệ 12%) - Việc sử dụng thuốc trúng thầu theo nhóm thuốc Trong nhóm có tỷ lệ thuốc sử dụng trúng thầu cao 74,8%; nhóm 2có tỷ lệ thực 67,7%; nhóm nhóm có tỷ lệ thực ngang khoảng 59%; Nhóm có tỷ lệ thực thấp 45,1% Việc sử dụng thuốc trúng thầu theo hạng sở KCB + Các Bệnh viện hạng I sử dụng cao với 88,8% số khoản 65,3% giá trị thuốc trúng thầu giá trị sử dụng + Các Bệnh viện hạng II có tỷ thực 80% cao nhóm 1, nhóm nhóm so với giá trị thuốc trúng thầu + Các Bệnh viện hạng I có giá trị thực vượt 120% chiếm tỷ lệ cao 93,4% (22,9 tỷ đồng tổng số 24,5 tỷ đồng) - Việc thực kết trúng thầu theo xuất xứ thuốc + Việc sử dụng thuốc sản xuất nước 925/1.033 mặt hàng (tỷ lệ 89,5%), tỷ lệ giá trị thực 63,7% so với kết trúng thầu 90 + Các bệnh viện hạng III sử dụng thuốc sản xuất nước chiếm tỷ lệ cao với tỷ lệ cao 62,1% - Việc sử dụng thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý Các nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 287,4 tỷ (361 mặt hàng); Nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn có 259 mặt hàng với giá trị 109,4 tỷ thực 80% Trong nhóm beta-lactam có 76,2 tỷ với 113 mặt hàng sử dụng 80% - Việc sử dụng hoạt chất nhiều nhóm thuốc trúng thầu có chệnh lệnh lớn, sử dụng cao nhóm  Phân tích ngun nhân dẫn đến số bất cập việc thực kết trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 Qua kết nghiên cứu phân tích nguyên nhân dẫn đến số bất cập việc sử dụng thuốc trúng thầu, cho thấy có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến việc sử dụng thuốc trúng thầu chưa phù hợp với kết đấu thầu Tuy nhiên, nguyên nhân chủ quan chủ yếu dẫn đến số bất cập việc sử dụng thuốc trúng thầu - Nguyên nhân thuộc sở KCB: Đối với thuốc trúng thầu khơng sử dụng: có tới 223 mặt hàng chưa thực kết trúng thầu, nhiên có 153 mặt hàng báo cáo nguyên nhân (69%) số mặt hàng có báo cáo nguyên nhân) Trong đó, 112 mặt hàng chưa thực giá trị trúng thầu có nguyên nhân từ sở KCB (53% số mặt hàng) Các bệnh viện hạng I có tỷ lệ thuốc khơng sử dụng cao chiếm 39,5% Đối với thuốc trúng thầu sử dụng 80%: có tới 908 mặt hàng chưa thực hết 80% giá trị trúng thầu, nhiên có 786 mặt hàng báo cáo nguyên nhân (86,5% số khoản có báo cáo nguyên nhân) Trong đó, 486 mặt hàng chưa thực hết 80% giá trị trúng thầu có nguyên nhân từ sở KCB (62% số mặt hàng) với giá trị 325 tỷ (chiếm tỷ lệ 58%) Trong số nguyên nhân chưa thực 80% kết trúng thầu sở KCB, nguyên nhân có giá trị lớn sở y tế báo cáo “Đơn vị dự trù 91 chưa sát với thực tế sử dụng” với 142,6 tỷ (chiếm 43,8% giá trị không thực nguyên nhân bệnh viện) Bệnh viện hạng I có tỷ lệ sử dụng thuốc 80% cao với 197,6 tỷ (chiếm 60,8%) - Nguyên nhân thuộc Nhà thầu: Trong nhóm ngun nhân cơng ty trúng thấu dẫn đến việc kết trúng thầu không thực đến 80%, nguyên nhân lớn “Nhà thầu chậm cung ứng” khoảng 12,7 tỷ giá trị tiền thuốc trúng thầu không sử dụng; “Số đăng ký thuốc hết hạn, nhà sản xuất chờ Cục QLD cấp gia hạn số đăng ký” có khoảng 7,4 tỷ; nguyên nhân “Nguồn nguyên liệu nhập chưa đáp ứng với quy trình sản xuất công ty sản xuất” “Nguồn nguyên liệu nhập chưa đáp ứng với quy trình sản xuất công ty sản xuất” - Nguyên nhân vướng quy định: Có 243 mặt hàng chưa thực hết 80% giá trị trúng thầu vướng quy định Trong nhóm nguyên nhân vướng quy định dẫn đến việc kết trúng thầu không thực đến 80%, nguyên nhân có giá trị lớn “Thuốc BHXH tỉnh cảnh báo sử dụng vượt quỹ, vượt trần BHYT” với 179,2 tỷ; “Thuốc có hàm lượng, dạng bào chế phổ biến, cạnh tranh theo văn số 1109/BHXH-GĐBHYT ngày 24/10/2017” có khoảng 30,5 tỷ 92 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài xin đưa số kiến nghị sau: - Đối với Sở Y tế: trình xây dựng kế hoạch, tổ chức đấu thầu mua sắm thuốc cần rà soát, đánh giá khoản mục, số lương ̣ đề xuất từ đơn vị sở để xây dựng kế hoạch đấu thầu mua sắm khoa học, tránh tượng nhiều mặt hàng trúng thầu không sử dụng tỷ lệ sử dụng thấp Tổ chức kiểm tra, đánh giá lại trường hợp mua sắm không đạt giá trị sử dụng quy định mua vượt số lương ̣ quy định đề từ tìm ngun nhân, đưa giải pháp kịp thời cho lần tổ chức đấu thầu - Đối với sở khám chữa bệnh: cần xây dựng tiêu chí, quy trình xây dựng danh muc,̣ số lương ̣ thuốc đề xuất đấu thầu tập trung cách khoa học, hợp lý Cần xem xét, đánh giá kỹ dự trù thuốc chiếm tỷ trọng lớn giá trị Trong trình sử dụng phải thường xun cập nhật, rà sốt số lương ̣ sử dụng theo kết thầu, để có kể hoạch điều chuyển hợp lý thuốc sử dụng theo kết thầu tập trung Sở Y tế Tăng cường sử dụng thuốc sản xuất nước, có biện pháp thay việc sử dụng thuốc biệt dược thuốc generic để tiết kiệm nguồn kinh phí cho thuốc giảm tỷ trọng tiền thuốc tổng chi phí điều trị - Đối với Nhà thầu: + Nhà thầu doanh nghiệp sản xuất: Xây dựng chiến lược kinh doanh phù hợp, chủ động nguồn nguyên liệu sản xuất, đặc biệt dự trữ nguồn nguyên liệu đề tránh trường hợp trúng thầu không đủ nguồn nguyên liệu sản xuất để cung ứng + Nhà thầu doanh nghiệp phân phối: Chủ động hợp tác doanh nghiệp sản xuất nước nhập có uy tín để đảm bảo cung ứng kịp thời 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Giá thuốc trúng thầu trung bình năm 2014-2015 39 hoạt chất sử dụng nhiều KCB BHYT, Công văn 556/BHXH-DVT ngày 23/2/2016 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), “Kiểm soát việc sử dụng chi tiêu thuốc Quỹ BHYT chi trả” Bộ Kế hoạch Đầu tư (2015), Thông tư số 05/2015/TT-BKH qui định chi tiết lập hồ sơ mời thầu mua sắm hàng hóa Bộ Y tế (2010), Quy hoạch phát triển công nghiệp dược Việt Nam giai đoạn đến 2020 tầm nhìn đến 2030 Bộ Y tế (2014), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2014, số nội dung giải pháp trọng tâm năm 2015, giai đoạn 2016-2020 Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2016 Bộ Y tế (2012), Thông tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế (2013), Thông tư số 37/2013/TT-BYT hướng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế (2013), Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC sửa đổi, bổ sung số điều thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT- BTC ngày 19/01/2012 hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế 10 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 31/2014/TT-BYT qui định bảng tiêu chuẩn đánh giá mặt kĩ thuật hồ sơ mời thầu mua thuốc 11 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá 12 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT qui định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 13 Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT – BYT Ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 14 Bộ Y tế (2019), Báo cáo tổng kết thực đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 15 Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP qui định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu 16 Chính phủ (2014), Chiến lược quốc gia phát triển ngành dược Việt Nam giai đoạn 2020 tầm nhìn 2030, định số 68/QĐ-TTg13 17 Ngơ Hồng Điệp (2016), Phân tích kết hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế Bắc Giang năm 2013 năm 2014, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Thị Hồng Hà (2018), Phân tích kết việc thực kết đấu thầu tập trung đấu thầu Sở Y tế Hà Nội năm 2016, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 19 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 20 Trần Thị Thu Lan (2015), So sánh kết đấu thầu thuốc theo thông tư 10 thông tư 01 năm 2013 - 2014 Sở y tế Đà Nẵng, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II - Bộ môn Quản lý Kinh tế dược, Trường đại học dược Hà Nội 21 Hoàng Minh (2013), Cơ hội cho thuốc nội, Báo Nhân dân điện tử - Cơ quan ngôn luận Trung ương Đảng cộng sản việt Nam 22 Nguyễn Thị Hồng Nhung (2015), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở y tế Hà Nội năm 2015, Luận văn thạc sỹ - Bộ môn Quản lý Kinh tế dược, Trường đại học dược Hà Nội 23 Nhóm đối tác y tế (2014), "Báo cáo chung tổng quan nghành y tế năm 2014: Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm" 24 Quốc Hội (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13, ngày 26/11/2013, Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 25 Quốc Hội (2016), Luật dược số 105/2016/QH13, ngày 06/4/2016, Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 26 Sở Y tế Đồng Nai (2016), Báo cáo công tác đấu thầu thuốc năm 2016 số /BC-SYT (báo cáo UBND tỉnh Đồng Nai) 27 Sở Y tế Đồng Nai (2017), Báo cáo công tác đấu thầu thuốc năm 2017 số /BC-SYT (báo cáo UBND tỉnh Đồng Nai) 28 Sở Y tế Đồng Nai (2017), Báo cáo công tác dược năm 2017 số /BC-SYT (báo cáo UBND tỉnh Đồng Nai) 29 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án tiến sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 30 Nguyễn Trọng Tài(2015), Phân tích danh mục trúng thầu Sở Y tế Nghệ An năm 2015, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Dược Hà Nội 31 Nguyễn Thanh Tùng (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015, Luận văn thạc sĩ, Đại học Dược Hà Nội 32.Trần Thị Thúy(2017) “ Phân tích kết sử dụng so với kết trúng thầu thuốc năm 2015 bệnh viện 19/8 Bộ Công an”, Lận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 33 Lê Thanh Tùng (2015), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Yên Bái năm 2014, Luận văn thạc sĩ, Đại học Dược Hà Nội 34 Hoàng Anh Tuấn (2016), "So sánh kết đấu thầu thuốc bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2014 năm 2015", Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội WEBSITE 35 Trần Nam(2019), Báo cáo tình hình thực kết lựa chọn nhà thầu thuộc Danh mục đấu thầu tập trung thuốc cấp quốc gia năm 2018, truy cập ngày 18/10/2019 trang web http://baodauthau.vn/dau-thau/nha36 Khánh An(2016), Tiền thuốc chiếm 50 chí phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, truy cập ngày 10/04/2016 trang web http: //thitruong.nld.com.vn/suckhoe/tienthuocchiem 50 chiphikham chua benh.bhyt.20160416013441464htm 37 Phương Anh (2016), Tăng cường nghiệp vụ đấu thầu thuốc, quản lý tốn chi phí thuốc, vật tư y tế, http://thanhtra.com.vn/xa-hoi/yte/tang-cuong-nghiep-vu-dau-thau-thuoc-quan-ly-va-thanh-toan-chi-phithuoc-vat-tu-y-te_t114c9n104851 38 Đình Nam(2020), Đảm bảo thuốc tốt, tiết kiệm chi phí, theo báo điện phủ nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh mục thuốc trúng thầu thông qua đấu thầu tập trung Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 STT Mã Nhóm thuốc thuốc Tên thương mại Nồng độ, Tên hoạt hàm chất lượng Dạng bào chế, Quy cách đường dùng đóng gói SĐK GPNK Cơ sở sản xuất Nước sản Đơn vị xuất tính Số lượng trúng thầu Giá trúng Tên nhà thầu trúng thầu thầu CÔNG TY CỔ PHẦN TP003 301 SAVI ETORICO XIB 30 Etoricoxi b 30mg Viên Hộp 10 vỉ x 10 viên VD - DƯỢC 2526816 PHẨM SA VI VIỆT NAM Viên 644,000 4,000 (SAVIPHA RM) TP016 601 TP017 302 TP017 903 6 ZOLIFAS Cefazoli T 1000 n TAXIBIO Cefotaxi TIC 2000 ZIDIMBI OTIC 2000 m Ceftazidi m 1g 2g 2g Bột pha tiêm Bột pha tiêm Bột pha tiêm Hộp 10 lọ VD- bột pha 23021- tiêm 15 Hộp 10 lọ bột pha tiêm VD- bột pha tiêm 1901313 PHẦN GON SA BVĐN BVTN 220,000 100,000 153 Công TENAMYD PHARMA VIỆT NAM Lọ 111,750 15,183 ty cổ phần dược phẩm 5,000 10,000 2,000 5,000 35,000 Tenamyd VDTENAMYD 19008PHARMA 13 Hộp 10 lọ 57 CÔNG TY CỔ Phân bổ VIỆT NAM Lọ 45,800 25,956 153 Công ty cổ phần dược phẩm Tenamyd 153 Công TENAMYD PHARMA VIỆT NAM Lọ 77,300 33,999 ty cổ phần dược phẩm Tenamyd … STT Mã Nhóm thuốc thuốc TP018 405 Tên thương mại Tên hoạt chất CEFURO Cefuroxi FAST 750 m Nồng độ, hàm lượng 750mg Dạng bào chế, đường Quy cách đóng gói dùng Bột pha tiêm SĐK GPNK Hộp 10 lọ VD- bột pha tiêm 1900613 Cơ sở sản xuất Nước sản Đơn vị xuất tính TENAMYD VIỆT PHARMA NAM Lọ Tổng cộng: 1.855 mặt hàng trị giá 1.702.466.984.301 đồng gói thầu generic Lưu ý: Khơng chèn ô, dòng, cột Ghi rõ nguyên nhân chưa thực sử dụng không hết số lượng Số lượng trúng thầu 16,500 Giá trúng Tên nhà thầu trúng thầu thầu 15,330 88 Công ty cổ phần Dược Medipharco Phân bổ BVĐN BVTN 10,000 … Phụ lục 2: Báo cáo sử dụng theo kết trúng thầu sở khám chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế năm 2017 STT Mã Nhóm thuốc thuốc Tên thương mại Dạng bào Tên hoạt Nồng độ, chất hàm lượng chế, đường Quy cách đóng gói dùng SĐK GPNK Cơ sở sản xuất Nước Đơn sản xuất vị tính Số lượng trúng thầu Giá Số trúng lượng thầu sử dụng Tên nhà thầu trúng Số lượng sử dụng BVĐN BVTN thầu CÔNG TY CỔ TP0033 01 SAVI ETORICO Etoricoxib XIB 30 30mg Viên Hộp 10 vỉ x VD - 10 viên 25268-16 PHẦN DƯỢC PHẨM SA VI VIỆT NAM Viên 644,000 4,000 487,398 57 CÔNG TY CỔ PHẦN GON SA 227,052 116,825 (SAVIPH ARM) TP0166 01 TP0173 02 6 ZOLIFAST 1000 TAXIBIOT IC 2000 Cefazolin Cefotaxim 1g 2g Bột pha tiêm Bột pha tiêm Hộp 10 lọ bột pha tiêm Hộp 10 lọ bột pha tiêm VD- TENAM YD 23021-15 PHARM A VD- TENAM YD 19008-13 PHARM A 153 Công VIỆT NAM Lọ ty cổ phần 111,750 15,183 81,440 dược 2,285 11,116 21,420 phẩm Tenamyd 153 Công VIỆT NAM Lọ ty cổ phần 45,800 25,956 28,798 dược Tổng cộng: 1.632 mặt hàng trị giá 1.049.239.795.471 đồng gói thầu genric phẩm Tenamyd … Phụ lục 3: Phỏng vấn cán lãnh đạo khoa dược Bệnh viện, Công ty dược I Mục tiêu: Tìm hiểu việc thực kết đấu thầu thuốc BHYT địa bàn tỉnh II Phương pháp: - Phỏng vấn - Ghi chép - Thời gian: 20 phút - Địa điểm: Cơ sở KCB trực thuộc SYT Đồng Nai/Các nhà thầu(công ty) III Các câu hỏi vấn Đồng chí vui lịng cho biết: Việc cung ứng thuốc nói chung, thuốc BHYT nói riêng sở khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh thực nào? Việc thực hợp đồng mua thuốc thông qua đấu thầu sở khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh thực nào? Những thuận lợi, vấn đề bất cập, khó khăn, vướng mắc nguyên nhân từ thực tiễn việc thực kết đấu thầu cung ứng thuốc địa phương? Xin trân trọng cám ơn ... 27 Phân tích việc thực kết đấu thầu mua thuốc Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 Sosánh sánhcơ cơcấu cấuthuốc thuốcsử sửdụng dụng So vớidanh danhmục mụcthuốc thuốctrúng trúngthầu thầu với tạiSở SởYYt? ?tế? ?ồng... SởYYt? ?tế? ?ồng ĐồngNai Nainăm năm2 017 2017 tíchnguyên nguyên PhânPhân tích nhânnhân dẫn dẫn đến số bất cập đến số bất cập việc việc thực thực hợp đồng kết trúng kết trúng thầu Sở Y tế thầu mua thuốc Sở2 017... trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 Phân tích nguyên nhân dẫn đến số bất cập việc thực kết trúng thầu Sở Y tế Đồng Nai năm 2017 Từ đưa số kiến nghị đề xuất nhằm nâng cao, hồn thiện cơng tác đấu thầu,