BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LONG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG - QUÂN KHU NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LONG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG - QUÂN KHU NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số : CK 62 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết quả, số liệu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày…… tháng…… năm 2020 Nguyễn Tuấn Long LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin đƣợc gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt thời gian thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy Ban Giám hiệu, Phịng Sau đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn tới Lãnh đạo Bệnh viện, đồng nghiệp Khoa Dƣợc Bệnh viện Quân dân Y Miền Đông động viên, hỗ trợ tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình cơng tác, học tập thực luận văn Cuối xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè ln bên cạnh giúp đỡ, động viên để yên tâm học tập hoàn thành đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Nguyễn Tuấn Long MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU DANH MỤC HÌNH, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ NỘI DUNG VỀ ĐẤU THẦU THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Căn lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu 1.1.3 Phân chia gói thầu, nhóm thuốc 1.1.4 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 1.1.5 Các phương thức đấu thầu 1.1.6 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu mua thuốc 1.1.7 Quy trình đấu thầu mua thuốc 10 1.2 THỰC TRẠNG VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 12 1.2.1 Thực trạng đấu thầu thuốc giới 12 1.2.2 Thực trạng đấu thầu sư dụng thuốc Việt Nam 13 1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG 21 1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ, cấu 21 1.3.2 Về khoa Dược Bệnh viện Quân dân Y Miền Đông 23 1.3.3 Những tồn công tác đấu thầu thuốc bệnh viên tính cấp thiết đề tài 23 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Biến số nghiên cứu 28 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 34 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 SO SÁNH CƠ CẤU THUỐC TRÚNG THẦU VỚI CƠ CẤU THUỐC SỬ DỤNG THEO KẾT QUẢ TRÚNG THẦU NĂM 2018 CỦA BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG – QUÂN KHU 37 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng không sử dụng 37 3.1.2 So sánh cấu thuốc sử dụng so với thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 37 3.1.3 So sánh thuốc sử dụng so với thuốc trúng thầu theo gói thầu 38 3.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu khơng sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 46 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc theo tỉ lệ sử dụng so với trúng thầu 47 3.1.6 Cơ cấu thuốc có tỷ lệ sử dụng so với kế hoạch 80% 48 3.1.7 Cơ cấu thuốc có tỷ lệ sử dụng so với kế hoạch 120% 51 3.2 PHÂN TÍCH NHỮNG TỒN TẠI BẤT CẬP TRONG VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ TRÚNG THẦU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG – QUÂN KHU 56 3.2.1 Phân tích ngun nhân thuốc trúng thầu khơng sử dụng 56 3.2.2 Phân tích nguyên nhân thuốc trúng thầu sử dụng 80% 60 3.2.3 Phân tích nguyên nhân thuốc trúng thầu sử dụng 120% 62 3.2.4 Cơ cấu thuốc mua bổ sung khơng có thầu 63 CHƢƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 VỀ CƠ CẤU THUỐC TRÚNG THẦU VỚI CƠ CẤU THUỐC SỬ DỤNG THEO KẾT QUẢ TRÚNG THẦU NĂM 2018 CỦA BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG – QUÂN KHU 66 4.1.1 Về thuốc trúng thầu sử dụng không sử dụng 66 4.1.2 Về thuốc trúng thầu sử dụng theo gói thầu 66 4.1.3 Về thuốc nước, nhập trúng thầu sử dụng 67 4.1.4 Về thuốc trúng thầu sử dụng theo phân nhóm tiêu chí kỹ thuật 69 4.1.5 Về cấu thuốc generic trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 70 4.1.6 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh danh mục thuốc generic trúng thầu sử dụng 72 4.1.7 Cơ cấu nhóm thuốc tim mạch danh mục thuốc generic trúng thầu sử dụng 73 4.2 VỀ NHỮNG TỒN TẠI TRONG CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG NĂM 2018 73 4.2.1 Về sử dụng kết đấu thầu với tỷ lệ 80% 74 4.2.2 Về thực kết đấu thầu với tỷ lệ 120% 76 4.2.3 Nguyên nhân nhận định 77 4.3 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 80 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 82 KẾT LUẬN 82 1.1 Về cấu thuốc trúng thầu với cấu thuốc sử dụng theo kết trúng thầu năm 2018 bệnh viện Quân dân Y Miền Đông – Quân khu năm 2018 82 1.2 Kết luận phân tích tồn cơng tác đấu thuốc 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BVQDYMĐ Bệnh viện Quân dân Y miền Đông CSYT Cơ sở y tế ĐTT Đấu thầu thuốc NB Ngƣời bệnh SKM Số khoản mục TĐY Thuốc đông y LCNT Lựa chọn nhà thầu TKS Thuốc kháng sinh TT05 Thông tƣ 05/2015/TT-BYT TT11 Thông tƣ 11/2016/TT-BYT TT30 Thông tƣ 30/2018/TT-BYT TT40 Thông tƣ 40/2014/TT-BYT TTY Thuốc thiết yếu YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu [6] Bảng 1.2 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu mua thuốc [6] Bảng 1.3 Tỷ lệ sử dụng thuốc DMT trúng thầu số BV 17 Bảng 1.4 Mơ hình bệnh tật bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông năm 2018 22 Bảng 2.5 Các biến số nghiên cứu mục tiêu 28 Bảng 2.6 Các biến số nghiên cứu mục tiêu 30 Bảng 2.7 Các số sử dụng nghiên cứu 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ thuốc trúng thầu đƣợc sử dụng không đƣợc sử dụng 37 Bảng 3.9 So sánh thuốc đƣợc sử dụng so với thuốc trúng thầu theo xuất xứ 38 Bảng 3.10 So sánh cấu thuốc đƣợc sử dụng so với trúng thầu theo gói thầu 38 Bảng 3.11 So sánh thuốc generic đƣợc sử dụng so với thuốc trúng thầu theo phân nhóm TCKT 39 Bảng 3.12 So sánh cấu thuốc generic đƣợc trúng thầu so với sử dụng theo nhóm tác dụng dƣợc lý 40 Bảng 3.13 So sánh cấu nhóm kháng sinh danh mục thuốc generic trúng thầu sử dụng 44 Bảng 3.14 Giá trị tỷ lệ nhóm thuốc tim mạch danh mục thuốc generic trúng thầu sử dụng 45 Bảng 3.15 Cơ cấu nhóm thuốc trúng thầu không đƣợc sử dụng 46 Bảng 3.16 Cơ cấu DMT theo tỉ lệ sử dụng so với trúng thầu 48 Bảng 3.17 Cơ cấu thuốc có tỷ lệ thực < 80% theo gói thầu 49 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc generic có tỷ lệ sử dụng so với kế hoạch dƣới 80% theo nguồn gốc xuất xứ 49 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc generic có tỷ lệ sử dụng so với kế hoạch dƣới 80% theo gói thầu 50 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc có tỷ lệ thực 120% theo gói thầu 52 Bảng 3.22 Cơ cấu thuốc generic có tỷ lệ thực >120% theo nguồn gốc xuất xứ 52 Bảng 3.23 So sánh SKM phân nhóm thuốc generic sử dụng theo tỷ lệ > 120% 53 Bảng 3.24 So sánh SKM giá trị thuốc theo gói thầu đƣợc sử dụng theo tỷ lệ >200% 54 Bảng 3.25 Cơ cấu nhóm thuốc có tỷ lệ sử dụng > 200% 54 Bảng 3.26 Nguyên nhân thuốc generic trúng thầu không đƣợc sử dụng 56 Bảng 3.27 Nguyên nhân thuốc trúng thầu chƣa đƣợc sử dụng bệnh viện 57 Bảng 3.28 Các nguyên nhân thuốc trúng thầu chƣa đƣợc sử dụng thuộc phía nhà thầu 58 Bảng 3.29 Các nguyên nhân thuốc trúng thầu chƣa đƣợc sử dụng vƣớng văn quy định 59 Bảng 3.30 Nguyên nhân thuốc generic trúng thầu đƣợc sử dụng dƣới 80% 60 Bảng 3.31 Nhóm nguyên nhân thuốc trúng thầu sử dụng dƣới 80% từ phía bệnh viện 60 Bảng 3.32 Nhóm nguyên nhân từ nhà thầu dẫn đến thuốc sử dụng dƣới 80% 61 Bảng 3.33 Nhóm nguyên nhân thuốc sử dụng dƣới 80% vƣớng văn quy định 62 Bảng 3.34 Nguyên nhân thuốc Generic trúng thầu đƣợc sử dụng vƣợt 120% 63 Bảng 3.35 Giá trị tỷ lệ sử dụng thuốc mua sắm bổ sung khơng có thầu 63 47,4% nguyên nhân khiến cho việc cung ứng thuốc nhà thầu không đạt yêu cầu Vƣớng phải nguyên nhân mặt hàng thuốc chắn bị đình trệ, khơng xuất kho nhập kho đƣợc Ngồi ra, 21,1% công ty trúng thầu không thực cung ứng theo qui định Điều quan trọng họ không thực cung ứng theo hợp đồng ký sau có kết quả, BV chƣa có biện pháp cứng rắn để răn đe, tức chƣa sử dụng chế tài để buộc nhà cung cấp phải nghiêm túc cung ứng thuốc trúng thầu Đó ngun nhân gốc thực trạng khơng cung ứng nhà thầu, phải có biện pháp cứng tƣơng lai Các nguyên nhân khác nhƣ thuốc vi phạm chất lƣợng, thuốc có thơng báo thu hồi chiếm tỷ lệ 13,2%, khách quan nhƣ hàng hóa khan nguyên liệu (10,5%), phụ thuộc đƣờng nhập khẩu, thiên tai thảm họa, dịch bệnh,… chiếm tỷ lệ đáng kể góp phần vào kết chƣa đƣợc nhƣ mong đợi BV 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu Điểm mạnh: Nơi thực nghiên cứu sở y tế ngành Quân đội, điểm mẻ mà không nhiều nghiên cứu đƣợc triển khai Là bệnh viện ngành, có nhiều điểm khác biệt so với đơn vị khác, điển hình hoạt động đấu thầu, BVQDYMĐ phải thực đấu thầu riêng không đấu thầu tập trung nhƣ BV công lập khác đóng địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Hạn chế: Đề tài tiến hành phân tích thực trạng đấu thầu Bệnh viện QDYMĐ sở công cụ tự thân tác giả nghiên cứu xây dựng, có tham khảo nghiên cứu trƣớc đáp ứng đƣợc mục tiêu mà nghiên cứu đƣa Tuy nhiên, công cụ chƣa đƣợc hiệu chuẩn phƣơng pháp khoa học, có sai số định tiến hành phân tích kết Ngoài ra, điều 80 kiện khách quan, chủ đề nhạy cảm nên không vận động đƣợc bên liên quan đồng ý tham gia trả lời công cụ vấn sâu, nên kết túy định lƣợng mà khơng có thơng tin định tính từ bên liên quan khách quan để củng cố thêm nhận định tác giả BVQDYMĐ nằm khu vực có nhiều sở y tế cơng tƣ qui mô lớn hay nhỏ xung quanh, cạnh tranh dịch vụ sở khác diễn mạnh mẽ Điều có lợi cho ngƣời dân họ có nhiều lựa chọn tốt cho họ gia đình họ Ngƣời dân bệnh nhân có nhiều lựa chọn cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe mình, kết chƣa thể phản ánh đƣợc hết qui mô bệnh tật yếu tố liên quan đến bệnh tật khu vực qua số cấu bệnh tật vùng, thói quen sinh hoạt v.v bệnh nhân đến sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu cịn đơn giản, chủ yếu mô tả tần số tỷ lệ, nghiên cứu khơng sử dụng đến thuật tốn thống kê chuyên sâu để có bàn luận phân tích sâu hơn, chƣa so sánh đƣợc nhiều liệu/dữ kiện với để tìm mối liên quan để bổ trợ cho nhận định tác giả Chủ đề nghiên cứu cứu hiếm, từ nƣớc ngoài, q trình thực nghiên cứu, tác giả khơng tìm đƣợc nghiên cứu tƣơng đồng nƣớc khác để có phạm vi so sánh rộng với Quốc gia khác, từ rút học kinh nghiệm cho công tác đấu thầu Bệnh viện Trong thời gian thực nghiên cứu, Bộ Y tế ban hành thông tƣ 30/2018/TT-BYT vào tháng 12/2018 Thông tƣ đời có nhiều điểm khác biệt so với thông tƣ 40, thực tế nghiên cứu kết trúng thầu cho thấy có đến 57 mục (chiếm 7,9% số khoản mục trúng thầu) khơng cịn nằm danh mục đƣợc đấu thầu toán bảo hiểm chuyển đổi sang thông tƣ 30 Đây thách thức lớn Bệnh viện QDYMĐ thời gian tới kết đề tài giảm phần giá trị hạn mục thuốc thay đổi nhiều 81 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Về cấu thuốc trúng thầu với cấu thuốc sử dụng theo kết trúng thầu năm 2018 bệnh viện Quân dân Y Miền Đơng – Qn khu năm 2018 Nhìn chung, kết trúng thầu bệnh viện năm 2018 phân bổ hợp lý tỷ lệ thuốc generic biệt dƣợc gốc Tuy nhiên việc thực kết trúng thầu có nhiều đặc điểm nhƣ sau: Về tỷ lệ thuốc trúng thầu thuốc khơng sử dụng: có 257 khoản thuốc trúng thầu không đƣợc sử dụng chiếm 35,8% tổng SKM trúng thầu, giá trị, thuốc trúng thầu không đƣợc sử dụng chiếm 47,7% tổng giá trị trúng thầu Qua kết luận cơng tác đấu thầu chƣa chặt chẽ, nhiều loại thuốc giá cao trúng thầu, bệnh viện khơng có nhu cầu sử dụng Về tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu theo gói thầu: Thuốc generic có tỷ lệ sử dụng cao nhất, 91,6% SKM 93,4% giá trị Về tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ: Thuốc sản xuất nƣớc có tỷ lệ thực đạt 48,6%, thuốc nhập đạt 51,4% Qua cho thấy việc sử dụng thuốc nhập cịn khác cao Đặt u cầu cơng tác dự báo sử dụng cho gói thầu sau phải thật chặt chẽ Việc sử dụng thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý: nhóm thuốc trúng thầu có giá trị tỷ lệ sử dụng cao: nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm trùng (47,1%), nhóm tim mạch (51,1%), nhóm vitamin khống chất (67,5%) Nhóm thuốc dùng chẩn đoán; huyết globulin miễn dịch có trúng thầu nhƣng khơng sử dụng Về phân nhóm kháng sinh, nhóm beta-lactam chiếm 81,7% giá trị trúng thầu kháng sinh, Giá trị sử dụng đạt 56,6% Qua cho thấy cơng tác đấu thầu, lựa chọn thuốc thực cách “bao vây”, dẫn đến kết trúng thầu cao, nhƣng việc sử dụng lại thấp Việc sử dụng kết trúng thầu theo phân nhóm generic: nhóm có tỷ kệ trúng thầu cao (38,8%), nhóm nhóm có tỷ lệ sử dụng cao nhất, lần lƣợt 60,4% 60,2% 1.2 Kết luận phân tích tồn công tác đấu thuốc Về thực kết trúng thầu theo tỷ lệ 120% Có 260 khoản mục thực dƣới 80% 43 khoản mục thực 120%; đó, tỷ lệ dƣới 80%, thuốc nhập chiếm 48,1%, thuốc nƣớc 51,9%; tỷ lệ 120%, thuốc nhập chiếm 48,8%, thuốc nƣớc 51,2% Tại tỷ lệ < 80%, phân nhóm generic, thuốc nhóm chiếm tỷ lệ cao 46,8% SKM 40,5% giá trị Ở tỷ lệ > 120%, phân nhóm generic, thuốc nhóm chiếm giá trị cao SKM giá trị, với 41,8% 42,7% Tỷ lệ thực dƣới 80% chiếm 15% SKM 15% giá trị gói thầu, gói biệt dƣợc 20,9% SKM 13,9% giá trị; gói generic 14,5% SKM 11,7% giá trị Nguyên nhân việc thực theo tỷ lệ < 80% > 120%: Nguyên nhân bệnh viện (154 khoản mục chiếm 65,5%); nguyên nhân nhà thầu (38 khoản mục chiếm 16,2%); nguyên nhân văn (43 khoản mục chiếm 18,3%) Về thực kết trúng thầu theo tỷ lệ 200%: Có 38 khoản mục thực dƣới 10% 11 khoản mục thực 200% Trong 11 nhóm thuốc sử dụng 200%, nhóm thuốc kháng sinh nhóm thuốc g ãn chiếm tỷ lệ cao (trên 400%) Về thuốc mua bổ sung khơng có thầu chính: có 12 thuốc mua bổ sung khơng có thầu chính: Nhóm kháng viêm giảm đau tim mách chiếm tỷ lệ sử dụng nhiều nhất, tỷ lệ thực chung nhóm 49,5% Kiến nghị Từ kết nghiên cứu đề tài, chúng tơi đề xuất: Bệnh viện cần nâng cao vai trị Hội đồng thuốc điều trị, để xây dựng đƣợc DMT kế hoạch với số lƣợng sát với nhu cầu sử dụng thực tế giá kế hoạch sát với giá thị trƣờng nhằm hạn chế tỷ lệ thuốc không trúng thầu, tránh việc mua bổ sung thuốc kết đấu thầu rộng rãi, giảm gánh nặng cho quản lý cung ứng thuốc sau đấu thầu Đặc biệt, ý đến điều chỉnh số lƣợng kế hoạch điều tiết sử dụng để đảm bảo thuốc trúng thầu đƣợc sử dụng tối thiểu 80% số lƣợng trúng thầu Bệnh viện nên lấy ý kiến bác sĩ việc thay thuốc thay thuốc nhập có mặt danh mục TT10 thuốc SX nƣớc có mặt danh mục TT10 nhƣ thay thuốc BDG hết hạn bảo hộ để xem xét điều chỉnh kế hoạch đấu thầu cho kỳ sau nhằm giảm gánh nặng chi phí điều trị, giúp tiếp cận nhiều thuốc Xây dựng quy trình đấu thầu chặt chẽ, Hội đồng thuốc điều trị cần phân tích VEN, ABC trƣớc xây dựng danh mục cho năm tới để việc lựa chọn nhà thầu đạt đƣợc hiệu cao TÀI LIỆU THAM KHẢO TIÉNG ANH Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông (2016), Báo cáo số 16/BC-BV ngày 17-11-2016 kết công tác bệnh viện năm 2016 dự kiến kế hoạch công tác bệnh viện năm 2017 Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông (2017), Báo cáo số 16/BC-BVMĐ ngày 06 -10 -2017 kết công tác bệnh viện năm 2017 dự kiến kế hoạch công tác bệnh viện năm 2018 Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông (2017), Báo cáo thành tựu 15 năm truyền thống bệnh viện Quân Dân Y miền Đông, Số 04/BC-BV Bộ Y tế (2013), Đề án hợp sách quốc gia dược giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Cơng văn số 7289/QLD-PCĐ Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp, 10/2016/TT-BYT: Việt Nam Bộ Y tế (2016), Thông tư quy định việc đấu thầu thuốc sở y té công lập, 11/2016/TT-BYT: Việt Nam Bộ Y tế - Nhóm đối tác Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015- Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ tồn dân Chính phủ (2014), Nghị định 63/2014/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành số điều Luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu Lê Thanh Cƣờng (2017), Đánh giá kết đấu thầu mua thuốc bệnh viện Giao thông vận tải Trung Ương năm 2015, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, 10 Nguyễn Thị Hồng Hà (2018), Phân tích kết thực kết đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hà Nội năm 2016, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 11 Phạm Thị Hiên (2018), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc viện Y học cổ truyền Quân Đội năm 2016, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 12 Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 13 Hoàng Kim Khánh (2013), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Nghệ An giai đoạn 2009 đến 2012, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, 14 Bùi Thị Thanh Mai (2017), Phân tích kết qủa đấu thầu mua thuốc Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Oai - TP Hà Nội năm 2016, Thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, 15 Bùi Thị Thanh Mai (2018), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viên Đa khoa huyện Thanh Hóa năm 2016, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 16 Nguyễn Thị Hồng Nhung (2016), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Nội năm 2015, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 17 Quốc hội nƣớc cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QQH13 18 Phạm Lƣơng Sơn (2012), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, 19 Lê Trọng Thuỷ (2015), So sánh kết đấu thầu Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2014 năm 2015, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, 20 Trần Thị Thuỷ (2017), Phân tích kết đấu thầu thuốc năm 2015 bệnh viện 19/8 Bộ Công An, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, 21 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện Nhân dân 115, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, , 22 Hoàng Anh Tuấn (2015), So sánh kết qủa đấu thầu thuốc bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 năm 2014 năm 2015, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, 23 Nguyễn Thanh Tùng (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2016, Luận văn Thạc sỹ đƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, TIẾNG ANH 24 Zaheer-Ud-Din Babar (2017), Pharmaceutical Policy in Countries with Developing Healthcare Systems, University of Huddersfield, , School of applied Sciences, 25 A Cameron (2009), “Medicine prices, availability, and affordability in 36developing and middle-income countries: a secondary analysis”, Lancet, 373(9659): p 240-9 26 GPhA (Generic Pharmaceutical Association) (2014), Generic drug saving in the U.S ed edition Sixth annual 27 Paul Grootendorst Aidan Hollis (2012), Tendering generic drugs: What are the risks?: Canadian Generic Pharmaceutical Association 28 IMS Health (2012), Global Pharmaceutical Market and Generics 29 IMS Institute for Healthcare Informatics (2015), The Role of Generic Medicines in Sustaining Healthcare Systems: A European Perspective 30 Tuan Anh Nguyen (2014), “Policy options for pharmaceutical pricing andpurchasing: issues for low- and middle-income countries”, Health Policy and Planning: p 1-14 WEBSITE 31 FDA Available from: https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedic inesafely/understandinggenericdrugs/ PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC MỜI THẦU NĂM 2019 Số thứ tự STT hoạt chất/TT40/ BYT Tên hoạt Nồng độ, Dạng bào chất hàm lƣợng chế Atropin Bupivacain 0,25mg 0,5% Thuốc tiêm Thuốc Đơn giá (đã ĐVT bao gồm Số lƣợng VAT) Thành tiền Nhóm TCKT TCCN thuốc MSTT 600 5,000 3,000,000 Nhóm Ống 45,000 100 4,500,000 Nhóm Ống 45,000 1,000 45,000,000 Nhóm Ống 4,800 5,000 24,000,000 Nhóm Ống 8,000 5,000 40,000,000 Nhóm Ống 11,800 3,000 35,400,000 Nhóm Ống tiêm Bupivacain 0,5% Thuốc tiêm Diezepam 10mg Thuốc tiêm Diezepam 10mg Thuốc tiêm Fentanyl 0.1mg Thuốc tiêm PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2018 Số TT Tên 40/TT- hoạt BYT chất Nồng Tên SĐK Đƣờng Dạng độ - thành dùng bào chế Hàm phẩm GPN lƣợng thuốc K Cơ sở sản xuất Quy Nƣớc cách sản xuất đóng Giá trúng ĐVT Cơng Nhóm Số thầu (đã Thành ty TCKT QUYẾT lƣợng bao gồm tiền trúng ĐỊNH thầu TCCN gói VAT) Cơng ty CP Bupivacai Bupivac ain (hydrocl DP ne for Tiêm Thuốc tiêm 0,5% orid) spinal VN- anaesthesi 18612 a -15 Aguettant Labor atoire Aguett trung H/20 France ống Ống 100 37,500 4ml ant 3,750,00 ƣơng Nhóm CPC1 - Chi nhánh 5mg/ml Chi Tiêm Diazepa m bắp tiêm tĩnh mạch 10mg/2 Diazepam dịch ml 10mg/2ml VD- CTCP 25308 Vidiph -16 a Tỉnh Bình Dƣơng 353/QĐ- CM BV Cơng nhánh Dung TPH ty Cổ Hộp Việt 10 Nam ống x 2ml Ống 5,000 4,200 21,000,0 00 phần dƣợc phẩm Codu pha Nhóm 353/QĐBV PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO KẾT QUẢ TRÚNG THẦU NĂM 2018 TÊN ĐƠN THUỐC GIÁ Mibelcam 18400 SL SL Tổng TIỀN TIỀN NỘI NGOẠI lƣợng NỘI NGOẠI TRÚ TRÚ SD TRÚ TRÚ 869 15161600 824 45 828000 15mg/1,5ml Nefolin TỔNG PHÂN TIỀN NHÓM SỐ QĐ 15,989,600 Nhóm2 353/QĐBV 5250 2350 2,350 12337500 12,337,500 Nhóm1 353/QĐBV PHỤ LỤC 04 DỮ LIỆU TỔNG HỢP TRÊN EXCEL DÙNG PHẦN TÍCH STT Tên Hoạt Hàm Sử BDG/ Xuất Nhóm Gói SL sử SL Đơn thuốc chất lƣợng dụng/ Generic xứ TDDL thầu dụng trúng giá Không sử dụng thầu PHỤ LỤC 05 PHỤ LỤC THU THẬP THÔNG TIN NGUYÊN NHÂN THUỐC KHÔNG ĐƢỢC SỬ DỤNG, SỬ DỤNG DƢỚI 80%, SỬ DỤNG TRÊN 120% Tên thuốc: Nhóm nguyên nhân Do phía bệnh viện  Do nhà thầu Do vƣớng mắc văn quy định Nguyên nhân chi tiết: PHỤ LỤC 06 BẢNG MÃ HOÁ DỮ LIỆU TRÊN EXCEL DÙNG PHÂN TÍCH THUỐC TRÚNG THẦU, SỬ DỤNG Tên thuốc Hoạt chất Hàm lƣợng Nhóm nguyên nhân SL sử SL trúng Tỷ lệ dụng thầu SD/TT Nguyên Nguyên nhân chi nhân chi tiết tiết thuốc thuốc chƣa SD dƣới 80% Nguyên nhân chi tiết thuốc 120% PHỤ LỤC 07 BẢNG MÃ HOÁ DỮ LIỆU TRÊN EXCEL DÙNG PHÂN TÍCH THUỐC MUA SẮM BỔ SUNG Tên thuốc Hoạt chất Hàm lƣợng Số lƣợng mua sắm Đơn giá SL sử dụng Nhóm TDDL Tỷ lệ SD?Mua sắm ... trúng thầu thuốc năm 2018 Bệnh viện Quân dân y Miền Đông thuộc Quân khu - DMT mua thầu năm 2018 Bệnh viện Quân dân y Miền Đông thuộc Quân khu - DMT thuốc sử dụng theo kết đấu thầu năm 2018 bệnh viện. .. với cấu thuốc sử dụng theo kết trúng thầu bệnh viện Quân dân y Miền Đông – Quân khu năm 2018 Phân tích tồn cơng tác đấu thầu bệnh viện Quân dân y Miền Đông – Quân khu năm 2018 - Cơ cấu thuốc theo...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LONG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG - QUÂN KHU NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA