ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN -o0o NGUYỄN NGỌC THỤY BẤT BÌNH ĐẲNG XÃ HỘI TRONG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN HIỆN NAY (Nghiên cứu trường hợp phường Dịch Vọng Hậu - Cầu Giấy - Hà Nội xã Tân Lập - Đan Phượng - Hà Nội) Chuyên ngành Mã số : Xã hội học : 60 31.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM VĂN QUYẾT Hà Nội / 2010 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BBĐ Bất bình đẳn BBĐXH Bất bình đẳng xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện DVYT Dịch vụ y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh N Tần suất PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học TT - GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế TW Trung ương % Phần trăm DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU, HỘP Bảng, biểu, hộp Trang Bảng 2.1 Những nhóm bệnh thường gặp 42 Bảng 2.2 Tỉ lệ hộ gia đình có tủ thuốc dự phòng 47 Bảng 3.1 Tương quan mức sống mức chi phí cho sở y tế 54 công 12 tháng qua Bảng 3.2 Tương quan mức sống hình thức điều trị 55 Bảng 3.3 Tương quan trình độ học vấn với việc lựa chọn dịch vụ y 63 tế Bảng 3.4 Tương quan nghề nghiệp với việc lựa chọn dịch vụ y tế 65 Bảng 3.5 Tương quan khu vực với lựa chọn sở cung cấp dịch 67 vụ y tế Bảng 3.6 Bảng tương quan tiếp cận nguồn thông tin với lựa chọn 74 dịch vụ y tế Biểu 2.1 Tình hình tiếp cận dịch vụ y tế nhà 49 Biểu 2.2 Tình hình tiếp cận dịch vụ y tế sở y tế 51 Biểu 2.3 Tỉ lệ người dân hài lòng với chất lượng dịch vụ y tế 53 Biểu 3.1 Tương quan mức sống tỉ lệ người dân chi trả cho dịch 58 vụ y tế chất lượng cao Biểu 3.3 Tương quan tuyến sở cung cấp dịch vụ y tế khu vực 69 sinh sống Biểu 3.4 Nguồn tiếp cận thông tin y tế 72 Hộp Câu chuyện tầm quan trọng việc đánh giá 64 tình trạng bệnh tật Hộp Câu chuyện khám chữa bệnh sở y tế 69 PHẦN I MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe mối quan tâm hàng đầu cá nhân có tác động vơ sâu sắc đến phát triển kinh tế - trị quốc gia Người dân có sức khoẻ làm tăng khả tạo nguồn cải cho quốc gia ngược lại Thế nhưng, tỉ lệ lớn dân số giới phải sống tình trạng thiếu thốn lương thực, thực phẩm, nguồn nước điều kiện vệ sinh không bảo đảm Điều tác động tiêu cực đến sức khỏe phận khơng nhỏ người dân Bên cạnh đó, phân biệt đối xử nhóm xã hội khác tồn tại, dẫn đến không ngang chất lượng sống nói chung tiếp cận dịch vụ CSSK nói riêng Sau Đại hội VI Đảng Cộng sản Việt Nam (1986), Việt Nam chuyển từ kinh tế tập trung quan liêu bao cấp sang kinh tế thị trường quản lí Nhà nước Những thành tựu tăng trưởng kinh tế, phát triển văn hoá - xã hội với tiến khoa học kỹ thuật thời gian qua làm thay đổi cách rõ rệt sống gia đình Việt Nam Tuy nhiên, với phát triển kinh tế gia tăng khoảng cách thu nhập nhóm dân cư Khoảng cách thu nhập tạo nên phân hóa xã hội sâu sắc nhóm xã hội dẫn tới khác hội tiếp cận dịch vụ xã hội có tiếp cận DVYT CSSK giai cấp xã hội, đàn ông phụ nữ, người trẻ người già, người giàu người nghèo, người sống thành thị người sống nông thôn, vùng sâu, vùng xa, miền núi… tồn Sức khỏe vấn đề xã hội, kinh tế, trị, hết quyền người Sự bất bình đẳng, nghèo đói, nạn bóc lột, bạo lực bất cơng ngun nhân gây bệnh tật chết chóc cho người nghèo Sức khỏe cho người tức phải xem xét xem người dân có cơng CSSK hay chưa? Hệ thống y tế nước ta quan tâm đầu tư chưa thực toàn diện công Các tuyến BV tuyến thường nhận nhiều quan tâm đầu tư BV tuyến TYT xã, phường, thôn bản; sở y tế thành thị quan tâm nông thôn; sở y tế hướng tới người có khả chi trả người trơng chờ vào miễn giảm chi phí… thực tế tồn tại, góp phần tạo nên BBĐ ngày sâu sắc việc tiếp cận DVYT người dân Tình trạng sức khỏe khả tiếp cận dịch vụ xã hội có tiếp cận DVYT người dân chịu ảnh hưởng yếu tố định sức khỏe điều kiện xã hội nơi người ta sống làm việc, gọi yếu tố định xã hội Các yếu tố định xã hội nguyên nhân gây nên BBĐ tiếp cận dịch vụ xã hội DVYT người dân Do đó, thực đề tài: Bất bình đẳng xã hội tiếp cận dịch vụ y tế người dân Hà Nội (Nghiên cứu trường hợp phường Dịch Vọng Hậu - Cầu Giấy - Hà Nội xã Tân Lập - Đan Phượng - Hà Nội) việc làm cần thiết Những nhận xét sở đánh giá nguyên nhân gây nên BBĐXH tiếp cận DVYT người dân khuyến nghị rút từ kết nghiên cứu có ích cho việc giảm bớt BBĐXH người dân tiếp cận DVYT Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu - Mơ tả phân tích khác biệt tiếp cận DVYT người dân - Chỉ yếu tố dẫn tới BBĐXH tiếp cận DVYT người dân - Đề xuất khuyến nghị nhằm làm giảm bớt BBĐXH tiếp cận DVYT người dân, góp phần cải thiện chất lượng dân số 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Khảo sát thực địa phân tích tài liệu có liên quan đến đề tài BBĐ tiếp cận DVYT người dân - Xử lí, phân tích số liệu, thơng tin thu thập để tìm hiểu nguyên nhân dẫn tới BBĐXH tiếp cận DVYT người dân - Đề xuất số khuyến nghị để nhằm làm giảm bớt BBĐXH tiếp cận DVYT người dân Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu - BBĐXH tiếp cận DVYT người dân 3.2 Khách thể nghiên cứu - Chủ hộ đại diện hộ gia đình làm việc quan Nhà nước - Chủ hộ đại diện hộ gia đình làm nơng nghiệp - Chủ hộ đại diện hộ gia đình làm việc tự 3.3 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi không gian: Đề tài chọn địa bàn khảo sát phường Dịch Vọng Hậu – Cầu Giấy – Hà Nội (Đặc trưng đại diện phường nằm cửa ngõ phía Tây thành phố Hà Nội, nơi có nhiều biến động dân cư, nhà mức sống q trình thị hố) xã Tân Lập - Đan Phượng - Hà Nội (đặc trưng cho xã ven q trình thị hố mạnh mẽ) Phạm vi thời gian: Từ năm 2009 đến năm 2010 Câu hỏi nghiên cứu giả thuyết nghiên cứu 4.1 Câu hỏi nghiên cứu BBĐXH tiếp cận DVYT diễn nào? Nguyên nhân tạo nên BBĐXH tiếp cận DVYT người dân nay? 4.2 Giả thuyết nghiên cứu - Hiện nay, tiếp cận DVYT người dân tồn khác biệt nhóm xã hội - Các yếu tố dẫn tới BBĐXH tiếp cận DVYT người dân nay: (1) Yếu tố kinh tế (mức sống); (2) Địa vị xã hội; (3) Khoảng cách địa lí; (4) Sự tiếp cận nguồn thông tin y tế người dân Phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp tiếp cận Nghiên cứu dựa quan điểm, phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng chủ nghĩa vật lịch sử chủ nghĩa Mác Lê-nin để tìm hiểu, nhận thức vấn đề nghiên cứu Theo quan điểm phương pháp luận chủ nghĩa Mác - Lênin, vật, tượng tồn không gian thời gian định phải xem xét mối liên hệ, tác động qua lại lẫn nhau, mâu thuẫn vận động phát triển không ngừng lịch sử xã hội Trên sở phương pháp luận nhận thức vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác Lê-nin, tác giả sử dụng phương pháp tiếp cận hệ thống phương pháp xã hội học để tìm luận chứng minh giả thuyết nghiên cứu đề tài luận văn 5.2 Phương pháp thu thập thông tin cụ thể 5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu Các tài liệu thu thập tác giả phân thành nhiều mảng để tiện cho việc tham khảo: DVYT, mơ hình bệnh tật hành vi CSSK người dân nơng thơn, tình trạng tiếp cận DVYT người dân… Phương pháp bổ sung cho nhận định rút từ thông tin thu thập từ bảng hỏi phiếu vấn sâu 5.2.2 Phương pháp điều tra chọn mẫu 5.2.2.1 Điều tra bảng hỏi (định lượng) Phương pháp thực sở bảng hỏi chuẩn hóa để thu thập thơng tin, giúp hiểu rõ tổng thể nghiên cứu Tuy nhiên phương pháp có hạn chế q trình thu thập thơng tin địa bàn khó để thay đổi nội dung câu hỏi, thu thập thêm thông tin xác định trước, phát hiện, nội dung vấn đề thắc mắc nội dung không giải (đây hạn chế phương pháp nghiên cứu định lượng) Áp dụng phương pháp này, tác giả tập trung vào việc thu thập thơng tin chung tình trạng bệnh tật, hành vi CSSK, số yếu tố tác động đến hành vi CSSK… Với phương pháp này, tác giả nắm thơng tin tiếp cận dịch vụ CSSK người dân hộ gia đình diện rộng Để tiến hành nghiên cứu, tác giả khảo sát 300 phiếu dành cho đại diện hộ gia đình mẫu nghiên cứu: Phường Dịch Vọng Hậu 150 phiếu xã Tân lập 150 phiếu 5.2.2.2 Phỏng vấn sâu (định tính) Phỏng vấn sâu phương pháp quan trọng hỗ trợ cho phương pháp định lượng, lẽ trình thu thập thông tin địa bàn nghiên cứu, nhiều thông tin, nội dung cụ thể đề tài cần thu thập chưa đề cập Phỏng vấn sâu chủ yếu sử dụng câu hỏi mở Trong trình vấn sâu, điều tra viên tập trung tìm hiểu vấn đề hay phát liên quan đến đề tài mà phương pháp định lượng chưa đề cập Các thông tin thu thập từ phương pháp giúp tác giả có hiểu biết sâu tình hình sức khỏe thực trạng tiếp cận DVYT người dân địa bàn khảo sát Tác giả tiến hành vấn sâu 20 trường hợp 5.2.3 Phương pháp xử lí thơng tin Những bảng hỏi định lượng xử lí máy tính nhờ phần mềm thống kê SPSS 17.0 để tìm tần suất tương quan nhằm so sánh đánh giá vấn đề nhiều khía cạnh khác Những ca vấn sâu tác giả phân chia thông tin theo nhóm chủ đề cụ thể phục vụ mục tiêu nghiên cứu 5.3 Khái quát cấu mẫu khảo sát 5.3.1 Hộ gia đình Hộ gia đình N % thực tế % % cộng dồn Thành thị 150 50.0 50.0 50.0 Nông thôn 150 50.0 50.0 100.0 Tổng 300 100.0 100.0 5.3.2 Giới tính người trả lời Giới tính N % thực tế % % cộng dồn Nam 152 50.7 50.7 50.7 Nữ 148 49.3 49.3 100.0 Tổng 300 100.0 100.0 5.3.3 Trình độ học vấn người trả lời Trình độ học vấn N % thực tế % % cộng dồn 2.7 2.7 2.7 Phổ thông sở 28 9.3 9.3 12.0 Phổ thông trung học 74 24.7 24.7 36.7 Trung cấp 52 17.3 17.3 54.0 110 36.7 36.7 90.7 28 9.3 9.3 100.0 300 100.0 100.0 Tiểu học Cao đẳng, đại học Trên đại học Tổng 5.3.4 Nghề nghiệp người trả lời Nghề nghiệp N % thực tế % % cộng dồn Làm ruộng 46 15.3 15.3 15.3 Nghề thủ công 34 11.3 11.3 26.7 Buôn bán, dịch vụ 68 22.7 22.7 49.3 120 40.0 40.0 89.3 32 10.7 10.7 100.0 300 100.0 100.0 Viên chức Nhà nước Hưu trí Tổng 5.3.5.Thu nhập bình qn (đơn vị: triệu đồng) Thu nhập bình quân N % thực tế % % cộng dồn Từ 500 - 1000 76 25.3 25.3 25.3 Từ 1001 - 2000 78 26.0 26.0 51.3 Từ 2001 - 3000 86 28.7 28.7 80.0 Trên 3000 60 20.0 20.0 100.0 300 100.0 100.0 Tổng 5.3.6 Nhóm tuổi người trả lời Nhóm tuổi Dưới 30 N % thực tế % % cộng dồn 86 28.7 28.7 28.7 Từ 31- 40 110 36.7 36.7 65.3 Từ 41- 50 50 16.7 16.7 82.0 Từ 51- 60 26 8.7 8.7 90.7 Trên 60 28 9.3 9.3 100.0 300 100.0 100.0 Tổng Khung lí thuyết 6.1 Các biến số 6.1.1 Biến số độc lập Kinh tế (mức sống); Địa vị xã hội; Khoảng cách địa lí; Khả tiếp cận nguồn thông tin y tế người dân 6.1.2 Biến số phụ thuộc BBĐXH tiếp cận DVYT 6.1.3 Biến số can thiệp Môi trường kinh tế - trị - văn hóa - xã hội Hệ thống sách y tế Việt Nam 10 Công tác TT – GDSK cần tiến hành đồng có hiệu Cùng với phương tiện truyền thơng đại chúng, ngành y tế, quyền cấp sở cần trọng đẩy mạnh vận động tuyên truyền cho người dân, trọng đến nhóm đối tượng có hội tiếp cận thơng tin: nhóm người nghèo, người học vấn thấp, nhóm lao động di cư vào thị, địa bàn phát triển, dân tộc thiểu số Hạn chế chi phí ngồi viện phí Phát triển kinh tế xã hội, nâng cao thu nhập cho người dân, hạn chế tối đa BBĐ thu nhập cho người, đẩy mạnh cơng xóa đói giảm nghèo, nâng cao đời sống vật chất tinh thần nhân dân, để hướng tới mục tiêu “dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ văn minh”; giải tốt vấn đề công ăn việc làm cho người dân, tạo điều kiện cho tất người có hội tiếp cận DVYT Cần có biện pháp nâng cao chất lượng khám điều trị, giảm chi phí y tế rút ngắn thời gian khám điều trị cách: nâng cao trình độ đội ngũ cán y tế, nâng cấp trang thiết bị, sở vật chất, đảm bảo chất lượng thuốc kĩ thuật chẩn đốn… ngồi cần có giải pháp quản lí chế tài phù hợp nhằm khuyến khích sử dụng DVYT hợp lí Cần nghiêm khắc xử lí trường hợp lạm dụng xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đốn hình ảnh số thầy thuốc; trường hợp kê đơn thuốc không cần thiết nhằm hưởng hoa hồng; trường hợp nhận “quà biếu” Người dân cần chủ động giảm chi tiêu y tế trực tiếp: CSSK chủ động, khám sức khỏe định kì, khám sớm có vấn đề sức khỏe, hạn chế tự điều trị tự tìm hiểu rõ bệnh chẩn đốn điều trị để lựa chọn DVYT phù hợp 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Nguyên Anh (2007), Những yếu tố định khả tiếp cận BHYT Việt Nam, Tạp chí Xã hội học số 1/2007 Trịnh Hịa Bình, Thu Sa (1995), Về CSSK việc làm cho người nghèo Miền Nam, Tạp chí Xã hội học, số 2/1995 Trịnh Hịa Bình (1998), Gia đình nơng thôn vấn đề CSSK cộng đồng, Nxb KHXH, Hà Nội Trịnh Hịa Bình (chủ nhiệm đề tài cấp Bộ) (2001), Sức khỏe “hành vi tìm sức khỏe” cư dân nông thôn – Những kiến nghị sách (Qua nghiên cứu số cộng đồng nông thôn đồng Bắc Bộ), Hà Nội Trịnh Hịa Bình, Nguyễn Đức Chính (2001), Mấy vấn đề cần quan tâm hệ thống CSSK, TC Xã hội học, số 2/2001 Trịnh Hịa Bình, Đào Thanh Trường (2004), Vấn đề công khả cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản BV tư nay, Tạp chí Xã hội học, số 2/2004 Trịnh Hịa Bình cộng (2007), Công xã hội CSSK nhân dân nước ta Những vấn đề lí luận thực tiễn tiến xã hội công xã hội Việt Nam, Viện Khoa học xã hội Việt Nam, Viện Xã hội học, Đề tài Khoa học cấp Bộ, Hà Nội Bộ Y tế, Ngân hàng giới (2003), Báo cáo kết Điều tra Y tế Quốc gia Bộ Y tế (2007), Báo cáo y tế Việt Nam 2006, Nxb Y học, Hà Nội 10 Bộ y tế (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008, tài y tế Việt Nam, Hà Nội 11 Nguyễn Thái Quỳnh Chi (2005), Y tế tư nhân CSSK người dân nông thôn nay, Luận văn thạc sĩ Xã hội học, Viện xã hội học, Hà Nội 12 Trần Thị Trung Chiến (2005), Về tình hình thực sách CSSK cho người nghèo Việt Nam, Tạp chí Chính sách y tế, Số 9, ngày 15/12/2005 13 Trần Thị Trung Chiến (2006), Báo cáo y tế Việt Nam 2006 - Cơng bằng, hiệu quả, phát triển tình hình mới, Bộ y tế, NXB Y học 80 14 Lưu Hoài Chuẩn cộng (2004), Đánh giá hiệu hoạt động bác sĩ tuyến xã/ phường số địa phương, Đề tài khoa học cấp Bộ 2002 - 2003, Viện chiến lược sách y tế, Hà Nội 15 Claude Evin (2004), Tính cơng cấp tài cho khu vực y tế nước chuyển đổi Vì tăng trưởng xã hội công bằng, Diễn đàn Kinh tế Việt - Pháp, Nxb Chính trị Quốc Gia, Hà Nội 16 Phạm Huy Dũng, Nguyễn Kim Chúc, Nguyễn Khánh Phương, Trần Thị Mai Oanh (1999), Viện phí người nghèo Việt Nam, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Hà Nội 17 Phạm Huy Dũng, Nguyễn Khánh Phương, Nguyễn Thị Kim Chúc (2001), Phân tích khả chi trả cho y tế người dân nhằm đề xuất mơ hình huy động tài y tế phù hợp, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Hà Nội 18 Phạm Huy Dũng, Đoàn thị Kim Chúc, Hồ Đăng Phúc, Hoàng Văn Minh, Nguyễn Xuân Thành (2002), Sự công CSSK việc sử dụng DVYT Ba Vì, Hà Tây, http://www.hspi.org.vn/vcl/vn 19 Phạm Tất Dong, Lê Ngọc Hùng (đồng chủ biên) (2008), Xã hội học, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 20 Phạm Mạnh Hùng, Lê Văn Trọng, Lê Văn Truyền, Nguyễn Văn Thưởng (1999), Y tế Việt Nam trình đổi mới, Nxb Y học, Hà Nội 21 Phạm Mạnh Hùng (2004), Quản lí y tế, tìm tòi học tập trao đổi 22 Trịnh Minh Hoan (2004), Vai trò y tế tư nhân qua nghiên cứu trường hợp thành phố Đà Nẵng, Luận án tiến sĩ Xã hội học, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh 23 Lê Quang Hồnh (2001), Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công KCB cho người nghèo, Tạp chí Chính sách y tế, số ngày 15/08/2001 24 Đặng Bội Hương (2006), Đảm bảo CSSK cho người nghèo nông thôn Việt Nam Trung Quốc, Nxb Y học 81 25 Đặng Bội Hương, BV huyện việc tiếp cận dịch vụ KCB người thu nhập thấp nông thôn, http://www.hspi.org.vn/medjournals/vn 26 Goran Dahlgren, Chính sách y tế dựa sở thực chứng, http://www.hids.hochiminhcity.gov.vn 27 Đỗ Thiên Kính (2003), Phân hóa giàu - nghèo tác động yếu tố học vấn đến nâng cao mức sống cho người dânViệt Nam, Qua hai cuôc điều tra mức sống dân cư Việt nam năm 1993, 1998, Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội 28 Đỗ Thiên Kính (Chủ nhiệm đề tài) (2007), BBĐXH khu vực nông thôn (qua cách tiếp cận BBĐ hội), Đề tài cấp Viện, Viện Khoa học xã hội Việt Nam, Viện Xã hội học 29 Hoàng Văn Minh, Nguyễn Khánh Phương (2002), Chính sách hỗ trợ nhà nước chăm sóc sức khoẻ - nhìn từ phía người hưởng lợi, Báo cáo Điều tra Y tế quốc gia, Nhà xuất Y học, Hà Nội 30 Ngân hàng Thế giới, Tổ chức SIDA Thụy Điển, Tổ chức AUSaid Úc Đại sứ quán Vương quốc Hà Lan phối hợp với Bộ Y tế Việt Nam (2001), Việt Nam khỏe để phát triển bền vững: nghiên cứu tổng quan ngành y tế Việt Nam 31 Ngân hàng phát triển châu Á, Bộ Phát triển Quốc tế Vương quốc Anh, Ủy ban Châu Âu, Cơ quan hợp tác phát triển Đức, Ngân hàng Thế giới (2005), Báo cáo phát triển Việt Nam 2006 công phát triển, Trung tâm phát triển Thông tin Việt Nam, Hà Nội 32 Ngân hàng phát triển châu Á, Bộ Phát triển Quốc tế Vương quốc Anh, Ủy ban Châu Âu, Cơ quan hợp tác phát triển Đức, Ngân hàng Thế giới (2006), Báo cáo phát triển Việt Nam 2007: Hướng đến tầm cao mới, Trung tâm phát triển Thông tin Việt Nam, Hà Nội 33 Ngân hàng phát triển châu Á, Bộ Phát triển Quốc tế Vương quốc Anh, Ủy ban Châu Âu, Cơ quan hợp tác phát triển Đức, Ngân hàng Thế giới, Báo cáo phát triển Việt Nam 2008: Bảo trợ xã hội, Trung tâm phát triển Thông tin Việt Nam, Hà Nội 34 Nguyễn Thế Phán (2002), Xã hội học, Nxb Lao động – Xã hội, Hà Nội 82 35 Đỗ Nguyên Phương, Phạm Huy Dũng (2004), Xã hội hóa y tế Việt Nam, vấn đề lí luận thực tiễn, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 36 Đỗ Nguyên Phương (1999), Y tế Việt nam trình đổi mới, Nxb Y học, Hà Nội 37 Nguyễn Khánh Phương (2002), Tăng khả tiếp cận dịch vụ CSSK cho người nghèo: Đánh giá sách Thu viện phí, Viện Chiến lược Chính sách Y tế 38 Nguyễn Khánh Phương, Đàm Viết Cương, Trần Thị Mai Oanh (2005), Quỹ KCB cho người nghèo tác động Quỹ tới hộ gia đình nghèo tỉnh Hải Dương Bắc Giang, http://www.hspi.org.vn 39 Phương Kiến Quốc, Phường Dịch Vọng Hậu sau năm hình thành phát triển, http://www.caugiay.hanoi.gov.vn 40 Phạm Văn Quyết, Nguyễn Quý Thanh (2001), Phương pháp nghiên cứu xã hội học, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội 41 Nguyễn Đình Tấn (2005), Cơ cấu xã hội phân tầng xã hội – đóng góp mặt lí luận ứng dụng thực tiễn, Tạp chí Xã hội học, số 3.2005 (91) 42 Nguyễn Đình Tấn (1998), Cơ cấu xã hội phân tầng xã hội, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 43 Phạm Vũ Nguyên Thanh (1994), Về sở lí thuyết cho nghiên cứu sức khỏe bệnh tật, sách Xã hội học từ nhiều hướng tiếp cận, Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội 44 Nguyễn Qúy Thanh cộng (2001), Những tác động xã hội viện phí khơng thức, Tạp chí Xã hội học, số 3/2001 45 Nguyễn Đức Truyến, Dương Chí Thiện (2008), Những vấn đề lí luận thực tiễn tiến xã hội công xã hội Việt Nam, Báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp Bộ, Viện Khoa học xã hội Việt Nam, Viện xã hội học 46 UBND phường Dịch Vọng Hậu (2009), Báo cáo tóm tắt tình hình nhiệm vụ kinh tế - xã hội, an ninh – quốc phòng năm 2009 phương hướng nhiệm vụ năm 2010, Số: 102/ BC-UBND, ngày 13.11.2009 83 47 UBND xã Tân Lập, Báo cáo tóm tắt tình hình thực KTXH năm 2009 Phương hướng, nhiệm vụ KTXH năm 2010, ngày 27.11.2009 48 Trần Văn Tiến cộng (2007), Đánh giá sách tình hình thực sách BHYT Việt Nam, Bộ Y tế http://www.hspi.org.vn 49 Tổ chức Y tế giới (2000), Báo cáo tình hình y tế giới năm 2000 50 Nguyễn Quốc Triệu (2008), Xây dựng hệ thống y tế công - hiệu phát triển, http://giadinh.net.vn/home 84 PHỤ LỤC Phụ lục 1: BẢNG HỎI ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN BẢNG HỎI Kính thưa ơng/bà! Với mục tiêu tìm hiểu thực trạng bất bình đẳng xã hội tiếp cận dịch vụ y tế người dân nay, tác giả đề tài luận văn thạc sĩ mong muốn nhận chia sẻ ông/bà thông tin liên quan đến vấn đề nêu Tôi cam kết thông tin ông/ bà cung cấp giữ kín sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ơng/ bà cần khoanh trịn tích X vào phương án lựa chọn Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông/bà! PHẦN TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ Y TẾ Ông/bà tự đánh giá sức khỏe thân nay: Khỏe Bình thường Yếu Khơng biết Trong tủ nhà ơng/bà có tủ thuốc dự phịng khơng? Có Khơng (chuyển c4) Ơng bà có loại thuốc tủ thuốc gia đình? Cảm cúm, hạ sốt Dầu cao, dầu gió Thuốc tiêu chảy Kháng sinh Thuốc bổ Khác (ghi cụ thể)……………………………………………………… Trong 12 tháng qua, ông/bà thành viên gia đình bị ốm (buộc phải nghỉ việc) lần? Tổng số ngày phải nghỉ ốm ngày? Số lần ốm: (lần) Số ngày nghỉ ốm: (ngày) Ông/bà thành viên gia đình mắc bệnh gì? Ông/bà thành viên gia đình có tìm cách khám chữa bệnh khơng? Có Khơng Nếu khơng khám/chữa sao? Thấy khơng cần thiết phải khám/chữa Gia đình khơng có tiền để chữa Khác (ghi cụ thể)……………………………… Khi ốm vậy, ông/bà thành viên gia đình điều trị nội trú hay ngoại trú? Ngoại trú Nội trú Khi ốm vậy, ông/bà thành viên gia đình khám/chữa bệnh cách (Có thể lựa chọn nhiều phương án) Tự uống thuốc Chữa lang y Đi khám bệnh TYT xã/phường Đi thẳng đến khám chữa BV huyện Đi thẳng đến khám chữa BV tỉnh/TW Đi khám bệnh sở y tế tư nhân Khác (ghi rõ)………………………………………… 10 Khoảng cách từ nhà ông bà đến sở khám chữa bệnh? Đến TYT xã/phường: ………………………… km Đến bệnh viện huyện/TTYT quận: ………………… km Đến bệnh viện TW: ……………………… km Đến sở y tế tư nhân……………………………… km 11 Lí ơng/bà thành viên gia đình chọn sở y tế đó? Gần nhà Quen biết thầy thuốc sở y tế Người khác giới thiệu Tín nhiệm khám/ chữa bệnh nhiều lần Khác (Ghi rõ)…………………………………………………… 12 Số lần ông/bà thành viên gia đình đến sở y tế cung cấp dịch vụ y tế 12 tháng qua? Cơ sở y tế Số lần Mua thuốc Lương y/Đơng y Bác sĩ, phịng khám tư nhân TYT xã/ TYT quan Bệnh viện huyện Bệnh viện Tỉnh/TW Khác 13 Chi phí thức cho việc khám chữa bệnh ông/bà thành viên gia đình 12 tháng qua? Cơ sở y tế Số tiền (ngàn đồng) Mua thuốc Lương y/Đơng y Bác sĩ, phịng khám tư nhân TYT xã/ TYT quan Bệnh viện huyện Bệnh viện Tỉnh/TW Khác 14 Chi phí khơng thức cho việc khám chữa bệnh ơng/bà thành viên gia đình 12 tháng qua? Các khoản chi Xét nghiệm bệnh viện Tiền lại/ ăn Quà cáp Khác Số tiền (ngàn đồng) 15 Kết lần khám/chữa bệnh gần nhất? Khỏi hoàn toàn Khỏi bệnh phần Khơng khỏi 16 Ơng/bà thành viên gia đình đánh sở cung cấp dịch vụ y tế đó? Rất Hài Bình Khơng Rất hài lịng thường hài lịng khơng lịng hài lịng Thời gian chờ đợi Thái độ phục vụ Chi phí khám/chữa Trình độ tay nghề bác sĩ Trang thiết bị y tế Hiệu khám bệnh Hiệu chữa bệnh Sự thuận tiện Khác 17 Đánh giá chung ông/bà thành viên gia đình sở cung cấp DVYT đó? Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng 18 Ơng/bà thành viên gia đình có chi khoản phí, lệ phí để có dịch vụ chất lượng cao khơng? Có Khơng Nếu có, ơng/bà thành viên gia đình chi cho dịch vụ sau đây? Chữa trị nhanh Phòng tốt Được chọn bác sĩ Trang thiết bị tốt Thuốc tốt Khác (ghi rõ) ……………………………………………………… 19 Với chi phí cho lần khám chữa bệnh vậy, ơng/bà thành viên gia đình thấy: Rất cao Cao Bình thường Thấp 20 Khi khám chữa bệnh, ông /bà thành viên gia đình có thấy tượng tiêu cực khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có, tượng tiêu cực gì? (Ghi rõ) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 21 Để thuận lợi khám chữa bệnh, ơng/bà thành viên gia đình có sử dụng mối quan hệ thân quen (mối quan hệ xã hội) khơng? Có Khơng Nếu có, sử dụng mối quan hệ thân quen nào? (Ghi rõ) ……………………………………………………………………………………… ……… 22 Ông/bà thành viên gia đình biết thơng tin chăm sóc sức khỏe hay khám chữa bệnh từ nguồn thông tin nào? (Ghi tối đa nguồn): Tivi, Đài radio Loa truyền Bảng tin, biểu ngữ, pano, áp phích, tờ rơi Sách, báo, tạp chí Mạng internet Bạn bè, hàng xóm Gia đình, người thân TYT xã/ phường Người cung cấp dịch vụ y tế 10 PHẦN THÔNG TIN CÁ NHÂN 23 Tuổi người trả lời (ghi rõ số tuổi theo dương lịch/ năm sinh): 24 Giới tính người trả lời Nam Nữ 25 Gia đình ơng/bà sống Thành thị Nơng thơn 26 Trình độ học vấn người trả lời Mù chữ Tiểu học Phổ thông sở Phổ thông trung học Trung cấp Cao đẳng/ Đại học Trên Đại học 27 Nghề nghiệp/việc làm Làm ruộng Nghề thủ công Buôn bán/ dịch vụ Viên chức Nhà nước Hưu trí Khác (Ghi rõ)……………………………………………………………… 28 Thu nhập bình quân đầu người gia đình ơng bà/ tháng bao nhiêu? ……………………………………………………………………………………… 29 Tự đánh giá mức sống gia đình Giàu có Khá giả Trung bình Cận nghèo Nghèo Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ ông/ bà! Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHẦN THÔNG TIN CHUNG Tuổi : Giới tính : Trình độ học vấn : Nơi cư trú : PHẦN NỘI DUNG CHÍNH Xin ông/ bà cho biết địa phương, người dân chủ yếu mắc bệnh gì? Nguyên nhân? Khi mắc bệnh, người dân có tìm cách khám chữa bệnh khơng? Hiện trạng ô nhiễm môi trường địa phương có ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe ơng/ bà khơng? Nếu có ảnh hưởng nào? Xin ơng/ bà cho biết gia đình phịng chống bệnh tật nào? Khi mắc bệnh ơng/ bà thường khám chữa bệnh sở y tế nào? Khi khám chữa bệnh sở y tế đó, ơng/ bà gặp thuận lợi khó khăn gì? Đánh giá ơng bà sở y tế đó? Khi khám chữa bệnh sở y tế đó, ơng/ bà có thấy tượng tiêu cực khơng? Nếu có tượng gì? Để thuận lợi trình khám chữa bệnh sở y tế đó, ơng bà có chi trả thêm khoản phí, lệ phí để có dịch vụ chất lượng cao khơng? Đó dịch vụ gì? Mỗi lần khám chữa bệnh ơng/ bà có thấy cao khơng so với thu nhập gia đình mình? Ơng/ bà tiếp cận thơng tin y tế từ nguồn nào? 10 Theo ơng/bà làm để tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế người dân? 11 Theo ông/ bà yếu tố uy tín xã hội, địa vị xã hội có ảnh hưởng trình khám chữa bệnh sở y tế? 12 Ơng/ bà cịn có ý kiến khác khơng? Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ ông/ bà! Thank you for evaluating AnyBizSoft PDF Merger! To remove this page, please register your program! Go to Purchase Now>> AnyBizSoft PDF Merger  Merge multiple PDF files into one  Select page range of PDF to merge  Select specific page(s) to merge  Extract page(s) from different PDF files and merge into one