ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––– NGUYỄN VĂN TÌNH GIẢI PHÁP THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI THỊ XÃ TỪ SƠN TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Bùi Đình Hồ Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận văn tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu thực cá nhân Các số liệu, mơ hình, bảng, biểu, đồ thị kết luận văn trung thực, giải pháp đưa xuất phát từ thực tiễn nghiên cứu kinh nghiệm, chưa công bố hình thức trước cơng trình, bảo vệ công nhận “Hội Đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ kinh tế” Trường Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên Một lần nữa, xin khẳng định trung thực lời cam kết Bắc Ninh, ngày 25 tháng 08 năm 2013 NGƯỜI CAM ĐOAN Nguyễn Văn Tình ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài nhận quan tâm giúp đỡ Ban giám hiệu, thầy giáo, giáo Phịng Quản lý Đào tạo sau Đại học - Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên; Ban Giám đốc, cán Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh, Bảo hiểm xã hội thị xã Từ Sơn, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn, nhiều quan đơn vị khác Đặc biệt hướng dẫn tận tình Tiến sĩ Bùi Đình Hịa Tơi xin chân thành cảm giúp đỡ thầy giáo, cô giáo, quý quan, bạn đồng nghiệp Sự giúp đỡ cổ vũ giúp nhận thức, làm sáng tỏ thêm lý luận thực tiễn lĩnh vực luận văn nghiên cứu Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu đó./ TÁC GIẢ Nguyễn Văn Tình MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài .1 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 Những đóng góp luận văn Kết cấu luận văn CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Những vấn đề lý luận BHYT , chấ 1.1.2 Những nguyên tắc, tính chất mục tiêu BHYT .12 Các quy định BHYT 13 Đối tượng tham gia BHYT 13 Mức đóng BHYT 18 Quyền lợi nghĩa vụ 20 Nội dung thực BHYT toàn dân 21 Khái niệm BHYT toàn dân 21 Các hình thức thực BHYT 21 Các nhân tố ảnh hưởng đến thực BHYT toàn dân 22 Công tác thông tin tuyên truyền 22 Vai trị hệ thống trị .23 Các tác nhân ảnh hưởng khác 24 Kinh nghiệm thực BHYT số nước giới nước 28 Kinh nghiệm số nước giới 28 Kinh nghiệm thực BHYT Việt Nam .32 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam nói chung thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh nói riêng 35 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Các câu hỏi đặt đề tài cần giải 36 ứu 37 Chọn điểm nghiên cứu 37 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu 37 Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin 40 Phương pháp phân tích số liệu 40 Hệ thống tiêu nghiên cứu 42 Các tiêu phản ánh điều kiện kinh tế - xã hội thị xã Từ Sơn 42 Các tiêu phản ánh thực trạng thực sách BHYT địa bàn thị xã Từ Sơn 42 Các tiêu phản ánh nguyên nhân, ảnh hưởng đến thực sách BHYT địa bàn thị xã Từ Sơn 42 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ TẠI THỊ XÃ TỪ SƠN TỈNH BẮC NINH 43 Khái quát tình hình kinh tế - xã hội thị xã Từ Sơn .43 Đặc điểm tự nhiên dân số 43 Đặc điểm văn hóa - xã hội 43 Tình hình phát triển kinh tế thị xã Từ Sơn năm qua .44 Ảnh hưởng điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội đến thực BHYT toàn dân 44 Tổ chức hệ thống BHXH thị xã Từ Sơn 45 Khái quát hình thành phát triển 45 Chức BHXH thị xã Từ Sơn 45 Nhiệm vụ quyền hạn BHXH thị xã Từ Sơn .46 Bộ máy tổ chức BHXH thị xã Từ Sơn 48 Thực trạng triển khai BHYT toàn dân thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2008 - 2012 50 Công tác truyền thông BHYT địa bàn thị xã Từ Sơn 50 Công tác thu BHYT thị xã Từ Sơn 52 Thực trạng công tác khám chữa bệnh BHYT .63 Thực trạng công tác quản lý sử dụng quỹ 64 Đánh giá công tác thanh, kiểm tra hoạt động BHYT 65 Kết điều tra đơn vị nghiên cứu 66 Đánh giá chung công tác Bảo hiểm y tế thị xã Từ Sơn 77 Những mặt đạt 77 Những mặt hạn chế .77 Kết luận kết nghiên cứu 78 CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN TẠI THỊ XÃ TỪ SƠN TỈNH BẮC NINH 79 Quan điểm, mục tiêu sách BHYT 79 Quan điểm 79 Mục tiêu 79 Dự báo phát triến kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Ninh đến năm 2020 80 Mục tiêu phương hướng BHXH tỉnh Bắc Ninh 81 Giải pháp nhằm thực BHYT toàn dân TX Từ Sơn, Bắc Ninh .82 Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ Đảng, quyền 82 83 4.4.3 89 4.5 Kiến nghị 89 89 4.5.2 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam .91 ắc Ninh 91 KẾT LUẬN 93 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ DN Doanh nghiệp HĐND Hội đồng nhân dân HSSV Học sinh sinh viên KCB Khám, chữa bệnh NLĐ Người lao động NSNN Ngân sách Nhà nước SDLĐ Sử dụng lao động TXTS Thị xã Từ Sơn UBND Uỷ Ban nhân dân vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1: Số người, số tiền thu BHYT TXTS năm 2008-2012 56 Bảng 3.2: Kết số người tham gia BHYT theo đối tượng 59 Bảng 3.3: Kết số tiền thu BHYT theo đối tượng 2008 - 2012 61 Bảng 3.4: Kết kiểm tra đơn vị tham gia BHYT 2008-2012 .66 Bảng 3.5: Tổng hợp kết điều tra nhóm NLĐ & chủ SDLĐ (n = 188) 68 Bảng 3.6: Tổng hợp kết điều tra nhóm Người NSNN hỗ trợ mức đóng BHYT (n = 187) 70 Bảng 3.7 : Tổng hợp kết điều tra nhóm Người tự nguyện tham gia BHYT (n = 198) 72 Bảng 3.8: Kết số người tham gia BHYT đơn vị điều tra 2008 – 2012 .74 - Cùng phối hợp với sở KCB cải cách thủ tục hành KCB, tốn chi phí KCB tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT đến khám điều trị - Tăng cường biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảo bảo chất lượng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT 4.4.3 khen, xứng đáng , để nhân rộng địa bàn Đề nghị cấp uỷ đảng, quyền, ngành, đồn thể , quan, tổ chức, xã, phườ để tránh tình trạng cá nhân, đơn vị vi phạm sách, pháp luật BHYT tôn vinh 4.5 Kiến nghị Phát huy đầy đủ vai trị hệ thống trị Đây khâu đặc biệt quan trọng, theo hệ thống trị vừa đóng vai trị định hướng, vừa đóng vai trị tổ chức thực sách phát triển kinh tế - xã hội, có sách BHYT Cho đến nay, Ban Bí thư Trung ương Đảng ban hành Chỉ thị số 38/CT-TW ngày 07/9/2009 đẩy mạnh thực BHYT tình hình mới; Bộ Chính trị ban hành Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020; Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 538/QĐ-TTg, ngày 29/3/2013 Quyết định phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020; Luật BHYT ban hành ngày 14/11/2008 Một số địa phương cụ thể hoá Chỉ thị, Nghị quyết, Kế hoạch thực Luật BHYT Nhưng cịn có tình trạng cấp uỷ, quyền số địa phương, đơn vị chưa có nhận thức đầy đủ vai trị, trách Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ nhiệm việc đạo thực sách, pháp luật BHYT Chưa coi nhiệm vụ trị quan trọng cần phải tập trung đạo, Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ nhiều nơi cịn có biểu “khốn trắng” việc tổ chức thực sách pháp luật BHYT cho ngành Y tế quan BHXH địa phương, chưa xác định tỷ lệ bao phủ BHYT tiêu phát triển kinh tế - xã hội Xây dựng hồn thiện sách bảo hiểm y tế - Nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung Luật BHYT trình Quốc hội năm 2014 - Nghiên cứu, sửa đổi bổ sung văn quy phạm pháp luật BHYT văn quy phạm pháp luật khác có liên quan, bảo đảm tính đồng thực sách BHYT như: + Các sách quy định mức thu BHYT, quyền lợi người tham gia BHYT, sách nhằm nâng cao chất lượng KCB… + Các sách nhằm thúc đẩy việc tham gia BHYT quy định nhóm đối tượng phải thực BHYT bắt buộc, mức tỷ lệ hỗ trợ nhà nước cho nhóm đối tượng + Ban hành chế tài đủ mạnh xử lý nghiêm trường hợp vi phạm pháp luật BHYT chế tài cịn chưa đủ mạnh, lạc hậu, công tác xử lý chưa nhiêm túc Đẩy mạnh công tác truyền thông, tuyên truyền - Nhiệm vụ tun truyền sách BHYT phân cơng cho nhiều Bộ, ngành khác chưa rõ quan đầu mối hiệu cơng tác cịn tương đối hạn chế - Các địa phương chưa thấy rõ trách nhiệm tuyên truyền sách BHYT UBND cấp coi trách nhiệm riêng ngành BHXH nên công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT số địa phương chưa quan tâm mức Đội ngũ cán làm công tác tuyên truyền BHYT vừa không đủ số lượng vừa chưa đáp ứng yêu cầu chất lượng thiếu tính chuyên nghiệp - Việc phân bổ kinh phí cho cơng tác tun truyền chưa quy định rõ ràng thấp so với yêu cầu UBND tỉnh, thành Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ phố thực chức quản lý nhà nước BHYT địa phương việc bố trí kinh phí cho cơng tác tun truyền sách BHYT địa phương cịn gặp nhiều khó khăn - Chưa phát huy vai trị, trách nhiệm Mặt trận tổ quốc Đoàn thể quần chúng cơng tác tun truyền vận động đồn viên, hội viên tham gia BHYT Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam - Xây dựng, ban hành quy định chuẩn quản lý chuyên môn nghiệp vụ phù hợp với giai đoạn cụ thể, sách liên quan đến cơng tác KCB công tác thu để mở rộng đối tượng tham gia BHYT - Tăng cường cải cách hành chính; cơng khai thủ tục hành chính; đạo rà soát, giảm bớt hệ thống mẫu biểu, thủ tục hành cịn rườm rà chồng chéo; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin chuyên môn nghiệp vụ quản lý - Xây dựng mơ hình tổ chức hợp lý số phận phịng cấp tỉnh có chức năng, nhiệm vụ cịn chồng chéo; xây dựng sách cán hợp lý việc xây dựng định mức biên chế cán theo số thu, chi BHYT; có sách thu hút nhân tài, tuyển dụng, bồi dưỡng, khen thưởng, đề bạt sử dụng cán hợp lý - Chủ động phối hợp với Bộ, ngành đạo thực sách; tham mưu sửa đổi, bổ sung hồn thiện sách BHYT BHXH Ninh - Tăng cường tham mưu cho Tỉnh uỷ, UBND, HĐND tỉnh ban hành Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ văn đạo thực sách BHYT; xây dựng chương trình, đề án hỗ trợ cho nhóm đối tượng cụ thể, lưu ý đối tượng yếu Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ xã hội tham gia BHYT như: Hộ cận nghèo, học sinh sinh viên, nông dân vv… - , Ban, Ngành địa phương việc tuyên truyền, triển khai thực sách BHYT đặc biệt phối hợp với sở Y tế tổ chức KCB - Phối hợp với Tòa án nhân dân địa phương việc khởi kiện hàmh vi vi phạm pháp luật BHYT - Bố trí xếp cán hợp lý, số lượng cán làm công tác giám định BHYT thiếu số lượng yếu chất lượng nên việc đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT KCB cịn hạn chế; cơng tác giám định chất lượng KCB chưa đáp ứng yêu cầu nên tỷ lệ hài lịng người có thẻ BHYT cịn thấp Thực Nghị số 21- NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo - - - Ban đạo thực BHYT, đồng chí Phó Chủ tịch UBND tỉnh làm trưởng ban, số ngành liên quan làm thành viên KẾT LUẬN Sau 16 năm tỉnh Bắc Ninh tái lập, tình hình trị, kinh tế xã hội ổn định, có tăng trưởng cao: M đáp ứng nhu cầu KCB nhân dân, , cơng chăm sóc sức khoẻ nói chung, BHXH thị xã Từ Sơn nói riêng đối tượng tham gia BHYT, số đơn vị, số người t năm gần đây, mạnh q , khắc phục tình trạng bội chi quỹ KCB năm trước Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt cơng tác BHYT cịn nhiều bất cập, kẽ hở tồn thực BHYT như: đọng, trốn đóng BHYT diễn ra; thủ tục tham gia BHYT cịn rườm rà, chất lượng cơng tác KCB chưa đạt yêu cầu gây ảnh hưởng không nhỏ đến quyền lợi người tham gia BHYT, làm giảm lòng tin nhân dân vào sách Đảng Nhà nước Mặ Luận văn “Giải pháp thực BHYT toàn dân thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh” nghiên cứu, h , đánh giá thực trạng tình hình BHYT; kết đạt hạn chế, nguyên nhân, nhân tố ảnh hưởng đến cơng tác BHYT lộ trình tiến tới BHYT toàn dân Luận văn đưa giải pháp kiến nghị nhằm hồn thiện sách BHYT địa bàn thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh như: Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ đảng, quyền; nhóm giải pháp liên quan đến tổ chức thực như: Tăng cường công tác tuyên truyền sách BHYT, mở rộng khai thác đối tượng, tăng tỷ lệ bao phủ BHYT; tổ chức thực công tác thu BHYT giải kịp thời chế độ cho người tham gia BHYT; nâng cao lực quản lý cán ngành BHXH; tăng cường công tác thanh, kiểm tra BHYT; công tác thi đua khen thưởng; xây dựng chế phối hợp quan chức năng, phối hợp ngành liên quan với ngành BHXH triển khai thực sách BHYT Đặc biệt phối hợp với ngành Y tế đạo tổ chức thực nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh BHYT Với đường lối đắn Đảng, Pháp luật Nhà nước chất nhân văn, nhân đạo sách BHYT, với quan tâm lãnh đạo, đạo BHXH Việt Nam Tỉnh uỷ, HĐND, UBND tỉnh, Thị ủy, HĐND, UBND thị xã Từ Sơn Nếu giải pháp quan tâm mức triển khai thực đồng bộ, tin tưởng thời gian tới tỷ lệ người có thẻ BHYT tăng cao, mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân địa bàn thị xã Từ Sơn sớm hồn thành, sách BHYT thực niềm tin chỗ dựa vững cho nhân dân, góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Ninh./ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I – TIẾNG VIỆT Bảo hiểm xã hội (2010), 15 năm thực sách BHXH, BHYT góp phần đảm bảo ASXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Việt Nam, Báo cáo tổng kết năm (từ 20082012) thực công tác Bảo hiểm xã hội (2007), - Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh, Báo cáo tổng kết năm (từ 20082012) thực công tác Bảo hiểm xã hội; Báo cáo tổng kết năm thực Luật BHXH (2007-2011) Bảo hiểm xã hội thị xã Từ Sơn, Báo cáo tổng kết năm (từ 20082012) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bộ Chính trị (2005), Nghị Quyết 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Về công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Bộ Chính trị (2012), Nghị Quyết 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 Về tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 Bộ Y tế (2012), Đề án thực lộ trình tiến tới thực BHYT toàn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Hà Nội Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 10.Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 03 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ Về việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020 11.Cục thống kê tỉnh Bắc Ninh, „Niên giám thống kê Bắc Ninh năm 2007-2011‟, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 12.Đảng cộng sản Việt Nam (2006), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X 13.Đảng cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI 14.Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật số 25/2008/QH12 Về Bảo hiểm y tế 15.Hà Văn Sơn (2004), Giáo trình Lý thuyết Thống kê, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 16 Từ điển Bách khoa Việt Nam I (1995), Nhà xuất từ điển bách khoa 17.UBND tỉnh Bắc Ninh (2011), „Kế hoạch phát triển kinh tế xã hội năm 2011-2015‟ 18.UBND tỉnh Hải Dương (2009-2012), Báo cáo thực BHYT giai đoạn 2009-2012, Hải Dương II – CÁC TRANG WEB 19 http://baohiem.net 20 http://bhxhhaiphong.vn 21 http://www.bacninh.gov.vn 22 http://www.baohiemxahoi.gov.vn 23 http://www.chinhphu.vn 24 http://mttytcc.blogspot.com/2012/02/bao-hiem-y-te.html Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Mã số phiếu Về sách BHYT Nhằm khảo sát tình hình thực BHYT toàn dân thị xã Từ Sơn - tỉnh Bắc Ninh Xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi cách tích dấu √ vào ô trống tương ứng Những ý kiến đóng góp ơng/bà góp phần tìm giải pháp hữu hiệu nhằm thực tốt sách BHYT, cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu công chăm sóc sức khoẻ nhân dân đảm bảo an sinh xã hội Thông tin cá nhân người vấn Tình hình sức khoẻ - Rất tốt - Trung bình - Yếu 1.2 : - Sau đại học - ĐH, cao đẳng, trung học - PTTH & khác Đánh giá công tác tuyên truyền BHYT Thông tin sách - Rất tốt - Trung bình - Yếu Hình thức tuyên truyền - Rất tốt - Trung bình - Yếu Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Điều kiện kinh tế - Cao - Trung bình - Thấp Đánh giá cơng tác KCB Thủ tục KCB BHYT - Rất tốt - Trung bình - Yếu Chất lượng - Rất tốt - Trung bình - Yếu Đánh giá tổ chức thu BHYT Thủ tục KCB BHYT - Rất tốt - Trung bình - Yếu Mức đóng - Cao so với thu nhập - Hợp lý - Thấp Thời gian thực - Rất tốt - Trung bình - Yếu Xin trân trọng cám ơn ông / bà tham gia trả lời vấn Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ... 36 Luật BHYT, quyền người tham gia BHYT sau: - Được cấp thẻ BHYT đóng BHYT - Lựa chọn sở KCB BHYT ban đầu - Được khám bệnh, chữa bệnh - Được tổ chức BHYT tốn chi phí KCB theo chế độ BHYT - Yêu... Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT; 4/ Chi phí khám, chữa bệnh BHYT quỹ BHYT phận người tham gia BHYT chi trả (có nhiều mức hưởng BHYT khác... quy định BHYT Đối tượng tham gia BHYT Khái niệm đối tượng Theo luật BHYT văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thực Luật BHYT quy định đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT lộ trình tiến tới BHYT tồn