Chuyên đề: Đa ối mạn

 Lượng nước ối bt khi đủ tháng: 5001000ml  Thừa ối: 10002000ml  Đa ối là lượng nước ối đo được >2000ml  Đa ối mạn là đa ối xuất hiện trong 3tháng cúôi của thai kì, các triệu chứng xuất hiện từ từ, kín đáo, ít gây ảnh hưởng đến toàn trạng người mẹ  Số lượng nước ối vừa phải ( thời gian làm nghiệm pháp ko bị kéo dài  Phải có theo dõi sát cẩn thận: td thường xuyên 1ng định, monitoring liên tục Các bước tiến hành 3.1 Chọc ối: o Là động tác o Mục đích: cho ngơi hướng vào eo o Ngay sau đánh giá: − Nước ối: số lượng, màu sắc − Tiến triển ngơi − Tình trạng thai nhi qua tim thai − Những tai biến xảy ra: sa dây rau, sa chi o KT lại ngơi, thế, kiểu xem có thuận lợi ko => tiếp tục làm nghiệm pháp hay mổ lấy thai 3.2 TD co TC: o Cơn co TC động lực chuyển o TD monitoring đánh giá 3: cường độ, biên độ, tần số => tính hoạt dộ TC theo đơn vị Montevideo o Hoạt độ TC phải phù hợp với gđ chuyển hài hoà với độ mở CTC o Nếu co TC yếu => đẻ huy với oxytocin (dùng bơm máy qua đường tm) − Truyền oxytocin cho co TC gần giống với chất sinh lý Nếu nơn nóng => vỡ TC, suy thai, − Chỉ dừng truyển oxytocin kết thúc gđ3 chuyển nghĩa rau bong sổ hoàn toàn Nếu ngừng truyền sau sổ thai => chảy máu, rị TC sau đẻ o Nếu co TC mạnh => tìm ngun nhân giới Nếu có ngun nhân => dừng nghiệm pháp mổ lấy thai Nếu ko tìm thấy rõ nguyên nhân giới => cho thuốc giảm co: papaverin, spasmaverin 3.3 TD tình trạng mẹ: – Tinh thần, thể chất: mạch, HA, nhiệt độ – Động viên hợp tác ng mẹ 3.4 TD tình trạng thai: − TD monitoring liên tục − Tình trạng thai thể qua tim thai − Dừng nghiệm pháp có dấu hiệu suy thai rõ ràng − Cổ điển: TD ống nghe sản khoa, phân su nứơc ối, xác thiếu khách quan 3.5 TD đánh giá tíên triển ngơi thai: − Rất cần thiết để xem có khả đẻ đường hay ko − Thăm thăm AĐ( hạn chế: tránh NK ngược dịng chọc ối tránh CTC bị phù nề làm CTC khó mở ) 3.6 TD mở CTC − Nếu thành cơng: độ mở CTC hài hồ theo thời gian, lọt đẻ thực qua đường − Trước nhiều thất bại CTC ko mở, ngày thất bại CTC ko mở 3.7 Thời gian thực nghiệm pháp: − Thường thống 6h ( sau 6h sợ NK ối suy thai) − Nhưng cần linh động, mềm dẻo mặt thời gian, tùy theo trường hợp mà có thái độ xử trí khác 3.8 Rút kinh nghiệm sau làm ng.pháp: cần thiết có lợi để đưa phương hướng cho lần sau ... hẹp ko ? ?ối xứng  KC hẹp ko ? ?ối xứng có nguồn gốc động vật: gặp người trật khớp háng bên, bại liệt bên, lao khớp háng bên Chẩn đốn ko khó, trám Michaelis méo bất thường  KC hẹp ko ? ?ối xứng... xứng có nguồn gốc từ cột sống: cong, vẹo cột sống  KC hẹp ko ? ?ối xứng có nguồn gốc từ xương chậu: KC phát triển, gãy xương, khối u xương III Thăm khám, phát hiện, xử lý trước khung chậu hẹp... 1ng định, monitoring liên tục Các bước tiến hành 3.1 Chọc ối: o Là động tác o Mục đích: cho ngơi hướng vào eo o Ngay sau đánh giá: − Nước ối: số lượng, màu sắc − Tiến triển − Tình trạng thai nhi