BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN NGỌC CƢỜNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI NGHÈO TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN NGỌC CƢỜNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI NGHÈO TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62727601 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn: TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn:“Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế ngƣời nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình đề xuất số giải pháp” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Ngọc Cƣờng LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo, thầy giáo, giáo khoa Y tế cơng cộng, phịng ban trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn giáo tiến sỹ Nguyễn Thị Quỳnh Hoa – Trưởng môn Sức khoẻ Mơi trường – Sức khoẻ nghề nghiệp, phó khoa Y tế công cộng, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế, Ban giám đốc Bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng tập thể cán viên chức Bệnh viện đa khoa huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình tạo điều kiện tốt trực tiếp hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn bác sỹ lớp chuyên khoa 2, khoá 7, chuyên ngành y tế công cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Ngọc Cƣờng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khoẻ HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh TYTX Trạm y tế xã TTBYT Trang thiết bị y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ 1.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế 1.2.1 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế giới 1.2.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh 11 1.4 Giải pháp tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế 19 1.4.1 Một số sách y tế 19 1.4.2 Đầu tư phát triển hệ thống y tế 21 1.5 Đặc điểm địa điểm nghiên cứu 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.3.1 Cách tiến hành thu thập số liệu 27 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu 28 2.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 28 2.4.1 Sai số 28 2.4.2 Hạn chế sai số 28 2.5 Đạo đức nghiên cứu 29 2.6 Xử lý số liệu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong 32 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hoà Bì nh 41 3.4 Đề xuất số giải pháp khắc phục để tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hoà Bì nh giai đoạn2015-2020 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong 49 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo hụn Cao Phong, Hồ Bình 55 4.3 Đề xuất số giải pháp khắc phục để tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo hụn Cao Phong, Hồ Bình giai đoạn 2015-2020 57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ dân tộc giới tính người nghèo huyện Cao Phong 30 Bảng 3.2 Phân bố trình độ học vấn nghề nghiệp người nghèo huyện Cao Phong 31 Bảng 3.3 Phân bố thẻ BHYT người nghèo theo loại hình BHYT 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ hộ gia đình người nghèo đến khám chữa bệnh sở y tế huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 33 Bảng 3.5.Tỷ lệ hộ gia đình người nghèo tiếp cận thơng tin GDSK huyện Cao Phong tuần qua 33 Bảng 3.6 Các nguồn tiếp cận thông tin chăm sóc sức khoẻ người nghèo huyện Cao Phong 34 Bảng 3.7 Tiếp cận người nghèo theo khoảng cách thời gian từ nhà đến y tế sở huyện Cao Phong 34 Bảng 3.8 Tiếp cận người nghèo theo phương tiện từ nhà đến y tế có sở huyện Cao Phong 35 Bảng 3.9 Mục đích người nghèo huyện Cao Phong đến TYT tuần qua 36 Bảng 3.10 Mục đích người nghèo huyện Cao Phong đến bệnh viện huyện tuần qua 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ hộ gia đình người nghèo huyện Cao Phong cán y tế trạm y tế xã đến thăm gia đình 37 Bảng 3.12 Mục đích đến thăm hộ gia đình người nghèo cán y tế huyện Cao Phong 38 Bảng 3.13 Tỷ lệ người ốm huyện Cao Phong tuần thời điểm điều tra 39 Bảng 3.14 Địa điểm tiếp cận DVYT người ốm huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 40 Bảng 3.15 Lý chọn sở y tế để khám chữa bệnh người nghèo huyện Cao Phong bị ốm 41 Bảng 3.16 Số lượng cán bệnh viện huyện trạm y tế xã 41 Bảng 3.17 Trình độ chun mơn cán y tế bệnh viện huyện trạm y tế xã 42 Bảng 3.18.Tổng thu nhập năm hộ gia đình người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 42 Bảng 3.19 Ảnh hưởng khoảng cách nhà đến tiếp cận khám chữa bệnh trạm y tế người nghèo 43 Bảng 3.20 Ảnh hưởng khoảng cách nhà đến tiếp cận khám chữa bệnh bệnh viện huyện người nghèo 44 Bảng 3.21 Nhu cầu tiếp cận với thông tin chăm sóc sức khoẻ người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 44 Bảng 3.22 Tỷ lệ người nghèo nhận xét TTB Y tế TYTX bệnh viện huyện 45 Bảng 3.23 Đánh giá người nghèo thời gian chờ đợi KCB bệnh viện tuyến huyện 46 Bảng 3.24 Đánh giá hài lòng người nghèo tiếp cận dịch vụ y tế trạm y tế bệnh viện huyện 47 Bảng 3.25 Nhu cầu người nghèo để nâng cao chất lượng tiếp cận dịch vụ y tế tuyến y tế sở huyện Cao Phong 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đối tượng cán y tế đến thăm hộ gia đình người nghèo huyện Cao Phong 38 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người nghèo bị ốm có khám bệnh huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 39 69 73 Văn phịng Chính Phủ (2012), Công văn số 502/VPCPKTTH việc Nâng mức hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ cận nghèo, Ngày 30/01/2012, chủ biên 74 Lê Thanh Xn (1999), Tìm hiểu khả chi trả phí khám chữa bệnh người dân huyện Ba Vì, Hà Tây, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội B Tài liệu Tiếng Anh 75 Norman C and Weber A (1994), Social Health Insurance, A Guidebook for planning, University of Dublin 76 Matthew Jowett and William C.Hsiao (2007), The Philippines: Extending coverage beyond the formal sector, World Bank, Washington 77 Guy Carrin (2001), Social health insurance in developing countries, Acontinuing challenge, World Health Organization 78 Joseph M.Kasonde and John D.Martin (1994), Experiences with primary health care in Zambia, World Health Organization, Geneva 79 Bjorn Olof Ekman (2004), Community-based health insurance in lowincome countries, Health Policy and Planning 80 Bjorn Olof Ekman (2008), Report to north central region health support project., Viet Nam 81 James C.Knowles and ETC (2008), Health equity in Viet Nam: A situational analysis focused on maternal and child mortality, Equity in access to quality healthcare for Woman and Children 82 General Statistics Office (2010), Result of the survey on household living standards 2008, Statistical Publishing House, Ha Noi 83 Sidorenko A Butler J (2007), "Financing health insurance in Asia Pacific countries", Jounal Compilation Crawford School of Economics and Goverment, the Australian National University 70 84 Guy Carrin and Chris James (2004), Reaching universal coverage via social health insurance, Key design features in the transition period, WHO Discussion Paper, Genava 85 Hyoung Sun Jeong (2010), Expanding insurance coverage to informal sector populations: Experience from Republic of Korea, Background Paper, World Health Report 2010 86 Evans D.B Ke Xu, Kawabata., Z R and Klavus J (2003), "Household catastrophic health expenditure", The Lancet Vol.362(111 ¬117), tr 114 87 Adam Wagstaff and Magnus Lindelow (2005), Can insurance increase financial risk, The curious case of health insurance in China, World Bank, Washington DC, USA 88 Elias Mossialos and Sarah M.S.Thomson (2002), Voluntary health insurance in the European Union, Funding health care, Opions for Europe 89 Willian Hsiao Marc J Roberts, Peter Berman and Michael R Reich (2008), Getting Health Reform Right, A Guide to Improving Performance and Equity, Oxford University Press 90 Ministry of Health Viet Nam (2009), Joiny annual health review 2009, Human Resources for Health in Vietnam., Ha Noi 91 Marc J Roberts and Michael R Reich (2011), Pharmaceutical Reform, A Guide to improving Performance and Equity, World Bank 92 Alberts J.F and R Sanderman (1997), Socioeconomic inequity in health care: A study of service utilization in Curacao, Soc - Sci Med, 1997 Jun 93 UNICEF (2009), Health equity in Viet Nam A situational analysis focused on maternal and child mortality, Ha Noi 94 Ke Xu (2005), "Distribution of health payments and catastrophic expenditures methodology", Health Financing Department, World Health Oranization, Geneva 95 Sarah L.Barber and Lan Yao (2010), Health insurance system in China: A briefing note, Background paper, World Health Report 2010 PHỤ LỤC Phụ lục Mã phiếu HGĐ…… PHIẾU HỎI PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH Họ tên đối tượng vấn:…………………… ……………………… Địa chỉ: Thôn……………………………………xã…………………………………… Huyện…………………………………………………… …………………… A Thông tin HGĐ TT Họ và tên Ngày, tháng năm sinh Giới tính Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp BHYT Có BHYT khơng? Nếu có thuộc diện BHYT sau đây: 1.BHYT bắt Nghề buộc Không nông 2.BHYT học biết chữ 1.Thái Lâm sinh Còn nhỏ 2.Thổ nghiệp 3.BHYT Tiểu học 1:Nam 3.Mường 3.Học sinh người THCS 2: Nữ 4.Kinh 4.Còn nhỏ nghèo THPT Khác Cán BHYT trẻ Trung (ghi rõ) Thủ em cấp công tuổi CĐ, ĐH Khác BHYT gia đình sách 6.BHYT tự nguyện 7.BHYT cận nghèo Khơng có BHYT Chủ hộ B Thu nhập hộ gia đình và chi cho KCB STT Câu hỏi Trả lời Xin anh (chị) cho biết gia đình thuộc xếp loại kinh tế hộ gia đình nào sau và khoản thu nhập hộ gia đình 12 tháng qua B1 Xếp loại kinh tế hộ gia đình huyện Nghèo điều tra xếp loại? Cận nghèo Trung bình Khá Giàu B2 Tổng thu nhập hộ gia đình năm … ……………….đồng qua tiền B3 Tổng chi cho khám chữa bệnh toàn hộ … ……………….đồng gia đình năm qua tiền C Tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế hộ gia đình STT Câu hỏi C1 Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế xã km? C2 Gia đình đến trạm y tế xã (TYTX) chưa? C3 Gia đình đến TYTX để làm gì? (Một nhiều lựa chọn) Trả lời Mã số …………….… km Đã đến Chưa đến Tiêm chủng Khám thai Mua thuốc Khám mua thuốc 2 Chuyển C4 Gia đình ta thường đến TYTX phương tiện gì? C5 Thời gian từ nhà đến TYTX phút? Theo anh (chị) việc gặp cán y tế khám chữa bệnh TYTX nào? Theo anh (chị) bảng giá chi phí khám, tiêm, thay băng… TYTX nào? Anh (chị) có nhận xét sở hạ tầng nhà cửa TYTX? Anh (chị) có nhận xét trang thiết bị y tế TYTX? C6 C7 C8 C9 C10 C11 STT C12 C13 Điều trị nội trú Hỏi sức khỏe Khác Đi Xe đạp Xe máy Khác ……………….phút - Dễ - Bình thường - Khó - Rẻ - Bình thường - Đắt - Quá xuống cấp - Bình thường - Tốt, đẹp - Quá cũ, thiếu - Bình thường - Tốt, đủ - Khơng biết Thái độ phục vụ cán y - Chu đáo tế TYTX nào? - Không chu đáo Khoảng cách từ nhà đến …………….… km bệnh viện huyện km? Câu hỏi Trả lời Gia đình ta đến Đã đến bệnh viện huyện chưa? Chưa đến Gia đình đến bệnh viện Khám điều trị huyện để làm gì? ngoại trú (Một nhiều lựa chọn) Khám điều trị nội trú Khám sức khỏe Khám thai Hỏi sức khỏe Khác 3 Mã số Chuyển C14 Gia đình ta thường đến bệnh viện huyện phương tiện gì? C15 Thời gian từ nhà đến bệnh viện huyện phút? C16 Theo anh (chị) việc gặp cán y tế khám chữa bệnh bệnh viện huyện nào? C17 Theo anh (chị) bảng giá chi phí khám, tiêm, thay băng… bệnh viện huyện nào? C18 Anh (chị) có nhận xét sở hạ tầng nhà cửa bệnh viện huyện? C19 Anh (chị) có nhận xét trang thiết bị y tế bệnh viện huyện? C20 Theo anh (chị) thời gian chờ đợi khám, xét nghiệm, đóng tiền bệnh viện huyện nào? C21 Anh (chị) có biết cần thắc mắc, kiến nghị khám chữa bệnh bệnh viện huyện gặp khơng? C22 Trong tuần qua gia đình có nghe, biết thơng tin chăm sóc sức khoẻ khơng? C23 Nếu có thơng tin gì? (Một nhiều lựa chọn) C24 Gia đình biết thơng tin sức khoẻ từ đâu? (Một nhiều lựa chọn) Đi Xe đạp Xe máy Khác ……………….phút - Dễ - Bình thường - Khó - Rẻ - Bình thường - Đắt - Quá xuống cấp - Bình thường - Tốt, đẹp - Quá cũ, thiếu - Bình thường - Tốt, đủ - Không biết Chờ đợi lâu Chờ đợi lâu Bình thường Nhanh Có biết Khơng biết gặp 3 4 Có Khơng 2→ Vệ sinh phịng bệnh Kế hoạch hố gia đình Khác gì? Cán y tế Ti vi, đài Loa phóng Tờ rơi, sách báo Pa nơ, áp phích 3 Chuyển C25 C25 Trong vòng tuần qua gia đình Có có cán y tế đến thăm khơng? Khơng C26 Nếu có, họ ai? Cán y tế xã Cán y tế thôn Y tế tư nhân C27 Họ đến để làm gì? Khám bệnh phát thuốc (Một nhiều lựa chọn) Vận động sinh đẻ KH Tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh Thăm hỏi chung Khác C28 Gia đình sử dụng dịch Khám thai vụ y tế trạm Y tế xã? Điều trị ngoại trú (Một nhiều lựa chọn) Điều trị nội trú Tiêm/truyền dịch Xét nghiệm Chụp Xquang/siêu âm Mua thuốc theo đơn Tư vấn (hỏi) sức khỏe Khác C29 Mức độ hài lịng gia đình Rất hài lòng sử dụng dịch vụ Hài lịng khám chữa bệnh trạm Y tế Bình thường xã? Chưa hài lịng Khơng hài lịng C30 Gia đình sử dụng dịch Khám thai vụ khám chữa bệnh Điều trị ngoại trú bệnh viện huyện? Điều trị nội trú (Một nhiều lựa chọn) Tiêm/truyền dịch Xét nghiệm Chụp Xquang/siêu âm Mua thuốc theo đơn Tư vấn (hỏi) sức khỏe Khác C31 Mức độ hài lịng gia đình Rất hài lịng sử dụng dịch vụ y tế Hài lòng bệnh viện huyện ? Bình thường Chưa hài lịng Khơng hài lịng 2→ 3 5 5 Chuyển C28 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI ỐM Mã phiếu…………… Ngày vấn:…………….……… …………………………… ……… Họ tên đối tượng vấn…………………… ………………….………… Địa chỉ: Thôn……………………xã………… …………huyện…… ……… Mã hộ gia đình: Phiếu để vấn trực tiếp người ốm, trẻ 16 tuổi người khơng có mặt, người khơng có khả trả lời vấn hỏi người biết nhiều tình hình ốm đau người đó: TT Câu hỏi Trả lời Xin anh (chị) cho biết họ …………………… tên người ốm Xin anh (chị) cho biết đợt ốm tuần qua bị bệnh gì? biểu bệnh gì? Tình trạng sức khoẻ anh (chị) bị ốm? Trong đợt ốm này, anh (chị) có khám, điều trị không? Tại anh (chị) không khám? Ho, sốt Đau bụng, tiêu chảy Tim mạch, huyết áp Các bệnh cấp tính Các bệnh mạn tính Tai nạn, chấn thương Khác (ghi rõ)………… Vẫn sinh hoạt bình thường Phải nghỉ việc, nghỉ học Phải nằm chỗ Phải có người chăm sóc Có Khơng Cơ sở y tế q xa Bệnh không chữa Không đủ tiền để KCB Bệnh nhẹ/khỏi nhanh Không tin tưởng thầy thuốc Thiếu phương tiện lại Mã số Chuyển 2→ Chuyển Tự chữa theo cách dân gian, thuốc Mua thuốc theo đơn cũ /mua thuốc tự điều trị 8→ Nếu có khám, anh, (chị) khám, điều trị đâu? Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Bệnh viện trung ương Cơ sở y tế tư nhân Tại anh (chị) chọn Do tuyến chuyển lên sở y tế Có BHYT đăng ký khám Mức độ hai lòng anh Rất hài lòng (chị) sử dụng Hài lịng DVKCB sở y tế Bình thường này? Chưa hài lịng Khơng hail ịng Tổng số tiền anh (chị) + Phí KCB, xét nghiệm trả trực tiếp cho lần KCB bao nhiêu? Khơng tính khoản tiền miễn giảm + Tiền thuốc, thủ thuật BHYT chi trả) + Đi lại, ăn uống, quà cáp 2 …… …… …… ….… đồng …… …… …… …… đồng …… …… …… …… đồng Chuyển 10 10 Nếu tự mua thuốc số tiền thuốc bao nhiêu? 11 Anh (chị) lấy từ nguồn để chi trả chi phí cho lần KCB đợt ốm tuần qua? Có sẵn để trả Vay mượn Nợ sở KCB Bán đồ đạc/phương tiện sản xuất Khác (ghi rõ) …………… …… …… …… …… đồng Xin cảm ơn anh (chị) NGƢỜI ĐƢỢC PHỎNG VẤN (Kí ghi rõ họ tên) ĐIỀU TRA VIÊN (Kí ghi rõ họ tên) Phụ lục BẢNG HƢỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM BỆNH VIỆN HUYỆN - Địa điểm: ………………………………………………………………… - Thời gian: Bắt đầu: ………………………………………………………… Kết thúc: ………………………………………………………… - Ngƣời nghi chép: ……………………………………………………… - Thành phần tham gia: Họ tên:………… ……………………Chức vụ:………………………… Họ tên:………… ……………………Chức vụ:………………………… Họ tên:………… ……………………Chức vụ:………………………… Họ tên:……………………………… Chức vụ:………………… …… I- Giới thiệu nghiên cứu: Đây nghiên cứu trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên phối hợp với ban ngành y tế huyện Cao Phong, tỉnh Hịa Bình nhằm tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận (và sử dụng) dịch vụ khám chữa bệnh người nghèo huyện Cao Phong , tỉnh Hịa Bình năm 2014 Các thơng tin thu thập sử dụng để phục vụ cho việc nâng cao khả tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hòa Bình Trên sở nghiên cứu đưa khuyến nghị nhằm góp phần tăng cường khả tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người nghèo địa bàn nghiên cứu Ngồi anh/chị ra, cịn có cán bợ y tế xã, người nghèo tham gia vào nghiên cứu Sự tham gia anh/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc nâng cao khả tiếp cận dịch vụ KCB cho người nghèo II- Mục tiêu: Tìm hiểu thực trạng yếu tô liên quan đến việc tiếp cận dịch vụ KCB người nghèo địa bàn huyện Cao Phong, tỉnh Hịa Bình năm 2014 III- Nội dung thảo luận Tình hình khám chữa bệnh, cung cấp dịch vụ y tế bệnh viện cho người dân nào? Tình hình người dân đến khám chữa bệnh bệnh viện nào? Tình hình thực dịch vụ kỹ thuật y tế theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật bệnh viện làm nào? Kế hoạch phát triển bệnh viện năm tới, giai đoạn tới nào? Nhu cầu đầu tư phát triển bệnh viện nào? Những trang thiết bị bệnh viện cần khả thực nào? Nhu cầu đào tạo cán y tế bệnh viện nào? Những khó khăn mà bệnh viện gặp phải giai đoạn nào? Theo anh/chị để nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cần có biện pháp nào? 10.Theo anh/chị để thu hút nhân dân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện cần có biện pháp nào? 11.Theo anh/chị cần đầu tư cho bệnh viện để nâng cao khả tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh? 12.Ngồi đề xuất anh/chị có đề xuất để nâng cao khả tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện? Xin trân trọng cảm ơn! Phụ lục BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ TYT - Địa điểm: …………………………………………………………… - Thời gian: Bắt đầu: …………………………… Kết thúc: …………………………… - Ngƣời vấn:…………………………………………………… - Ngƣời nghi chép: ………………………………… ……………… - Họ tên đối tƣợng vấn: ………………… ……………… - Tuổi……………………… Nam/Nữ…………………… - Nghề nghiệp/chức vụ:…………… ……….Nơi công tác………… - Nơi nay:……………………………….……………………… - Điện thoại liên lạc:…………….……… …………………………… Mục tiêu vấn I- Tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người nghèo trạm Nhằm mục đích tăng tỷ lệ tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người nghèo địa bàn xã II- Nội dung vấn Xin anh (chị) cho biết đối tượng đến KCB thường xuyên TYTX sao? Những đối tượng đến KCB nhiều TYTX sao? Việc khám chữa bệnh theo BHYT trạm triển khai nào? Anh (chị) ước tính tỷ lệ bệnh nhân đến KCB có thẻ BHYT nào? Vậy bệnh nhân đến KCB khơng theo BHYT nào? Xin anh (chị) cho biết ý kiến sở hạ tầng, trang thiết bị, dụng cụ y tế TYTX nào? Theo anh (chị) số lượng trình độ cán y tế TYTX đáp ứng hoạt động trạm chưa? Và sao? Theo anh (chị) số lượng trình độ cán y tế TYTX đáp ứng nhu cầu KCB cho người dân chưa? Và sao? Anh (chị) ước lượng tỷ lệ % bệnh nhân KCB trạm y tế phải chuyển lên tuyến nào? 10 Vậy anh (chị) cho biết lý mà bệnh nhân phải chuyển lên tuyến nào? 11 Theo anh (chị) nhu cầu KCB người dân TYTX nào? 12 Vậy số bệnh nhân đến KCB trạm trung bình khoảng người tháng? 13 Tỷ lệ đẻ thường trạm nào?) 14 Hiện TYTX gặp khó khăn việc KCB cho người dân? 15 Anh (chị) có ý kiến hay đề nghị việc KCB TYTX? Xin trân trọng cảm ơn hợp tác anh (chị) NGƯỜI PHỎNG VẤN (Ký ghi rõ họ tên) NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN (Ký ghi rõ họ tên) ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN NGỌC CƢỜNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI NGHÈO TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP... Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong 32 3.3 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo huyện Cao Phong, tỉnh Hoà Bì nh 41 3.4 Đề xuất. .. 62 huyện nghèo [29] Thực Nghị n? ?y, Bộ Y tế với địa phương tăng cường đầu tư hỗ trợ cho y tế huyện nghèo có huyện Cao Phong, tỉnh Hoà Bì nh V? ?y thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế Bệnh viện huyện,