Đang tải... (xem toàn văn)
BÀI BÁO CÁO HÓA DƯỢC BÀI 24 THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ TIÊU HÓATHUỐC THÔNG MẬT – THUỐC LỢI MẬTMỤC TIÊU_ Nhận dạng được công thức phân tử các thuốc lợi mật – thông mật._ Trình bày được tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định các thuốc lợi mật – thông mật.1.ĐẠI CƯƠNG1.1.Sơ lược về chức năng gan mật._ Các tế bào gan tiết ra mật, mật được bài tiết đổ vào các vi ống dẫn mật rồi chảy vào các ống dẫn mật tận cùng trong vách các tiểu thùy gan. Các ống dẫn mật ngày càng lớn và cuối cùng đến các ống mật gan để đổ vào ống mật chủ rồi đi thẳng vào tá tràng hay đi vào túi mật. Khi ăn, mật được phóng thích từ túi mật vào tá tràng._ Mật là chất lỏng có tính kiềm nhẹ, chứa cholesterol, các sắc tố, acid mật và muối mật. Muối mật là chất diện hoạt, nhũ hóa chất béo trong thức ăn giúp cho sự tiêu hóa chúng.1.2.Thuốc lợi mật._ Thuốc lợi mật là thuốc làm cho tế bào gan tang tiết mật._ Thuốc lợi mật kích thích tạo mật nhiều hơn nhưng loãng hơn do hút nước vào ống mật._ Tác dụng phụ: đau bụng, tiêu chảy._ Chống chỉ định: nghẽn đường mật.1.3.Thuốc thông mật._ Thuốc thông mật gây ra sự co thắt túi mật, tháo sạch túi mật và các đường khác ngoài gan, kích thích sự tiết cholecystokinine hay còn gọi là pancreatozinine ở tá tràng gây co thắt và gia tăng tiết enzym tiêu hóa của tụy._ Tác dụng phụ: đau bụng, tiêu chảy.1.4.Thuốc làm tan sỏi mật._ Mật chứa khoảng 90% nước, phần còn lại là lipid mật gồm 3 thành phần: muối mật, llecithine và cholecterol._ Muối mật là dạng liên hợp của acid mật với glycocol hoặc taurin_ Các acid mật gồm có 2 dạng sơ cấp và thứ cấp. Acid mật sơ cấp gồm acid cholic và chenodesoxycholic được gan tổng hợp từ cholecterol, sau đó được liên hợp trong gan với glycocol và taurin để thành muối mật sơ cấp là glycocholat, glycochenat, taurocholate, taurochena. Ở hồi tràng các chất này được hệ vi khuẩn ruột chuyển hóa thành acid mật thứ cấp là desoxxycholic, lithocholic rồi hấp thu rồi tham gia vào chu kỳ ganruột.2.MỘT SỐ THUỐC CÔNG DỤNGACID CHENODESOXYCHOLICTên khoa học 3α,7αdihydroxy5βcholan24oicKiểm nghiệm_ Định tính: phổ IR, SKLM, phản ứng với formaldeyd._ Thử tinh khiết: năng suất quay cực, chất tương tự, kim loại nặng, giảm khối lượng do sấy, tro sulfat._ Định lượng: phương pháp acidbazTác dụng dược lýUrsodesoxycholic ức chế sự sinh tổng hợp cholesterol, tạo thuận lợi cho sự hòa tan của cholesterol trong mật tại túi mật.Chỉ địnhLàm tan rã sỏi mật do làm thay đổi thành phần của mật, tránh sự kết tủa của cholesterol.Tương tác thuốcChống chỉ định phối hợp với colestyramin do cố định các acid mật, các chất độc với gan như dantrolen, fibrat, IMAO, ketoconazol…Dạng dùng_ Acid chenodesoxycholic: viên nén 250mg._ Acid ursodesoxycholic: viên nang 200mg.Liều dùng_ Acid chenodesoxycholic là 14 – 16mgkgngày._ Acid ursodesoxycholic là 8 – 10mgkgngày._ Khi dùng chất này để điều trị cần có những điều kiện sau: túi mật vẫn hoạt động, đường kính cuẩ sỏi < 20 – 15mm._ Tỷ lệ khỏi bệnh từ 40 – 60% nếu sỏi < 15mm,70 – 80% nếu sỏi < 5mm._ Tỷ lệ tái nhiễm từ 10 – 15% trường hợp mỗi năm.THUỐC TRỊ TIÊU CHẢYMỤC TIÊU_ Nhận dạng được công thức phân tử các thuốc trị tiêu chảy._ Trình bày được tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định của các thuốc trị tiêu chảy.1.ĐẠI CƯƠNG1.1.Nguyên nhân và xử lý bệnh tiêu chảy. Nhiễm vi khuẩn, virus_ Nhiễm khuẩn: điều trị bằng kháng sinh, sulfamid kháng khuẩn đường ruột._ Nhiễm virus: chỉ có thể điều trị bằng triệu chứng.Nhiễm ký sinh trùng_ Amib ruột, Giardia là các ký sinh trùng thường gặp trong các trường hợp nhiễm khuẩn ruột do ký sinh trùng có thể gây tiêu chảy._ Điều trị nguyên nhân bằng: các thuốc diệt ký sinh trùng.Do dùng thuốcColchicin trị goutte, khi ngưng thuốc sẽ hết.Ung thư đường tiêu hóaUng thư dạ dày, tụy, ruột,... thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi và không có nguyên nhân rõ ràng, có thể chuẩn đoán bằng cách siêu âm, chụp X quang.Rối loạn chức năng tiêu hóaLà nguyên nhân cuối cùng sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác.1.2.Nguyên tắc diều trị._ Ngăn chắn sự mất nước và chất điện giải._ Giảm số lần đi cầu.1.3.Các thuốc trị tiêu chảy._ Là những thuốc có tác động thuần túy trên triệu chứng, cho nên khi dùng thuốc vẫn phải chuẩn đoán và điểu trị nguyên nhân. + Dung dịch bù nước. + Thuốc giảm nhu động ruột.Cao thuốc phiện.Loperamid.Diphenoxylat. + Chất kháng tiết dịch ruột.Acetorphan.Racecadotril. + Sản phẩm từ vi khuẩn.Saccharomyces boulardii.Lactobacillus acidophilus. + Chất hấp phụ.Pectin.Lactoprotein metyl.Attapulgite.Kaolin. + Chất che chở niêm mạc ruột.Diosmectit. + Kháng khuẩn đường ruột.Hydroxyquinolein: tiliquinol + tibroquinol.Nitrofuran: nifuroxazide.Sulfamid: sulfaguaidin.Aminisid: neomucin.Polypeptid: colistin.Dẫn chất salicylic: acid 5aminosalicylic.2.MỘT SỐ THUỐC CÔNG DỤNGDIPHENOXYLAT HYDROCLORIDTên khoa học1(3cyano3,3’diphenylpropyl)4carboxylatetylKiểm nghiệm_ Định tính: phổ hấp thu IR, phản ứng của Cl._ Thử tinh khiết: dạng dung dịch, chất tương tự, giảm khối lượng do sấy, tro sulfat._ Định lượng: phương pháp chuẩn độ bằng điện thế kế.Tác dụng phụ_ Khô miệng, buồn ngủ, liều cao gây táo bón, nôn mửa, nhức đầu, ngứa, mề đay._ Qúa liều: suy hô hấp nặng với triệu chứng của atropin rồi hôn mê. Điều trị bằng naloxon và kèm theo không khí.Cẩn thận khi dùngKhông dùng cho người dưới 30 tháng, phụ nữ có thai hoặc cho con bú, lỵ cấp tính phân có máu hoặc sốt cao, tiêu chảy do dùng kháng sinh. Do có atropin nên có thể glaucom cấp.Tương tác thuốcTránh phối hợp: rượu vì nguy cơ gây ngủ.Dạng dùngViên nén 2,5mgLiều dùng_ Người lớn: lần đầu tiên 5mg rồi sau đó 2,5mg x 1 đến 3 lầnngày. Tối đa 0,2mgkgngày._ Trẻ em trên 30 tháng: 2,5mg x 1 đến 3 lầnngày.Biệt dược_ DIARSED: dyphenoxylat 2,5mg + atropin sulfat 25mg._ Tác động kháng cholimergic của atropin có thể làm giảm sự vận động và tiết dịch ruột, ngoài ra do atropin có tác dụng phụ là lamg khô miệng, rối loạn thị giác nên được pgoois hợp nhằm tránh sự lạm dụng thuốc.LOPERAMID.HClTên khoa học44(4clorophenyl)4hydroxypiperidin1ylN,Ndimetyl2,2diphenyl butanmid hydroclorid.Kiểm nghiệm_ Định tính: phổ hấp thu IR, phản ứng của Cl, SKLM._ Thử tinh khiết: dạng dung dịch, chất tương tự, giảm khối lượng do sấy, tro sulfat._ Định lượng: phương pháp chuẩn độ dùng điện thế kế.Chỉ địnhĐược đề nghị để dự phòng tiêu chảy do sử dụng kháng sinh, kết hợp với chất bù nước.Tác dụng phụ_ Taó bón, ngứa._ Quá liều có thể gây liệt ruột và suy hệ thần kinh trung ương có thể chữa bằng naloxon.Thận trọng khi dùng_ Do không có tác động trên hệ thần kinh trung ương ở liều điều trị, được thải qua phân, nước tiểu, qua sữa mẹ không đáng kể nên được phép dùng cho phụ nữ đang ở thời kỳ cho con bú._ Không dùng cho trẻ dưới 2 tháng tuổi, lỵ cấp tính phân có máu và sốt cao, tiêu chảy do kháng sinh. _ Cẩn thận đối với người bị suy gan._ Phụ nữ có thai 3 tháng đầu của thai kỳ chỉ dùng khi cần thiết.Dạng dùng_ Viên nang cứng 2mg._ Dung dịch uống: chai 90ml, ống 0,2mgmlLiều dùng_ Người lớn: Lần đầu tiên 4mg rồi sau đó 2mg x 13 lầnngày tối đa 0,2 mgkgngày._ Trẻ em > 8 tuổi: lần đầu tiên 2mg sau đó 2mg x 12 lầnngày, tối đa 0,2mgkgngày.THUỐC TRỊ TÁO BÓNMỤC TIÊU_ Trình bày được công thức các thuốc nhuận trường._ Trình bày được tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định của thuốc nhuận trường.1.TÁO BÓN LÀ GÌ? CÓ NGUY HIỂM KHÔNG?_ Táo bón là khi bạn đi vệ sinh ít hơn 3 lần1 tuần, tình trạng kéo dài gây ra nhiều khó chịu cho người mắc phải “đây là trạng thái đi tiêu phân khô cứng, buồn đi mà không đi được, phải rặn mạnh, thời gian đi tiêu lâu hoặc nhiều ngày mới đi tiêu một lần”._ Tình trạng còn gây đau bụng, đau đầu, mất sức khi đi vệ sinh. Thông thường, hiện tượng này chỉ diễn ra và kết thúc trong vài ngày, mặc dù vậy vẫn có nhiều người bị táo bón mãn tính do có liên quan đến bệnh lý rối loạn chức năng vận chuyển của ruột hay là khởi đầu của một số bệnh lý như: bệnh đại tràng, suy giáp trạng, tăng canxi máu, nhiễm độc chì, suy nhược cơ thể… Táo bón ở người già là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến bệnh trĩ._ Ai cũng có thể gặp phải hiện tượng này, nhất là người già, người béo và phụ nữ sau sinh. Đặc biệt, tình trạng táo bón ở trẻ em rất phổ biến. Nhóm thanh niên, người làm việc nơi công sở cũng dễ mắc phải do ngồi nhiều, ít vận động và tâm lý căng thẳng quá mức.2.NGUYÊN NHÂN GÂY RA TÁO BÓN_ Táo bón có thể đến từ một hoặc nhiều nguyên nhân cùng lúc. Cụ thể:•Ăn uống không khoa học, chế độ ăn nhiều đạm, ít chất xơ, không uống đủ nước.•Thường xuyên căng thẳng, ít vận động•Do uống thuốc tây hoặc sử dụng các chất kích thích như trà, cà phê…•Thường xuyên nén, nhịn đi vệ sinh.•Đột ngột thay đổi môi trường sống, thói quen sinh hoạt có thể ảnh hưởng đến chức năng ruột._ Đông y cho rằng tình trạng này là do đại tràng tích nhiệt, khí trệ hoặc âm dương khí huyết suy hư, khiến cho ruột già mất khả năng điều khiển. Ngoài ra, bế tắc của phế khí cũng là một nguyên nhân gây ảnh hưởng đến khả năng bài tiết phân của đại tràng.3.TRIỆU CHỨNG CỦA TÁO BÓN_ Ngoài các triệu chứng dễ thấy như là: đi đại tiện ít hơn 3 lần1 tuần, đường kính phân lớn, cứng, rất khó đẩy ra ngoài mà phải rặn nhiều lần mới được, thì còn có các triệu chứng đi kèm như: đau bụng, đau ở hậu môn khi đi đại tiện, có máu bám trên bề mặt phân cứng… Ngoài ra, trong những trường hợp nặng, diễn ra trong nhiều ngày sẽ dẫn tới một số hiện tượng sau đây:•Sốt•Nôn•Chướng bụng•Người xanh xao, sút cân•Nứt hậu môn•Sa trực tràng_ Thông thường tình trạng sẽ hết ngay sau một vài ngày và không gây quá nhiều phiền phức. Tuy nhiên, nếu lặp lại nhiều lần, diễn biến lâu ngày thì cần phải điều trị.4. CÁCH TRỊ TÁO BÓN HIỆU QUẢ_ Điều trị có các phương pháp như: dùng thuốc táo bón (trong đó có thuốc tây và các bài thuốc Đông y từ những nguyên liệu dễ kiếm), ngoài ra chế độ ăn uống và vận động hợp lý cũng giúp cải thiện tình trạng này một cách hiệu quả. 4.1. Điều trị bằng Tây yCác loại thuốc đặc trị thường được bác sỹ sử dụng là:•Thuốc tạo khối: Igol, Metamucil…•Thuốc thẩm thấu: Sorbitol, Forlax, Lactitol… trong thành phần có chứa muối vô cơ, đường, có tác dụng giữ nước trong lòng ruột, kích thích nhu động ruột thải phân ra ngoài dễ dàng hơn.•Thuốc làm mềm phân: Docusat giúp nước thấm vào khối phân, làm mềm phân và dễ di chuyển hơn.•Thuốc bôi trơn: Norgalax, Microlax… bơm trực tiếp vào hậu môn để làm mềm phân.•Thuốc nhuận tràng: Bisacodyl, Cascara… kích thích nhu động ruột co bóp để đẩy phân ra ngoài.Dù đem lại hiệu quả nhanh nhưng bác sỹ thường khuyến cáo không nên sử dụng những loại thuốc này quá 8 ngày, bởi chúng có nhiều tác dụng phụ, dùng lâu sẽ gây ra biến chứng cho đường ruột và để lại hệ quả cho gan, thận, dạ dày. Các loại thuốc này cũng chỉ giải quyết được triệu chứng mà không giải quyết được nguyên nhân. Ngoài ra, cơ thể sẽ mất đi khả năng co bóp, đào thải tự nhiên mà phải phụ thuộc vào thuốc suốt đời.Trong trường hợp sử dụng thuốc mà không đạt hiệu quả, người bệnh có thể tới bệnh viện để tháo thụt làm sạch đường ruột.4.2. Điều trị bằng phương pháp dân gianTừ xa xưa người bệnh đã biết cách áp dụng các bài thuốc dân gian vào điều trị táo bón. Đó đều là bài thuốc từ những nguyên liệu vô cùng đơn giản, quen thuộc và dễ kiếm trong cuộc sống hàng ngày.Các bài thuốc được áp dụng nhiều nhất là:•Sung và sữa tươi: Đun nóng sữa và sung, dùng hàng ngày.•Mận khô: Ăn hằng ngày hoặc đun rồi ép lấy nước, uống 2 lầnngày.•Mật ong và sữa ấm: Uống mỗi ngày vào buổi sáng.•Bột từ hạt thì là: Pha với nước ấm uống mỗi ngày.6. CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG CHO NGƯỜI BỆNH TÁO BÓNĂn gì trị táo bón cũng rất được người bệnh quan tâm. Thực tế, một chế độ ăn uống khoa học và lối sống lành mạnh, thường xuyên vận động, tập thể dục đã giúp bạn không còn phải lo lắng về bệnh tật và hạn chế được tối đa nguy cơ mắc táo bón. Vậy bị táo bón ăn gì thì tốt? Người bệnh nên:•Ăn đủ bữa, đủ chất, đúng giờ, không làm việc khác khi đang ăn.•Người bệnh nên ăn các thực phẩm chứa nhiều chất xơ như: rau xanh, hoa quả tươi, các loại măng, đặc biệt là nho khô… giúp phân xốp, khối lượng phân tăng đáng kể sẽ kích thích vận động đường ruột co bóp và giữ được nước trong phân, tránh phân bị khô và giảm được khả năng phát triển táo bón.•Ăn sữa chua bởi chứa nhiều vi khuẩn Probiotic – một loại vi khuẩn tốt, có lợi cho sức khỏe, sống trong đường tiêu hóa. Vi khuẩn này giúp cho thức ăn được tiêu hóa một cách nhanh chóng và giúp tăng cường hoạt động của hệ tiêu hóa.•Uống đủ 2 lít nướcngày giúp làm mềm phân, sạch đường tiêu hóa.•Ăn thực phẩm giúp nhuận tràng, giàu vitamin nhóm B như mật ong, vừng, rau mồng tơi, khoai lang, chuối tiêu, đu đủ, củ cải, giá đỗ…Và cần phải kiêng những thực phẩm, đồ uống sau:•Kiêng sử dụng các loại kích thích như trà, cà phê… các gia vị như hẹ, tỏi, ớt…•Không nên ăn quá nhiều thức ăn trong một bữa.•Hạn chế ăn đồ khô như đậu tương, lạc…•Ngủ đủ giấc và hạn chế căng thẳng.Ngoài ra, người bệnh nên tránh ngồi lâu một chỗ mà cần phải tích cực vận động cơ thể, tập luyện các môn thể thao phù hợp với thể trạng, sở thích. Một điều rất quan trọng đó là rèn luyện thói quen đi đại tiện đều đặn, nên đại tiện vào buổi sáng hoặc khoảng 30 phút sau bữa ăn sáng, vì đây là thời điểm dễ dàng đi vệ sinh nhất. Không được nhịn đi vệ sinh khi có dấu hiệu muốn đại tiện. Có thể dùng vòi hoa sen, xả nước vào hậu môn để làm mềm phân và giảm sự khó chịu khi đi vệ sinh.
BÀI BÁO CÁO HÓA DƯỢC BÀI 24 THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ TIÊU HĨA THUỐC THƠNG MẬT – THUỐC LỢI MẬT *MỤC TIÊU _ Nhận dạng công thức phân tử thuốc lợi mật – thơng mật _ Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định thuốc lợi mật – thông mật ĐẠI CƯƠNG 1.1 Sơ lược chức gan mật _ Các tế bào gan tiết mật, mật tiết đổ vào vi ống dẫn mật r ồi chảy vào ống dẫn mật tận vách tiểu thùy gan Các ống dẫn m ật ngày lớn cuối đến ống mật gan để đổ vào ống mật chủ thẳng vào tá tràng hay vào túi mật Khi ăn, mật phóng thích t túi mật vào tá tràng _ Mật chất lỏng có tính kiềm nhẹ, chứa cholesterol, sắc t ố, acid mật mu ối mật Muối mật chất diện hoạt, nhũ hóa chất béo thức ăn giúp cho s ự tiêu hóa chúng 1.2 Thuốc lợi mật _ Thuốc lợi mật thuốc làm cho tế bào gan tang tiết mật _ Thuốc lợi mật kích thích tạo mật nhiều lỗng hút n ước vào ống mật _ Tác dụng phụ: đau bụng, tiêu chảy _ Chống định: nghẽn đường mật 1.3 Thuốc thông mật _ Thuốc thông mật gây co thắt túi mật, tháo túi mật đ ường khác ngồi gan, kích thích tiết cholecystokinine hay gọi pancreatozinine tá tràng gây co thắt gia tăng tiết enzym tiêu hóa t ụy _ Tác dụng phụ: đau bụng, tiêu chảy 1.4 Thuốc làm tan sỏi mật _ Mật chứa khoảng 90% nước, phần lại lipid mật gồm thành phần: mu ối mật, llecithine cholecterol _ Muối mật dạng liên hợp acid mật với glycocol taurin _ Các acid mật gồm có dạng sơ cấp thứ cấp Acid mật sơ cấp gồm acid cholic chenodesoxycholic gan tổng hợp từ cholecterol, sau liên hợp gan với glycocol taurin để thành muối mật sơ cấp glycocholat, glycochenat, taurocholate, taurochena Ở hồi tràng chất hệ vi khuẩn ruột chuy ển hóa thành acid mật thứ cấp desoxxycholic, lithocholic hấp thu tham gia vào chu kỳ gan-ruột 2 MỘT SỐ THUỐC CÔNG DỤNG ACID CHENODESOXYCHOLIC Tên khoa học 3α,7α-dihydroxy-5β-cholan-24-oic Kiểm nghiệm _ Định tính: phổ IR, SKLM, phản ứng với formaldeyd _ Thử tinh khiết: suất quay cực, chất tương tự, kim loại nặng, giảm khối lượng sấy, tro sulfat _ Định lượng: phương pháp acid-baz Tác dụng dược lý Ursodesoxycholic ức chế sinh tổng hợp cholesterol, tạo thuận lợi cho s ự hòa tan c cholesterol mật túi mật Chỉ định Làm tan rã sỏi mật làm thay đổi thành phần mật, tránh kết tủa cholesterol Tương tác thuốc Chống định phối hợp với colestyramin cố định acid mật, chất độc với gan dantrolen, fibrat, IMAO, ketoconazol… Dạng dùng _ Acid chenodesoxycholic: viên nén 250mg _ Acid ursodesoxycholic: viên nang 200mg Liều dùng _ Acid chenodesoxycholic 14 – 16mg/kg/ngày _ Acid ursodesoxycholic – 10mg/kg/ngày _ Khi dùng chất để điều trị cần có điều kiện sau: túi mật hoạt đ ộng, đường kính cuẩ sỏi < 20 – 15mm _ Tỷ lệ khỏi bệnh từ 40 – 60% sỏi < 15mm,70 – 80% sỏi < 5mm _ Tỷ lệ tái nhiễm từ 10 – 15% trường hợp năm THUỐC TRỊ TIÊU CHẢY *MỤC TIÊU _ Nhận dạng công thức phân tử thuốc trị tiêu chảy _ Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định thuốc trị tiêu chảy ĐẠI CƯƠNG 1.1 Nguyên nhân xử lý bệnh tiêu chảy Nhiễm vi khuẩn, virus _ Nhiễm khuẩn: điều trị kháng sinh, sulfamid kháng khuẩn đường ruột _ Nhiễm virus: điều trị triệu chứng Nhiễm ký sinh trùng _ Amib ruột, Giardia ký sinh trùng thường gặp tr ường hợp nhiễm khuẩn ruột ký sinh trùng gây tiêu chảy _ Điều trị nguyên nhân bằng: thuốc diệt ký sinh trùng Do dùng thuốc Colchicin trị goutte, ngưng thuốc hết Ung thư đường tiêu hóa Ung thư dày, tụy, ruột, thường xảy người 50 tuổi khơng có ngun nhân rõ ràng, chuẩn đốn cách siêu âm, chụp X quang Rối loạn chức tiêu hóa Là nguyên nhân cuối sau loại trừ nguyên nhân khác 1.2 Nguyên tắc diều trị _ Ngăn chắn nước chất điện giải _ Giảm số lần cầu 1.3 Các thuốc trị tiêu chảy _ Là thuốc có tác động túy triệu chứng, dùng thu ốc phải chuẩn đoán điểu trị nguyên nhân + Dung dịch bù nước + Thuốc giảm nhu động ruột Cao thuốc phiện Loperamid Diphenoxylat + Chất kháng tiết dịch ruột Acetorphan Racecadotril + Sản phẩm từ vi khuẩn Saccharomyces boulardii Lactobacillus acidophilus + Chất hấp phụ Pectin Lactoprotein metyl Attapulgite Kaolin + Chất che chở niêm mạc ruột Diosmectit + Kháng khuẩn đường ruột Hydroxyquinolein: tiliquinol + tibroquinol Nitrofuran: nifuroxazide Sulfamid: sulfaguaidin Aminisid: neomucin Polypeptid: colistin Dẫn chất salicylic: acid 5-aminosalicylic MỘT SỐ THUỐC CÔNG DỤNG DIPHENOXYLAT HYDROCLORID Tên khoa học 1-(3-cyano-3,3’-diphenylpropyl)-4-carboxylatetyl Kiểm nghiệm _ Định tính: phổ hấp thu IR, phản ứng Cl _ Thử tinh khiết: dạng dung dịch, chất tương tự, giảm khối lượng sấy, tro sulfat _ Định lượng: phương pháp chuẩn độ điện kế Tác dụng phụ _ Khô miệng, buồn ngủ, liều cao gây táo bón, nơn mửa, nhức đầu, ngứa, mề đay _ Qúa liều: suy hô hấp nặng với triệu chứng atropin hôn mê Điều trị naloxon kèm theo khơng khí Cẩn thận dùng Khơng dùng cho người 30 tháng, phụ nữ có thai cho bú, l ỵ cấp tính phân có máu sốt cao, tiêu chảy dùng kháng sinh Do có atropin nên có th ể glaucom cấp Tương tác thuốc Tránh phối hợp: rượu nguy gây ngủ Dạng dùng Viên nén 2,5mg Liều dùng _ Người lớn: lần 5mg sau 2,5mg x đến lần/ngày Tối đa 0,2mg/kg/ngày _ Trẻ em 30 tháng: 2,5mg x đến lần/ngày Biệt dược _ DIARSED: dyphenoxylat 2,5mg + atropin sulfat 25mg _ Tác động kháng cholimergic atropin làm giảm vận đ ộng tiết dịch ruột, atropin có tác dụng phụ lamg khơ miệng, rối lo ạn th ị giác nên đ ược pgoois hợp nhằm tránh lạm dụng thuốc LOPERAMID.HCl Tên khoa học 4-[4-(4-clorophenyl)4-hydroxypiperidin-1-yl]-N,N-dimetyl-2,2-diphenyl butanmid hydroclorid Kiểm nghiệm _ Định tính: phổ hấp thu IR, phản ứng Cl, SKLM _ Thử tinh khiết: dạng dung dịch, chất tương tự, giảm khối lượng sấy, tro sulfat _ Định lượng: phương pháp chuẩn độ dùng điện kế Chỉ định Được đề nghị để dự phòng tiêu chảy sử dụng kháng sinh, kết hợp với chất bù nước Tác dụng phụ _ Taó bón, ngứa _ Quá liều gây liệt ruột suy hệ thần kinh trung ương ch ữa naloxon Thận trọng dùng _ Do khơng có tác động hệ thần kinh trung ương liều điều trị, thải qua phân, nước tiểu, qua sữa mẹ không đáng kể nên phép dùng cho phụ nữ thời kỳ cho bú _ Không dùng cho trẻ tháng tuổi, lỵ cấp tính phân có máu s ốt cao, tiêu ch ảy kháng sinh _ Cẩn thận người bị suy gan _ Phụ nữ có thai tháng đầu thai kỳ dùng cần thiết Dạng dùng _ Viên nang cứng 2mg _ Dung dịch uống: chai 90ml, ống 0,2mg/ml Liều dùng _ Người lớn: Lần 4mg sau 2mg x 1-3 lần/ngày tối đa 0,2 mg/kg/ngày _ Trẻ em > tuổi: lần 2mg sau 2mg x 1-2 lần/ngày, tối đa 0,2mg/kg/ngày THUỐC TRỊ TÁO BÓN *MỤC TIÊU _ Trình bày cơng thức thuốc nhuận trường _ Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định thuốc nhuận trường 1 TÁO BÓN LÀ GÌ? CĨ NGUY HIỂM KHƠNG? _ Táo bón bạn vệ sinh lần/1 tuần, tình trạng kéo dài gây nhiều khó chịu cho người mắc phải “đây trạng thái tiêu phân khô cứng, buồn mà không được, phải rặn mạnh, thời gian tiêu lâu nhiều ngày tiêu lần” _ Tình trạng cịn gây đau bụng, đau đầu, sức vệ sinh Thông thường, tượng diễn kết thúc vài ngày, có nhiều người bị táo bón mãn tính có liên quan đến bệnh lý rối loạn chức vận chuyển ruột khởi đầu số bệnh lý như: bệnh đại tràng, suy giáp trạng, tăng canxi máu, nhiễm độc chì, suy nhược thể… Táo bón người già nguyên nhân trực tiếp dẫn đến bệnh trĩ _ Ai gặp phải tượng này, người già, người béo phụ n ữ sau sinh Đặc biệt, tình trạng táo bón trẻ em phổ biến Nhóm niên, người làm việc nơi công sở dễ mắc phải ngồi nhiều, vận động tâm lý căng thẳng mức NGUYÊN NHÂN GÂY RA TÁO BÓN _ Táo bón đến từ nhiều nguyên nhân lúc Cụ thể: Ăn uống không khoa học, chế độ ăn nhiều đạm, chất xơ, khơng uống đ ủ nước Thường xuyên căng thẳng, vận động Do uống thuốc tây sử dụng chất kích thích trà, cà phê… Thường xuyên nén, nhịn vệ sinh Đột ngột thay đổi mơi trường sống, thói quen sinh hoạt ảnh h ưởng đến ch ức ruột _ Đông y cho tình trạng đại tràng tích nhi ệt, khí tr ệ ho ặc âm d ương khí huyết suy hư, khiến cho ruột già khả điều ển Ngoài ra, b ế t ắc c ph ế khí nguyên nhân gây ảnh hưởng đến khả tiết phân đại tràng TRIỆU CHỨNG CỦA TÁO BĨN _ Ngồi triệu chứng dễ thấy là: đại tiện h ơn l ần/1 tu ần, đ ường kính phân lớn, cứng, khó đẩy ngồi mà phải rặn nhiều lần đ ược, cịn có triệu chứng kèm như: đau bụng, đau hậu mơn đ ại tiện, có máu bám bề mặt phân cứng… Ngoài ra, trường hợp nặng, diễn nhiều ngày dẫn tới số tượng sau đây: Sốt Nôn Chướng bụng Người xanh xao, sút cân Nứt hậu môn Sa trực tràng _ Thông thường tình trạng hết sau vài ngày không gây nhi ều phi ền phức Tuy nhiên, lặp lại nhiều lần, diễn biến lâu ngày cần phải điều trị CÁCH TRỊ TÁO BÓN HIỆU QUẢ _ Điều trị có phương pháp như: dùng thuốc táo bón (trong có thuốc tây thu ốc Đông y từ nguyên liệu dễ kiếm), chế độ ăn uống vận động hợp lý giúp cải thiện tình trạng cách hiệu 4.1 Điều trị Tây y Các loại thuốc đặc trị thường bác sỹ sử dụng là: Thuốc tạo khối: Igol, Metamucil… Thuốc thẩm thấu: Sorbitol, Forlax, Lactitol… thành phần có ch ứa mu ối vơ c ơ, đường, có tác dụng giữ nước lịng ruột, kích thích nhu đ ộng ru ột th ải phân dễ dàng Thuốc làm mềm phân: Docusat giúp nước thấm vào kh ối phân, làm m ềm phân d ễ di chuyển Thuốc bôi trơn: Norgalax, Microlax… bơm trực tiếp vào hậu môn để làm mềm phân Thuốc nhuận tràng: Bisacodyl, Cascara… kích thích nhu động ruột co bóp đ ể đ ẩy phân ngồi Dù đem lại hiệu nhanh bác sỹ thường khuyến cáo không nên s d ụng nh ững lo ại thuốc ngày, chúng có nhiều tác dụng ph ụ, dùng lâu gây bi ến ch ứng cho đường ruột để lại hệ cho gan, thận, dày Các loại thu ốc ch ỉ gi ải quy ết đ ược triệu chứng mà khơng giải ngun nhân Ngồi ra, c th ể m ất kh ả co bóp, đào thải tự nhiên mà phải phụ thuộc vào thuốc suốt đời Trong trường hợp sử dụng thuốc mà không đạt hi ệu quả, người b ệnh có th ể t ới b ệnh vi ện đ ể tháo thụt làm đường ruột 4.2 Điều trị phương pháp dân gian Từ xa xưa người bệnh biết cách áp dụng thu ốc dân gian vào ều tr ị táo bón Đó đ ều thuốc từ nguyên liệu vô đơn giản, quen thuộc dễ ki ếm cu ộc s ống hàng ngày Các thuốc áp dụng nhiều là: Sung sữa tươi: Đun nóng sữa sung, dùng hàng ngày Mận khơ: Ăn ngày đun ép lấy nước, uống lần/ngày Mật ong sữa ấm: Uống ngày vào buổi sáng Bột từ hạt là: Pha với nước ấm uống ngày CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG CHO NGƯỜI BỆNH TÁO BĨN Ăn trị táo bón người bệnh quan tâm Thực tế, chế độ ăn uống khoa h ọc lối sống lành mạnh, thường xuyên vận động, tập thể dục giúp b ạn khơng cịn ph ải lo l ắng bệnh tật hạn chế tối đa nguy mắc táo bón Vậy bị táo bón ăn t ốt? Ng ười bệnh nên: Ăn đủ bữa, đủ chất, giờ, không làm việc khác ăn Người bệnh nên ăn thực phẩm chứa nhiều chất xơ như: rau xanh, hoa qu ả t ươi, loại măng, đặc biệt nho khô… giúp phân xốp, khối lượng phân tăng đáng k ể kích thích vận động đường ruột co bóp giữ nước phân, tránh phân bị khơ giảm khả phát triển táo bón Ăn sữa chua chứa nhiều vi khuẩn Probiotic – m ột lo ại vi khu ẩn t ốt, có l ợi cho s ức khỏe, sống đường tiêu hóa Vi khuẩn giúp cho th ức ăn đ ược tiêu hóa m ột cách nhanh chóng giúp tăng cường hoạt động hệ tiêu hóa Uống đủ lít nước/ngày giúp làm mềm phân, đường tiêu hóa Ăn thực phẩm giúp nhuận tràng, giàu vitamin nhóm B mật ong, v ừng, rau m ồng t ơi, khoai lang, chuối tiêu, đu đủ, củ cải, giá đỗ… Và cần phải kiêng thực phẩm, đồ uống sau: Kiêng sử dụng loại kích thích trà, cà phê… gia vị hẹ, tỏi, ớt… Không nên ăn nhiều thức ăn bữa Hạn chế ăn đồ khô đậu tương, lạc… Ngủ đủ giấc hạn chế căng thẳng Ngoài ra, người bệnh nên tránh ngồi lâu chỗ mà cần phải tích cực vận đ ộng th ể, t ập luyện môn thể thao phù hợp với thể trạng, s thích M ột ều r ất quan tr ọng rèn luyện thói quen đại tiện đặn, nên đại ti ện vào bu ổi sáng ho ặc kho ảng 30 phút sau b ữa ăn sáng, thời điểm dễ dàng vệ sinh Không đ ược nh ịn vệ sinh có d ấu hiệu muốn đại tiện Có thể dùng vịi hoa sen, xả n ước vào h ậu môn đ ể làm m ềm phân gi ảm khó chịu vệ sinh ... hợp năm THUỐC TRỊ TIÊU CHẢY *MỤC TIÊU _ Nhận dạng công thức phân tử thuốc trị tiêu chảy _ Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định thuốc trị tiêu chảy ĐẠI CƯƠNG 1.1 Nguyên nhân xử lý bệnh tiêu chảy... khỏe, sống đường tiêu hóa Vi khuẩn giúp cho th ức ăn đ ược tiêu hóa m ột cách nhanh chóng giúp tăng cường hoạt động hệ tiêu hóa Uống đủ lít nước/ngày giúp làm mềm phân, đường tiêu hóa Ăn thực... loạn chức tiêu hóa Là nguyên nhân cuối sau loại trừ nguyên nhân khác 1.2 Nguyên tắc diều trị _ Ngăn chắn nước chất điện giải _ Giảm số lần cầu 1.3 Các thuốc trị tiêu chảy _ Là thuốc có tác động túy