Dữ liệu độ thư duỗi cho bác sĩ X quang Độ thư duỗi T1 MultiHance® MultiHance® gắn kết thống qua với albumine huyết Rất yếu không ảnh hưởng đến tiết Gắn kết ảnh hưởng đến trạng thái gadolinium: • Vận chuyển lượng hiệu tử proton (đích „nặng hơn“) • Rút ngắn thời gian T1 T2 („tốc độ thư duỗi” cao hơn) • Bắt thuốc mạnh Hơn ? MultiHance® Magnevist ® 9.4 4.7 Độ thư duỗi tốc độ thư duỗi Độ thư duỗi thuốc tương phản khả ảnh hưởng đến thời gian thu duỗi proton Chỉ hiệu tạo tương phản MRI Nó đo cách điều chỉnh thời gian T1 máu (T1 trước tiêm vs T1 sau tiêm, gọi “tốc độ thư duỗi”) Nó gần không phụ thuộc nồng độ Giảm máy từ trước cao Tốc độ thư duỗi (R1) r1 = 1 T1 post T1 pre C Nồng độ Mục tiêu truyền đạt Nghĩa “kỹ thuật” độ thư duỗi • Định nghĩa • Dữ liệu khác quan Tác động độ thư duỗi “trong đời sống thực” Nghĩa kỹ thuật độ thư duỗi Tuyên bố sản phẩm MultiHance® chúng tơi: Độ thư duỗi kép Điều nghĩa gì? • Trong điều kiện nào? • So với tác nhân nào? • Có phải độ thư duỗi cao khơng? Kiểu độ thư duỗi? • Độ thư duỗi T1(r1) • Độ thư duỗi T2 (r2) • Tốc độ thư duỗi (R1 R2) Độ thư duỗi “kép” Độ thư duỗi “kép” nói đến việc đo từ trường thấp • 0.2T, 0.5T • Có ý nghĩa gốc so với thuốc Gd thơng thường (Magnevist®, Omniscan®, Dotarem®, ProHance®) • Gadovist®, Primovist®, Vasovist® nào? Báo cáo thách thức: • Dữ liệu khác từ trường cao • Sản phẩm có “độ thư duỗi cao hơn” Một nghiên cứu với liệu khách quan Pintaske et al., Investigative Radiology Volume 41, Number 3, March 2006, + erratum Relaxivity of Gadopentetate Dimeglumine (Magnevist®), Gadobutrol (Gadovist®), and Gadobenate Dimeglumine (MultiHance ®) in Human Blood Plasma at 0.2, 1.5, and Tesla Chứa liệu in-vitro khách quan thuốc Có thể giúp làm rõ “nhầm lẫn” Gadovist® r1 (L x mmol-1 x s-1) B0 0.2 1.5 3.0 Gd-DTPA 5.7 ± 0.3 3.9 ± 0.2 3.9 ± 0.2 Gd-BT-DO3A 6.6 ± 0.3 4.7 ± 0.2 4.5 ± 0.2 Gd-BOPTA 10.9 ± 0.4 7.9 ± 0.4 5.9 ± 0.4 Bảng tham khảo (page 219 + erratum) r1 [L×mmol-1×s-1] r2 [L×mmol-1×s-1] B0 [ T ] Gd-DTPA Gd-BT-DO3A Gd-BOPTA Gd-DTPA Gd-BT-DO3A Gd-BOPTA 0.2 5.7  0.3 6.6  0.3 10.9  0.4 9.2  0.3 10.7  0.3 18.9  0.6 1.5 3.9  0.2 4.7  0.2 7.9  0.4 5.3  0.2 7.5  0.2 18.9  0.5 3.9  0.2 4.5  0.2 5.9  0.4 5.2  0.3 6.3  0.3 17.5  0.5 Cũng khác biệt rõ từ trường cao Độ thư duỗi kép vs Magnevist® 1.5T Cao Gadovist® đáng kể Cịn 3.0T ? MultiHanceđ : ã 5.9 [LÃmmol-1Ãs-1] Magnevistđ : ã 3.9 [LÃmmol-1Ãs-1] Gadovistđ : ã 4.5 [LÃmmol-1Ãs-1] th dui ca tất thuốc giảm 3.0T Độ thư duỗi T1 ưu MultiHance® xác nhận Dữ liệu nghiên cứu thêm Độ thư duỗi T2: • Cho thuốc • Ở ba từ trường (0.2T, 1.5T, 3.0T) r2 (L x mmol-1 x s-1) B0 Gd-DTPA Gd-BT-DO3A Gd-BOPTA 0.2 1.5 9.2 ± 0.3 5.3 ± 0.2 10.7 ± 0.3 7.5 ± 0.2 18.9 ± 0.6 18.9 ± 0.5 3.0 5.2 ± 0.3 6.3 ± 0.3 17.5 ± 0.5 Dữ liệu nghiên cứu thêm Độ thư duỗi T2: • Cho thuốc • Ở ba từ trường (0.2T, 1.5T, 3.0T) Kết thực hành cho MultiHance® Độ thư duỗi T2 khơng giảm MultiHance® từ trường cao (1.5T hơn) • Cần dùng TE ngắn từ trường cao để tối ưu hóa ưu MultiHance® • Đo tưới máu mạnh Tác động độ thư duỗi “trong đời sống thực” Cần giải thích: • Liên kết độ thư duỗi chẩn đoán (nhiều người khơng biết lại quan trọng) • Lợi ích – Cho bác sĩ X quang – Cho bác sĩ định – Cho bệnh nhân Ảnh hưởng nối tiếp độ thư duỗi Độ thư duỗi cao (rút ngắn T1) Tổn thương bắt thuốc mạnh liều Chất lượng so sánh với liều thấp (không phải liều gấp ba) Tương phản tổn thương so với cao Hiển thị rõ tổn thương liều tương đương Chất lượng so sánh với thời gian chờ quét ngắn (thời gian khảo sát ngắn hơn) Ảnh hưởng nối tiếp độ thư duỗi Độ thư duỗi cao (rút ngắn T1) Tổn thương bắt thuốc mạnh liều Tiết kiệm tiền, an toàn Chất lượng so sánh với liều thấp (không phải liều gấp ba) Tiết kiệm thời gian Tương phản tổn thương so với cao Hiển thị rõ tổn thương liều tương đương Chất lượng cao Chất lượng so sánh với thời gian chờ quét ngắn (thời gian khảo sát ngắn hơn) Ai có lợi? Bệnh viện, bác sĩ X quang, bác sĩ định, bệnh nhân … Chất lượng so sánh liều thấp •… Chất lượng so sánh thời gian ngắn •… Hiển thị rõ tổn thương hơn: •… •… •… Kết luận Độ thư duỗi “kép” MultiHance® xác nhận: • Đến máy 3.0T • Cũng so với Gadovist® MultiHance® sản phẩm chọn lựa hệ tktw Hiển thị tổn thương tốt nghĩa hình ảnh đẹp ... khách quan Pintaske et al., Investigative Radiology Volume 41, Number 3, March 2006, + erratum Relaxivity of Gadopentetate Dimeglumine (Magnevist®), Gadobutrol (Gadovist®), and Gadobenate Dimeglumine