Đại cương MRI xương khớp BS Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA-BVCR Các kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh xương khớp • X quang qui ước • Xạ hình • Siêu âm • CT • MRI MRI • Hiện phổ biến • Có thể chụp lại • Tốt cho bệnh lý mơ mềm • Rất tốt cho bệnh lý xương • KHƠNG thân thiện với bệnh nhân • Đắt tiền Các định chung cho MRI xương khớp • Các bệnh lý thối hố khớp, viêm khớp • Gãy kín đáo • Các bất thường khớp chấn thương (rách dây chằng gân) • Bất thường đĩa đệm cột sống • Đánh giá tuỷ sống sau chấn thương • Các chấn thương thể thao lao động • Nhiễm trùng • U • Đau, sưng chảy máu mô quanh khớp chi MRI – chấn thương Viêm xương sụn tách rời MRI – Chấn thương Gãy cổ xương đùi MRI – Chấn thương Rách rộng MRI KHỚP GỐI T1W T2W Mỡ Cao Cao Dịch Thấp Cao Vỏ xương, gân, dây chằng, sụn chêm Thấp Thấp Sụn Trung gian Trung gian Thối hóa rách sụn chêm •Đợ -Tăng tín hiệu dạng ổ bên sụn chêm •Độ -Tăng tín hiệu dạng đường bên sụn chêm •Đợ -Tăng tín hiệu lan Rách chóp xoay bán phần Rách gân ở vùng chân Rách gân gai bán phần phía bao hoạt dịch vùng chân T2W FS Rất ít gặp T1W FS MRA Rách chóp xoay hồn tồn • Rách từ phía khớp đến bao hoạt dịch • Có thể có -Dịch bao hoạt dịch delta-dưới mỏm vai -Cơ *Co kéo *teo *Thâm nhiễm mỡ • Kiểm tra tình trạng bờ gân Steinbach, et al Shoulder MRI Lippincott, 1996 Rách chóp xoay hồn tồn Kích thước • • • • Rách hoàn toàn gân gaiMRA Nhỏ: 5cm Rách chóp xoay hồn tồn Rất lớn kèm co kéo gân Rách cấp, bình thường Rách mạn tính, teo Teo gai dấu hiệu tiếp tuyến Bình thường Teo Rách chóp xoay hồn tồn Mặt cắt sagittal Chỉ gai Cơ gai và dưới gai Rách gân gai • 30-40% rách gân gai có kèm rách gân gai -Tiên lượng sau phẫu thuật kém • Rách đơn độc gân gai thường gặp ở người ném lao Rách gân tròn bé • Hiếm • Cũng bị ảnh hưởng bởi vững khớp vai phía sau • Chú ý rách bao khớp phía sau ở bệnh nhân Rách gân vai • Thường gặp ở mặt khớp của gân vai • Đi kèm với gân gai tổn thương khoảng xoay • Kiểm tra bệnh lý gân nhị đầu kèm • Thường gặp nang phù củ bé Sakurai G, et al J Shoulder and Elbow Surg 1998;7:510-515 Rách gân vai • Thường gặp ở mặt khớp của gân vai • Đi kèm với gân gai tổn thương khoảng xoay • Kiểm tra bệnh lý gân nhị đầu kèm • Thường gặp nang phù củ bé Sakurai G, et al J Shoulder and Elbow Surg 1998;7:510-515 Khớp háng Hoại tử chỏm xương đùi • MRI phương tiện phát sớm • Phân giai đoạn • Đánh giá đáp ứng điều trị ... • U • Đau, sưng chảy máu mô quanh khớp chi MRI – chấn thương Viêm xương sụn tách rời MRI – Chấn thương Gãy cổ xương đùi MRI – Chấn thương Rách rộng MRI KHỚP GỐI T1W T2W Mỡ Cao Cao Dịch Thấp... • Siêu âm • CT • MRI MRI • Hiện phổ biến • Có thể chụp lại • Tốt cho bệnh lý mơ mềm • Rất tốt cho bệnh lý xương • KHÔNG thân thiện với bệnh nhân • Đắt tiền Các định chung cho MRI xương khớp •... (discoid meniscus)- hình MRI • Nhiều “hình cà vạt” ở độ dày lát cắt 3mm • Chiều rộng > 15mm • Nhìn hình ở ngang mức hố gian lời cầu Sụn chêm dạng đĩa (discoid meniscus)- hình MRI Ngoại vi hình