Bs Cao Thiên Tượng Tổng quan Tăng đậm độ bể khoang nhện CT dấu hiệu đặc trưng xuất huyết nhện cấp Ngoài chấn thương sọ não, xuất huyết nhện cần chụp mạch để loại trừ tổn thương mạch máu Ghi nhận đặc điểm X quang giả xuất huyết nhện CT để tránh làm xét nghiệm không cần thiết điều trị trễ Các trường hợp giả xuất huyết nhện Phù não lan tỏa Viêm màng não Nhồi máu não Máu tụ màng cứng Rò thuốc cản quang tĩnh mạch vào khoang nhện Trạng thái động kinh Giảm áp lực nội sọ Tiêm thuốc cản quang vào màng cứng Đa hồng cầu Phù não lan tỏa Vỏ não ép vào khoang dịch não tủy làm tĩnh mạch xung huyết Đậm độ mô tăng lên rãnh nãotăng đậm độ CT Giảm đậm độ nhu mô não phù làm tăng tương phản nhu mô bể não Giả xuất huyết nhện 29-33HU Xuất huyết nhện 60-70HU Curtis A Given et al, AJNR 2003 24: 254-25 Hung Youl Seok and Mi-Yeon Eun, Pseudo-subarachnoid hemorrhage demonstra by T2*-weighted gradient echo MRI, Acta Neurol Belg., 2011, 111, 163-164 Viêm màng não Viêm màng não nhiễm trùng, đặc biệt viêm màng não lao gây tăng đậm độ bể Rò chất giàu protein tổn thương hàng rào máu não mủ khoang nhện gây tăng đậm độ Lâm sàng, XN dịch não tủy tăng quang bể sau tiêm giúp chẩn đoán Nhồi máu não Nhồi máu não lớn bán cầu tiểu não, có phù não, hiệu ứng chốn chỗ xóa bể, có giả XHDN Máu tụ màng cứng Thốt mạch thuốc cản quang Độc tính thần kinh thuốc cản quang có lẽ liên quan với tính chất hóa học ionic tăng thẩm thấu, tính hịa tan lipid độ nhớt Thốt thuốc cản quang vào não biến chứng gặp chụp mạch kèm theo mù vỏ thoáng qua, lú lẫn, quên, động kinh khiếm khuyết thần kinh Ngoài chụp mạch, thủ thuật can thiệp tạo shunt cửa chủ gan xuyên tỉnh mạch cảnh (TIPS) gây giả xuất huyết nhện Phần lớn bệnh nhân phục hồi, không để lại khiếm khuyết tk CT theo dõi trở bình thường Khám lâm sàng, hình ảnh theo dõi giúp chẩn đốn phân biệt Bn có động kinh sau thủ thuật tạo shunt cữa chủ gan xuyên tĩnh mạch cảnh ngày sau Hạ áp lực nội sọ tự phát Đau đầu tư đứng, áp lực dịch não tủy thấp Dấu hiệu MRI: bắt thuốc dày màng cứng, tụt não, lớn tuyến yên tụ dịch màng cứng Tăng đậm độ dọc theo bể rãnh sylvien tụt não Wouter I Schievink et al., NEUROLOGY 2005;65:135–137 Wouter I Schievink et al., NEUROLOGY 2005;65:135–137 Wouter I Schievink et al., NEUROLOGY 2005;65:135–137 Sau chụp tủy đồ (myelography) Giống xuất huyết nhện triệu chứng đau đầu CT Tiêm thuốc cản quang vào màng cứngphân bố hấp thu từ khoang nhên hai bán cầu sau vài ngày Đa hồng cầu Có thể giống tăng quang nội mạch xuất huyết nhện CT không cản quang tăng số lượng hồng cầu tuần hồn Hình ảnh đặc trưng tăng đậm độ đối xứng, lan tỏa, liên uan đến mạch máu não gồm vòng Willis, xoang màng cứng mạch máu khác khoang nhện Nồng độ hemoglobin hematocrit giúp chẩn đoán tăng đậm mạch máu CT Chẩn đốn đa hồng cầu nồng độ Hct > 55% 85% trường hợp Kết luận Hiểu biết biểu khác giả XHDN cần thiết để tư vấn điều trị cho bệnh nhân Các bác sĩ X quang cần phải biết hình ảnh giống xuất huyết nhện để tránh nhầm lẫn Tài liệu tham khảo Chun-Yu Lin et al., Pseudo-Subarachnoid hemorrhage: A Potential Imaging Pitfall, Canadian Association of Radiologists Journal Volume 65, Issue 3, August 2014, Pages 225–231 Hung Youl Seok and Mi-Yeon Eun, Pseudosubarachnoid hemorrhage demonstrated by T2*weighted gradient echo MRI, Acta Neurol Belg., 2011, 111, 163-164 Curtis A Given et al, Pseudo-Subarachnoid Hemorrhage: A Potential Imaging Pitfall Associated with Diffuse Cerebral Edema, AJNR 2003 24: 254-25 Wouter I Schievink et al., Pseudo-subarachnoid hemorrhage: A CT-finding in spontaneous intracranial hypotension, NEUROLOGY 2005;65:135–137 ... khoang nhện CT dấu hiệu đặc trưng xuất huyết nhện cấp Ngoài chấn thương sọ não, xuất huyết nhện cần chụp mạch để loại trừ tổn thương mạch máu Ghi nhận đặc điểm X quang giả xuất huyết nhện CT để... làm tĩnh mạch xung huyết Đậm độ mô tăng lên rãnh nãotăng đậm độ CT Giảm đậm độ nhu mô não phù làm tăng tương phản nhu mô bể não Giả xuất huyết nhện 29-33HU Xuất huyết nhện 60-70HU Curtis... khiếm khuyết thần kinh Ngoài chụp mạch, thủ thuật can thiệp tạo shunt cửa chủ gan xuyên tỉnh mạch cảnh (TIPS) gây giả xuất huyết nhện Phần lớn bệnh nhân phục hồi, không để lại khiếm khuyết tk CT