Đang tải... (xem toàn văn)
Histamin là một trong những chất trung gian trong sốc phản vệ và phản ứng dị ứng. Histamin được tìm thấy ở các mô trong cơ thể nhưng sự phân bố của nó không đồng đều. Histamin được dự trữ nhiều nhất trong các tế bào mast ở các mô và trong các hạt bài tiết của tế bào ưa kiềm. Do vậy, histamin có chủ yếu ở các mô phổi, ruột, da là nơi tế bào mast xuất hiện tương đối nhiều.Các thuốc kháng histamin H1 đóng vai trò là đối kháng cạnh tranh với thụ thể histamin tại tế bào đích, histamin không gắn được với thụ thể nên không có tác dụng trên tế bào.
ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các thuốc nhóm kháng histamin H1 + Thế hệ 1: alimemazine (Theralene), promethazine (Phenergan), clopheniramin, dexclopheniramin (Polar), cyproheptadine (Peritol) + Thế hệ 2: certirizine (Zyrtec), loratadine (clarytine), desloratadine (Aerius), fexofenadine (Telfast) + Trị chóng mặt say xe: cinnarizine (Stugeron), flunarizine (Sibelium), Diphenhyramin (Nautamin) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc kháng histamin gắn với thụ thể histamin bề mặt tế bào Có loại thụ thể histamin thể (H1-H4) H1 H2 xuất phổ biến Tác dụng dược lý Thụ thể histamin H1 có mặt nhiều loại tế bào, bao gồm tế bào trơn đường hô hấp mạch máu, tế bào nội mô, tế bào biểu mô, bạch cầu toan bạch cầu trung tính Mặc dù thụ thể gắn với histamin, thụ thể hình thành tín hiệu mà không cần histamin liên kết với bề mặt tế bào Có cân dạng hoạt động dạng không hoạt động thụ thể Sự có mặt histamin giúp ổn định dạng hoạt động thụ thể, thuốc kháng histamin làm ổn định dạng khơng hoạt động thụ thể Từ đó, thấy thuốc kháng histamin H1 hoạt động chất chủ vận ngược (inverse agonists) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Tác dụng an thần ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Viêm mũi dị ứng Viêm mũi dị ứng tình trạng viêm mũi có nguyên nhân giải phóng histamin chất trung gian khác từ tượng giải phóng hạt tế bào mast qua trung gian IgE mũi Một số bệnh lý khác có triệu chứng tương tự viêm mũi dị ứng, phân biệt với viêm mũi dị ứng thông qua xét nghiệm dị ứng để khẳng định phản ứng dương tính IgE đặc hiệu dị nguyên với yếu tố khởi phát cụ thể Viêm mũi dị ứng xuất theo mùa (thường cỏ, phấn hoa) quanh năm (do yếu tố khởi phát lơng thú ni, bụi nấm mốc) ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Viêm kết mạc dị ứng Tương tự viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng loại dị ứng qua trung gian IgE Bệnh lý xuất theo mùa phấn hoa quanh năm dị nguyên có mặt năm Viêm kết mạc dị ứng theo mùa điển hình xuất với viêm mũi dị ứng, ngăn ngừa tiếp xúc với dị nguyên bước quản lý bệnh ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Phản ứng dị ứng cấp Thuốc kháng histamin H1 hệ lựa chọn điều trị cho phản ứng dị ứng mức độ từ nhẹ đến trung bình tăng giải phóng hạt tế bào mast đặc thù tiếp xúc với dị nguyên Bệnh nhân dị ứng thức ăn nên mang theo thuốc kháng histamin H1 có tác dụng an thần để kiểm sốt tình trạng dị ứng Nên tránh sử dụng thuốc kháng histamin có tác dụng an thần, đặc biệt tác dụng an thần thuốc che giấu chuyển biến xấu ý thức bệnh nhân phản ứng dị ứng nền, dấu hiệu khởi phát phản vệ cần cấp cứu adrenalin ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Mày đay Trong khoảng 50% trường hợp, mày đay cấp tính khơng phải giải phóng hạt qua trung gian IgE tế bào mast, mà xảy hệ tượng giải phóng hạt trực tiếp tế bào mast hoạt hóa tự phát nhiễm trùng Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến gây mày đay nhiễm trùng, thay phản ứng dị ứng qua trung gian IgE Mày đay tự phát mạn tính tình trạng tự giải phóng hạt tế bào mast kéo dài xảy đồng thời với số dạng mày đay vật lý khác phơi nhiễm với: - Nước; - Mồ hôi (mày đay cholinergic); - Ánh sáng mặt trời; - Lạnh; - Áp lực da kéo dài (mày đay áp lực muộn) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Dexclopheniramin Chỉ định: triệu chứng dị ứng, viêm mũi, viêm kết mạc, mề đay Chống định: trẻ < tuổi, Glaucom, phụ nữ cho bú Tác dụng phụ: An thần, ngủ gà, chóng mặt Liều dùng: 2mg/l x 3l/ngày ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Promethazin Chỉ định: Dị ứng, an thần phẫu thuật, say tàu xe, viêm phế quản co thắt Chống định: hôn mê, sử dụng IMAO, phụ nữ mang thai, cho bú, trẻ sơ sinh Tác dụng phụ: buồn ngủ, phản ứng dị ứng, táo bón, khơ miệng Liều dùng: uống 12,5 mg/l x 4l/ ngày ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Alimemazin Chỉ định: ngủ, dị ứng hô hấp da, ho khan Chống định: Glaucom, suy gan suy thận nặng, Parkinson, trẻ < tuổi Tác dụng phụ: mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt nhẹ, khô miệng, đờm đặc Liều dùng: 5-10mg/ lần x 3l/ ngày ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Diphenhyramine Chỉ định: say tàu xe, nôn, buồn nôn Chống định: trẻ < tuổi, Glaucom, phụ nữ mang thai Tác dụng phụ: mẫn đỏ, ngủ gà, chóng mặt, khơ miệng Liều dùng: 90mg/ l, 30 phút trước khởi hành, lặp lại cần sau 6h ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Dimenhydrinate Chỉ định: trị say tàu xe, chóng mặt, buồn nơn/ nơn Chống định: glaucome góc đóng, nguy bí tiểu, trẻ sơ sinh Tác dụng phụ: buồn ngủ, táo bón, thị lực mờ, khơ miệng Liều dùng: 50mg/l Tối đa lần/ ngày ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Cyproheptadin Chỉ định: mề đay, viêm mũi, viêm da, nhức đầu mạch máu Biếng ăn, bệnh nhân suy kiệt Chống định: Glaucom, phụ nữ có thai cho bú, trẻ < tháng Tác dụng phụ:buồn ngủ, khô miệng, buồn nôn Liều dùng: 4mg/l x 3l/ngày ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Cinnarizine Chỉ định:chóng mặt, chống váng, ù tai, buồn nơn & nơn, phịng say tàu xe Phịng đau nửa đầu Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Tác dụng phụ: buồn ngủ, rối loạn tiêu hóa, khô miệng, mồ hôi & dị ứng Liều dùng: 25mg /1l x 3l/ ngày Uống viên trước khởi hành để phịng say tàu xe ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Flunarizine Chỉ định: đau nửa đầu, chóng mặt tiền đình, tập trung, rối loạn giấc ngủ Chống định: tiền sử trầm cảm, có triệu chứng Parkinson Tác dụng phụ: buồn ngủ, mệt mỏi, tăng cân Liều dùng: 5-10mg/ ngày Uống vào buổi tối ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Certirizine Chỉ định:viêm mũi dị ứng, mề đay, viêm kết mạc dị ứng Chống định: tiền sử dị ứng certirizine, hydroxyzin Tác dụng phụ: ngủ gà, mệt mỏi, khơ miệng, chóng mặt, nhức đầu, buồn nơn Liều dùng: 10mg/ ngày ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Levocertirizine Chỉ định: viêm mũi dị ứng, chàm mãn tính Chống định: bệnh thận nặng CLCr