Đang tải... (xem toàn văn)
NỘI DUNG HỌC TẬP A. MỤC TIÊU: Định nghĩa hô hấp ký. Chỉ định, chống chỉ định đo hô hấp ký. Trình bày các thông số hô hấp ký. Thực hiện kỹ thuật đo hô hấp ký thông thường. Phân tích được kết quả hô hấp ký. Thực hành trên bệnh nhân B. NỘI DUNG: I. Định nghĩa: Hô hấp ký là phương pháp đánh giá chức năng của phổi bằng cách đo thể tích khí thở ra sau khi hít vào tối đa. II. Chỉ định hô hấp ký: CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG: + Hút thuốc lá > 40 tuổi. + COPD, HEN. + Viêm mũi dị ứng. + Tổn thương mô kẻ hay phế nang lan toa3tre6n XQ. + Khó thở khi gắng sức. + Ho kéo dài CRNN. + Viêm phế quản, viêm phổi tái đi tái lại, bệnh phổi nghề nghiệp. + Bệnh thần kinh cơ. + Bệnh hệ thống. CHỈ ĐỊNH CHẨN ĐOÁN: + Triệu chứng hô hấp: đau ngực, khó thở, ho, ho khạc đàm, khò khè. + Bất thường khi thăm khám: bất thường lồng ngực, tím, giảm âm phế bào, ngón tay dùi trống… + Bất thường trên xét nghiệm: KMĐM, XQ ngực thẳng… ĐÁNH GÍA ĐỘ NẶNG VÀ THEO DỎI BỆNH: + Bệnh phổi: Hen, COPD, xơphổi, bệnh phổi mô kẻ, sarcoidosis. + Bệnh tim: Suy tim, tăng áp phổi, bệnh tim bẩm sinh. + Bệnh thần kinh cơ: GuillainBarre, xơ cứng cột bên teo cơ, nhược cơ. PHÂN TẦNG NGUY CƠ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẨU THUẬT + Phẩu thuật lồng ngực: cắt thùy phổi, cắt phổi. + Phẩu thuật tim: Bắc cầu mạch vành, PT van tim. + Ghép tạng. + Các phẩu thuật tổng quát khác: mật, dạ dày, thận… GIÁM ĐỊNH PHÁP Y: + An sinh xã hội, chương trình bồi thường… + Đánh giá bảo hiểm hay pháp lý. III. Chống chỉ định hô hấp ký Tình trạng tim mạch, hô hấp không ổn định. Rối loạn cấp ảnh hưởng đến HHK: nôn ói, chóng mặt, buồn nôn. Ho ra máu. Tràn khí màng phổi. Các phẩu thuật ngực bụng gần đây ( 4 W). Phẩu thuật mắt. NMCT hay đau thắt ngực không ổn định. Phình động mạch chủ ngực, bụng, não. Nguyên nhân khác ảnh hưởng đến KQ do đau ngực, bụng, miệng, mặt, stress, lú lẩn... XQ ngực trước khi đo: loại trừ lao. IV. Các thông số hô hấp ký:
THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT KHOA NỘI HÔ HẤP BÀI THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP Thời gian thực tập Từ ngày 02/05/2018 – 02/06/2018 BS HƯỚNG DẪN BS CK II NGƠ THẾ HỒNG ĐD PHẠM THỊ PHO LIA TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC HỌC VIÊN: ĐỒN CƠN MONG CHỨC DANH: BÁC SĨ ĐA KHOA ĐƠN VỊ: TTYT TX TÂN UYÊN Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP LỜI CẢM ƠN 01/06/2018 Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện, Q thầy Phịng đào tạo bệnh viện Thống Nhất giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin gởi lời cảm ơn sâu sắc tới BSCKII Nguyễn Thế Hoàng, người trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi hồn thành khóa học kỹ thực hành hô hấp ký B ản thân tơi tích lũy thêm k i ế n t h ứ c chuyên môn kỹ thuật thực hành hô hấp ký, cách giao tiếp, ứng xử khám điều trị cho người bệnh Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể khoa Nội Hô Hấp, bác sỹ, anh chị điều dưỡng khoa nhiệt tình giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt khóa học TP.HCM, Ngày 01 tháng 06 năm 2018 TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP NỘI DUNG HỌC TẬP A MỤC TIÊU: - Định nghĩa hô hấp ký Chỉ định, chống định đo hơ hấp ký Trình bày thơng số hô hấp ký Thực kỹ thuật đo hô hấp ký thơng thường Phân tích kết hơ hấp ký Thực hành bệnh nhân B NỘI DUNG: I Định nghĩa: Hô hấp ký phương pháp đánh giá chức phổi cách đo thể tích khí thở sau hít vào tối đa II Chỉ định hô hấp ký: - - - - - CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG: + Hút thuốc > 40 tuổi + COPD, HEN + Viêm mũi dị ứng + Tổn thương mô kẻ hay phế nang lan toa3tre6n XQ + Khó thở gắng sức + Ho kéo dài CRNN + Viêm phế quản, viêm phổi tái tái lại, bệnh phổi nghề nghiệp + Bệnh thần kinh + Bệnh hệ thống CHỈ ĐỊNH CHẨN ĐOÁN: + Triệu chứng hơ hấp: đau ngực, khó thở, ho, ho khạc đàm, khò khè + Bất thường thăm khám: bất thường lồng ngực, tím, giảm âm phế bào, ngón tay dùi trống… + Bất thường xét nghiệm: KMĐM, XQ ngực thẳng… ĐÁNH GÍA ĐỘ NẶNG VÀ THEO DỎI BỆNH: + Bệnh phổi: Hen, COPD, xơphổi, bệnh phổi mô kẻ, sarcoidosis + Bệnh tim: Suy tim, tăng áp phổi, bệnh tim bẩm sinh + Bệnh thần kinh cơ: Guillain-Barre, xơ cứng cột bên teo cơ, nhược PHÂN TẦNG NGUY CƠ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẨU THUẬT + Phẩu thuật lồng ngực: cắt thùy phổi, cắt phổi + Phẩu thuật tim: Bắc cầu mạch vành, PT van tim + Ghép tạng + Các phẩu thuật tổng quát khác: mật, dày, thận… GIÁM ĐỊNH PHÁP Y: + An sinh xã hội, chương trình bồi thường… + Đánh giá bảo hiểm hay pháp lý TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP III Chống định hơ hấp ký - IV Tình trạng tim mạch, hơ hấp không ổn định Rối loạn cấp ảnh hưởng đến HHK: nơn ói, chóng mặt, buồn nơn Ho máu Tràn khí màng phổi Các phẩu thuật ngực bụng gần (# W) Phẩu thuật mắt NMCT hay đau thắt ngực khơng ổn định Phình động mạch chủ ngực, bụng, não Nguyên nhân khác ảnh hưởng đến KQ đau ngực, bụng, miệng, mặt, stress, lú lẩn XQ ngực trước đo: loại trừ lao Các thông số hô hấp ký: TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP A V TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 10 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 11 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP VI Kỷ thuật đo hô hấp ký: - Chuẩn bị máy: TEST máy ngày trước đo, định lại ngày tháng: DD/MM/YYYY - Chuẩn bị bệnh nhân: + Nhập tên, tuổi, chiều cao, cân nặng vào máy + Kiểm tra huyết áp trước đo + Mạc quần áo rộng rãi, hoải mái, tkhông chật + Không hút thuốc trước đo + không uống rượu trước đo + không vận động nặng 30 phút trước đo + khơng ăn no vịng trước đo + Không sử dụng thuốc giản phế quản trước đo: -6 SABA, SAMA, 12 với LAMA, LABA, theophyline + Sau ba lần đạt chuẩn, xịt thuốc giản phế quản, đo lại VII Phân tích kết hơ hấp ký: HỘI CHỨNG HẠN CHẾ: - FVC(VC): < 80% Predicted - % VC: < 80% - 60%: Nhẹ < 60% - 40%: Trung bình < 40%: Nặng - Các bệnh liên quan đến hội chứng hạn chế: + Bệnh phổi: Xơ phổi, bệnh bụi phổi, phù phổi, U phổi, cắt thùy phổi hay cắt phổi + Bệnh khác: Dị dạng lồng ngực, béo phì, thai kỳ, bệnh thần kinh cơ, xơ hóa màng phổi TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 12 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN: - FEV1/FVC(VC): < 70% Predicted - % FEV1: < 80% - 60%: Nhẹ < 60% - 40%: Trung bình, < 40%: Nặng - Các bệnh liên quan đến hội chứng tắc nghẽn: COPD, Hen, Dản phế quản, xơ nang, lao phổ củ, U phổi, viêm tiểu PQ tắc nghẽn TEST DẢN PHẾ QUẢN: - Bệnh nhân không sử dụng: + Hút thuốc > giờ, caffeine > ngày + Thuốc DPQ tác dụng ngắn trước + Thuốc DPQ tác dụng dài trước 12 + Thuốc DPQ phóng thích chậm (theophiline) trước 24 - Sau lần đạt chuẩn, xịt thuốc dản phế quản ( Salbutamol 200 – 400 mcg), chờ 10 – 15 phút sau đo lai: KỸ THUẬT ĐẠT CHUẨN: - Đường cong thể tích theo thời gian: TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 13 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP + Thời gian kéo dài > giây, trẻ em > giây + Bình nguyên > giây + lần tương đối giống không chênh lệch qúa 5% hay 100 ml + đường cong trước test gần + đường cong sau test gần + Tương đối giống nhau, trơn láng mặt kỹ thuật LỖI VỀ MẶT KỸ THUẬT: TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 14 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 15 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 16 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 17 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP VI TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 18 THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP VIII Thực hành: TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 19 ... 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP NỘI DUNG HỌC TẬP A MỤC TIÊU: - Định nghĩa hô hấp ký Chỉ định, chống định đo hơ hấp ký Trình bày thơng số hơ hấp ký Thực kỹ thu? ??t đo hô hấp ký thông thường... Các thông số hô hấp ký: TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP... 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page THU HOẠCH ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC Page 10 THU HOẠCH ĐO