ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ XUÂN HƯƠNG SỰ TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI CÓ MẸ ĐƯỢC BỔ SUNG VI CHẤT DINH DƯỠNG TRƯỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI TẠI THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ XUÂN HƯƠNG SỰ TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI CÓ MẸ ĐƯỢC BỔ SUNG VI CHẤT DINH DƯỠNG TRƯỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Nguyễn Thành Trung TS Nguyễn Hồng Phương THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Xuân Hương, Nghiên cứu sinh khóa 9, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực với hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thành Trung TS Nguyễn Hồng Phương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 26 tháng 11 năm 2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Xuân Hương ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Phòng đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Bộ môn Nhi trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, khoa Nhi Tổng hợp Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thành Trung TS Nguyễn Hồng Phương người thầy kính mến tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian tâm huyết giúp tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới GS.TS Nguyễn Văn Sơn bạn nhóm nghiên cứu Dự án Emory tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu, theo dõi giám sát nghiên cứu Tôi xin cảm ơn cháu gia đình cháu tham gia vào nghiên cứu, cộng tác viên nghiên cứu, nhân viên y tế 20 xã thuộc huyện Đại Từ, Định Hóa, Phú Lương,Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên giúp thực nghiên cứu Nhân dịp tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc cha, mẹ, chồng, con, người thân gia đình bạn bè dành cho động viên, chia sẻ tinh thần, thời gian công sức suốt trình học tập, nghiên cứu Tác giả luận án Nguyễn Thị Xuân Hương iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ANLT BMI CI CN CC CNSS CS GH FA IGF -1 IFA MM NKHHC PNMT SD SDD SS TCC TH THCS THPT TN VĐ VCT VCDD UNICEF WHO YNSKCĐ An ninh lương thực Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Confidence Interval (Khoảng tin cậy) Cân nặng Chiều cao Cân nặng sơ sinh Cộng Growth Hormone (Hormone tăng trưởng) Folic acid Insulin -Like Growth Factor (Yếu tố tăng trưởng giống Insulin 1) Sắt + Acid folic Multiple micronutrient ( Đa vi chất dinh dưỡng) Nhiễm khuẩn hô hấp cấp Phụ nữ mang thai Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Suy dinh dưỡng Sơ sinh Tiêu chảy cấp Trung học Trung học sở Trung học phổ thông Thái Nguyên Vòng đầu Vòng cánh tay Vi chất dinh dưỡng United Nations Childen’s Fun (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) World Health Orgarization (Tổ chức Y tế Thế giới) Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT CỦA TRẺ EM 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Tăng trưởng trẻ tuổi 1.1.3 Khuynh hướng tục tăng trưởng 1.2 SỨC KHỎE CỦA TRẺ EM 10 1.2.1 Khái niệm 10 1.2.2 Tình trạng dinh dưỡng vàsức khỏe trẻ em 10 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI 16 1.3.1 Dinh dưỡng 16 1.3.2 Di truyền gia đình 23 1.3.3 Các nội tiết 24 1.3.4 Môi trường vàxãhội 25 1.3.5 Bệnh tật 27 1.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA DINH DƯỠNG CỦA MẸ VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA TRẺ 27 1.4.1 Các nghiên cứu giới bổ sung đa vi chất cho phụ nữ mang thai 30 v 1.4.2 Các nghiên cứu nước bổ sung đa vi chất cho phụ nữ mang thai 32 1.5 CƠ SỞ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 37 2.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 2.1.2.Tiêu chuẩn lựa chọn trẻ vào nghiên cứu 37 2.1.3.Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu 37 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 38 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 38 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 38 2.3.3 Chọn mẫu 39 2.3.4 Tổ chức triển khai nghiên cứu 41 2.3.5 Các số vàbiến số nghiên cứu 43 2.3.6 Công cụ vàkỹ thuật thu thập số liệu 49 2.3.7 Phân tích vàxử lýsố liệu 52 2.3.8 Các biện pháp khống chế sai số 54 2.3.9 Đạo đức nghiên cứu 55 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 3.2 Sự tăng trưởng thể chất vàsức khỏe trẻ em tuổi 60 3.2.1 Sự tăng trưởng thể chất trẻ tuổi 60 3.2.2 Tình trạng dinh dưỡng vàsức khỏe trẻ em tuổi 68 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng thể chất, tình trạng dinh dưỡng sức khỏe trẻ em 74 vi Chương 4: BÀN LUẬN 103 4.1 Sự tăng trưởng thể chất vàsức khỏe trẻ em tuổi 105 4.1.1 Sự tăng trưởng thể chất trẻ tuổi 105 4.1.2 Tình trạng dinh dưỡng vàsức khỏe trẻ em 112 4.1.3 Sự tăng trưởng thể chất, tì nh trạng dinh dưỡng sức khỏe nhóm tham gia nghiên cứu 119 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng vàsức khỏe trẻ em 121 4.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng trẻ em 121 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới tì nh trạng dinh dưỡng vàsức khỏe trẻ em 127 4.3 Những hạn chế đề tài 136 KẾT LUẬN 137 KHUYẾN NGHỊ 139 NHỮNG ĐIỂM MỚI VỀ MẶT KHOA HỌC VÀ GIÁ TRỊ THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN 140 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mức tăng trưởng cân nặng, chiều dài vòng đầu trẻ em từ 0-2 tuổi Bảng 1.2 Tỷ lệ SDD trẻ tuổi theo vùng sinh thái năm 2015 11 Bảng 1.3 Tóm tắt nghiên cứu bổ sung đa vi chất PNMT giới 31 Bảng 1.4 Thiết kế nghiên cứu mẹ 35 Bảng 2.1 Thời điểm vàcác số liệu cần thu thập 43 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bàmẹ tham gia nghiên cứu 57 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm trẻ tham gia nghiên cứu 58 Bảng 3.3 Đặc điểm hộ gia đình nhóm trẻ tham gia nghiên cứu 59 Bảng 3.4 Các số nhân trắc trẻ sau sinh 60 Bảng 3.5 Cân nặng trung bì nh trẻ từ - 24 tháng tuổi 60 Bảng 3.6 Chiều dài trung bì nh trẻ từ - 24 tháng tuổi 61 Bảng 3.7 Mức tăng cân trung bình tích lũy theo dõi theo chiều dọc từ đến 24 tháng tuổi 61 Bảng 3.8 Mức tăng chiều dài trung bình tích lũy theo chiều dọc từ đến 24 tháng tuổi 62 Bảng 3.9 Vòng đầu trung bì nh trẻ từ - 24 tháng tuổi 62 Bảng 3.10 Vòng cánh tay trung bình trẻ từ - 24 tháng tuổi 63 Bảng 3.11 Cân nặng trung bình nhóm trẻ từ - 24 tháng tuổi (kg) 64 Bảng 3.12 Chiều dài trung bì nh nhóm trẻ từ - 24 tháng tuổi (cm) 65 Bảng 3.13 Vòng đầu trung bình nhóm trẻ từ - 24 tháng tuổi (cm) 66 Bảng 3.14 Vòng cánh tay trung bì nh nhóm trẻ từ - 24 tháng tuổi (cm) 67 Bảng 3.15 Tì nh trạng dinh dưỡng vàbệnh tật theo lứa tuổi 68 Bảng 3.16 Tì nh trạng dinh dưỡng trẻ từ - 24 tháng tuổi nhóm nghiên cứu 72 viii Bảng 3.17 Tỷ lệ thiếu máu trẻ từ - 24 tháng tuổi nhóm nghiên cứu 73 Bảng 3.18 Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy vànhiễm khuẩn hôhấp cấp trẻ từ 124 tháng nhóm nghiên cứu 74 Bảng 3.19 Ảnh hưởng bổ sung vi chất cho bàmẹ trước mang thai lên cân nặng trẻ sơ sinh, cân nặng lúc 12 tháng và24 tháng 74 Bảng 3.20 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến cân nặng trẻ sơ sinh, cân nặng lúc 12 tháng và24 tháng 75 Bảng 3.21 Ảnh hưởng bổ sung vi chất cho bàmẹ trước mang thai lên chiều dài trẻ sơ sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 79 Bảng 3.22 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến chiều dài trẻ sơ sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 80 Bảng 3.23 Ảnh hưởng bổ sung vi chất cho bàmẹ trước mang thai lên tì nh trạng trẻ SDD thể nhẹ cân lúc sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 84 Bảng 3.24 Phân tí ch hồi qui yếu tố liên quan đến tì nh trạng nhẹ cân sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 85 Bảng 3.25 Ảnh hưởng bổ sung vi chất cho bàmẹ trước mang thai lên tì nh trạng trẻ SDD thể thấp còi lúc sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 88 Bảng 3.26 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến tì nh trạng SDD thể thấp còi sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 89 Bảng 3.27 Ảnh hưởng bổ sung vi chất cho bàmẹ trước mang thai lên tì nh trạng trẻ thiếu máu lúc sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 94 Bảng 3.28 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến tì nh trạng thiếu máu sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 95 Bảng 3.29 Ảnh hưởng bổ sung vi chất cho bàmẹ trước mang thai lên tì nh trạng trẻ NKHHC lúc sinh, lúc 12 tháng và24 tháng 98 Bảng 3.30 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến tì nh trạng NKHHC, lúc 12 tháng và24 tháng 99 Hiếm BD3.7A Nếu "Có", điều xảy nào? Thỉnh thoảng Thường xuyên BD3.8 Trong tháng qua, chị thành viên Có gia đình phải nhịn đói ngủ vìkhơng Khơng có đủ lương thực khơng? Hiếm BD3.8A Nếu "Có", điều xảy nào? Thỉnh thoảng Thường xuyên BD3.9 Trong tháng qua, chị thành viên Có gia đình ngày khơng ăn vìkhơng Không đủ thực phẩm để ăn? Hiếm BD3.9A Nếu "Có", điều xảy nào? Thỉnh thoảng Thường xuyên PHỤ LỤC THÔNG TIN ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU Ở 20 XÃ THUỘC HUYỆN CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN Huyện Phú Lương Định Hóa Đại Từ VõNhai Phấn mễ Động Đạt Tức Tranh Trung Lương Lam Vỹ Phú Đình Bì nh Thành Sơn Phú Tràng Lâu Xá Thượng Dân Tiến La Hiên Bì nh Long Hồng Nơng Bản Ngoại An Khánh Hùng Sơn Khôi Kỳ 6329 7143 11042 9284 6354 4044 4098 5608 5079 5132 7911 6354 6554 7015 5132 5079 7451 5757 8125 7143 1923 2115 3155 1725 1836 1186 1456 1662 1275 985 2314 1836 1936 2350 985 1275 2242 1478 2311 2115 Lấy chồng năm ngoái 81 95 192 80 77 47 63 75 55 60 104 77 85 80 60 55 70 66 104 95 Đẻ năm ngoái 120 107 230 65 108 61 63 114 89 50 172 108 124 89 50 89 136 107 89 107 PN đẻ lần đầu 68 56 127 55 60 31 41 56 55 35 96 60 68 70 35 55 62 63 80 56 PN đẻ lần 45 46 91 80 43 29 20 55 31 45 65 43 44 65 45 31 68 41 56 46 PN đẻ lần 12 13 3 11 12 3 14 Sử dụng tránh thai 1198 1198 1950 1180 1069 667 679 913 808 602 1124 1069 961 1012 602 808 706 799 882 1198 Đặt vòng 677 849 1004 721 663 240 275 483 398 298 757 663 627 758 298 398 121 375 506 849 Triệt sản 92 114 173 28 32 42 54 27 60 23 46 32 36 30 23 60 88 91 46 114 Xã Yên Đổ Dân số Phụ nữ 15-49 Yên Lạc Sử dụng bao cao su Thuốc tránh thai Tránh thai PP khác 33 61 152 176 125 37 89 68 150 81 85 125 87 57 81 150 191 134 102 61 157 97 141 159 249 228 177 257 200 195 236 249 211 167 195 200 244 199 105 97 151 160 120 25 120 84 78 0 0 62 12 160 PN hợp lệ cho nghiên cứu 725 917 1205 1142 767 519 777 749 467 512 1190 767 975 584 512 467 1536 679 789 917 PHỤ LỤC Thành phần viên vi chất bổ sung Thành phần nguyên liệu Viên bổ sung hàngtuần trước khimang thai FA IFA MM Vitamin A (g) Vitamin D (IU) 800 Vitamin E (mg) Vitamin C (mg) 10 70 Thiamine (mg) 1.4 Riboflavin (mg) 1.4 Niacin (mg) Vitamin B6 (mg) 18 1.9 Vitamin B12 (g) 2.6 Folic acid (g) Iron (mg) Zinc (mg) Copper (mg) Viên bổ sung hàng ngày mang thai IFA 600 2800 2800 2800 400 60 60 15 60 Selenium (g) 65 Iodine (g) 150 Quy cách đóng gói viên vi chất dinh dưỡng Mặt trước Mặt sau - ác loại viên bổ sung giống kích thước, màu sắc mùi vị - Các loại viên khác màu ký hiệu chữ mặt sau vỉ thuốc PHỤ LỤC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN 284 Đường Lương Ngọc Quyến, Thành phố Thái Nguyên, Việt Nam Điện thoại: 84-280-851945 Fax: 84-280-855710 Website: www.tnmc.edu.vn Email: qhqtyk@hn.vnn.vn PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên dự án nghiên cứu: "Hiệu việc bổ sung vi chất dinh dưỡng trước mang thai tăng trưởng phát triển trẻ nhỏ” Chủ nhiệm đề tài: Ts Nguyễn Hồng Phương, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, 284 Đường Lương Ngọc Quyến, Thành phố Thái Nguyên, Việt Nam Giới thiệu/Mục đích Chúng tơi mời chị tham gia nghiên cứu có tên là: "Hiệu việc bổ sung vi chất dinh dưỡng trước mang thai lên tăng trưởng phát triển trẻ nhỏ” Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu bổ sung vitamin khoáng chất hàng tuần cho phụ nữ trước mang thai lên tăng trưởng phát triển trẻ em suốt năm đầu đời Kết từ nghiên cứu cung cấp chứng khoa học có giá trị nhằm giúp nhà hoạch định sách xây dựng chiến lược ngắn hạn vàdài hạn để cải thiện tình trạng dinh dưỡng tối ưu phát triển cho trẻ em Việt Nam giới Tiến trình nghiên cứu Nghiên cứu triển khai dựa nghiên cứu bổ sung vi chất dinh dưỡng từ trước mang thai mà chị tham gia Chúng tiếp tục theo dõi cặp mẹ trẻ đạt 24 tháng tuổi Y tế thôn đến nhà để mời chị chị tới trạm y tế vào thời điểm 3, 6, 12, 18 24 tháng Tại trạm y tế xã, hỏi số thông tin thân chị, điều kiện kinh tế xã hội, tiền sử sinh đẻ, bệnh tật, chế độ ăn chị trình dinh dưỡng chăm sóc trẻ Sau chúng tơi tiến hành kiểm tra tình trạng sức khỏe chung chị, bao gồm đo cân nặng chiều cao chị Chúng tơi lấy giọt máu đầu ngón tay chị chị để xét nghiệm xem chị vàcháu có bị thiếu máu khơng thời điểm chị 12 24 tháng Tiếp theo tiến hành đánh giá tăng trưởng trẻ thông qua số nhân trắc học: cân nặng, chiều dài, vòng đầu, vòng ngực, vòng cánh tay, vòng đùi, lớp mỡ da bụng, da tam đầu, xương bả vai Chúng đánh giá phát triển vận tinh thần vận động trẻ theo thang điểm chuyên dụng Bayley Dự kiến thời gian để hoàn thành bước khám xét đánh giá khoảng 1-3 tùy theo thời điểm đánh giá trẻ Các câu hỏi vấn, khám sức khỏe, cân đo làm xét nghiệm phần quy trình chăm sóc sức khỏe thường quy Nguy hại Khơng có nguy hại tới sức khỏe chị chị tham gia nghiên cứu Các bước thực để lấy thông tin tình hình sức khỏe chị chị phần quy trình chăm sóc sức khỏe thường quy Khi lấy máu xét nghiệm, chị cháu cảm thấy đau Chúng tơi áp dụng nghiêm ngặt quy trình lấy máu đảm bảo vô trùng tuyệt đối để giảm thiểu tối đa rủi ro xảy Trẻ quấy khóc khơng hợp tác đánh giá phát triển tinh thần trẻ Trong trường hợp này, kiên trì chờ đợi để chờ trẻ có tâm lý thoải mái đánh giá, hẹn chị đánh giá trẻ vào ngày khác Lợi ích Chị chị chúng tơi định kỳ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt chị đánh giá tăng trưởng phát triển thông qua test đánh giá an toàn, sớm phát rối loạn trình phát triển, để can thiệp cho trẻ đảm bảo cho trẻ phát triển toàn diện Ngồi ra, chúng tơi (các bác sỹ, nhà nghiên cứu, nhà khoa học) rút học để giúp đỡ phụ nữ khác chị Giữ bí mật thơng tin Mọi thơng tin nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Thơng tin cá nhân chị mã hóa giữ kỹ, sau huỷ liệu nhập phân tích Chúng tơi thơng báo cho chị kết đánh giá xét nghiệm chị chị Nếu phát chị cháu bị thiếu máu nặng, cháu bị suy dinh dưỡng chậm phát triển tinh thần, giới thiệu chị cháu tới Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên để tư vấn điều trị Quà tặng Sau lần thăm khám xét nghiệm, để cảm ơn chị trả lời vấn, chúng tơi xin gửi chị q tương ứng với số tiền 40.000 VND Tham gia tự nguyện rút khỏi nghiên cứu Việc tham gia vấn chị hồn tồn tự nguyện Nếu muốn chị từ chối không tham gia vấn không trả lời câu hỏi vào lúc Chị trả khoản lệ phí cho nghiên cứu Nghiên cứu khơng chi trả chi phí khác siêu âm, xét nghiệm khác xét nghiệm Hb điều trị khác Nếu có chi phí phát sinh, chi phải tự chi trả Chị có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có hình phạt hay điều nguy hại tới sống hàng ngày chị Thậm chí chị đồng ý tham gia nghiên cứu, chị xin rút khỏi nghiên cứu chị thấy không tiện cho chị Việc chị xin không tiếp tục tham gia nghiên cứu không ảnh hưởng tới việc khám chữa bệnh chị chị Bệnh viện huyện Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Chị có câu hỏi khơng? Liên hệ Nếu chị có câu hỏi thêm nghiên cứu, chị liên hệ với TS Nguyễn Hồng Phương, chủ nhiệm đề tài PGS TS Phạm Văn Hoan, chủ tịch Hội đồng đạo đức theo địa : TS Nguyễn Hồng Phương PGS TS Phạm Văn Hoan Chủ nhiệm đề tài Chủ tịch hội đồng đạo đức Viện nghiên cứu Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Y – Xãhội học Số 284 Đường Lương Ngọc Quyến, Địa chỉ: Nhà số 50, Ngõ 141, Phố Nguyễn Thành phố Thái Nguyên Khang, Quận Cầu Giấy, HàNội Điện thoại: 84-280-851945 Số điện thoại: 04.3555.8288 Fax: 84-280-855710 Fax: 04.3555.8274 Cam đoan người tham gia nghiên cứu: Sau nghe vấn viên giải thích thắc mắc tơi tình nguyện tham gia nghiên cứu Tơi biết tơi rút khỏi nghiên cứu muốn vấn viên sẵn sàng trả lời thắc mắc tơi có thời gian thực nghiên cứu _ Ngày tháng năm Tên người tham gia nghiên cứu Cam đoan điều tra viên: "Tơi giải thích đầy đủ cho người tự nguyện tham gia nghiên cứu biết quy trình cần phải thực nghiên cứu nguy lợi í ch tham gia vào nghiên cứu" _ Ngày tháng năm Tên vấn viên CÂN NẶNG TRUNG BÌNH CỦA TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI (KG) SO VỚI WHO Tuổi Trẻ em Thái Nguyên Chuẩn WHO 2006 Nữ (Mean ±SD) 3,23 ±0,00 p2 p3 0,01 Nam (Mean ±SD) 3,35 ±0,00 0,01 0,01 3,79 ±0,62 0,01 4,02 ±0,32 3,83 ±0,26 0,02 0,13 5,44 ±0,98 5,05 ±0,81 0,01 5,52 ±0,69 5,08 ±0,59 0,01 0,14 6,62 ±0,87 6,08 ±0,77 0,01 6,65 ±0,34 6,10 ±0,35 0,53 0,72 7,98 ±0,93 7,41 ±0,88 0,01 8,29 ±0,25 7,65 ±0,24 0,01 0,01 12 8,70 ±1,02 8,08 ±0,95 0,01 9,14 ±0,19 8,46 ±0,18 0,01 0,01 15 9,47 ±1,02 8,87 ±1,03 0,01 10,12 ±0,30 9,42 ±0,30 0,01 0,01 18 9,92 ±1,11 9,36 ±1,05 0,01 10,69 ±0,16 9,98 ±0,16 0,01 0,01 24 10,96±1,11 10,29±1,03 0,01 11,22 ± 0,37 10,51 ± 0,38 0,01 0,01 Nam (Mean ±SD) 3,10 ±0,39 Nữ (Mean ±SD) 3,01 ±0,38 3,97 ±0,63 Tháng p1 10 12 p1 trẻ nam so với trẻ nữ TN, p2 trẻ nam TN so với chuẩn WHO, p3 trẻ nữ TN so với chuẩn WHO Nam - Thái Nguyên Nữ - Thái Nguyên Nam - WHO Nữ - WHO Cân nặng (kg) PHỤ LỤC 10 12 15 Tuổi trẻ (tháng) 18 21 Biểu đồ Phát triển cân nặng trẻ em Thái Nguyên năm đầu so với chuẩn WHO 2006 24 PHỤ LỤC 11 CHIỀU CAO TRUNG BÌNH CỦA TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI (CM) SO VỚI WHO Tuổi Tháng Trẻ em Thái Nguyên Nam Nữ (Mean ±SD) (Mean ±SD) Chuẩn WHO 2006 p1 Nam Nữ (Mean ±SD) (Mean±SD) p2 p3 49,08 ±2,87 48,49 ±2,73 0,01 49,88 ±0,00 49,15 ±0,00 0,01 0,01 53,05 ±2,96 52,39 ±2,50 0,01 53,19 ±1,19 52,37 ±1,05 0,22 0,95 58,07 ±3,63 56,90 ±3,40 0,01 58,33 ±2,45 56,94 ±2,19 0,01 0,58 61,99 ±2,77 60,83 ±3,41 0,01 62,48 ±1,36 60,81 ±1,45 0,01 0,85 67,90 ±2,59 66,47 ±2,60 0,01 69,17 ±1,13 67,33 ±1,14 0,01 0,01 12 71,49 ±2,56 69,86 ±2,70 0,01 73,18 ±0,94 71,37 ±0,97 0,01 0,01 15 75,51 ±2,87 74,13 ±2,94 0,01 78,17 ±1,54 77,52 ±1,58 0,01 0,01 18 77,83 ±2,71 76,47 ±2,97 0,01 81,06 ±0,79 79,43 ±0,78 0,01 0,01 24 82,69 ±3,08 81,28±2,95 0,01 83,56 ±1,69 82,04 ±1,73 0,01 0,01 60 70 80 90 p1 trẻ nam so với trẻ nữ TN, p2 trẻ nam TN so với chuẩn WHO, p3 trẻ nữ TN so với chuẩn WHO 50 Nam - Thái Nguyên Nữ - Thái Nguyên Nam - WHO Nữ - WHO 12 15 Tuổi trẻ (tháng) 18 21 Biểu đồ Phát triển chiều cao trẻ em Thái Nguyên từ - đến 24 tháng tuổi so với chuẩn WHO 2006 24 PHỤ LỤC 12 PHỤ LỤC 13 MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU ... khỏe trẻ tuổi có mẹ bổ sung vi chất dinh dưỡng trước mang thai Thái Nguyên Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng thể chất sức khỏe trẻ tuổi có mẹ bổ sung vi chất trước v? ?trong mang thai Thái. .. HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ XUÂN HƯƠNG SỰ TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI CÓ MẸ ĐƯỢC BỔ SUNG VI CHẤT DINH DƯỠNG TRƯỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI TẠI THÁI... tài: ? ?Sự tăng trưởng thể chất sức khỏe trẻ tuổi có mẹ bổ sung vi chất dinh dưỡng trước quátrì nh mang thai Thái Nguyên? ?? nhằm mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tăng trưởng thể chất sức khỏe