Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện nay, chia trứng là phương pháp áp dụng phổ biến trên thế giới và hàng năm, có hàng ngàn phụ nữ được hưởng lợi ích mà phương pháp mang lại. Các nghiên cứu đã được công bố chỉ ra rằng chia trứng không làm giảm cơ hội có thai của người chia trứng và việc có thai đồng thời giữa người chia trứng và người nhận là phổ biến.
TỔNG QUAN VŨ MINH NGỌC CHIA TRỨNG TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM SẺ CHIA HẠNH PHÚC - NHÂN ĐÔI CƠ HỘI Vũ Minh Ngọc Bệnh viện Từ Dũ Tóm tắt Thực tế cho thấy, nhiều phụ nữ khó khăn khơng thể có trứng chất lượng trứng khơng tốt (đôi nguyên nhân phụ khoa, đơn giản vấn đề tuối) mong muốn có khơng thể tìm người cho trứng Trong đó, khơng phụ nữ chức buồng trứng tốt có nhiều trứng khơng có đủ kinh phí làm thụ tinh ống nghiệm (TTTON) số trứng dư thừa q nhiều, để lãng phí trứng khơng cần dùng đến tương lai Có giải pháp mang lại nhiều lợi ích cho đối tượng chia trứng Chia trứng phương pháp điều trị TTTON kết hợp cho phụ nữ có nhiều trứng (người chia trứng) với phụ nữ khơng có trứng (người nhận trứng) Chia trứng cho phép nhóm phụ nữ giúp đỡ lẫn – người chia trứng nhận giảm phí miễn phí điều trị TTTON, người nhận trứng có trứng cần cho họ làm TTTON với giá phải Hiện nay, chia trứng phương pháp áp dụng phổ biến giới hàng năm, có hàng ngàn phụ nữ hưởng lợi ích mà phương pháp mang lại Các nghiên cứu công bố chia trứng khơng làm giảm hội có thai người chia trứng việc có thai đồng thời người chia trứng người nhận phổ biến Với số liệu thống kê này, hầu hết phụ nữ tham gia chương trình ủng hộ Abstract Tập 14, số 02 Tháng 05-2016 EGG SHARING IN IN VITRO FERTILISATION SHARE HAPPINESS - DOUBLE CHANCE 26 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Vũ Minh Ngọc, email: vuminhngoc1968@yahoo.com Ngày nhận (received): 10/03/2016 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 20/04/2016 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 25/04/2016 The fact that, many women find it difficult or impossible to produce their own eggs or whose egg quality is poor (Sometimes the cause is gynaecological; sometimes it may simply be a matter of age) desire to have children but can not find anyone to donor eggs Meanwhile, many women have ovarian function well with eggs but not enough money or when doing In Vitro Fertilisation (IVF) some eggs too much excess, to waste without the use of eggs in future There is a solution to bring Ngày nay, giới ngày nhiều phụ nữ kết muộn có muộn Điều khiến họ rơi vào tình trạng khơng thể sinh họ bị mãn kinh sớm hoặc lớn tuổi Chất lượng trứng thường bắt đầu giảm sau tuổi 35, bị nhiều tổn hại nghiêm trọng sau 40 tuổi gần bị suy giảm toàn sau tuổi 43 Điều số bất thường tế bào trứng, đặc biệt với trục phân bào giảm nhiễm, mà kết cho tỷ lệ phần trăm cao phơi bất thường Bên cạnh cịn có phụ nữ khơng có buồng trứng bị cắt buồng trứng bệnh lý buồng trứng bị bệnh di truyền khơng thể có trứng họ Tất họ muốn có cần phải xin trứng làm thụ tinh ống nghiệm Chương trình thụ tinh ống nghiệm trứng hiến trở thành phổ biến với tiến nhanh chóng cơng nghệ hỗ trợ sinh sản mang lại hạnh phúc lớn lao làm mẹ cho phụ nữ Tuy nhiên, nguồn trứng hiến thật khan nước phát triển mà kể nước phát triển Trong đó, có nhiều phụ nữ trẻ tuổi, buồng trứng tốt cần phải làm TTTON có nguyên nhân chồng bị tắc vòi trứng khơng có đủ kinh phí Thêm vào có số phụ nữ làm TTTON có nhiều trứng dư thừa mà họ không cần dùng cho tương lai sau họ có thai bị bỏ phí Cần giải pháp cho vấn đề này? Từ nhu cầu từ thực tế, chương trình chia trứng TTTON đời ngày phát triển khắp giới hàng ngàn phụ nữ hưởng lợi ích mà mang lại hàng năm Chia trứng phương pháp điều trị TTTON kết hợp cho phụ nữ có nhiều trứng (người chia trứng) với phụ nữ khơng có trứng (người nhận trứng) Chia trứng cho phép nhóm phụ nữ giúp đỡ lẫn – người chia trứng nhận điều trị TTTON với chi phí thấp, người nhận trứng nhận trứng cần cho họ làm TTTON với giá phải Các nghiên cứu công bố chia trứng khơng làm giảm hội có thai người chia trứng, việc có thai đồng thời người chia trứng người nhận phổ biến LỢI ÍCH CỦA CHIA TRỨNG Lợi ích chia trứng với người chia trứng, người nhận xã hội thể hiện: • Cung cấp điều trị IVF miễn phí hỗ trợ kinh phí cho phụ nữ đủ điều kiện trở thành người chia trứng • Cung cấp lựa chọn an toàn cho phụ nữ cần xin trứng • Giảm lãng phí trứng cho trường hợp nhiều trứng khơng sử dụng hết • Loại bỏ phụ thuộc vào người cho trứng bệnh nhân Do loại trừ rủi ro liên quan đến IVF can thiệp y tế khơng cần thiết cho nhóm phụ nữ • Thúc đẩy giúp đỡ lẫn người phụ nữ muộn, mang tính nhân đạo cao • Tiền đề cho việc thành lập ngân hàng trứng Tập 14, số 02 Tháng 05-2016 Đặt vấn đề TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 14(02), 26 - 29, 2016 many benefits to the both of them that is egg-sharing Egg-sharing is an IVF treatment that brings together women who produce surplus eggs (an egg sharer) with those unable to produce eggs (an egg recipient) Egg-sharing enables these two groups of women to help one another - egg sharers receive free or subsidised IVF treatment, whilst egg recipients receive the eggs they need for IVF Egg-sharing now takes place across the world, every year several thousand women have benefitted from this process Published studies indicate that sharing eggs does not diminish the sharer’s chances of a successful pregnancy, and simultaneous pregnancies between sharers and their matched recipients are common Given these statistics, almost of women who have been involved in the programme are in favour of it 27 TỔNG QUAN VŨ MINH NGỌC Đối tượng tham gia chương trình chia trứng làm TTTON 1.Người xin trứng a Chỉ định người xin trứng • Buồng trứng khơng cịn chức bị cắt • Chất lượng trứng • Vơ sinh khơng rõ ngun nhân • Người điều trị phương pháp IVF bị thất bại nhiều lần • Người bị sẩy thai nhiều lần • Bất thường di truyền nghiêm trọng b Điều kiện người xin trứng • Có đủ sức khỏe mang thai • Đã tư vấn sẵn sàng vấn đề chia trứng • Về mặt tài đủ khả điều trị Người chia trứng a Chỉ định người chia trứng • Phụ nữ với vấn đề sinh sản tắc vòi trứng buồng trứng đa nang • Người phụ nữ chức sinh sản bình thường chồng bị vơ sinh • Đồng tính nữ phụ nữ đơn thân b Điều kiện người chia trứng • Tuổi 18 - < 35 tuổi • Khơng có bệnh truyền nhiễm rối loạn di truyền • Phải có xét nghiệm nội tiết (FSH/AMH) để đánh giá tình trạng buồng trứng • Khơng hút thuốc tháng • Chỉ số khối thể (BMI) < 28 • Khơng có tiền bệnh buồng trứng, bao gồm LNMTC • Không lần IVF thất bại Tập 14, số 02 Tháng 05-2016 Cách tiến hành kết TTTON chia trứng giới 28 Các chi phí IVF rào cản số bệnh nhân Đôi IVF điều trị giúp người phụ nữ có Điều bệnh nặng vịi trứng có chất lượng tinh trùng q chức buồng trứng cịn tốt Các chương trình chia trứng lần thành lập Mỹ khoảng năm 1988 với mục đích làm cho việc thực thụ tinh ống nghiệm giá phải [1] Đối với người cho trứng đủ điều kiện chương trình chia trứng cung cấp cách hợp lý để họ làm TTTON giúp đỡ người khác cách kín đáo Đối với người nhận, trình hiến trứng cho phép người phụ nữ xin trứng mang thai đứa trẻ có liên quan huyết thống với chồng Điều cho phép cặp vợ chồng có quyền người - sinh Bằng cách tham gia chương trình chia trứng, chi phí cho người nhận giảm đáng kể Còn Anh, người cần xin trứng để làm TTTON phải chờ đợi thời gian dài khan người cho trứng, nhiều phụ nữ Anh phải nước để xin trứng với chi phí cao Trong chưa có giải pháp cho vấn đề năm 1992, có bệnh nhân đến gặp Bác sĩ Kamal Ahuija Eric Simon phòng khám phụ khoa họ Durham đề nghị chia trứng làm TTTON Điều ý tưởng giúp cho vị bác sĩ người Anh tiên phong vấn đề chia trứng Anh [2], [3] Trứng thường chia người chia trứng người nhận, với xếp xác thỏa thuận trước.Trong trường hợp số trứng chia lẻ, Anh trứng dôi chia cho người chia trứng cịn Mỹ trứng dơi chia cho người nhận trứng Khi trứng người chia nhiều chia cho người nhận (Tối đa số người nhận cho phép Anh Mỹ 2) Nếu không đủ trứng để chia (ít trứng), người chia trứng phải lựa chọn định không chia trứng giữ lại tất trứng cho mình, nhiên trường hợp họ phải trả phí IVF Cịn người xin trứng phải hủy chu kỳ hồn trả phí thực cho người chia trứng[1], [3] Tại lại có mốc tối thiểu trứng chia trứng, mà 10 hay 12 trứng?….Nghiên cứu Efstratios cho thấy giảm số lượng tế bào trứng tối thiểu cần thiết để thực chia trứng từ 12 xuống chia tế bào trứng người cho người nhận làm giảm đáng kể tỷ lệ hủy bỏ chu kỳ tỷ lệ sinh sống người cho người nhận không bị ảnh hưởng [4] Các nghiên cứu công bố chia trứng không làm giảm hội có thai người chia trứng, việc có thai đồng thời người www.houstonfertilitysolutions.com/egg-sharing-progrm Blyth E “Subsidized IVF: the development of ‘egg sharing’ in the UK” Hum Reprod (2002) 17 (12):3254-3259 www.ivf.org.uk/egg-sharing Efstratios M Kolibianakis, Herman Tournaye, Kaan Osmanagaoglu, Michel Camus, Linda Van Waesberghe, Andre Van Steirteghem, Paul Devroey Outcome for donors and recipients in two egg-sharing policies Fertility and Sterility Volume 79, Issue 1, January 2003, Pages 69 – 73 www.hertsandessexfertility.com/egg-sharing-and-egg-donationsharing-our-results Ahuja K.K, Simons E.G, Fiamanya W, Dalton M, Armar N.A, Kirkpatrick P, Sharp S.J, Arian-Schad M, A Seaton A, and Watters A.J “Egg-sharing in assisted conception: ethical and practical considerations” Hum Reprod (1996) 11 (5):1126-1131 Zeynep B Gürtin, Kamal K Ahuja and Susan Golombok “Emotional Kết luận TTTON chia trứng ngày phát triển rộng khắp giới Với nhiều lợi ích, chia sẻ trứng – sẻ chia hạnh phúc mang lại hội có thai khơng cho phụ nữ vơ sinh trẻ chức buồng trứng tốt mà cho phụ nữ khơng thể có trứng Nhân đơi niềm hạnh phúc làm cha, làm mẹ cho hàng ngàn cặp vợ chồng vô sinh giới and relational aspects of egg-sharing: egg-share donors’ and recipients’ feelings about each other, each others’ treatment outcome and any resulting children” Hum Reprod (2012) 27 (6):1690-1701 Thum M.Y, Gafar A, Wren M, Faris R, Ogunyemi B , Korea L, Scott L and Abdalla H.I Does egg‐sharing compromise the chance of donors or recipients achieving a live birth? Hum Reprod (2003) 18 (11):2363-2367 Krinos M Trokoudes, Constantinos Pavlides, Xiao Zhang Comparison outcome of fresh and vitrified donor oocytes in an egg-sharing donation program Fertility and Sterility Volume 95, Issue 6, May 2011, Pages 1996 – 2000 10 Ling-Bo Cai, Xiao-Qiao Qian, Wei Wang, Yun-Dong Mao, Zheng-Jie Yan, Cui-Zhen Liu, Wei Ding, Jie Huang, De-Chun Chai, Ri-Cheng Chian, Jia-Yin Liu Oocyte vitrification technology has made egg-sharing donation easier in China Reproductive BioMedicine Online Volum 24 Issure 2, February 2012, Pages 1076 – 1080 Tập 14, số 02 Tháng 05-2016 Tài liệu tham khảo dụng số trứng tươi cho thân sau đơng trứng phần cịn lại Nếu họ có thai có số lý khác nên họ không muốn sử dụng trứng đơng lạnh họ hiến số trứng đông lạnh cho ngân hàng trứng Nếu hai vợ chồng khơng có thai, họ sử dụng trứng đơng lạnh họ phải trả phí bình thường để làm rã đông, thụ tinh, nuôi phôi chuyển phôi Ở Trung quốc bệnh nhân làm TTTON có 20 trứng khuyến khích thụ tinh tối thiểu 15 trứng với tinh trùng chồng để tạo thành phơi Số trứng cịn dư trữ đơng phương pháp thủy tinh hóa Thơng thường phụ nữ sau sinh khỏe mạnh họ thường hiến số trứng trữ vào ngân hàng cặp vợ chồng muộn khác Tỷ lệ có thai lâm sàng trứng trữ hiến 42,3%, tỷ lệ làm tổ 25,5% Khơng có bé bị dị tật bẩm sinh Những kết trữ trứng thủy tinh hóa phương pháp hiệu cho chương trình chia trứng hiến với kết làm tổ có thai chấp nhận [10] TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 14(02), 26 - 29, 2016 chia trứng người nhận phổ biến Tại The Lister Fertility Clinic Anh, từ năm 2005 – 2012, kết người chia trứng với tỷ lệ có thai 55,8% tỷ lệ sinh sống 40,4% tương đương với kết có thai phụ nữ < 35 tuổi làm TTTON (tỷ lệ có thai 54,4% tỷ lệ sinh sống 41,2%) [3] Đây số trung tâm sinh sản Herts & Essex bao gồm liệu từ tháng năm 2012 đến tháng 12 năm 2013 xác minh HFEA (Human Fertilization and Embryology Authority): Người chia trứng tỷ lệ có thai 56,3%, tỷ lệ thai lâm sàng 42,5%, tỷ lệ sinh sống 40% Người nhận trứng chia tỷ lệ có thai 64,4%, tỷ lệ thai lâm sàng 55,6%, tỷ lệ sinh sống 45,6% [5 ] Một số nghiên cứu cho thấy: khơng có khác biệt số lượng trung bình trứng chia, tỷ lệ thụ tinh số phôi chuyển trung bình tỷ lệ sinh sống tuổi người nhận cao người chia trứng [6], [7] Cơ hội có thai sinh sống người chia trứng người nhân giống bệnh nhân làm TTTON tiêu chuẩn Người chia trứng khơng có nguy bị hội chứng kích thích buồng trứng cao so với người làm TTTON tiêu chuẩn [8] Nhờ có kỹ thuật đơng trứng phương pháp thủy tinh hóa đời với tỷ lệ trứng sống sau rã đông cao, nghiên cứu Krinos cho thấy: trứng đông lạnh phương pháp thủy tinh hóa cung cấp chất lượng phôi, thai, khả làm tổ giống trứng tươi [9] Với kết ấn tượng phương pháp đơng trứng thủy tinh hóa, bệnh nhân làm chu kỳ sử 29 ... có buồng trứng bị cắt buồng trứng bệnh lý buồng trứng bị bệnh di truyền khơng thể có trứng họ Tất họ muốn có cần phải xin trứng làm thụ tinh ống nghiệm Chương trình thụ tinh ống nghiệm trứng hiến... lệ sinh sống tuổi người nhận cao người chia trứng [6], [7] Cơ hội có thai sinh sống người chia trứng người nhân giống bệnh nhân làm TTTON tiêu chuẩn Người chia trứng khơng có nguy bị hội chứng... cứu công bố chia trứng khơng làm giảm hội có thai người chia trứng, việc có thai đồng thời người chia trứng người nhận phổ biến LỢI ÍCH CỦA CHIA TRỨNG Lợi ích chia trứng với người chia trứng, người